JURNAL 

Penyakit Caisson
pembimbing: dr. Wery Sompa, Sp.S
Renaldy rajab
Irmawanti
Rasiydah helfiana

pengantar
Penyakit Caisson juga dikenal sebagai Decompression
sickness (DCS), penyakit penyelam atau tikungan
menggambarkan suatu kondisi yang timbul dari gas terlarut
yang keluar dari larutan ke dalam gelembung di dalam
tubuh pada depressurisation. DCS paling umum mengacu
pada masalah yang timbul dari dekompresi penyelaman
bawah air (selama pendakian), tetapi mungkin dialami
dalam peristiwa depresurisasi lainnya seperti bekerja di
caisson, terbang di pesawat tanpa tekanan, dan aktivitas
ekstra-kendaraan dari pesawat ruang angkasa.

Klasifikasi
DCS adalah himpunan bagian dari penyakit Dekompresi
(DCI) yang mencakup DCS dan emboli gas arteri (AGE).
:
DCS diklasifikasikan dengan cara berikut berdasarkan
gejala,
 Tekuk - untuk nyeri sendi atau tulang
  Tersedak - untuk masalah pernapasan
 Staggers - untuk masalah neurologis.

Klasifikasi Golding
 Tipe I ('sederhana') untuk gejala yang hanya melibatkan kulit, sistem
muskuloskeletal, atau sistem limfatik,
 Tipe II ('serius') untuk gejala di mana organ lain (seperti sistem saraf pusat)
terlibat. Tipe II DCS dianggap lebih serius dan biasanya memiliki hasil yang
lebih buruk.

Faktor predisposisi
Meskipun terjadinya DCS tidak mudah diprediksi, banyak
faktor predisposisi diketahui. Mereka dapat dianggap
sebagai lingkungan atau individu.
Faktor-faktor lingkungan berikut telah terbukti
meningkatkan risiko DCS:
 Besarnya rasio reduksi tekanan - rasio reduksi tekanan besar lebih cenderung
menyebabkan DCS daripada yang kecil.
 Eksposur berulang - penyelaman berulang dalam waktu singkat (beberapa jam)
meningkatkan risiko terkena DCS. Pendakian berulang ke ketinggian di atas
5.500 meter (18.000 kaki) dalam periode singkat yang serupa meningkatkan
risiko pengembangan DCS ketinggian.
 Tingkat pendakian - semakin cepat pendakian semakin besar risiko
mengembangkan DCS. Durasi paparan - semakin lama durasi menyelam,
semakin besar risiko DCS. Penerbangan yang lebih lama, terutama ke
ketinggian 5.500 m (18.000 kaki) dan di atasnya, membawa risiko DCS
ketinggian yang lebih besar.
 Penyelaman bawah laut sebelum terbang - penyelam yang naik ke ketinggian
segera setelah menyelam meningkatkan risiko terkena DCS.

Faktor predisposisi
Individu:-
  Cacat septum atrium menunjukkan pirau kiri-ke-kanan. Shunt kanan-ke-kiri
dapat memungkinkan gelembung masuk ke sirkulasi arteri.
 Faktor-faktor individu berikut telah diidentifikasi sebagai kemungkinan
berkontribusi terhadap peningkatan risiko DCS:
o Dehidrasi
o Foramen ovale paten
o Usia
o Cidera sebelumnya
o Suhu sekitar
o Tipe tubuh - biasanya, seseorang yang memiliki kandungan lemak tubuh
tinggi berisiko lebih besar terkena DCS.
o Konsumsi alkohol

Patofisiologi
 perubahan tekanan terjadi terlalu cepat, nitrogen yang terkandung dalam darah
akan membentuk gelembung yang dapat menyumbat pembuluh darah dan
jaringan organ. jika pembuluh darah atau jaringan organ yang tersumbat dapat
menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya.

Diagnosa
 Penyakit dekompresi harus dicurigai jika salah satu gejala yang terkait dengan
kondisi terjadi setelah penurunan tekanan, khususnya, dalam waktu 24 jam
setelah menyelam.

Pengobatan
 Semua kasus penyakit dekompresi harus diobati pada awalnya dengan oksigen
100% sampai terapi oksigen hiperbarik (oksigen 100% disampaikan dalam
ruang bertekanan tinggi) dapat disediakan.
 Kasus-kasus ringan dari "tikungan" dan beberapa gejala kulit mungkin hilang
saat turun dari ketinggian; Namun, direkomendasikan bahwa kasus-kasus ini
masih dievaluasi.
 Gejala neurologis, gejala paru, dan lesi kulit berbintik-bintik atau marmer harus
diobati dengan terapi oksigen hiperbarik jika terlihat dalam 10 hingga 14 hari
perkembangan.
  Rekompresi di udara terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk gejala
DCS minor.
 Adalah bermanfaat untuk memberikan cairan, karena ini membantu
mengurangi dehidrasi.
 Tidak lagi direkomendasikan untuk memberikan aspirin, kecuali disarankan
untuk melakukannya oleh tenaga medis, karena analgesik dapat menutupi
gejala.
 Orang harus merasa nyaman dan ditempatkan dalam posisi terlentang
(horizontal), atau posisi pemulihan jika muntah. Di masa lalu, baik posisi
Trendelenburg dan posisi dekubitus lateral kiri (manuver Durant) telah
disarankan sebagai manfaat di mana emboli udara diduga.

Prognosa
Perawatan segera dengan oksigen 100%, diikuti oleh
kompresi ulang di ruang hiperbarik, dalam banyak kasus
akan menghasilkan tidak ada efek jangka panjang. Namun,
cedera jangka panjang permanen dari DCS mungkin
terjadi.

Kesimpulan
Penyakit caisson atau penyakit dekompresi membutuhkan
perawatan dan manajemen medis segera, tetapi pada saat
yang sama dapat dicegah melalui adopsi terapi pencegahan
yang tepat seperti yang disebutkan di atas. Jadi penyelam
dapat mengadopsi hal-hal itu untuk menghindari
komplikasi.

Referensi
 1. Pilmanis, Andrew A (1990). "Prosiding Workshop Penyakit Dekompresi
Hipobarik". Laporan Teknis Angkatan Udara AS. AL-SR-1992-0005.
 2. Vann, Richard D; Torre-Bueno, JR (1984). "Metode teoritis untuk memilih
pesawat ruang angkasa dan atmosfer ruang angkasa". Kedokteran Penerbangan,
 Luar Angkasa, dan Lingkungan 55 (12): 1097–1102. ISSN 0095-6562. PMID
6151391.
 3. Benton, BJ (2001). "Penyakit Dekompresi Akut (DCI): Signifikansi dari
Profil Selam Provokatif". Abstrak Pengobatan Bawah Laut dan
Hiperbarik (Suplemen). ISSN 1066-2936. OCLC 26915585 ..
 4. Wong, RM (1999). "Taravana dikunjungi kembali: Penyakit dekompresi
setelah menyelam dengan menahan nafas". Jurnal Masyarakat Kedokteran
Bawah Air Pasifik Selatan 29 (3). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801.

Terima kasih