Interprete os seguintes resultados:

Caso 1-Paciente sexo feminino, de 26, foi ao médico

para emagrecer. Engordou 04 kg depois que casou
há 07 meses
TSH = 0,58
T4 LIVRE = 0,9
T3= 1,1

Caso 2- Paciente sexo feminino, de 33 anos, nervosa,

com insônia, emagrecendo e com “tremedeira”
TSH = <0,001
T4 LIVRE = > 6,0
 Interprete os seguintes resultados:

Caso 3- Paciente sexo fem., 55 anos. Consulta marcada pelo

marido q/ informa q/ “ela está ficando muito pálida depois q/
começou a menstruar demais”. Foi no ginecologista que pediu
os exames abaixo e encaminhou para o endocrinologista tratar.
“Eu tive q/ vir porque ela (a paciente) não sabe explicar nada.
Parece que está ficando retardada”.
Hb= 10,9
Ht= 34,4
TSH = 123,0
T4 LIVRE = 0,27
 Interprete os seguintes resultados

Caso 4.
Homem de 36 anos, motorista do metrô, com queixas de que nos
últimos 03 meses ganhou 11 kg, ficou hipertenso e deprimido,
além de notar aparecimento de acne e estrias vinhosas nas coxas,
raiz dos braços e abdome. Libido= “zero”.
Foi ao médico que solicitou os seguintes exames:
Ritmo de cortisol, e depressão de cortisol com dexametasona
1,0 mg á meia-noite. Os resultados foram os seguintes:
Cortisol 8:00 h = 59,7
Cortisol das 16:00 h = 52,0
Cortisol após dexa= 49,9

Qual a hipótese sobre este caso? É possível com estes dados,

localizar a origem do problema? É preciso realizar algum outro
exame? Qual (is)?
 Interprete os seguintes resultados

Caso 6.
Paciente do sexo feminino, 34 anos, com queixas de insônia e
“stress”, foi medicada com uma caixa de “calmante” (Lorax).
Vinte dias depois notou que a menstruação atrasou.
Foi ao médico pensando estar grávida. A hipótese foi descartada
E outros exames foram solicitados. Qual (is) os que voce
supõe seriam necessários?
 PACIENTE A:
73 anos, hipertenso, aumentou sua dose de furosemida de
01 para 02 comprimidos por dia, por conta própria, porque
“acabou meu captopril e fiquei com medo de a pressão
subir”. Queixa-se de “pernas fracas e cãimbras; hoje parou
de andar”.

1a avaliação, no pronto socorro:

Glicemia= 129,0mg/dl Na+=149 mEq/l
K+=2,4 mEq/l Mg++=1,5
Uréia=67 mg/dl Creatinina= 1,6
2a avaliação, em consultório, 20 dias após redução
da dose de furosemida e reintrodução do captopril:
Na+=143 mEq/l K+ = 4,4 mEq/l, bem sem
queixas, andando normalmente.
 PACIENTE A:
73 anos, hipertenso, aumentou sua dose de furosemida de
01 para 02 comprimidos por dia, por conta própria, porque
“acabou meu captopril e fiquei com medo de a pressão
subir”. Queixas-se de “pernas fracas e cãimbras; hoje parou
de andar”.

Comente as ações da furosemida e do captopril

sobre os níveis de sódio e potássio, e o(os)
hormônio(s) envolvidos.
(Proposta: Pesquisa em classe ou trabalho para
casa)
 As duas senhoras abaixo estão usando terapia de
reposição hormonal pós-menopausa. Uma recebe por via
oral e a outra por via transdérmica. Por estes resultados
podemos identificar a via de administração da terapia de
cada paciente?
Paciente 1: 63 anos

LH=51 FSH=49 (mU/mL)

Estradiol= 42,3 E1=344,0 (pg/mL)

Paciente 2: 61 anos

LH=58 FSH=50 (mU/mL)

Estradiol= 39,5 E1=69,1 (pg/mL)

Da sequência de casos adiante identifique os prováveis
normais (sem doença) e os anormais. Comente o que
indica normalidade ou anormalidade ?

Caso 1:
14 anos; menarca há 01 ano; queixa: irregularidade
menstrual

Época da amostragem 14odia 21odia

FSH/LH 6,4/1,9 3,1/0,7

ESTRADIOL 122,3 77,7

PROGESTERONA 1,0 1,4

 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL/ADRENAL NA
CRIANÇA

Paciente 6:
12 anos; masculino; queixas: acne, suor “forte”

Teste do LHRH

FSH: 1,4 - 8,2 - 15,1 - 4,7 - 1,8

LH: 1,6 - 17,7 - 28,3 - 8,8 - 3,2
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL DO ADULTO

Paciente 5:
A.R.; 63 anos, sexo masculino; queixa-se de impotência
sexual; Hipertenso, usuário de Aldomet

Resultados
LH 13,9 12

TESTOSTERONA (T/L) 228,3 ng/ml 7,7 pg/ml

PRL 39,7 44,2

SDHEA 783 ng/ml

PRL Testo-total Testo-livre

Referências Masc
até 18,0 280 a 880 ng/ml 12 a 40 pg/ml
(adulto) Fem 10 a 80 ng/ml 0,4 a 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA / ADRENAL NO
MENACME

Paciente 7:
26 anos; queixas: acne, “pelos”, irregularidade
menstrual
FSH: 1,6 LH: 6,8 (conf.)
TESTOSTERONA (T/L): 108 / 4,8 (conf.)
SDHEA : 1930 ng/ml
ANDROSTENEDIONA : 16,9 ng/ml (conf.)
USG: Cistos ovarianos
Referência:
Texto total: Testo livre:
Masc= 280 a 880 ng/ml; 12 – 40 pg/ml
Fem = 10 a 80 ng/ml 0,4 – 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL / ADRENAL NO
IDOSO

Paciente 8:
65 anos; queixas: mastalgia; irregularidade menstrual;
usando PREMELLE CICLO desde julho

Prévio
(março) ESTRADIOL : 18,9 pg/ml
ESTRONA : 58,6 pg/ml
Atual
(outubro) FSH: 41,4 LH: 26,5
ESTRADIOL : 47,3 pg/ml
ESTRONA : 467,9 pg/ml
SDHEA : 530 ng/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL/ADRENAL NO
ADULTO

Paciente 09 :
32 anos; amenorreica há 02 meses

E2 : 3564
LH: 326
 PACIENTE A:
jovem trabalhador
PACIENTE B:
fatigado
criança obesa

T4 livre = 0,5 ng/dl T4 livre = 1,2 ng/dl

TSH = 31,7 ug/dl TSH = 0,74 ug/dl

TSH VN : 0,48 – 6,67 uU/mL T4 livre VN : 0,7 - 1,5 ng/dL

 PACIENTE A:
Criança de 1 PACIENTE B:
mes Alfaiate trêmulo

T4 = 13,0 ug/dl T4 = 16,2 ug/dl

TSH = 1,1 UI/ml TSH = 0,02 UI/ml

T4 livre = 1,3 ng/dl T4 livre = 2,2 ng/dl

T4 VN : 4,5 - 13,0 ug/dL T4 livre VN : 0,7 - 1,5 ng/dL

 PACIENTE A:
gestante PACIENTE B:
Alfaiate trêmulo

T3 = 1,0 ug/dl T4 = 16,2 ug/dl

TSH = 1,1 UI/ml TSH = 0,02 UI/ml

T4 = 13,3 ng/dl T4 livre = 2,2 ng/dl

T4 VN : 4,5 - 13,0 ug/dL T4 livre VN : 0,7 - 1,5 ng/dL

 PACIENTE A:
Nódulo PACIENTE B:
tireoidiano Bócio difuso

T3 = 1,0 ug/dl T4 = 1,2 ug/dl

TSH = 1,1 UI/ml TSH = 1,7 UI/ml

T4 livre = 1,3 ng/dl T4 livre = 0,9 ng/dl

T4 VN : 4,5 - 13,0 ug/dL T4 livre VN : 0,7 - 1,5 ng/dL

 PACIENTE A:
Estrias, depressão

Cortisol 8:00h =
72,0 ug/dl Cortisol após
dexametasona=
80,0 ug/dl
Cortisol 16:00h =
66,0 ug/dl

CORTISOL (referências em ug/dl)

08:00h - 7,58-27
16:00h - 3,40-16,0
00:00h - 1,40-4,7
ACTH (referências em pg/ml)
8:00 – 10:00h - até 82
 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA NO MENACME

Paciente 1 14od 21od

33 anos
LH 51,6 9,8 mU/mL
ESTRADIOL 312,3 144,7 pg/mL
PROGESTERONA 1,0 11,9 ng/mL

Paciente 2 14od 21od

28 anos
LH 8,6 9,8 mU/mL
ESTRADIOL 72,35 56,1 pg/mL
PROGESTERONA 0,7 1,2 ng/mL
 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA NO MENACME

Paciente 3:
12 anos; menarca há 04 meses; queixas: cólicas,
irregularidade menstrual

dosagem 14od 21od

LH 3,9 2,7

ESTRADIOL 122,3 77,7

PROGESTERONA 1,0 1,4

 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL DO ADULTO

Paciente 4:
A.R.; 33 anos; queixas: impotência sexual

Resultados
LH 13,9 12

TESTOSTERONA (T/L) 122,3 ng/ml 7,7 pg/ml

DHT 0,39 ng/ml

SDHEA 3483 ng/ml (normal)

Testo-total Testo-livre
Referências Masc 280 a 880 ng/ml 12 a 40 pg/ml
(adulto) Fem 10 a 80 ng/ml 0,4 a 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL/ADRENAL NA
CRIANÇA

Paciente 5:
3 anos; masculino; queixas: acne, e “pelos” e ereções

Resultados:
LH 1,9 1,2

TESTOSTERONA (T/L) 92,3 4 ,7

SDHEA 1453 ng/ml (elevado)

Referência:
Testo total (adultos): Testo livre (adultos):
Masc= 280 a 880 ng/ml; 12 – 40 pg/ml
Fem = 10 a 80 ng/ml 0,4 – 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL/ADRENAL NA
CRIANÇA

Paciente 5:
3 anos; masculino; queixas: acne, “pelos”, ereções

Teste do LHRH

FSH: 1,4 - 8,2 - 15,1 - 4,7 - 1,8

LH: 1,6 - 17,7 - 28,3 - 8,8 - 3,2
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA / ADRENAL NO
MENACME

Paciente 6:
26 anos; queixas: acne, “pelos”, irregularidade
menstrual
FSH: 1,6 LH: 6,8 (conf.)
TESTOSTERONA (T/L): 108 / 4,8 (conf.)
SDHEA : 1930 ng/ml
ANDROSTENEDIONA : 4,52 ng/ml (conf.)

Referência:
Texto total: Testo livre:
Masc= 280 a 880 ng/ml; 12 – 40 pg/ml
Fem = 10 a 80 ng/ml 0,4 – 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL / ADRENAL NO
ADULTO

Paciente 8:
45 anos; masculino; queixas: fraqueza; obesidade;
estrias; depressão; há 12 dias: derrame pleural

ACTH : 3,9 pg/ml

CORTISOL (8:00h) : 78,9 ug/dl

CORTISOL (16:00h) : 66,1 ug/dl

SDHEA : 19.753 ng/ml (elevadíssimo)

TESTOSTERONA Total = 201 ; Livre = 6,8 (conf.)

CORTISOL (referências em ug/dl) ACTH (referências em pg/ml)

08:00h - 7,58-27 8:00 – 10:00h - até 82
16:00h - 3,40-16,0
00:00h - 1,40-4,7
 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA NO MENACME

Paciente 1 14od 21od

33 anos
LH 51,6 9,8 mU/mL
ESTRADIOL 312,3 144,7 pg/mL
PROGESTERONA 1,0 11,9 ng/mL

Paciente 2 14od 21od

28 anos
LH 8,6 9,8 mU/mL
ESTRADIOL 72,35 56,1 pg/mL
PROGESTERONA 0,7 1,2 ng/mL
 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA NO MENACME

Paciente 3:
12 anos; menarca há 04 meses; queixas: cólicas,
irregularidade menstrual

dosagem 14od 21od

LH 3,9 2,7

ESTRADIOL 122,3 77,7

PROGESTERONA 1,0 1,4

 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL DO ADULTO

Paciente 4:
A.R.; 33 anos; queixas: impotência

Resultados
LH 13,9 12

TESTOSTERONA (T/L) 122,3 ng/ml 7,7 pg/ml

DHT 0,39 ng/ml

SDHEA 3483 ng/ml

Testo-total Testo-livre
Referências Masc 280 a 880 ng/ml 12 a 40 pg/ml
(adulto) Fem 10 a 80 ng/ml 0,4 a 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL/ADRENAL NA
CRIANÇA

Paciente 5:
3 anos; masculino; queixas: acne, e “pelos”

Resultados:
LH 1,9 1,2

TESTOSTERONA (T/L) 92,3 4 ,7

SDHEA 1453 ng/ml

Referência:
Testo total (adultos): Testo livre (adultos):
Masc= 280 a 880 ng/ml; 12 – 40 pg/ml
Fem = 10 a 80 ng/ml 0,4 – 3,9 pg/ml
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL/ADRENAL NA
CRIANÇA

Paciente 5:
3 anos; masculino; queixas: acne, “pelos”, ereções

Teste do LHRH

FSH: 1,4 - 8,2 - 15,1 - 4,7 - 1,8

LH: 1,6 - 17,7 - 28,3 - 8,8 - 3,2
 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OVARIANA / ADRENAL NO
MENACME

Paciente 6:
26 anos; queixas: acne, “pelos”, irregularidade
menstrual
FSH: 1,6 LH: 6,8 (conf.)
TESTOSTERONA (T/L): 108 / 4,8 (conf.)
SDHEA : 1930 ng/ml
ANDROSTENEDIONA : 4,52 ng/ml (conf.)

Referência:
Texto total: Testo livre:
Masc= 280 a 880 ng/ml; 12 – 40 pg/ml
Fem = 10 a 80 ng/ml 0,4 – 3,9 pg/ml
 DOSAGENS SERIADAS

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO ADRENAL/OVARIANA NO

MENACME
Paciente 18
14od 21od
anos, hirsuta;
amenorréia mU/mL
ESTRADIOL 61,7 48,0

17(OH)PROGESTERONA 6,3 5,9 pg/mL

SDHEA : 5430 ng/ml

Paciente 18
14od 21od
anos; 3 m
com dexa mU/mL
ESTRADIOL 241,6 174

17(OH)PROGESTERONA 2,2 2,5 pg/mL

SDHEA : 930 ng/ml

 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GONADAL / ADRENAL NO
IDOSO

Paciente 7:
65 anos; queixas: mastalgia; irregularidade menstrual;
usando PREMELLE CICLO desde julho

Prévio
(março) ESTRADIOL : 18,9 pg/ml
ESTRONA : 58,6 pg/ml
Atual
(outubro) FSH: 41,4 LH: 26,5
ESTRADIOL : 47,3 pg/ml
ESTRONA : 467,9 pg/ml
SDHEA : 530 ng/ml
 AVALIAÇÃO DA PUBERDADE PRECOCE

Paciente 4 : masculino, 6,5 anos, pênis grande, pelos pubianos,

acne, agressivo
0` 60` pós ACTH

TESTOSTERONA 81,7 ng/ml

17(OH)PROGESTERONA 16,3 45,9 pg/mL

SDHEA 3745,9

3 meses com
dexa

TESTOSTERONA 10,6 ng/ml

17(OH)PROGESTERONA 6,2 pg/mL

SDHEA 342,6