15.

INTERSTITIAL NEPHRITIS =
TUBULOINTERSTITIAL NEPHRITIS=
(TIN)

Prof Ratita Ramayati, SpA(K),

dr. Oke Rina Ramayani. SpA
Rusdidjas.

9/20/2010
1
 ADA REAKSI RADANG (INFALAMMATION)
DI INTERSTITIAL, DAN ADA KERUSAKAN
DARI GLOM. DAN PEMBULUH DARAH
(VESSELS)
1). ADA ACUTE TIN, 2).ADA CHRONIC TIN

9/20/2010
2
 1. ACUTE TUBULOINTERSTITIAL
NEPHRITIS (ACUTE TIN)
Pathogenesis dan Pathology Acute TIN,:
ada lymphocyte infiltration di Tubulointerstitium.
ada Tubular edema, dan berbagai kerusakan
tubulus..
tubulus
Eosinophyl dan granulocytes pd drugs induced
TIN
Disangka ada T-Lymphocytes cell mediated
immune mechanism (T- (T-lymphocytes CMI
mechanism)

9/20/2010
3
 Agens Etiologi:
1). Antimicrobials,
2). Anticonvulsant dan
3). Analgesics
4). infeksi primer di
glomerulud dan
5).systemic diseases
tubulointerstitial cell seperti SLE.
ada inflammation,
infiiltration lympho
cyte, Eosinophyl
dan ada kerusakan
epithel cel tubulus.
9/20/2010
4
 2. CHRONIC TUBULOINTERSTITIAL
NEPHRITIS (CHRONIC TIN)
KERUSAKAN UTAMA ADALAH EPITHELIAL
CELL, ATHROPY DAN FIBROSIS,
CHRONIC TIN, BERLANJUT KE RENAL
DEMAGE (KERUSAKAN GINJAL)
ACUTE TIN MENJURUS KE CHRONIC TIN.

9/20/2010
5
 STRUKTUR DAN FUNGSI DARI
TUBULOINTERSTITIAL COMPARTMENT
COMPARTMENT INI ± 80% TERDIRI DARI
RENAL PARENCHYM, yaitu TUBULUS.
COMPARTEMNT INI TERDIRI DARI MATRIX DAN
CELL--CELL,. ADA 2 TYPE CELL
CELL
TYPE 1 CELL INTERSTITIALIS,
INTERSTITIALIS, adalah
FIBROBLAS--LIKE CELL. YG BERFUNGI UTK
FIBROBLAS
MEMPRODUKSI dan MENGHANCURKAN
EXTRA CELLULAR MATRIX.dan menhgasilkan
PROSTAGLANDIN.. (vasodialtor)
PROSTAGLANDIN
9/20/2010
6
 TYPE 2. INTERSTITIAL CELL, adalah
DENDRITIC PRESENTING ANTIGEN,
tempatnya terutama pada CORTEX..
Pada semua tempat (zona) di compartment
interstitial terdapat MACROPHAGE yg
berasal dari MONOCYTE, yang mampu
MEMPHGOSITER.
Interstitial merupakan PENYANGGA nefron
dan Kapiler, dan berfungsi utk transport
Solute (Bahan2 terlarut)

9/20/2010
7
 Interstitial juga tempat pembuatan
cytokine dan hormon, mis:
Prostaglandin dan Erythropoetin.
Fungsi Tubulus penting utk
Homeostasis dari, Balans :Cairan,
Electrolit, Mineral & Asam-
Asam-Basa.

9/20/2010
8
PATOFISIOLOGI.
Kerusakan dari Tubulointerstitial pada TIN,
sama dgn adanya Infitrasi Lympnocyte yang
disangka Immune Mediated Mechanisme dari
Kerusakan ginjal.

9/20/2010
9
Cell Mediated Immunity (CMI)
Kelainan dan CMI respons merupakan Sentral
Patofisiologi dari TIN.
Banyaknya Mononuclear sel [Berinti satu] pada
TIN, adalah kebanyakan terdiri dari T-T-Lympho
cyte [sel berinti satu] yaitu (CD4+ dan CD8+)
[CD = cluster designated= kelompok yg di-di-
design]

9/20/2010
10
KLASIFIKASI DARI TIN
I. Primary TIN:
1). INFEKSI (PYELONEPHRITIS, LEPTOSPIROSIS)
2). IMMUNE MEDIATED (Anti Tubular Basement
membrane)
3). Drugs induce (Antimikrobial, Analgesik,
Cyclosporine, Chinese Herbs)
4).Toxins (lead = Timah hitam)
5). Hereditary (cystinosis, Hyperoxaluria)
6. Metabolic disorders (Hypercalcemia, Hyperkalemia,
Hyperoxaluria)

9/20/2010
11
2. Secondary TIN:
1). Glomerular diseases
2). Vascular Diseases
3). Structural Diseases
Cystic Disease
Obstructive Diseases
Reflux

9/20/2010
12
9/20/2010
13
PENGOBATAN TIN
TERGANTUNG DARI KELAINAN YG
DITIMBUL KAN, AKIBAT KERUSAKAN:

PROXIMAL TUBULUS
LOOP OF HENLE
DISTAL TUBULUS
COLLECTING DUCT

9/20/2010
14
 TKS

9/20/2010
15