Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Cetak Suket

    Diunggah oleh

    Desa Cepoko
    5 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    cetak_suket (6)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    Cetak Suket

    Diunggah oleh

    Desa Cepoko

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

    KECAMATAN : SUMBERLAWANG
    DESA/KELURAHAN : CEPOKO

    No.Kode Desa / Kelurahan : KETERANGAN


    331415 / 2004 SURAT
    PENGANTAR
    Nomor :

    Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

    1. Nama : MARTOREJO / MUSMAN Lk..


    2. Tempat& tanggal lahir : SRAGEN, 30 Desember 1932
    3. Kewarganegaraan & : WNI/ Islam
    Agama
    4. Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
    5. Tempat tinggal : Dk. SUMBER RT/RW 6/
    S Ds. CEPOKO Kec. SUMBERLAWANG
    Kabupaten : Sragen Provinsi Jawa Tengah
    6. Surat bukti diri : KTP No. 3314153012320010
    KK No. 3314150701150006
    7. Status perkawinan : CERAI MATI
    8. Keperluan :
    9. Berlaku mulai : 17 Maret 2021 s/d selesai
    10. Keterangan lain-lain*) :

    Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan


    Nomor :
    Tanggal :

    CEPOKO,17 Maret 2021


    Tanda tangan Camat Kepala Desa CEPOKO
    pemegang SUMBERLAWANG

    MARTOREJO /
    MUSMAN
    NIP.
    Catatan : *) Apabila ruangan ini tidak mencukupi, harap ditulis sebaliknya, dan dibubuhi stempel Desa/Kelurahan

    Anda mungkin juga menyukai