Disusun Oleh :
NIM : 2019011369
SEMARANG
2020
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. M DENGAN GANGGUAN RASA
NYAMAN NYERI
A. Pengakajian
a. Identitas pasien
Nama: Nn. M
Usia: 24 Tahun
Alamat: Ds. Sidoharjo Rt. 002 Rw. 004 Kec. Guntur Kab. Demak
Pendidikan ayah/ibu:SD
Nama: Tn. M
Agama: Islam
Pekerjaan: Petani
Alamat: Ds. Sidoharjo Rt. 002 Rw. 004 Kec. Guntur Kab. Demak
B. Riwayat kesehatan
Sebelum sakit: Pasien mengatakan sehat itu menyenangkan, sakit itu tidak
enak, pasien juga mengatakan jika ia sakit akan melakukan apapun agar bisa
sehat kembali.
b. Pola nutrisi
Selama sakit: Pasien mengatakan makan tetap 3 kali sehari dengan menu
makan nasi, lauk pauk dan sayuran. Pasien minum air putih 6-8 gelas / hari.
c. Pola aktivitas
d. Pola eliminasi
Selama sakit: Pasien mengatakan BAB dan BAK masih sama, tidak ada
masalah. BAB 1x sehari konsistensi lunak, warna kekuningan dengan bau
khas. BAB 5-6x sehari, warna kekuningan dengan bau khas.
Sebelum sakit: Pasien mengatakan tidak ada gangguan pada istirahat dan tidur.
Pasien tidur malam dari jam 21.00 – 05.00 (8 Jam)
Selama sakit: Pasien mengatakan selama sakit tidur sering terbangun karena
nyeri dada. Klien tidur malam dari jam 21.00 – 05.00 (8 Jam) dan tidur siang
dari jam 13.00 – 15.00 (2 Jam )
f. Pola peran
g. Pola kognitif
Selama sakit: Pasien mengatakan masih mampu berkomunikasi dengan baik dan
mengerti apa yang di bicarakan, berespon dengan baik dengan orang-orang sekitar.
h. Pola kebersihan diri
Sebelum sakit: Pasien mengatakan kalau ada masalah selalu terbuka dengan
anggota keluarga, jika ada masalah selalu diselesaikan bersama-sama.
Selama sakit: Pasien mengatakan masih bisa terbuka dengan keluarga dan setiap
masalah ada solusinya
D. Pemeriksaan fisik
g. Dada: Bentuk dada simetris, pergerakan dada kanan dan kiri sama, tidak
menggunakan otot bantu pernapasan.
h. Jantung:
Auskultasi: -
i. Paru
Perkusi: Sonor
Auskultasi: -
j. Abdomen:
Auskultasi: -
Perkusi: Tympani
k. Ekstermitas
1. Analisa Data
DO: Pasien
tampak
kesakitan dan
memegangi
dada sebelah
kiri
2. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b/d agen cidera biologis
3. Intervensi Keperawatan
1. Implementasi