Anda di halaman 1dari 6

LBM 1 PATOMEKANISME 3

Judul : Kesehatan Lingkungan


Skenario

Puskemas di Kecamatan Brang Rea Kabupaten Sumbawa Barat mencatat peningkatan kasus
kelahiran dengan kelainan kongenital. Peningkaran tersebut diakibatkan semakin maraknya pertambangan
emas rakyat yang menyebabkan pencemaran, baik secara organic maupun inorganik. Dari hasil
laboratorium, sekitar 70% masyarakat di Brang Rea tubuhnya terdampak merkuri. Secara spesifik
pencemaran pada tanaman padi ditemukan kadar merkuri sebesar 0,37 miligram atau di atas ambang batas
dari batas aman. Begitu juga daging kuda, ditemukan kadar merkuri di atas 0,3 miligram sesuai standar
kesehatan lingkungan yang ditetapkan. Sementara pada manusia, berdasarkan sampel yang diambil rata-
rata di rambut mereka ditemukan kandungan merkuri dan tingkat anemia yang diderita juga meningkat
secara signifikan. Ion merkuri menyebabkan pangaruh toksik, sehingga berdampak buruk terhadap sistem
saraf, hati, paru jantung, ginjal dan sistem pencernaan. Terdapat juga bentuk merkuri yang dapat
menembus barier darah dan plasenta sehingga dapat menimbulkan pengaruh teratogenik dan gangguan
saraf. Ada dua kejadian akibat keracunan Hg yang cukup terkenal yaitu “Hatter’s shakes” dan
“Minamata Disease” di Jepang.

 STEP 1
1. Kelainan Kongenital
 Kondisi medis biasanya diturunkan saat sblm lahir,dapat mempengaruhi fisik anak sehingga
menimbulkan cacat
2. Minamata disease
 Gangguan kesehatan akibat merkuri yang terjadi di provinsi minamata,jepang
 Gejala : kesemutan pada ekstremitas,lemas,penyempitan susut pandang,penurunan
kemampuan bicara
3. Merkuri
 Logam berat/unsur karena tidak dapat diciptakan/dimusnahkan,terbagi menjadi :
Inorganic  cair,garam
Organik  cairan,dicampur senyawa karbon
 Hg;Hydragyricum  cairan perak  racun thd manusia dan lingkungan
4. Teratogenik
 Pekembangan yang tidak normal selama kehamilan kerusakan pada embrio  cacat lahir
5. Hatter shakes
 Bentuk keracunan merkuri kronis,tanda : tremor otot,perubahan mental dan
perilaku,stomatitis
6. Toksik
 Bersifat racun,sehingga dapat mengganggu pertumbuhan individu

 STEP 2
1. Apa saja bentuk dan sifat merkuri ?
2. Apa saja kegunaan merkuri ?
3. Bagaimana mekanisme paparan merkuri ke tubuh manusia hingga menyebabkan toksik ?
Bagaimana patomekanisme (minamata disease,hatter shakes)
4. Organ apa saja yang terganggu akibat pajanan merkuri dan logam berat lainnya ?
5. Bagaimana gejala klinis keracunan merkuri ?
6. Apa hubungan dari pencemaran merkuri terhadap kelainan kongenital ?
7. Apa hubungan kandungan merkuri dengan tingkat anemia ?
8. Bagaimana merkuri menyebabkan teratogenik dan gangguan saraf ?
9. Bagaimana cara mendeteksi adanya kelainan merkuri,selain dari rambut ?
10. Bagaimana cara pencegahan lingkungan akibat merkuri / logam berat lainnya ?
11. Berapa ambang batas merkuri yang dapat ditoleransi tubuh ?

 STEP 3
1) Apa saja bentuk dan sifat merkuri ?
- Sifat :
 cair,suhu : 25 c,titik beku:-39 c,titik pemuaian : 396 c
 Beracun bagi makhluk hidup
 Melarutkan logam untuk membentuk alloy
 Lebih mudah menguap,disbanding lainnya
- Merkuri Elemental
 Berwarna perak,cair,dalam suhu ruangan dan mudah menguap
 Sangat volatile
 Memiliki kelarutan tnggi dalam lemak
 Menyebabkan gangguan saraf apabila melalui sawar darah otak
 Waktu retensi paling lama di otak,tingkat deteksi berthn-thn setelah pajanan
 Hg  inhalasi lebih racun ->Mudah terdifusi -> mudah masuk ke sirkulasi darah
0,1 % ingesti terserap ke traktus GIT  kurang toksik
 Waktu paruh : 60 hr (30-90 hr)
- Merkuri anorganik
 Muncul ketika merkuri elemental bereaksi dgg cl,sulphur,o2
 Serbuk  garam merkuri
 Telah lama dikenal dg merkuri klorida,smpt digunakan sbg antiseptic
 Bermuatan listrik -> sulit terdifusi -> tidak mudah melewati bbb -> pajanan terus ->
akumulasi -> toksik
 Bermuatan Listrik -> pajanan -> toksik
 Waktu paruh : 40hr
- Merkuri organic
 Karena reaksi dengan karbon
 3 bentuk : Aryl,alkil pendek dan alkil panjang
 Ditemukan dalam fungisida sehingga pajanan thd merkuri organic memungkinkan
 Ditenmukan sebagai kontaminan dalam makanan
 Terserap melalui pencernaan -> kelarutan lebih baik
 Relatif tidak korosif -> msk ke dalam sel -> alkil panjang dan aryl -> kation bivalen
(toksik)
 Terakumulasi di otak,hati,ginjal,kulit
 Terjadi inhibisi-> defisiensi asetilkolin-> disfungsional
 Waktu paruh : 65 hr
2) Apa saja kegunaan merkuri ?
- Kesehatan :
 Pengobatan sifilis, HgCl-> pembersih luka (tidak digunakan lagi)
 Termometer,Tensimeter
- Pertanian
 Pestisida pembunuh jamur
- Pertambangan
 Untuk mengestrak emas dari bijihnya,
 Merkuri + bijih -> menangkap butiran emas -> amalgam -> membentuk butir emas ->
endapan disaring -> ada tetesan merkuri
- Industri
 Produksi lampu,(baterai tahan lama)
 klorin -> untuk penjernihan air minum dan pembasmi kuman
 eksuda -> diproduksi dari nacl menggunakan merkuri dalam bentuk amalgam ->
baterai basah/kering
- Kosmetika -> menyebabkan kanker kulit,kecanduan memutihkan wajah
3) Bagaimana mekanisme paparan merkuri ke tubuh manusia hingga menyebabkan toksik ?
Bagaimana patomekanisme (minamata disease,hatter shakes)
- Terikat Suksinil,fosforil menghambat seleksi dari tubuh
- Batas normal merkuri : 2 pbd(2/1 milyar),2-20 pbd (keracunan)
- Manifestasi : sakit kepala,mudah lelah
- Organ yang terpapar : SSP,Ginjal,Sistem respiratory,cdv
- Penyebaran merkuri di lingk :
Pembakaran merkuri -> awan merkuri -> Terakumulasi -> turun hujan yang mengandung
merkuri -> dampak : mencemari air (hewan dan tumbuhan tercemar)-> merkuri masuk ke
tubuh manusia
- Pencernaan : individu mengkonsumsi makanan yng mengandung merkuri
- Inhalasi : Menghirup hg dari pembakaran
- Kulit : kosmetik
 Hatter Shakes
Pabrik memakai merkuri -> pekerja menghirup mekuri -> mudah larut dlm lemak -> terdifusi di
alveoli -> masuk ke darah ->melewati bbb-> akumulasi otak -> mengganggu SSP
Gejala : Tremor di otot muka -> ekstremitas-> lidah->gangguan bicara -> keseimbangan
hilang,ingatan berkurang -> kronis (kematian)
 Minamata disease
Pencemaran di laut dipengaruhi ph air -> ekosistem terganggu -> hewan tercemar-> di
konsumsi-> git terganggu -> darah -> bbb-> kerusakan di otak dan seluruh tubuh
Mikroorganisme,plankton,ph air mempengaruhi adanya merkuri pada ikan
Anak-anak -> terpapar merkuri -> atropi otak (hemisfer korteks cerebral,area kalarinus) ->
ataksia,penyemptan lapang pandang,tremor
Dewasa -> terpapar -> nekrosis otak bag.kalkarinus

4) Organ apa saja yang terganggu akibat pajanan merkuri dan logam berat lainnya ? Bagaimana
gejala klinis keracunan merkuri ?
- Elemental -> ssp
- Merkuri anorganik -> iritasi pada mata kult,ginjal,penceraan
 cardiovascular  akut : hipertensi,jantung berdebar,pingsan
 paru-paru  akut : napas pendek,edema,sakit dada,pleuritik,batuk,fibrosis interstisisl,RDS
 Pencernaan  Akut : muntah,saki perut,diare,pendarahan;Kronis : konstipasi
 SSP  Akut : tremor,gangguan pendengaran;Kronis : hilang ingatan,depresi,anoreksia
 Kulit dan jaringan berkeratin  Akut : Inflamasi mucosal,kulit terbakar dan pendarahan; Kronis
Garis biru tipis di gusi,akrodinia
 Hati  Akut : meningkatkan enzim serum
 Ginjal  Akut : anuria,gagal ginjal; Kronis : polydipsia
 Reproduksi Akut : apsorpsi spontan ;kronis : keterbelakangan
 Otot dan rangka  Akut : sakit pinggang;Kronis : otot melemah

Paling perbahaya : metil merkuri (90% ke darah),merkuri lain (1-2% yang terserap)

Merkuri masuk ke dalam tubuh -> gangguan system tubuh -> saraf,pencernaan,paru-paru,ginjal,kulit

Metil merkuri -> perairan terkontaminasi -> ikan,kerang

- Reaksi timbal (Pb)-> gangguan organ  (neurologi) ensepalopati,gangguan terhadap fungsi


ginjal,system reproduksi -> keguguram,kematian janin,cacat kromosom,gangguan thd system
hematopoietic -> anemia
- Reaksi Cromium (Cr) -> mengganggu saluran pernapasan,kulit,pembuluh darah,ginjal,resiko
kanker paru,ulkus kronis/perforasi,pembuluh darah (penebalan otak)

5) Apa hubungan dari pencemaran merkuri terhadap kelainan kongenital ?


Paparan merkuri ( metil merkuri )-> absorbsi -> sawar darah plasenta -> terdidtribusi ke darah ->
menuju sawar darah otak janin ->terikat pada protein tubulin ->perubahan dalam
perkembangan sel,diferensiasi sel,migrasi sel -> kerusakan sel/kematian sel -> retardasi
mental,cerebral palsy

Merkuri -> pembakaran sampah,pembuangan limbah -> menguap -> atmosfer-> mengendap ->
reaksi senyawa merkuri -> metil merkuri -> menempel di air plankton -> dimakan ikan ->
dikonsumsi bumil-> berdampak buruk bagi bumil
Solusi : mengkonsumsi ikan yang idak mengantung metil merkuri
6) Apa hubungan kandungan merkuri dengan tingkat anemia ?
Merkuri berikatan dengan hb -> prduksi ROS -> kerusakan membrane sel darah merah -> fungsi
menurun -> % hb turun -> eritrosit berkurang -> terjadi prod.eritrosit -> eritrosit muda ->
dihancurkan merkuri
Merkuri menghambat sintesis heme,memperpendek umur eritrosi karena antioksidan dalam
tubuh dihambat oleh merkuri ( enzim glutation oksidase memliki gugus sulfhidril-> diikat
merkuri -> enzim tidak aktif -> tidak bisa sbg anti oksidan-> anemia)

Afinitas (95% dlm eritrosit ) -> menghancurkan sel membrane eritrosit muda -> hb turun
Merkuri -> menghalangi pembentukan antioksidan -> metil merkuri menghambat pengambilan
sistein -> antioksidan berkurang (pembentukan glutathione terhambat)

7) Bagaimana merkuri menyebabkan teratogenik dan gangguan saraf ?


8) Bagaimana cara mendeteksi adanya kelainan merkuri,selain dari rambut ?
9) Bagaimana cara pencegahan lingkungan akibat merkuri / logam berat lainnya ?
10) Berapa ambang batas merkuri yang dapat ditoleransi tubuh ?

 STEP 4

MIND MAPPING

 STEP 5
1. Apa saja bentuk dan sifat merkuri ?
2. Apa saja kegunaan merkuri ?
3. Bagaimana mekanisme paparan merkuri ke tubuh manusia hingga menyebabkan toksik ?
Bagaimana patomekanisme (minamata disease,hatter shakes)
4. Organ apa saja yang terganggu akibat pajanan merkuri dan logam berat lainnya dan Bagaimana
gejala klinis keracunan merkuri ?
5. Apa hubungan dari pencemaran merkuri terhadap kelainan kongenital ?
6. Apa hubungan kandungan merkuri dengan tingkat anemia ?
7. Bagaimana merkuri menyebabkan teratogenik dan gangguan saraf ?
8. Bagaimana cara mendeteksi adanya kelainan merkuri,selain dari rambut ?
9. Bagaimana cara pencegahan lingkungan akibat merkuri / logam berat lainnya ?
10. Berapa ambang batas merkuri yang dapat ditoleransi tubuh ?