Anda di halaman 1dari 14

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN


HIRSCHPRUNG

Oleh :
Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.

1
ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE
PENGERTIAN :
TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF
GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS

ETIOLOGI :
KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB
MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL
DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN
5-12 MINGGU

INSIDENSI 1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP

KLASIFIKASI :
• SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID
• SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH 2
COLON-USUS HALUS
BAYI DENGAN HIRSCHPRUNG DISEASE

3
PATOFISIOLOGI
USUS AGANGLION

PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU

PERISTALTIK TERGANGGU

KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL

HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)


AKUMULASI GAS DAN FECES

DISTENSI PROGRESIF 4
GAMBARAN AGANGLIONIC MEGACOLON

5
GAMBARAN MEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG

6
MANIFESTASI KLINIS
BAYI BARU LAHIR ANAK YANG LEBIH BESAR

 TIDAK ADA MECONIUM  RIWAYAT KONSTIPASI


 MUNTAH BERWARNA  DISTENSI ABDOMEN YANG
HIJAU PROGRESIF
 DISTENSI ABDOMEN  DINDING ABDOMEN TIPIS,
 KONSTIPASI, DIARE VENA TAMPAK
 ANOREKSIA  KONSTIPASI, DIARE
 FECES SEPERTI PITA ATAU
BULAT KECIL
 ANAK GAGALTUMBUH
7
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 PEMERIKSAAN COLOK DUBUR
 SUCTION BIOPSI
 MANOMETRI ANOREKTAL
 BARIUM ENEMA
 FOTO POLOS ABDOMEN
8
PENATALAKSANAAN

 KOLOSTOMI
 BEDAH DEFINITIF
• PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,
SOAVE, REHBEIN) STAMP

• TEKNIK STAPPLER

9
TUTUP KOLOSTOMI
KOLOSTOMI

10
STAMP (POST PULLTHROUGH)

11
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
PRE OPERASI
 GANGGUAN POLA  WASH OUT
NAFAS B/D DISTENSI  PEMASANGAN NGT
ABDOMEN  PEMASANGAN
 GANGGUAN CEROBONG ANGIN
KESEIMBANGAN
CAIRAN &
ELEKTROLIT B/D  HIDRASI CAIRAN
MUNTAH, DIARE
 GANGGUAN NUTRISI  BERI NUTRISI
KURANG DARI ADEKUAT, PORSI
KEBUTUHAN B/D KECIL TAPI SERING
ANOREKSIA
 PERUBAHAN POLA  KOLABORASI
ELIMINASI B/D PEMBUATAN ANUS
PERUBAHAN BUATAN 12
MOTILITAS USUS (KOLOSTOMI)
DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN
POST OPERASI
 GANGGUAN/RESTI  PERAWATAN
INTEGRITAS KULIT KOLOSTOMI/STAMP
PERISTOMA B/D  OBSERVASI
KONTAKNYA FECES KOMPLIKASI STOMA
PADA KULIT (PROLAPS, STENOSIS,
(KOLOSTOMI/STAMP) PERDARAHAN, DLL)
 GANGGUAN/RESTI DAN EFEKTIFITAS
TERJADINYA STOMA
INFEKSI  MENCEGAH INFEKSI
 RESTI/GANGGUAN
 OBSERVASI INTAKE
KESEIMBANGAN OUT PUT CAIRAN
CAIRAN
 DISCHARGED
 KURANG
PENGETAHUAN PLANNING
ORTU TENTANG  SUPPORT EMOSI 13
PERAWATAN PADA KELUARGA
KOLOSTOMI/STAMP
14