BAB I

PENDAHULUAN

A. Informasi Umum
Mata ajar keperawatan maternitas pada tahap pra klinik dalam kurikulum
pendidikan merupakan mata ajar untuk menerapkan berbagai konsep, teori, prinsip dan
model keperawatan maternitas dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Mata ajar
ini mengintegrasikan berbagai ilmu terkait seperti ilmu umum, ilmu dasar keahlian, dan
ilmu keahlian (keperawatan dasar, keperawatan klinik, keperawatan komunitas).
Fokus bahasan mata ajar ini adalah membahas konsep dan teori keperawatan
yang ditujukan pada ibu pre natal, intra natal, dan post natal serta bayi baru lahir.
Mata ajar ini terdiri dari Pengalaman Belajar Klinik dan Pengalaman Belajar
Diskusi. Agar dapat mengikuti mata ajar ini mahasiswa harus telah menyelesaikan
mata ajar yang terkait dengan keperawatan maternitas.

B. Sistematika Penulisan
Buku panduan pra klinik maternitas ini terdiri dari beberapa BAB. BAB pertama
merupakan BAB pendahuluan. BAB kedua adalah penjelasan tentang tujuan dan
kompetensi. BAB ketiga meliputi tentang metode bimbingan tata tertib dan tempat
praktek. BAB empat tentang evaluasi pembelajaran.
 BAB II
TUJUAN & KOMPETENSI

A. Deskripsi
Keperawatan maternitas merupakan keperawatan yang ditujukan pada ibu pada
saat pre natal, intra natal, dan post natal serta bayi baru lahir, keperawatan maternitas di
integrasikan dengan konsep dan teori dalam konsep keperawatan maternitas. Pre klinik
keperawatan maternitas adalah kegiatan klinik yang dilakukan dengan menerapkan
proses keperawatan baik berupa pengkajian, membuat diagnosa serta membuat
intervensi.

B. Tujuan
Tujuan Instruksional Umum
Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan maternitas secara profesional,
meliputi pengkajian, membuatan diagnosa keperawatan serta intervensi keperawatan.

Tujuan Instruksional Khusus

1. Mampu melakukan pengkajian pre natal, intra natal, post natal, dan bayi baru lahir.
2. Mampu membuat diagnosa keperawatan.
3. Mampu membuat rencana keperawatan sesuai diagnosa yang ditegakkan.
4. Mampu melakukan implementasi keperawatan dengan bimbingan penuh.
5. Mampu melakukan evaluasi.

C. Kompetensi
1. Mampu melakukan pengkajian
Pre natal
- Melakukan pemeriksaan fisik antenatal (leopold I, leopold II, leopold III dan
leopold IV).
- Mendeteksi adanya tanda-tanda komplikasi
 - Memberikan penyuluhan kesehatan tentang ANC : perubahan fisiologi dan
psikologi, senam hamil, nutrisi ibu hamil, imunisasi, pemeriksaan kehamilan,
manajemen laktasi dan keluerga berencana.

Intra natal
- Pengkajian pada kala I – IV
- Melihat proses persalinan normal
Post natal
- Melakukan pengkajian adaptasi ibu post partum
- Melakukan pemenuhan kebutuhan dasar ibu postpartum seperti : vulva higiene
dengan bimbingan penuh.
- Memberikan penyuluhan kesehatan
Bayi baru lahir
- Pengkajian fisik bayi baru lahir
- Memendikan bayi baru lahir dengan bimbingan penuh
- Perawatan tali pusat dengan bimbingan penuh
- Memberikan penyuluhan kesehatan pada ibu dengan bayi baru lahir

2. Mampu membuat diagnosa keperawatan

- Mampu mengelompokkan data sesuai pengkajian yang dilakukan
- Mampu menganalisa data
- Mampu menentukan prioritas diagnosa keperawatan

3. Mampu membuat rencana keperawatan sesuai diagnosa yang ditegakkan

- Mampu menetapkan tujuan dari rencana keperawatan yang dibuat
- Mampu membuat kriteria hasil
- Mampu menentukan prioritas intervensi keperawatan
- Mampu membuat rasional dari intervensi yang dibuat

4. Mampu melakukan perawatan dasar dengan bimbingan penuh

D. Materi
1. Perspektif dan konsep keperawatan maternitas
a. Falsafah, peran dan ruang lingkup keperawatan maternitas
b. Aspek etik dan legal keperawatan maternitas
c. Inovasi pelayanan keperawatan maternitas
2. Askep klinis pre natal
a. Adaptasi fisiologi dan psikologi kehamilan
b. Tanda dan gejala kehamilan
c. Pemantauan kesejahteraan janin
d. Nutrisi dalam kehamilan
e. Askep klien pre natal
3. Askep klien intra natal
a. Presentatasi dan posisi fetus
b. Fenomena persalinan
c. Pimpinan persalinan normal
d. Pengolahan nyeri selama persalinan
e. Askep intranatal
4. Askep kien post natal
a. Adaptasi fisik dan psikologi past natal
b. Pendidikan kesehatan pada orang tua
c. Nutrisi ibu menyusui (manajemen laktasi)
d. Askep klien post natal
5. Pengaturan reproduksi dan program keluarga berencana
a. Pengkajian dan pengelolaan macam-macam kontrasepsi
b. Bimbingan dan konseling
6. Asuhan keperawatan klien dengan resiko tinggi
a. Askep dengan komplikasi selama kehamilan (preeklamsi, perdarahan
antepartum, hiperemesis).
b. Askep persalinan dengan resiko tinggi (distosia, prolaps uteri, ketuban pecah
dini, perdarahan, inersia uteri, dll).
c. Askep dengan komplikasi setelah persalinan (perdarahan pospartum, ruptur
uteri, retensio plasenta, dll).
 d. Persiapan pre operasi SC, foeceps, vaccum dan kegawatan janin.
7. Askep klien dengan perdarahan diluar haid
a. Askep klien dengan peradangan reproduksi
b. Askep klien dengan tumor dan kanker reproduksi
c. Askep klimakterium dan menopause

E. TEMPAT PRAKTEK
Mahasiswa akan memperoleh pengalaman praktek klinik di Rumah Sakit.
Mahasiswa akan menjalani praktek klinik Keperawatan Maternitas selama 2 minggu
masing-masing kelompok.
Mahasiswa akan menjalani praktek diruangan sebagai berikut :
1. Ruang kebidanan
 BAB III
PROSES BIMBINGAN

A. Metode Bimbingan
Metode bimbingan yang digunakan dalamproses bimbingan ini bervariasi
dengan bimbingan diberikan dalam bentuk keterampilan kognitif, afektif, dan
psikomotor berupa Bedside Teaching, Supervisi, dan Ronde keperawatan, Akhir
praktek mahasiswa akan menyajikanseminar/studi kasus.

B. Tata Tertib
Peraturan Umum
1. Mahasiswa diwajibkan membawa nursing kit yang terdiri dari stetoskop, tensi
meter, refleks hammer, meteran, laenec, sarung tangan, dll dan mahasiswa tidak
diperkenankan menggunakan perhiasan kecuali cincin kawin dan jam tangan dan
bagi mahasiswa yang dinas diruang bersalin harus memakai pakaian khusus/stenen.
2. Mahasiswa harus mengisi daftar hadir setiap hari dan ditandatangani oleh
pembimbing klinik di lahan praktek.
3. Jadwal dinas dilaksanakan seseuai dengan ketentuan dari ruangan dengan
pembagian waktu dinas 3 shif (pagi,sore dan sore) sesuai dengan ketentuan pihak
Rumah Sakit.
4. Jika mahasiswa tidak hadir dengan alasan:
a. Sakit (disertai surat dokter) maka penggantian dinas sebanyak hari yang
ditinggalkan.
b. Izin dengan alasan yang dianggap penting oleh pembimbing klinik dan
akademik, maka 1 hari yamg tidak hadir akan dikompesasikan dengan 2
hari penggantian dinas.
c. Ketidakhadiran tanpa keterangan akan dikompensasikan dengan 3 hari
penggantian dinas
d. Jika 3 hari berturut-turut tidak hadir tanpa keterangan maka mahasiswa
dianggap mengundurkan diri dari siklus ini.
5. Penggantian dinas harus dilakukan sebelum mahasiswa pindah ke siklus
6. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk menyerahkan laporan pendahuluan (LP) pada
pagi hari sebelum memasuki ruangan
7. Pada setiap ruangan mahasiswa wajib membuat 1 kasus keloaan secara lengkap .
8. Jika klien pada kasus kelolaan pindah ruangan/pulang /meninggal , maka kasus
keloaan diganti dengan laporan resume.
9. Setiap laporan dikumpul secara lengkap pada hari sebelum memasuki ruangan yang
baru. Laporan yang asli dikumpul pada pembimbing klinik dan yang fotocopy
diserahkan pada pembimbing akademik.
10. Jadwal Kunjungan pembimbing akademik akan dilakukan setiap hari senin dan
kamis dan mahasiswa diwajibkan hadir sesuai dengan waktu yang telah disepakati
 BAB IV
EVALUASI

Evaluasi pada praktek profesi ini meliputi

1. Aspek Kognitif ................................... 70 %, terdiri dari :
 Responsi ..................................... 20 %
 Laporan Pendahuluan ................. 5 %
 Asuhan keperawatan lengkap..... 25 %
 Presentasi kasus / seminar ......... 5 %
 Ujian pre klinik ………………..15 %
2. Aspek Afektif ................................. 30 %, terdiri dari :
 Penampilan klinik (uniform, hubungan interpersonal)
 Disiplin waktu dan tanggung jawab
 Inisiatif
 Kepemimpinan
 DAFTAR ACUAN

1. BABak. I. M, & Jensen, M. D (1995). Maternity Nursing, St. Louis : CV. Mosby
Company.
2. Doengoes, M. E (1996). Rencana Perawatan Maternal / Bayi : Pedoman untuk
Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien, Jakarta : EGC.
3. Hamilton, P. M (1997). Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, Edisi 6, Jakarta : EGC.
4. Murray et all, (2002). Foundations Of Maternal Newborn Nursing, 3 rd edition,
Philadel phia : WB Saunders Company.
5. Reeder & Martin, (1997). Maternity Nursing ; Family, Newborn and Womwn &
Health Care, 8 th ed, Philadel phia : Lippincott.
6. Sarwono, H. (1999). Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA
KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Klien : ................................. Nama Mahasiswa : .................................

Alamat : .................................
Umur : .................................
Pekerjaan : .................................
Agama : .................................
Suku Bangsa : .................................
Tanggal Pengkajian : .................................
Diagnosa Medik : .................................
HPHT : .................................

I. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan.

a. Mengapa ibu datang ke klinik ?
............................................................................................................................
b. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?
............................................................................................................................
c. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
............................................................................................................................
d. Ibu tinggal dengan siapa ?
............................................................................................................................
e. Siapa orang terpenting bagi ibu ?
............................................................................................................................
f. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?
............................................................................................................................
g. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik ?
............................................................................................................................
h. Rencana melahirkan dimana ?
............................................................................................................................
i. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
............................................................................................................................
j. Apakah ibu sudah diimunisasikan ? Kapan, apa jenisnya ?
............................................................................................................................
 k. Apakah ibu memelihara kucing ? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya ?
............................................................................................................................
II. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Kenyamanan, istirahat, tidur
a. Ketidaknyamanan
1. Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadi kehamilan ?
Ya .................................................. Tidak ...............................................
Jelaskan ...................................................................................................
Apakah yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan ? ...
..................................................................................................................
Apakah hilang dengan pengobatan ? .......................................................
..................................................................................................................
Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut ? ...........................................................................
b. Istirahat – tidur
1. Adakah gangguan untuk istirahat – tidur selama kehamilan ? Ya .........
Tidak ........................................................ Bila ya,
jelaskan ...........................................................................................................
.....
2. Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup ?
Apakah hal ini berhasil ? ................................... sering .........................
Kadang-kadang .................................... jarang ......................................
3. Apakah ibu suka tidur siang ?
Ya .................................................. Tidak ............................................ Bila
ya berapa jam/hari ?
c. Hygiene Prenatal
1. Jelaskan cara mandi ...............................................................................
Berapa kali sehari ..................................................................................
2. Bagaimana cara membersihkan gigi ......................................................
Berapa kali sehari ..................................................................................
 3. Bagaimana biasanya kulit ibu ........................... kering .......................
Berminyak ........................... Normal
Adakah sesuatu yang digunakan untuk kulit ibu ? ............................... Muka
..................................... badan ........................... perut ................

2. Keselamatan
a. Pergerakan
Adakah kesulitan tentang berjalan ? Ya ......................................................
Tidak ............................................................................................................
Jelaskan ........................................................................................................
Bagaimana mengatasinya ? ..........................................................................
b. Penglihatan
1. Adakah gangguan penglihatan ? Ya ........................... Tidak ................ Bila
ya, jelaskan .....................................................................................
2. Berapa jauh gangguan tersebut ?
Bagaimana ibu mengatasinya ................................................................
c. Pendengaran
1. Adakah gangguan pendengaran ? Ya .......................... Tidak ............... Bila
ya, jelaskan .....................................................................................
2. Adakah menggunakan alat dengar ?
Ya .................................................. Tidak .............................................
3. Cairan
1. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum selama kehamilan
Meningkat ...................................... menurun ..............................................
2. Minum apa yang disukai ?
Air .................................... kopi ....................................
Susu .................................. teh ......................................
Air buah ........................... lain-lain ...............................
3. Minuman apa yang tidak disukai .................................................................
4. Nutrisi
a. Gigi/mulut
1. Bagaimana keadaan gigi ibu ?
 .......................... baik ......................... lubang ......................... lain-lain
2. Apakah menggunakan gigi palsu ? ..................... ya ................
tidak ............................... atas ............................. bawah
3. Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? Ya ............... tidak ............ Bila
ya, jelaskan ........................................
4. Adakah rasa sakit pada mulut ?
Ya ................................. tidak .................................
Bila ya, jelaskan ..........................................................
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
.....................................................................................................................
c. Nafsu makan
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ?
Ya ......................... tidak .................. bila ya, jelaskan ..........................
2. Makanan utama ......................................................................................
3. Adakah pantangan makanan untuk ibu ? Ya .................... tidak ........... Bila
ya, jelaskan .........................................................
4. Diet
a. Apakah ibu melakukan diet khusus
Ya/tidak, bila ya, jelaskan .....................................................
b. Apakah ada masalah dengan diet tersebut ? Ya/tidak
Bila ya, jelaskan .......................................................
c. Adakah resiko gangguan status nutrisi ? Ya/tidak
Bila ya, jelaskan ...............................................

DAFTAR MENU 24 JAM

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH

 PAGI

SIANG

MALAM

PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI IBU

DALAM 24 JAM
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH YANG KATEGORI
KALORI YANG SELISIH KALORI YANG
DIBUTUHKAN MAKANAN
DIMAKAN DIANJURKAN
Protein hewani

Protein nabati

Dairy product
(kaya kalsium)
 Nasi, roti,
sagu, dll

Makanan yang
mengandung
vit C

Daun-daunan

Buah-buahan
dan sayuran

Lemak dan
minyak lainnya

1. Penilaian ibu tentang dietnya : sangat baik ( ), sedang ( ), jelek ( )

2. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu (yang dirasakan ibu) .....................................
.....................................................................................................................................
3. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi
.....................................................................................................................................
KOMENTAR
ANJURAN
1. Meningkatkan kalori ( ) ............................................................................................
2. Mengurangi lemak ( ) ...............................................................................................
3. Mengurangi gula ( ) ..................................................................................................
4. Menambah makanan berserat ( ) ..............................................................................
5. Menambah jumlah makanan ( ) ...............................................................................
6. Petunjuk-petujuk program makanan ibu hamil ( ) ...................................................
....................................................................................................................................
7. Lain-lain : ....................................................................................................................
b. Eliminasi
a. BAB
1. Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB
Ya/Tidak, bila ya, jelaskan .............................................................................
2. Bagaimana biasanya : Obstipasi .....................................................
Diare ...........................................................
Tidak ..........................................................
3. Berapa kali biasanya .....................................................................................
4. Jam berapa biasanya .....................................................................................
5. Apakah ibu menggunakan penvahar/klisma :
Secara teratur .....................................................
Sering ................................................................
Kalau perlu ........................................................
Tidak pernah .....................................................
6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? Jelaskan .......................
........................................................................................................................
b. Kandung kemih
Adakah kesulitan pengeluaran air kemih dalam kehamilan ? Ya/Tidak
Bila ya, jelaskan ...................................................................................................
Bagaimana mengatasinya ....................................................................................
7. Oksigen
1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ? Ya/Tidak
Bila ya, jelaskan ...................................................................................................
Bagaimana mengatasinya .....................................................................................

8. Seksual
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ? Ya/Tidak
Jelaskan : ..............................................................................................................
2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami-istri ?
Ya/Tidak. Bila ya, jelaskan ..................................................................................
 V. RIWAYAT KEBIDANAN LALU : G ........... P .............
A ............ H .................
Masalah Masalah Masalah Keadaan
Gangguan Proses Lama Tempat/
No Perselisih nifas/lak bayi Anak
Kehamilan* Perselisihan Perselisihan Penolong
an ** tasi *** **** *****

* Tekanan darah meninggi; bengkak pada kedua tangan, muka, kaki, infeksi
saluran kemih; perdarahan: perdarahan dll.
** SC, seBAB ...................... ; perdarahan; kejang-kejang dll
*** Perdarahan; infeksi; anemi dll
**** Pernafasan; makanan; ikterik; cacat; meninggal dalam kandungan; meninggal
setelah lahir dll
***** Jenis; hidup / mati (seBAB kematian)

VI. Keluarga Berencana

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ...................................................
b. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ? .....................................................
c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? .................
............................................................................................................................
d. Berapa anak yang direncanakan oleh keluarga ? ...............................................

VII. Hasil Pemeriksaan

1. BB sebelum hamil : .............. Kg, BB sekarang : ............ Kg, TB ........... cm
2. Tekanan darah : ........................ mmHg
3. Nadi : ........................ x/menit
4. Edema : .........................
5. Lab urin : .........................
6. Pemeriksan abdomen : .................................................................................
Inspeksi :…………………………………………………….
Palpasi
 Lepold I :……………………………………………………

Lepold II :……………………………………………………

Lepold III ;…………………………………………………..

Lepold IV :………………………………………………….

Tinggi fundus : ..................................................................................

Taksiran kehamilan : ..................................................................................

7. Auskultasi : ..................................................................................
8. Ikhtisar pemeriksaan : ..................................................................................

VIII. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan:

- Penkes …………………………………………………………………

- Pesan-pesan yang perlu untuk ibu hamil………………………………..

- Tanda-tanda bahaya……………………………………………………

Lubuk Basung, ..................................

Pembimbing

...............................................
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA
KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : No. Bp :

Tempat Praktek : Tanggal :

I. DATA UMUM
Inisial klien : ........................... Nama Suami : ...........................
Umur : ........................... Umur : ...........................
Alamat : ........................... Pekerjaan : ...........................
Pekerjaan : ........................... Pendidikan terakhir : ...........................
Agama : ...........................
Suku Bangsa : ...........................
Status Perkawinan : ...........................
Pendidikan terakhir : ...........................

II. DATA UMUM KESEHATAN

1. Tinggi badan / berat badan : ..............................................................
2. Berat badan sebelum hamil : ..............................................................
3. Masalah kesehatan khusus : ..............................................................
4. Obat-obatan : ..............................................................
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu : ..............................................................
6. Diet khusus : ..............................................................
 7. Menggunakan : gigi tiruan/kaca mata/lensa kontak/ alat
dengar
8. Lain-lain sebutkan : ..............................................................
9. Frekuensi BAK : ................................................ kali/hari
Masalah : ..............................................................
10. Frekuensi BAB : ..............................................................
Masalah : ..............................................................
11. Kebiasaan waktu tidur : ..............................................................

III. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) : .............................................
2. Status Obstetrikus : G..... P..... A..... H ....... Usia kehamilan : .......... minggu
3. HPHT : ................................... Taksiran Partus : ....................................
4. Jumlah Anak dirumah :
No Jenis Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
1
2
3
4
5
6

5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak)

6. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : .........................................................
7. Masalah kehamilan yang lain : .........................................................
8. Masalah kehamilan sekarang : .........................................................
9. Rencana KB : .........................................................
10. Makanan bayi sebelumnya : ASI/PASI/Lain-lain
11. Pelajaran apa yang diinginkan saat ini : (lingkari) relaksasi, pernafasan/manfaat
ASI/cara memberikan minum botol/Senam nifas/Metode KB/Perawatan
Perineum/Perawatan Payudara.
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami/teman/orang tua
13. Masalah dalam persalinan yang lalu : ................................................................

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

 1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) : tgl/jam .......................
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 0 menit, lamanya, kekuatan : ..................
3. Frekuensi dan kualitas denyut jantung janin : ...................................................
4. Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama kehamilan : ......................................................................
Tanda vital : TD ................ mmHg Nadi ................. x/mnt Suhu ..................... oC
P ........................ x/mnt
Kepala dan leher (normal/tidak) : ......................................................................
Jantung : .............................................................................................................
Payudara : ..........................................................................................................
Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetrik) : .....................................
...........................................................................................................................
Kontraksi : ................................................... DJJ .............................................
Ekstremitas : (edema/tidak) ..............................................................................
Refleks : ............................................................................................................
5. Pemeriksaan dalam pertama; jam ............................... Oleh ............................
Hasil : .................................................................................................................
6. Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah tgl/jam ..........................Warna ..........
7. Laboratorium : ...................................................................................................

V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp. ............................................................
2. Bagaimana perasaan anda terhadap kehamilan sekarang ..................................
............................................................................................................................
3. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang ................................
............................................................................................................................
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang .......................................
............................................................................................................................
 LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : ....................................................... jam : ..........................................
2. Tanda-tanda vital : TD ................ mmHg Nadi ................. x/mnt
Suhu ..................... oC P ........................ x/mnt
3. Pemeriksaan palpasi abdomen : .........................................................................
4. Hasil pemeriksaan dalam : .................................................................................
5. Persiapan perineum : ..........................................................................................
6. Dilakukan klisma : ya/tidak, jika tidak mengapa ..............................................
7. Pengeluaran pervaginam : ..................................................................................
8. Perdarahan pervaginam : ya/tidak, jelaskan ......................................................
9. Kontraksi uterus (frekuensi, kualitas) : ..............................................................
10. Denyut jantun janin (frekuensi, kualitas ) : .......................................................
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) : .................................................

II. KALA PERSALINAN

KALA I
1. Mulai Persalinan : Tanggal .......................................... Jam .............................
2. Tanda dan gejala : ..............................................................................................
3. Tanda-tanda vital : TD ................ mmHg Nadi ................. x/mnt
Suhu ..................... oC P ........................ x/mnt
4. Lama kal I : ........................................................................................................
5. Keadaan psikososial : ........................................................................................
6. Kebutuhan khusus klien : ...................................................................................
7. Tindakan : ..........................................................................................................
8. Pengobatan : .......................................................................................................

OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN

Tangal/jam Kontraksi uterus DJJ Ket

KALA II
1. Kala II mulai : Tanggal .......................................... jam ...................................
2. Lama Kala II : ....................... jam ............................ menit ..................... detik
3. Tanda dan gejala : ..............................................................................................
4. Jelaskan upaya meneran : ..................................................................................
5. Keadaan psikososial : ........................................................................................
6. Tindakan : ..........................................................................................................

CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : ..................................................................................................
2. Nilai APGAR : menit I ............................................ menit V ...........................
3. Perineum : ( ) utuh, ( ) episiotomi, ( ) ruptur, tingkat ..................................
4. Bonding ibu dan bayi : .......................................................................................
5. Tanda-tanda vital : TD ................ mmHg Nadi ................. x/mnt
Suhu ..................... oC P ........................ x/mnt
6. Pengobatan : .......................................................................................................

KALA III
1. Tanda dan gejala : ..............................................................................................
2. Plasenta lahir jam : .............................................................................................
3. Cara lahir plasenta : ...........................................................................................
4. Karakteristik plasenta : ......................................................................................
Ukuran ............................. cm x .......................... cm x ........................... cm
Panjang tali pusat : ............................. cm
 Pembuluh darah : ............................... arteri ................................. vena
Kelainan : ...............................................................
5. Perdarahan : ............................. ml karakteristik : .............................................
6. Keadaan psikososial : ........................................................................................
7. Kebutuhan khusus kilen : ...................................................................................
8. Tindakan : ..........................................................................................................
9. Pengobatan : .......................................................................................................

KALA IV
1. Mulai jam : .........................................................................................................
2. Tanda-tanda vital : .............................................................................................
3. Keadaan uterus : ................................................................................................
4. Perdarahan : ............................................ ml, karakteristik ...............................
5. Bonding ibu dan anak : ......................................................................................
6. Tindakan : ..........................................................................................................
 LAPORAN PARTUS NORMAL
“ SYAIR OBSTETRI “

Nama Klien :
Status Obstetrikus :
Tanggal/ jam Keterangan
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA
KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN POSTNATAL

Nama Mahasiswa :
No Bp :
Tanggal Pengkajian :

A. Identitas Diri Klien

Nama : .................................. No. MR : .............................
TTL : .................................. Tanggal Masik RS : .............................
Umur : ..................................
Pekerjaan : ..................................
Alamat : ..................................

B. Data Umum Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Keluhan Utama
b. Faktor Pencetus
c. Lamanya Keuhan
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
4. Riwayat Menstruasi
5. Riwayat Perkawinan
 6. Riwayat Keluarga Berencana

C. Status Obstetrikus : Nifas hari ke ................ P ................... A ..................

Keadaan bayi Komplikasi Umur
No Tipe Pesalinan BB Lahir
Waktu lahir nifas sekarang
1
2
3
4
5

D. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital : TD ......... mmHg, N ..........x/mnt Suhu ........ oC, P ........... x/mnt
2. Keadaan Umum : ................................................................................................
3. Payudara : Kesan umum .....................................................................................
Puting susu ........................................................................................
4. Abdomen
Keadaan : Lembek/distensi/dll
Fudus uteri : Tinggi .......................................................
Posisi .......................................................
Kontraksi ..................................................
Diastasis rektus abdominis : panjang ........................ cm, lebar ................... cm
5. Lochea
Jumlah : ........................................
Warna : ........................................
Konsistensi : ........................................
6. Perineum
Keadaan : utuh/episiotomi/ruptur (tingkat ......................)
Tanda REEDA ........................................
Kebersihan ........................................
Hemoroid ........................................
7. Eliminasi
Kesulitan buang air kecil : ........................................
Kesulitan buang air besar : ........................................
 8. Ekstremitas
Edema : ................................................................................
Varises : ................................................................................
Tanda Hoemon : ................................................................................
9. Pola Tidur : ................................................................................
10. Asupan nutrisi : ................................................................................
11. Keadaan Mental : ................................................................................
12. Penyesuaian dengan bayi : ................................................................................
13. Data lain yang menunjang :(Lab, psikososial, dll)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA
KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : .................................. Tempat Praktek : ...............................

Nama Ayah-Ibu : .................................. Tanggal Pengkajian : ...............................
Alamat : .................................. Jam Pengkajian : ...............................

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

Tahun Jenis
No Sex BB lahir Keadaan Bayi Komplikasi
Kelahiran Persalinan
1
2
3
4
5

STATUS GRAVIDA
G ........ P ........ A ........ H ........ Presentasi Bayi .........................................
Pemeriksaan anternatal : teratur/tidak teratur
Komplikasi anternatal : ........................................

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : ................ Kg/ ................ cm Persalinan di .......................
Keadaan umum Ibu : ........................................ Tanda vital ...........................................
Jenis Persalinan : ........................................
Komplikasi Persalinan : Ibu ........................................ Fetus ........................................
Lamanya ketuban pecah ........................................ Kondisi ketuban .............................

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ............................... jam ................................. Sex .................................
Kelahiran : Tunggal/gemell*

NILAI APGAR
Tanda 0 1 2 Jumlah
Frekuensi jantung [ ] O Tidak ada [ ] O < 100 [ ] O > 100
Usaha nafas [ ] O Tidak ada [ ] O Lambat [ ] O Menangis kuat
Tonus otot [ ] O Lumpuh [ ] O Ekstremitas fleksi [ ] O Gerakan aktif
sedikit
Refleks [ ] O Tidak [ ] O Gerakan sedikit [ ] O Reaksi
bereaksi melawan
Warna kulit [ ] O Biru/Pucat [ ] O Tubuh kemerahan [ ] O Kemerahan
tangan dan kaki
biru

Keterangan : [ ] penilaian menit ke-1 O penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi : .......................................................................................................
Plasenta : Berat ........................... Tali pusat : Panjang .............................
Ukuran ........................ Jumlah pemb. Darah .........
Kelainan ...................... Kelainan ............................
PENGKAJIAN FISIK
Umur : ........................... hari ........................... jam ...........................
Berat badan ........................... gr Mulut O Simetris
Panjang badan ........................... cm O Palatum mole
Suhu ........................... oC O Palatum durum
Lingkar kepala ........................... cm O Gigi
Lingkar dada ........................... cm Hidung O Lubang hidung
Lingkar perut ........................... cm O Keluaran
O Pernafasan cuping
KEPALA hidung
Bentuk O Bulat Leher O Pengerakan leher
O lain-lain
Kepala O Molding TUBUH
O Caput Warna O Pink
O Cephalhematom O Pucat
Ubun-ubun Besar O Sianosi
Kecil O Kuning
Subara Perkerakan O Aktif
Mata Posisi O Kurang
O Kotoran Dada O Asimetris
O Perdarahan O Retraksi
Telinga Posisi O Seesaw
Bentuk
O Lubang telinga STATUS NEUROLOGI
O Keluaran Refleks O Tendon
O Moro
JANTUNG & PARU-PARU O Rooting
Bunyi nafas O Ngorok O Mengisap
O Lain-lain O BABinski
Pernafasan ........................ x/menit O Menggenggam
Denyut jantung .................. x/menit O Menangis
PERUT O Lembek O Berjalan
O Kembung O Tonius leher
O Benjolan
Bising Usus ........ x/mnt NUTRISI
Lanugo ............................................... Jenis Makanan O ASI
Vernix ............................................... O PASI
Mekonium ............................................... O Lain-lain

PUNGGUNG ELIMINASI
Keadaan punggung O Asimetris BAB pertama, tanggal ............
O Pilondai dimple jam ..............
Fleksibilitas tl O Kelainan ........ BAK pertama, tanggal ............
Punggung jam ..............

GENITALIA TULANG
Laki-laki O Hypospadia Lingkaran kepala ............................ cm
O Epispadia Dada ............................ cm
Testis ............................................... Perut ............................ cm

Perempuan DATA LAIN YANG MENUNJANG

Labia minor O Menonjol (Lab, psikososial dll)
O Terhadap labia mayor
Keluaran ................ KESIMPULAN
Anus O Kelainan .................

EKSTREMITAS
Jari tangan O Kelainan ...............
Jari kaki O Kelainan ...............
Pergerakan O Tidak Aktif
O Asmetris
O Tremor
O Rotasi paha
Nadi Brachial ....................
Femoral .....................
Garis telapak kaki ....................................
Posisi Kaki ..............................
Tangan ..........................
 KOPETENSI KETERAMPILAN DI RUANGAN

TGL/ TGL/
NO KEGIATAN
PARAF PARAF
A. PERIODE ANTENATAL
1 Melakukan Pemeriksaan ANC dengan bimbingan penuh
2 Mendeteksi adanya tanda-tanda komplikasi
3 Menilai kesejahteraan & kegawatan pada janin
4 Penyuluhan tentang ANC
5 Menbuat askep antenatal ( pengkajian, diagnosa
keperawatan, dan intervensi keperawatan)

B.
PERIODE INTANATAL
1
Melihat Persalinan normal dengan bimbingan penuh
2
Membuat askep INC
3

C.
PERIODE POST NATAL
1
Melakukan pemeriksaan fisik & psikologis post natal dengan
bimbingan penuh
2 Membuat askep ibu post natal
3 Penyuluhan kesehatan ibu postnatal dengan bimbingan
D. BAYI BARU LAHIR
1 Melakukan pengkajian fisik bayi baru lahir dengan
bimbingan penuh
Melakukan perawatan tali pusat dengan bimbingan penuh
2
Memandikan bayi dengan bimbingan penuh
3
Mengenali tand-tanda keabnormalan bayi
4
Memenuhi kebutuhan dasar bayi (makan/minum/ASI/PASI)
5 dengan bimbingan penuh
6 Membuat askep BBL

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA

KEPERAWATAN MATERNITAS
PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM POSTNATAL

Nama : ______________________ Hari/tanggal : ___________________

No Bp. : ______________________ Pembimbing : ___________________

No Elemen Kritis Bobot Nilai Keterangan

1  Cuci tangan sebelum & sesudah 2
pemeriksaan
 Persiapan alat
2 Pemeriksaan Umum 3
 Kesadaran
 Tanda-tanda vital
 Keadaan Umum
3 Pemeriksaan Thoraks 6
 Payudara
 Puting susu
 Stimulasi produksi ASI
4 Pemeriksaan Perut 10
 Abdomen
 Fudus uterus, kontraksi, posisi dan tinggi
 Stimulasi kontraksi
 Kandung kemih
 Diastasisi rektus abdominis
5 Pemeriksaan perineum 6
 Kebersihan
 REEDA
 Lokea
 6 Pemeriksaan ekstremitas bawah 6
 Edema
 Tanda Homan
 Varises
7 Melaksanakan penyuluhan dan perawatan yang 13
harus diberikan pada pasien postnatal
8 Teknik pemeriksaan (komunikasi terapeutik, 4
sistematika, keamanan dan kenyamanan,
ketepatan, privasi) Total nilai
Total nilai 50
Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas

Pembimbing klinik Mahasiswa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA
KEPERAWATAN MARTENITAS
INSTRUMEN PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN

Nama : ..............................................................

No. Bp : ..............................................................
No ASPEK YANG DINILAI Bobot Pre Intra Post BBL
Pengkajian (20)
1. Mengumpulkan data 6
subjektif dan data objektif
2. Mengumpulkan data 4
penunjang
3. Mengidentifikasi 4
kebutuhan individu dan
keluarga
4. Masalah dan kebutuhan 6
diidentifikasi berdasarkan
data yang telah
dikumpulkan
Perencanaan (30)
1. Menganalisa data 5
2. Memprioritaskan masalah 5
keperawatan
3. Menuliskan diagnosa 4
keperawatan dengan benar
4. Menuliskan tujuan yang 2
realitis
5. Menuliskan kriteria 3
evaluasi yang dapat diukur
6. Menuliskan prioritas 5
tindakan keperawatan
7. Menguraikan rasional 6
 tindakan
JUMLAH 50
Laporan pendahuluan

Kompetensi : ................................. Penilaian

Responsi : .................................
( .bimbingan akademik )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA

KEPERAWATAN MATERNITAS
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KLINIK : OBSERVASI

Kelompok : ..........................................
KOMPONEN KEGIATAN NANA MAHASISWA

A. KOMUNIKASI (10)
Mahasiswa menunjukkan
kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan
pasien/keluarga penuh percaya
diri ( - 4 )
2. Menggunakan komunikasi verbel
yang efektif ( 0- 3 )
3. Melakukan dokumentasi secara
benar ( 0 – 3 )
B. PENAMPILAN KLINIK (25)
1. Berpakaian rapi dan lengkap
setiap jam dinas.
2. datang tepat waktu sesuai dengan
jam dinas yang telah ditentukan

A. PERILAKU PROFESIONAL (15)

Mahasiswa menunjukkan
kemampuan :
1. Menampilkan sikap baik dan
sopan ( 0 – 3 )
2. Melaksanakan kontrak dengan
pasien ( 0 – 3 )
3. Mengambil inisiatif dalam situasi
 belajar ( 0 – 3 )
4. Memperhatikan sikap selalu tepat
waktu ( 0 – 3 )
5. Bekerjasama dan berpartisipasi
dalam kegiatan ruangan 0 – 3 )
NILAI TOTAL

NILAI AKHIR ( 100 % ) = NILAI TOTAL X2

PENILAI ;

Pembimbing klinik

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA

KEPERAWATAN MATERNITAS
INSTRUMEN PENILAIAN PRESENTASI (PBL)

Kelompok : A/B/C/D*
Anggota kelompok : 1. ...................................... 7. ......................................
2. ...................................... 8. ......................................
3. ...................................... 9. ......................................
4. ...................................... 10. ......................................
5. ...................................... 11. ......................................
6. ...................................... 12. ......................................
Topik : ..................................................................................................................

Aspek Yang Dinilai Kisaran Nilai Nilai Ket

1. Penyaji mempersiapkan presentasi dengan baik. 1-5
2. Menyampaikan tujuan materi presentasi dengan 1-5
jelas.
3. Materi sesuai dengan topik yang ditentukan. 1-5
4. Penyaji menerangkan konsep/informasi dengan 1-5
jelas
5. Penyaji mendorong diskusi dengan baik 1-5
6. Isu/masalah selama presentasi 1-5
didiskusikan/dianalisa dengan tepat
7. Alat bantu dan materi digunakan dengan tepat 1-5
8. Menyajikan kesimpulan presentasi 1-5
9. Pembagian waktu sesuai 1-5
10. Kerjasama kelompok 1-5
Jumlah 50

Penilaian : Skor total x % = ...................... %

50

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA

KEPERAWATAN MATERNITAS
AKTIFITAS SEHARI-HARI

Nama : Hari/tanggal :
No. Bp : Ruang :
Jam Kegiatan Keterangan
 FORMAT UJIAN PRAKTEK
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES CERIA BUANA

Konsep Dasar ( Kasus yang diuji )

Pengertian :

PENGKAJIAN

ANALISA DATA
NO DATA MASALAH KEPERAWATAN

1. Diagnosa Keperawatan :

Intervensi Keperawatan
 DIAGNOSA DO
KEPERAWATAN Tujuan/KH INTERVENSI RASIONAL
DS

CATATAN PERKEMBANGAN
No Dx HARI/TANGG IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
AL/JAM