Kop Surat Fak Masing Masing

Medan, ..........................................
Hal : Permohonan Melaksanakan KKN di Wilayah
Sumatera Utara
Kepada Yth.
Panitia KKN 2021………….
di-
Medan

Assalamu`alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan pelaksanaan KKN DR Terukur UIN SU Medan tahun 2021 yang
pelaksanaannya khusus di wilayah sumatera utara, maka dengan ini kami memohon agar kiranya
mahasiswa saya yang bernama :
Nama : ............................................................................................................................
NIM : ............................................................................................................................
TTL : ............................................................................................................................
Semester : ............................................................................................................................
Program Studi : ............................................................................................................................
Alamat Rumah : ............................................................................................................................
............................................................................................................................
Nomor HP : ............................................................................................................................

Dengan ini kami berharap panitia KKN dapat mengijinkan mahasiswa tersebut
melaksanakan KKN DR Terukur 2021 di Kecamatan ……………….. Sumatera Utara.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan Terima Kasih

An Dekan

NIP………….