LAPORAN PORTOFOLIO INDIVIDU

MATA KULIAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Il

Disusun oleh :
Shofi arlina salsabila 1910102

PRODI S-1 KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH SURABAYA
TA. 2021/2022
 SOP Pemasangan NGT (Naso Gastrik Tube)

DEFENISI PEMASANGAN NGT

Melakukan pemasangan selang (tube) dari rongga hidung ke lambung (gaster) menggunakan
tekhnik non steril (bersih).

TUJUAN PEMASANGAN NGT

1. Memasukkan makanan cair/obat-obatan, cair/padat yang dicairkan.

2. Mengeluarkan cairan/isi lambung dan gas yang ada dalam lambung (bilas lambung).
3. Mengirigasi karena perdarahan/keracunan dalam lambung.
4. Mencegah/mengurangi nausea dan vomiting setelah pembedahan atau trauma.
5. Mengambil spesimen dalam lambung untuk studi laboratorium.

PERSIAPAN ALAT

1. Selang NGT No.10,12,14,16,18 (tergantung kebutuhan)

2. Jelly
3. Spatel lidah
4. Handscoen bersih
5. Senter atau penlight
6. Catether tip ukuran 50cc
7. Plester / hypavixì
8. Stetoskop
9. Tissue kering

PROSEDUR PEMASANGAN NGT (NASO GASTRIK TUBE)

1. Mendekatkan alat ke samping klien.

2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya.
3. Membantu klien pada posisi terlentang - semi fowler.
4. Mencuci tangan.
5. Periksa kepatenan nasal. Minta pasien untuk bernapas melalui satu lubang hidung saat
lubang yang lain tersumbat, ulangi pada lubang hidung yang lain, bersihkan mucus dan
sekresi dari hidung dengan kassa/lidi kapas. Periksa adanya infeksi.
 6. Memakai sarung tangan bersih.
7. Buka kemasan selang NGT.
8. Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan dengan cara menempatkan ujung
selang dari hidung klien ke ujung telinga atas lalu dilanjutkan sampai processus
xipodeus.
9. Beri tanda pada selang yang telah diukur dengan plester.
10. Beri jelly pada NGT sepanjang 10-20 cm dari ujung selang tersebut.
11. Meminta klien untuk rileks dan bernapas normal. Masukkan selang perlahan sepanjang
5-10cm. Meminta klien untuk menundukkan kepala (fleksi) sambil menelan.
12. Masukkan selang sampai batas yang ditandai.
13. Jangan memasukkan selang secara paksa bila ada tahanan.

a. Jika klien batuk, bersin, hentikan dahulu lalu ulangi lagi. Anjurkan klien untuk tarik
napas dalam.
b. Jika tetap ada tahanan, menarik selang perlahan-lahan dan masukkan ke hidung
yang lain kemudian masukkan kembali secara perlahan

c. Jika klien terlihat akan muntah, menarik tube dan menginspeksi tenggorokan lalu
melanjutkan memasukkan selang secara bertahap.

15. Mengecek kepatenan

a. Masukkan ujung pipa sampai dengan terendam dalam mangkok berisi air, klem
dibuka jika ternyata sonde masuk dalam lambung maka ditandai dengan tidak
adanyagelembung udara yang keluar.

b. Masukkan udara denga spuit 2-3 cc ke dalam lambung sambil mendengarkan

dengan stetoskop. Bila terdengar bunyi kemudian udara dikeluarkan kembali
dengan menarik spuit.

16. Pasang spuit/corong pada pangkal pipa apabila sudah yakin pipa masuk lambung

17. Memfiksasi selang pada hidung dengan plester

18. Membantu klien mengatur posisi yang nyaman

19. Merapikan dan membereskan alat

20. Melepas sarung tangan

21. Mencuci tangan

Tahap Terminasi Pada SOP Pemasangan NGT

1. Mengevaluasi respon klien

2. Dokumentasian tindakan dan hasil.
 SOP Colostomy Stoma Care
Pengertian stoma adalh perlubangan sementara atau permanen dinding abdomen pada
waktu prosedur pembedahan untuk mengeliarkan pembuangan air besar atau air seni.

indikasi
kondisi kegawat daruratan obstruksi pada kolon atau perforasi kolon dengan peritonitis
Persiapa Alat
1. colostomi bag
2. kapas sublimate / kapas basah, NaCl
3. kapas kering atau tissue
4. sarung tangan bersih
5. kantong ( kresek untuk balutan kotor
6. celemek skoret
7. zunk salep atau stoma haesive powder
8. perlak dan alasnya
9. plester dam gunting
10. desinfektan
11. bengkok
12. pinset anatomis 2 steril
13. pinset chirugis sreril
14. kasa steril
15. kapas steril
16. sampiran

Persiapan Pasien
1. Lakukan tindakan dengan 5s (senyum salam sapa sopan santun)
2. Lakukan perkenalan diri dan identifikasi pasien
3. Jelaskan maksud dan tujuan tindakan dan buka kalimat terbuka
4. Jelaskan prosedur tindakan
5. Buat infrom consent

Persiapan Lingkungan
1. Jaga privasi pasien dengan measang sampiran / sketsel
2. Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman

Pelaksanaan tindakan
1. bawalah alat ke deket pasien
2. cuci tangan
3. pakai sarung tangan
4. letakkan perlak dan alasnya pada pasien sesuai letak stoma
5. letakkan bengkok di atas perlak dan di deketkan ke tubuh pasien
6. observasi produk stoma ( warna, konsistensi, dll )
7. buka bag kolostomi secara hati hatidengan menggunakan pinset dan tangan kiri menekan
kulit pasien
8. letakkan colostomy bag kotor dalam bengkok / tempat sampah
9. lakukan observasi terhadap kulit sekitar stoma
10. bersihkan stoma dan kulit disekitar stoma dengan menggunakan kapas steril yang di basahi
Nacl ata kapas hangat
11. keringkan kulit sekitar stoma dengan sangat hati-hati
12. berikan zink salep ( tipis-tipis ) jika terdapat iritasi kulit sekitar kulit
13. ukur stoma dan buatlah pola sesuai dengan besarnya
14. sesuaikan lubang colostomy dengan stoma bag baru
15. tempelkan bag kolostomi dengan posisi vertical / horisontal / miring sesuai kebutuhan
pasien
16. masukkan stoma melalui lubang bag kolostomi
17. rekatkan / pasang kolostomi bag dengan tepat tanpa udara di dalamnya
18. beritahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
19. rapikan klien dan lingkungan
20. lepas sarung tangan
21. cuci tangan

Evaluasi
1. evaluasi hasil tindakan dan repon pasien
2. dokumentasi hasil tindakan