ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN INFUS PADA PASIEN

DENGAN INTOKSIFIKASI

Disusun Oleh:
M. FARETS DWITO BUSLANG
2216061

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2020
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Nama tindakan : Pemasangan infus
Pasien : Tn. X ( 25 th)
Diagnosis medis : Intoksifikasi

B. Diagnosis keperawatan
Defisiensi volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif dengan kondisi
peningkatan HCL

C. Tujuan tindakan
Untuk mempertahankan dan mengganti cairan tubuh dan elektrolit klien yang hilang.

D. Prinsip tindakan dan rasionalisasi

Tindakan Rasionalisasi
Membaca catatan rekam medis Tn. X Untuk mengetahui kondisi pasien agar dapat
memberikan intervensi yang tepat dan efektif
Persiapan diri dan alat: Alat dan bahan yang diperlukan untuk pemasangan
- Infus set infus
- iv cateter no 20
- Tourniquet
- cairan infus (Natrium Clorida 0,9%)
- alkohol swab
- plaster
- nearbeken
- handscoon steril
- gunting
- perlak
- kassa

Melakukan cuci tangan 6 langkah Tindakan preventif akan adanya infeksi silang
Berikan salam kemudian minta klien menyebutkan Menerapkan perilaku 3S dan memastikan agar tidak
namanya dan verifikasi gelang tangan salah pasien
Perkenalan diri Untuk memberitahu klien nama perawat yang sedang

Menjelaskan tujuan tindakan dan kontrak waktu
Berikan kesempatan pasien bertanya
Jaga privasi klien
Atur posisi dan lingkungan senyaman mungkin
Siapkan tiang infus dan dekatkan peralatan
Hubungkan infus set dengan cairan infus dan alirkan Untuk menghubungkan antara cairan dan selang infus
cairan infus sampai tidak ada udara kemudian
gantung pada tiang infus
Tentukan area penusukan dan letakkan perlak Agar kateter iv masuk tepat ke vena dan menghindari
dibawah area yang akan di tusuk
Pasang tourniquet 10-12 cm dari lokasi yang akan di
tusuk
Gunakan handscoon steril
mencegah terjadinya infeksi silang
Lakukan desinfektan di area penusukan Mencegah penyebaran mikroorganisme di area yang
menggunakan kapas alkohol dengan cara melingkar
dari dalam keluar
Lakukan penusukan dengan derajat penusukan 20-30º
Lepas tourniquet
Hubungkan iv kateter dengan infus set
Alirkan cairan infus
Lakukan fiksasi dengan plaster pada area penusukan
Tutup dengan kassa steril
Cantumkan tanggal pemasangan infus
Atur tetesan sesuai kebutuhan pasien
Memposisikan pasien pada posisi nyaman
Evaluasi hasil kegiatan
melakukan tindakan
Untuk memberitahu pasien terkait tujuan tindakan
yang akan dilakukan dan pemanfaatan waktu
Untuk mengklarifikasi terkait penjelasan sebelumnya
atau adanya pertanyaan terkait tindakan
Untuk kenyamanan klien
Untuk kenyamanan pasien dan menurunkan
kecemasan
Untuk mempermudah tindakan
dan mencegah adanya emboli udara pada infus set
adanya percabangan vena yang akan menyebabkan
edema. Perlak diletakkan dibawah area tusuk agar
cairan infus/darah tidak berceceran kemana-mana.
Untuk mempermudah menemukan vena yang akan di
tusuk dan jarak 10-12 dari area yang akan ditusuk
agar tidak membendung/menutupi vena yang akan
ditusuk
Untuk mencegah penyebaran mikroorganisme dan
akan di tusuk
Untuk mengurangi trauma saat memasukkan jarum
Mengurangi tekanan pada vena sehingga dapat
melancarkan kembali sirkulasi ke area perifer
Untuk mengalirkan cairan infus ke vena pasien
Untuk mengetahui bahwa cairan masuk ke vena dan
memenuhi kebutuhan cairan klien
Untuk menjaga selang infus agar tetap pada posisinya
dan agar kateter iv tidak keluar kembali
Untuk menjaga area penusukan dari microorganism
dan mencegah adanya resiko phlebitis
Untuk dokumentasi tanggal pemasangan infus pasien
Untuk memeberikan terapi cairan sesuai kebutuhan
pasien atau orderan dokter
Untuk kenyamanan pasien
Untuk mengetahui hasil dari tindakan seperti
 menanyakan respon klien
Berikan reinforcment positif Sebagai bentuk timbal balik yang positif pada pasien
Lakukan kontrak waktu selanjutnya Untuk melakukan tindakan berikutnya dengan pasien
Bereskan alat Untuk merapikan alat sehingga tempat tidur klien
tampak rapi seperti semula
Berikan salam Untuk mengakhiri tindakan
Melakukan cuci tangan Untuk menjaga kebersihan
Dokumentasikan dalam catatan keperawatan Untuk mencatat dan sebagai bukti bahwa tindakan
tersebut sudah dilakukan

E. Bahaya yang mungkin terjadi dan pencegahannya

Adanya emboli udara pada infus set, pencegahan yang dapat dilakukan adalah
mengalirkan cairan infus pada infus set sesaat sebelum pemasangan infus
dilakukan hingga udara yang ada pada infus set keluar semua. Kemudian Phlebitis,
dapat dihindari dengan melakukan desinfeksi secara tepat pada sekitar area
penusukan dan memonitor adanya tanda gejala phlebitis seperti odem, perubahan
warna kulit, nyeri, dll

F. Hasil yang didapat (respon dari pasien obyektif atau subyektif)

1. Data subyektif
a. Klien mengatakan sudah merasa enakan dan nyaman
b. Klien mengatakan tidak sakit saat awal dilakukan penusukan
2. Data Objektif
a. Klien tampak lemas
b. Klien tampak membatasi pergerakan pada tangan yang dipasang infus
c. Pemasangan cairan infus NaCl 500 ml 20 tpm

G. Alternatif tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan

Mengonsumsi makanan/ minuman secara oral pada saat klien sudah cukup kuat
untuk melakukan sesuai waktu yang dianjurkan
Yogyakarta, 4 Agustus 2020
Perawat,

M. farets