PEDOMAN KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)

RUMAH SAKIT UMUM SANTO YOSEPH

LABUAN BAJO

Disusun Oleh : RSU SANTO YOSEPH

LABUAN BAJO

Alamat:
Telp / Fax:
Email:
 RUMAH SAKIT UMUM SANTO YOSEPH LABUAN BAJO
Jl. Eduardus Sangsung Golo Koe Kel. Wae Kelambu,
Kec.Komodo 86754 Kab. Manggarai Barat, Flores – NTT
Email; rsu.styoseph@gmail.com, Telp 0823.4036.9096 ; WA 0877.5809.6463

KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor:

Tentang
KEBIJAKAN KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF RUMAH SAKIT
UMUM SANTO YOSEPH LABUAN BAJO

Direktur Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo

Menimbang :

1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum Santo
Yoseph Labuan Bajo, maka diperlukan ketetapan dalam kebijakan kompetensi
dan kewenangan staf
2. Bahwa dalam KKS di Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya peraturan Direktur Rumah Sakit tentang
kebijakan KKS di Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo sebagai
landasan bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di Rumah Sakit Umum
Santo Yoseph Labuan Bajo
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir 1 dan 2
perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Santo Yoseph
Labuan Bajo

Mengingat :

1. Undang - UndangbRepublik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, Tentang Rumah

Sakit
2. Undang - Undang No 29 Tahun 2004, Tentang Praktik Kedokteran
3. Undang - Undang nomor 36 Tahun 2014, TentangTenaga Kesehatan
4. Undang - Undang nomor 38 Tahun 2015, Tentang Keperawatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014, tentang Kualifikasi dan
Perijinan Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2010, Tentang
Penyelenggaraan Komite Medis
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1438 Tahun 2010, Tentang Standar
Pelayanan Dokter
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1087 tahun 2010 tentang Standar K3 di
RumahSakit
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013, Tentang Komite
Keperawatan
10. Permenpan Nomor 25 Tahun 2014, Tentang Jabatan Fungsional Perawat dan
Angka Kreditny

Memutuskan

Menetapkan :

Pertama : Rumah Sakit Umum Labuan Bajo Melaksanakan Kompetensi dan

Kewenangan Staf ( KKS ) sebagaimana ketentuan berlaku.

Kedua : Isi kebijakan sebagaimana terlampir menjadi bagian yang tidak

terpisahkan dari surat keputusan ini

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan dengan
catatan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Labuan Bajo

Pada Tanggal : 1 juni 2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Allah atas rahmat dan berkat
yang kami terima sehingga Pedoman Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS) Rumah
Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo dapat terselesaikan dengan baik.
Sebagai dasar Pedoman Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS) di Rumah
Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo adalah salah satu persyaratan Akreditasi
Kompetensi dan Kewenangan Staf.
Dalam penyusunan Pedoman ini, tidak sedikit hambatan yang dihadapi. Namun
kami menyadari bahwa kelancaran dalam penyusunan Panduan ini tidak lain berkat
bantuan dan bimbingan direktur dan dari pembimbing Akreditasi, sehingga kendala-
kendala yang tim penulis hadapi teratasi.
Pedoman ini dibuat oleh Tim KKS dengan berbagai rintangan. Namun dengan
penuh kesabaran dan terutama pertolongan dari Tuhan akhirnya pedoman ini dapat
terselesaikan.
Kiranya Pedoman KKS Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo ini dapat
dijadikan panduan dalam melahirkan pemikiran – pemikiran penting dalam hal
pelayanan di Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo. Kami menyadari dalam
penyusunan pedoman ini masih banyak kekurangan, sehingga buku pedoman ini dapat
dievaluasi sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo.

Labuan Bajo, ................ 2021

Penyusun TIM KKS

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................i

DAFTAR ISI........................................................................................................................ii

BAB I..................................................................................................................................1

PENDAHULUAN................................................................................................................1

BAB II.................................................................................................................................3

LATAR BELAKANG...........................................................................................................3

BAB III................................................................................................................................4

TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS........................................................................4

A. Tujuan Umum......................................................................................................4

B. Tujuan Khusus....................................................................................................4

BAB IV...............................................................................................................................5

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN...............................................................5

A. Kegiatan Pokok........................................................................................................5

B. Rincian Kegiatan......................................................................................................5

BAB V................................................................................................................................8

CARA MELAKSANAKAN KEGIATANKKS........................................................................8

BAB VI...............................................................................................................................9

SASARAN..........................................................................................................................9

A. Sasaran....................................................................................................................9

B. Sasaran Program.....................................................................................................9

BAB VIII...........................................................................................................................17

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN........................................17

A. Evaluasi.................................................................................................................17

B. Pelaporan...............................................................................................................17

BAB IX.............................................................................................................................18

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN..........................................18

A. Pencatatan Pelaksanaan Kegiatan.......................................................................18

B. Pelaporan Hasil Kegiatan......................................................................................18

 C. Evaluasi Program..................................................................................................18

BAB X..............................................................................................................................19

PENUTUP........................................................................................................................19
 BAB I
PENDAHULUAN

Rumah sakit membutuhkan Sumber Daya Manusia (staf medis, staf keperawatan
dan praktisi pelayanan kesehatan lainnya) dengan berbagai kompetensi. Pimpinan
rumah sakit berkerjasama untuk mengetahui serta menetapkan pendidikan,
keterampilan, pengetahuan, dan persyaratan lain bagi seluruh staf atau dalam
menetapkan jumlah staf atau perpaduan staf yang mendukung Visi, Misi, Nilai-Nilai
serta Motto rumah sakit berdasarkan rekomendasi dari unit kerja.
Kegiatan operasional di rumah sakit merupakan salah satu pelayanan kesehatan
yang tidak pernah berhenti baik staf medis, staf keperawatan dan praktisi pelayanan
kesehatan lainnya. Keberhasilan pelayanan kesehatan yang bermutu dan aman di
rumah sakit sangat ditentukan oleh kualitas sumber daya manusia sebagai pelaku
pelayanan tersebut. Hal ini sesuai dengan ramalan seorang ahli dalam bukunya
berjudul “Mega Trend 2000 yaitu : Terobosan yang paling menggairahkan dari abad-21
akan terjadi bukan karena teknologi, melainkan karena konsep yang meluas dari apa
artinya menjadi manusia” (Jhon Naisbitt) yang dibidang kesehatan menjadi Sumber
Daya Manusia Kesehatan yang berkualitas.
Dalam kaitan ini, kebijakan pengembangan SDM ( staf medis, staf keperawatan,
dan praktisi kesehatan lainnya ) yang ditetapkan Menteri Kesehatan Nomor: 850 tahun
2000 menekankan pentingnya perencanaan SDM ( staf medis, staf keperawatan dan
praktisi kesehatan lainnya). Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:
004/Menkes/SK/I/2003 tentang Kebijakan dan Strategi Desenteralisasi dibidang
kesehatan, disebutkan bahwa dalam memantapkan sistem manajemen SDM kesehatan
perlu dilakukan peningkatan dan pemantapan perencanaan, pengadaan tenaga
kesehatan, pendayagunaan dan pemberdayaan profesi kesehatan.
Pengembangan staf secara umum dapat melalui pelatihan, pendidikan serta
development. Pelatihan bertujuan memelihara dan meningkatkan kemampuan kerja
yang saat ini dilakukan, sementara development lebih bertujuan kepada keterampilan
yang dibutuhkan karyawan di masa datang dalam pengembangan kariernya
selanjutnya. Kedua kegiatan ini dapat dilakukan sambil bekerja (on the job) atau off the
job. Metode yang dipakai untuk pelatihan dan development ini dapat berupa rotasi
kerja, instruksi khusus, video tape, simulasi, role playing, penggunaan video interaktif,
seminar, dll.
Secara umum kegiatan pengembangan staf dapat dilakukan dengan 2 cara utama
yaitu pengalaman kerja, pendidikan, serta pelatihan tambahan. Dalam hal
pengembangan pekerjaan dapat dilakukan bimbingan oleh pimpinan, rotasi kerja, rapat-
rapat evaluasi serta upaya pemecahan masalah. Sementara itu, kegiatan pendidikan

1
tambahan dapat dilakukan dengan melakukan on the job trainning, ceramah-ceramah di
rumah sakit, mengikuti kursus dan seminar-seminar serta mengikuti pendidikan formal.
Pendidikan dan pelatihan dapat memacu keinginan untuk menambah pengetahuan,
kemampuan dan keterampilan yang tinggi untuk karyawan. Hal ini dibutuhkan untuk
mengimbangi semakin pesatnya perkembangan dan persaingan rumah sakit menuntut
pelayanan yang bermutu dan berkualitas. Tidak dapat dipungkiri bahwa pelayanan
kesehatan khususnya rumah sakit pada masa kini sudah merupakan industri jasa
kesehatan utama, setiap rumah sakit bertanggunggugat terhadap penerima jasa
pelayanan kesehatan. Keberadaan dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan
ditentukan oleh nilai-nilai dan harapan dari penerima jasa pelayanan tersebut
(Nurachman, 2001).
Oleh karena itu industri jasa kesehatan semakin merasakan bahwa kualitas
pelayanan adalah jawaban yang mutlak dalam rangka mempertahankan eksistensi
mutu pelayanan dan menjawab tuntutan masyarakat terhadap mutu pelayanan.
Pembangunan kesehatan terus berkembang berkompetisi memberikan pelayanan
kepada individu, keluarga dan masyarakat secara komprehensif dengan memberikan
kenyamanan dan rasa aman di rumah sakit bagi masyarakat pengguna jasa pelayanan
kesehatan.
Berdasarkan uraian tersebut diatas, maka rumah sakit berupaya untuk
meningkatkan kemampuan karyawan melalui pelatihan eksternal dan pelatihan internal.
 BAB II
LATAR BELAKANG

Standar dalam rumah sakit tidak hanya berpusat pada struktur ataupun proses,
namun juga merupakan sistem yang menyelaraskan seluruh elemen suprastruktur (visi,
misi dan kegiatan) dan infrastruktur (input, proses, dan outcome), memiliki
kesinambungan dan tidak terjadi missing link di dalam keterkaitannya.
Program Diklat yang merupakan salah satu program yang ada di Rumah Sakit
Umum Santo Yoseph Labuan Bajo tetap memperhatikan visi dan misi rumah sakit.
Diharapkan kurikulum diklat baik secara internal maupun eksternal dapat mewujudkan
sumber daya manusia / karyawan rumah sakit yang profesional dan bermutu yang
mempunyai kompetensi teknis: skill, knowledge, attitude (petugas kesehatan, manager
dan staf pendukung), melaksanakan protap dan standar (ketepatan, konsistensi, dan
patuh), relevansi untuk pelayanan klinis dan non klinis.
Pemberian pendidikan dan pelatihan/ diklat kepada karyawan semua unit kerja baik
diklat internal maupun diklat eksternal disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit
untuk mencapai visi dan misi serta sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi, seperti mengirim karyawan rumah sakit untuk mengikuti diklat eksternal.
Mengingat perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta semakin kritisnya
konsumen untuk mendapat kepuasan dalam pelayanan bermutu yang di dapat dari
rumah sakit, maka Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo selalu berusaha
dalam meningkatkan mutu dan kualitas Sumber Daya Manusia dalam melaksanakan
setiap uraian tugas masing-masing karyawan pada setiap unit kerja yang ada di Rumah
Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo. Disamping itu juga pemberian diklat kepada
karyawan Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo (Klinis dan Non Klinis) untuk
menciptakan sumber daya manusia yang bekerja sesuai dengan job description dan
mencapai target-target kerja yang ditetapkan oleh Rumah Sakit Umum Santo Yoseph
Labuan Bajo. Diklat Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo juga
melaksanakan program khusus untuk KPRS / Keselamatan Pasien di Rumah Sakit atau
Patient Safety, Hand Hygiene, Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Kurikulum Diklat disusun berdasarkan kerangka konsep yang mencakup
penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi, memecahkan masalah secara ilmiah,
sikap, tingkah laku dan kemampuan profesional belajar aktif dan mandiri. Pemberian
Diklat kepada karyawan baik Diklat Internal maupun Diklat Eksternal dari beberapa unit
kerja Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo disesuaikan dengan kebutuhan
pendidikan dan pelatihan yang harus didapatkan oleh karyawan sesuai standar dan
prosedur.
 BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum

Terselenggaranya kompetensi kewenangan staf dengan baik di Rumah Sakit

Umum Santo Yoseph Labuan Bajo.

B. Tujuan Khusus

1. Seluruh staf yang bertugas di Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo
sudah terverifikasi
2. Memiliki perencanaan kebutuhan SDM sesuai RBA dan rencana strategis
rumah sakit
3. Rumah Sakit memiliki pola ketenagaan sesuai dengan RBA dan rencana
strategis RS
4. Adanya sistem seleksi dan rekrutmen yang seragam pada seluruh SDM RS
5. Terlaksananya program orientasi umum dan khusus bagi pegawai baru
6. Terlaksananya pendidikan dan pelatihan staf sesuai kebutuhan
7. Masing – masing staf memiliki uraian tugas dan persyaratan jabatan yang jelas
8. Terlaksananya kredensialing bagi staf klinis sesuai regulasi
9. Pengangkatan dan penempatan staf ditetapkan dengan surat keputusan
direktur
10. Terlaksananya evaluasi awal dan evaluasi lanjutan masing- masing staf
 BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan Pokok

1. Melakukan verifikasi ijazah dan STR

2. Penyusunan Perencanaan SDM dan sesuai dengan RBA dan Rencana
Strategis Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo
3. Menyusun Pola Ketenagaan RS
4. Mengatur tentang penempatan dan penempatan kembali staf
5. Menyusun Persyaratan jabatan dan uraian tugas staf, SPK dan RKK
6. Melaksanakan proses seleksi dan rekrutmen, evaluasi, penempatanstaf dan
prosedur lain
7. Menyiapkan dan memelihara file pegawai
8. Melaksanakan orientasi umum dan orientasi khusus kepada seluruh pegawai
baru
9. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan yang diselenggarakan di dalam RS
maupun yang diikuti di luar RS
10. Pelayanan dan kesehatan kerja karyawan
11. Mengumpulkan dokumen kredensial staf klinis
12. Melaksanakan evaluasi staf klinis maupun non klinis
13. Menyususn laporan kegiatan
14. Menyelenggarakan rapat-rapat

B. Rincian Kegiatan

1. Melakukan verifikasi ijazah dan STR

a) Mengirim surat ke masing-masing sekolah/kampus untuk memverifikasi
lulusan secara langsung atau online (surel)
b) Mengirim surat ke kolegium atau dinas kesehatan untuk memverifikasi STR
c) Mengecek STR secara online
2. Penyusunan Perencanaan SDM dan sesuai dengan RBA dan Rencana Strategis
Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo
a) Mengadakan rapat untuk menyusun kebutuhan tenaga
b) Pembahasan hasil perhitungan kebutuhan tenaga dari masing-masing unit
c) Menetapkan perencanaan SDM RS disesuaikan dengan RBA dan Rencana
Strategis Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo
3. Menyusun Pola Ketenagaan RS
 a) Menyusun Pola ketenagaan RS berdasarkan perencanan kebutuhan tenaga
dan kualifikasi tenaga yang dibutuhkan
b. Menetapkan pola ketenagaaan RS
4. Mengatur tentang penempatan dan penempatan kembali staf
a) Menyiapkan SPO
b) Mengadakan rapat pembahasan penempatan dan penempatan kembali staf
c) Menetapkan penempatan dan penempatan kembali staf dengan SK direktur
5. Menyusun Persyaratan jabatan dan uraian tugas staf, SPK dan RKK
a) Staf non klinis membuat uraian tugas dan persyaratan jabatan
b) Staf klinis mempunyai SPK dan RKK berkoordinasi dengan komite masing-
masing.
6. Melaksanakan proses seleksi dan rekrutmen, evaluasi, penempatan staf dan
prosedur lain
a) Mengadakan rapat dengan tim seleksi
b) Menentukan persyaratan SDM yang dibutuhkan
c) Memasang pengumuman rencana rekrutmen
d) Menyelenggarakan seleksi adminstrasi, tes tulis dan tes wawancara, dan tes
kesehatan.
e) Memasang pengumuman kelulusan sampai dengan SK penempatan
7. Menyiapkan dan memelihara file pegawai
a) Mengecek kelengkapan file pegawai
b) Memasukan biodata, urain tugas sertifikat pelatihan, ijazah, Sk
pengangkatan/penempatan, dll pada file pegawai
c) Memperbaharui file pegawai
8. Melaksanakan orientasi umum dan orientasi khusus kepada seluruh pegawai baru
a) Melaksanakan kegiatan orientasi umum kepada pegawai baru
b) Melaksanakan kegiatan orientasi khusus
c) Membuat laporan orientasi
9. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan yang diselenggarakan di dalam RS
maupun yang diikuti di luar RS
a) Melaksanakan pelatihan komunikasi efektif
b) Melaksanakan pelatihan hand higene
c) Melaksanakan pelatihan APAR
d) Melaksanakan pelatihan BHD dan Bantuan Hidup Lanjut
10. Pelayanan dan kesehatan kerja karyawan
a) Mengadakan pemeriksaan atau screening kesehatan karyawan secara rutin
 b) Mengadakan vaksinasi penyakit menular pada staf
11. Mengumpulkan dokumen kredensial staf klinis
a.Melakukan kredensial dokter oleh komite medis
b.Melakukan kredensial perawat oleh komite keperawatan
c)Melakukan kredensial PPA lainnya oleh masing- masing profesinya
12. Melaksanakan evaluasi staf klinis maupun non klinis
d) Melaksanakan evaluasi awal staf mulai bekerja
e) Melaksanakan evaluasi tahunan
13. Menyususn laporan kegiatan
a. Menyusun laporan orientasi
b. Menyusun laporan kegiatan staf
c. Menyusun laporan kegiatan tahunan
14. Menyelenggarakan rapat-rapat
a. Menyelenggarakan rapat rutin tiap 3 bulan
b. Menyelenggarakan rapat insidentil
 BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATANKKS

1. Menyiapkan dan mensosialisasikan rumus perhitungan tenaga dan beban kerja

2. Menyiapkan format kebutuhan tenaga
3. Membentuk tim seleksi / rekrutmen pegawai
4. Menyiapkan materi tes tulis dan tes wawancara
5. Berkoordinasi dengan staf untuk melengkapi file kepegawaian
6. Menyiapkan materi dan membuat jadwal orientasi
7. Menyususn rencana pelatihan
8. Menyiapkan TOR, absensi dan materi pelatihan
9. Melalukan koordinasi dengan komite untuk pelaksanaan kredensialing
10. Menyiapkan format evaluasi awal dan evaluasi lanjutan
11. Melakukan koordinasi dengan tim K3RS dalam pelaksanaan program kesehatan
kerja karyawan
12. Melaksanakan rapat-rapat
 BAB VI
SASARAN

A. Sasaran:
Adapun sasaran dari program kegiatan Tim KKS adalah:
1. Seluruh Karyawan Rumah Sakit Umum Santo
Yoseph Labuan Bajo
2. Seluruh Staf Medis Rumah Sakit Umum Santo
Yoseph Labuan Bajo

B. SasaranProgram:
NO. KEGIATAN WAKTU TARGET
PELAKSANAAN
1. Verifikasi ijazah dan STR
a. Mengirim surat ke masing- Setiap awal
masing sekolah/kampus Penerimaan Staf 100% Staf
untuk memverifikasi terverifikasi
lulusan Setiap Awal
b. Mengirim surat ke koligeum Penerimaan Staf
atau dinas kesehatan
untuk memverifikasi STR

2. Penyusunan Perencanaan
SDM dan sesuai dengan RBA
dan Rencana Strategis Rumah
Sakit Umum Santo Yoseph
Labuan Bajo Terlaksanak
a. Mengadakan rapat untuk
menyusun kebutuhan tenaga
b. Pembahasan hasil Terlaksana
perhitungan kebutuhan tenaga
dari masing-masing unit SK
c. Menetapkan perencanaan Penetapan
SDM RS disesuaikan dengan Perencanaa
RBA dan Rencana Strategis n SDM
Rumah Sakit Umum Budi Asta
3. Menyusun Pola Ketenagaan RS
a. Menyusunan Pola
ketenagaan RS Juni 2021

berdasarkan perencanan Minimal 1 (satu) Pola

 kebutuhan tenaga dan tahun sekali Ketenagaan
kualifikasi tenaga yang ditetapkan
dibutuhkan
b. Menetapkan pola
ketenagaaan RS

4. Mengatur tentang penempatan

dan penempatan kembali staf
a. Menyusun SPO 75 %
b. Mengadakan rapat Kebutuhan
pembahasan penempatan SDM
dan penempatan kembali Terpenuhi
staf
c. Menetapkan penempatan
dan penempatan kembali
staf dengan SK direktur
5. Menyusun Persyaratan jabatan
dan uraian tugas staf, SPK dan
RKK
a. Staf non klinis diberikan
uraian tugas dan 100% Staf
persyaratan jabatan
b. Staf klinis mempunyai
SPK dan RKK
berkoordinasi dengan
komite masing-
masing
6. Melaksanakan proses seleksi dan
rekrutmen, evaluasi, penempatan
staf dan prosedur lain
a. Mengadakan rapat 75 %
dengan tim seleksi Kebutuhan
b. Menentukan persyaratan SDM
SDM yang dibutuhkan Terpenuhi
c. Memasang pengumuman
rencana rekrutmen
d. Menyelenggarakan seleksi
adminstrasi, tes tulis dan
tes wawancara, dan tes
 kesehatan.
e. Mengumumkan kelulusan Selesai Rekrutmen
sampai dengan SK
penempatan
7. Menyiapkan dan memelihara file
pegawai
a. Mengecek kelengkapan file
pegawai File
b. Memasukan biodata, uraian Kepegawaia
tugas sertifikat pelatihan, n 90% Staf
ijazah, SK pengangkatan/ Lengkap
penempatan, dll pada file
pegawai
c. Memperbaharui file
kepegawaian
8. Melaksanakan orientasi umum
dan orientasi khusus kepada
seluruh pegawai baru
a. Melaksanakan Setelah proses Staf baru
kegiatan orientasi Rekrutmen mengikuti
umum kepada pegawai orientasi
baru
b. Melaksanakan
kegiatan orientasi
khusus
c. Membuat laporan orientasi
9. Melaksanakan pendidikan dan
pelatihan yang diselenggarakan
di dalam RS maupun yang diikuti
di luar RS
a. Melaksanakan 100%
pelatihan komunikasi peserta
efektif
b. Melaksanakan pelatihan
hand higene
c. Melaksanakan
pelatihan APAR
d. Melaksanakan pelatihan
BHD dan Bantuan Hidup
 Lanjut
e. Melaksanakan pelatihan
 Patient Safety
10. Pelayanan dan kesehatan kerja
karyawan
a. Mengadakan pemeriksaan 90%
atau screening kesehatan
karyawan secara rutin
b. Mengadakan vaksinasi %
penyakit menular pada staf
11. Mengumpulkan dokumen
kredensial staf klinis
a. Melakukan kredensial
dokter oleh komite medis
b. Melakukan kredensial 100%
perawat oleh komite melalui
keperawatan proses
c. Melakukan kredensial PPA kredensial
lainnya oleh masing-
masing profesinya

12. Melaksanakan evaluasi staf klinis

maupun non klinis
a. Melaksanakan evaluasi 100%
awal staf mulai bekerja dievaluasi
b. Melaksanakan evaluasi
tahunan
13. Menyusun laporan kegiatan
a. Menyusun laporan orientasi Selesai Orientasi Seluruh
b. Menyusun laporan kegiatan Selesai Kegiatan kegiatan
staf terlaporkan
c. Menyusun laporan kegiatan
tahunan

14. Menyelenggarakan rapat-rapat

a.Menyelenggarakan rapat Setiap 3 bulan Menggali
rutin tiap 3 bulan sekali masalah
b.Menyelenggarakan rapat dan
insidentil Insidentil menetapkan
solusi
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
TAHUN 2021

Bulan Ke -
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12
1

2 Penyusunan Perencanaan SDM dan

sesuai dengan RBA dan Rencana
Strategis Rumah Sakit Umum Santo
Yoseph Labuan Bajo
a. Mengadakan rapat untuk
menyusun kebutuhan tenaga
b. Pembahasan hasil perhitungan
kebutuhan tenaga dari masing-
masing unit
c. Menetapkan perencanaan SDM RS
disesuaikan dengan RBA dan
Rencana Strategis Rumah Sakit
Umum Santo Yoseph Labuan Bajo

TAHUN 2018

Bulan Ke -
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12
1

1 Verifikasi ijazah dan STR

a. Mengirim surat ke masing-
masing sekolah/kampus untuk
memverifikasi lulusan
b. Mengirim surat ke koligeum atau
dinas kesehatan untuk
memverifikasi STR
3 Menyusun Pola Ketenagaan RS
a. Menyususn Pola ketenagaan RS
 Bulan Ke -
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12
1
berdasarkan perencanan
kebutuhan tenaga dan kualifikasi
tenaga yang dibutuhkan
b. Menetapkan pola ketenagaaan
RS

4 Mengatur tentang penempatan dan

penempatan kembali staf
a. Menyusun SPO
b. Mengadakan rapat pembahasan
penempatan dan penempatan
kembali staf
c. Menetapkan penempatan dan
penempatan kembali staf dengan
SK direktur
5 Menyusun Persyaratan jabatan dan
uraian tugas staf, SPK dan RKK
a. Staf non klinis diberikan uraian
tugas dan persyaratan jabatan
b. Staf klinis mempunyai SPK dan
RKK berkoordinasi dengan
komite masing-masing
6 Melaksanakan proses seleksi dan
rekrutmen, evaluasi, penempatan staf
dan prosedur lain
a. Mengadakan rapat dengan tim
seleksi
b. Menentukan persyaratan SDM
yang dibutuhkan
c. Memasang pengumuman
rencana rekrutmen
d. Menyelenggarakan seleksi
adminstrasi, tes tulis dan tes
wawancara, dan tes kesehatan.
e. Mengumumkan kelulusan
 Bulan Ke -
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12
1
sampai dengan SK penempatan

7 Menyiapkan dan memelihara file

pegawai
a. Mengecek kelengkapan file
pegawai
b. Memasukan biodata, uraian
tugas, sertifikat pelatihan, ijazah,
SK pengangkatan/ penempatan,
dll pada file pegawai
c. Memperbaharui file kepegawaian
8 Melaksanakan orientasi umum dan
orientasi khusus kepada seluruh
pegawai baru
a. Melaksanakan kegiatan
orientasi umum kepada
pegawai baru
b. Melaksanakan
kegiatan orientasi
khusus
c. Membuat laporan orientasi
9 Melaksanakan pendidikan dan
pelatihan yang diselenggarakan di
dalam RS maupun yang diikuti di luar
RS
a. Melaksanakan
pelatihan komunikasi
efektif
b. Melaksanakan pelatihan
hand higene
c. Melaksanakan pelatihan APAR
d. Melaksanakan pelatihan BHD
 Bulan Ke -
No Kegiatan 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12
1
dan Bantuan Hidup Lanjut
e. Melaksanakan pelatihan Patient
Safety
10 Pelayanan dan kesehatan kerja
karyawan
a. Mengadakan pemeriksaan atau
screening kesehatan karyawan
secara rutin
b. Mengadakan vaksinasi penyakit
menular pada staf
11 Mengumpulkan dokumen kredensial
staf klinis
d. Melakukan kredensial dokter
oleh komite medis
e. Melakukan kredensial perawat
oleh komite keperawatan
f. Melakukan kredensial PPA
lainnya oleh masing- masing
profesinya

12 Melaksanakan evaluasi staf klinis

maupun non klinis
a. Melaksanakan evaluasi awal staf
mulai bekerja
b. Melaksanakan evaluasi tahunan
13 Menyusun laporan kegiatan
a. Menyusun laporan orientasi
b. Menyusun laporan kegiatan staf
c. Menyusun laporan kegiatan
tahunan
14 Menyelenggarakan rapat-rapat
a.Menyelenggarakan rapat rutin
tiap 3 bulan
b.Menyelenggarakan rapat
insidentil
 BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

A. Evaluasi
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan melalui evaluasi proses dan
evaluasi hasil, dimana evaluasi proses dilakukan saat kegiatan berlangsung dan
evaluasi hasil dilaksanakan setelah selesai kegiatan.

B. Pelaporan
Hasil pelaksanaan kegiatan pelatihan, pelaksanaan program, dan evaluasi
kinerja staf, serta pengolahan data evaluasi kinerja terhadap pelatihan dalam
bentuk laporan, setiap pelatihan dilaksanakan dan hasil pelaksanaan monitoring
dan evaluasi kinerja yang berkesinambungan maupun yang bersifat insidental.
Evaluasi tahunan dilakukan guna merangkum hasil pencapaian mutu serta
pelaksanaan pelayanan selama satu tahun. Evaluasi kinerja tahunan
menghasilkan kumpulan evaluasi kinerja yang dilaporkan kepada Wakil Direktur
Umum & Pengembangan SDM Rumah Sakit Umum Santo Yoseph Labuan Bajo.
Rapat evaluasi tahunan, evaluasi kinerja staf baik berkelanjutan maupun staf
baru akan menghasilkan rekomendasi – rekomendasi sebaiknya diambil
tindakan dari instalasi. Rekomendasi yang dihasilkan merupakan cara atau
sarana untuk melakukan perbaikan dan pengembangan kualitas mutu
pelayanan.
 BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Pencatatan Pelaksanaan Kegiatan

Dalam melaksanakan kegiatan KKS menggunakan formulir pencatatan sebagai
berikut :
15. Form Evaluasi Kinerja Pegawai Baru
16. Form Evaluasi Kinerja Berkelanjutan yang disesuaikan dengan RKK atau
uraian tugas yang telah dimiliki pegawai tersebut
17. Form Evaluasi Kepatuhan terhadap RKK masing” staf klinis
18. Form Evaluasi Kegiatan
19. Form Mutasi dan Rotasi

B. Pelaporan Hasil Kegiatan

Kegiatan pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan program KKS sebagai
berikut :
No Jenis Laporan Waktu Pelaporan Sumber Data
1. Laporan Setiap selesai - Form Evaluasi Pelatihan
Pelaksanaan pelatihan
Pelatihan
2. Laporan Tahunan 1 Tahun - Form Evaluasi Kinerja
Berkelanjutan
-

C. Evaluasi Program
Evaluasi program dibuat dalam bentuk pelaporan setiap tahun yang diserahkan
kepada Wakil Direktur Umum & Pengembangan SDM Rumah Sakit Umum Santo
Yoseph Labuan Bajo.
 BAB X
PENUTUP

Demikian Pedoman KKS yang sangat sederhana ini dibuat. Apabila dalam
pelaksanaan terdapat kondisi yang tidak dapat disesuaikan dengan pedoman ini, maka
terhadap kondisi tersebut kami akan musyawarahkan bersama Tim sesuai dengan
tingkat kekhususan permasalahan tersebut.
Mudah-mudahan dengan pedoman yang sederhana ini dapat memberikan
manfaat dan dapat diterapkan dengan baik. Kritik dan saran demi perbaikan pedoman
ini sangat dihargai demi kesempurnaan pelaksanaan seleksi yang akan datang.

Ditetapkan di : Labuan Bajo

Pada Tanggal : 1 juni 2021