SOP TES BUTA WARNA

ASPEK KETERAMPILAN YANG DI DILAKUKAN KET

NILAI

Tgl: Tgl: Tgl:

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tida

k

1 2 3 4 5 6 7 8

A. Tahap Pra Interaksi

1. Menyiapkan alat dan bahan:
a. Buku ishihara
2. Cuci tangan
B. Tahap Orientasi
3. Berikan salam dan
memperkenalkan diri pada
pasien
4. Jelaskan prosedur dan tujuan
tindakan
5. Beri kesempatan pada pasien
atau keluarga untuk bertanya

C. Tahap Kerja
6. Buku ishihara diletakkan pada
jarak 75 cm di depan pasien.
7. Menyuruh pasien menyebutkan
angka-angka yang terlihat.
8. Menyuruh pasien untuk
menggambar dengan jari garis-
garis yang terlihat.
9. Di ulangi dengan angka dan
 gambar yang berbeda.

D. Tahap Terminasi
10. Evaluasi
11. Cuci tangan
12. Dokumentasi
TOTAL NILAI

Keterangan:
Ya :
Tidak :

Kriteria Penilaian:
Baik sekali :
Baik :
Kurang/ TL :

Jumlah tindakan yang di

Nilai = X 100 =
lakukan
Jumlah (ya)
aspek yang di nilai

Tangga : Tanggal : Tanggal:

Nilai Nilai Nilai

Pembimbing Pembimbing Pembimbing

Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa