Anda di halaman 1dari 1

FORM PENEBUSAN PUPUK BERSUBSIDI

KIOS PENGECERAN LENGKAP(KPL):…………………………………………………..

Nama Petani :……………………………………………………

NIK :…………………………………………………..

Nama poktan :…………………………………………………..

Desa :……………………………………………………

Penebusan Pupuk

N0. Jenis Pupuk Volume (Kg/Liter)


1. ZA
2. SP-36
3. NPK Phonska
4. Organik Granul
5. Orgamik Cair
6. UREA

…..…………..,..…..…………..,2021
PETANI

(…………………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai