M DENGAN HIPERPLASIA
ENDOMETRIOSIS DI RUANGAN POLI OBSGYN RSUP. PROF. DR KANDOU
Nim : 711490120029
TAHUN 2020/2021
I. Pengkajian
BIO DATA
A. Identitas Ibu/Suami :
1. Initial : Ny. M.M
2. Umur : 54
3. Suku : manado
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : IRT
7. Lama menikah: 34 thn
8. Alamat : Lawangirum
B. Data Biologis/Fisiologis
1. Keluhan Utama : keluar darah dari jalan lahir
2. Riwayat Keluhan Utama
a. Mulai Timbulnya: lebih dari 2 tahun lalu
b. Sifat Keluhan : darah keluar saat datang bulan pada umumnya, namun
dalam kurun waktu yang lama seperti 2 minggu atau lebih.
c. Lokasi Keluhan : bagian jalan lahir
d. Faktor Pencetus : saat datang bulan
e. Keluhan Lain : disertai nyeri skala 3
f. Pengaruh keluhan terhadap aktifitas/fungsi tubuh : klien menjadi sedikit
terhambat dalam melakukan aktvitas
g. Usaha klien untuk mengatasi keluhan : memeriksakan diri ke dokter
3. Riwayat Kesehatan Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi dan Diabetes Melitus
b. Riwayat opname(kapan/alasan): kuret
c. Riwayat trauma (kapan/alasan) : tidak ada
d. Riwayat operasi (kapan/alasan) : kuret
e. Riwayat tranfusi darah (kapan/alasan) : tidak ada
f. Riwayat alergi (Makanan/obat) : tida ada
g. Riwayat indikasi (obat/rokok/alkohol) : -tidak ada
h. Kebiasaan spesifik (Makanan/minuman): tidak ada
C. Riwayat Keluarga
1. Riwayat penyakit menular : klien tidak ada penyakit menular
2. Riwayat penyakit keturunan : Hipertensi
3. Pengaruh lingkungan psikososial serumah : tidak
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menarche : umuru 11 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Durasi haid : 2 minggu sampai lebih
d. Perlangsungan haid
- Dismenore : tidak ada keluhan sakit saat datng bulan
- Olimenore : tidak ada keluhan sakit saat datng bulan
- Oligomenore : siklus menstruasi tidak lebih dari 35 hari
- menorarghia : darah yang keluar pada masa haid tidak berlebihan
setiap harinya
- Amenore : tidak mengalami amenore
2. Riwayat Obstetric
a. Kehamilan, persalinan dan nifas lalu
Setelah MRS/Operasi
Kebiasan bak
Kebiasan bak
Kebiasaan :
1.
Kebersihan rambut : baik
2.
kebersihan badan : baik
3.
Kebersihan gigi/mulut : baik
4.
Kebersihan genetalia/anus : baik
5.
Kebersihan kuku tangan,kaki : baik
6.
Kebersihan pakaian Perubahan setelah MRS/Operasi :
baik ...................................................................
4) Kebutuhan Istirahat/Tidur
Kebiasaan :
G. DATA PSIKOLOGI/SOSIOLOGIS
1. Reaksi emosional setelah diagnosa penyakit diketahui :
a) Respon ibu: ibu sudah menerima keadaan penyakitnya.
b) Respon suami: suami khawatir yang diderita oleh istrinya
c) Respon anak: anak menguatkan ibu saat diketahui penyakitnya
d) Jenis pertolongan yang diinginkan : semoga segeras embuh
2. Peranan ibu dalam keluarga
a) Pengambilan keputusan: klien ikut berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan dalam sebuah perencanaan atau masalah dalam keluarga
b) Konsultasi kesehatan: ibu selalu kedokter
c) Pemantauan dient dan makanan pantangan : ada
d) Lain-lain: -
H. DATA SPIRITUAL
1. Usaha ibu berdoa terhadap penyakinya : ibu selalu berdoa agar penyakitnya
segera diangkat
2. Pantangan keyakinan ibu selama di RS ; tidak ad
3. keharusan menurut Keyakinan ibu selama di RS : tidak ada
I. genogram
Keterangan
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Tinggal Serumah
J. Pemeriksaan Lab
K. Terapi Medis
1. Asam tranexamat 3x100 mg
L. Analisa Data
- TD : 130/60 mmHg
- N : 85x/mnt poliferase di uterus
- RR : 20x/mnt
nyeri
- SB :36.9
- BB : 70 kg
2.
DS: Risiko
- Klien mengatakan keluar darah stimulasi unoppesd perdarahan
dari jalan lahir estrogen
- Darah keluar saat haid, namun
dalam kurun waktu yang lama poliferase di uterus
- Darah keluar lebih banyak
DO: hiperplasia endometrium
7. jelaskan strategi
meredakan nyeri
(I.02067) pencegahan
perdarahan
2 (D.0012) Risiko (L.02017) Tingkat Perdarahan
Observasi:
Perdarahan Ekspektasi: menurun
1. monitor tanda gejala
Criteria hasil:
perdarahan
- Kelembapan membrane
2. monitor tanda vitasl
mukosa meningkat
terapeutik:
kelembapan kulit
3. batasi tindakan
meningkatdistensi abdomen
invasive, jika perlu
menurun
edukasi:
- Perdarahan vagina menurun
4. jelaskan tanda dan
gejala perdarahan
5. anjurkan
meningkatkan
asupan cairan untuk
menghindari
konstipasi
6. anjurkan
meningkatkan
asupan makanan
dan vitamin K
7. anjurkan segera
melapor jika terjadi
perdarahan
kolaborasi:
8. kolaborasi
pemberian obat
pengontrol
pedarahan, jika
perlu
IV. Impelementasi
2. Skla : 3
09.35 2. Mengidentifikasi skla
nyeri
09.40 3. Mengidentifikasi 3. klien merasa
pengetahuan keyakinan cemas tentang
tentang penyakitnya penyakitnya
09.45 4. Berikan tekhnik relaksasi dan klien
nafas dalam pada pasien. mengerti
09.55 5. Anjurkan menghindari penjelasan
makanan yang menganggu perawat yang
penyebab penyakit kista. telah di
10.00 6. Jelaskan strategi sampaikan.
meredakan nyeri
4. klien sudah
dapat
melakukan
tekhnik tersebut
dengan baik.
5. Klien mengerti
dan ingin
melakukannya
4. Klien
09.45 4. menganjurkan
mengatakan akan
meningkatkan asupan
meningkatkan
cairan untuk menghindari
asupan cairan
konstipasi
untuk meghindari
konstipasi
V. Evaluasi
O:
- Skla nyeri 3
P : Lanjutkan intervensi
S:
- Klien mengatakan keluar
darah dari jalan lahir
- Darah keluar saat haid,
namun dalam kurun waktu
yang lama
- Darah keluar lebih banyak
O:
- Klien tampak lemah
- Klien tampak pucat
A :Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi