SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Nomor HP :
Alamat :

Menyatakan bahwa saat ini:

1. Saya sedang tidak terikat kontrak dengan perusahaan atau instansi mana pun. Baik untuk
status karyawan tetap/kontrak/freelance.
2. Saya sedang tidak menempuh pendidikan Diploma/Sarjana/Magister/Doktor.
3. Saya bersedia mengikuti STAR Program sesuai dengan waktu yang ditentukan, yaitu tanggal
14 Desember 2020 - 15 Januari 2021.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan tandatangan dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan dari pihak mana pun.
Apabila saya melanggar pernyataan ini, saya siap menerima konsekuensi yang telah ditetapkan.

___________, _______________ 2020

Tanda tangan

_______________________________
(Nama Lengkap: )