Selasa Tanggal 20 september 2011

Fisilogis 2 Patologis 11 Ginekologi 2

No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Tindakan Diagnosa Keterangan

Masuk Pra Pasca
Tindakan Tindakan
Fisiologis 1 178527 Ny. Ruminda/21th G1P0A0 hamil  Observasi TVI,
MRS 23.30 WIB aterm inpartu HIS, DJJ.
kala I Fase aktif  Lab DR,UR
JTH Preskep  Kosongkan
kandung kemih
 Evaluasi partograf
WHO modifikasi
 R/ Partus
pervaginam

02.00 WIB G1P0A0 hamil  Pimpin persalinan G1P0A0 hamil Partus P1 A0 post Pkl 08. 40WIB
aterm inpartu aterm inpartu Spontan partum spontan lahir neonatus
kala II JTH kala II JTH hidup ♂
Preskep Preskep BB : 2700 gr
PB : 48 cm
A/S : 7/9
FTAGA
2 179019 Ny.Basariah/ 38 G5P4A0 hamil  Observasi TVI,
th MRS 11.00 aterm inpartu HIS, DJJ.
WIB kala I Fase aktif  Lab DR,UR
JTH Preskep  Kosongkan
kandung kemih
 Evaluasi partograf
WHO modifikasi
 R/ Partus
pervaginam

12.55 WIB G5P4A0 hamil  Pimpin persalinan G5P4A0 hamil Partus P5 A0 post Pkl 13.05WIB
aterm inpartu aterm inpartu Spontan partum spontan lahir neonatus
kala II JTH kala II JTH hidup ♂
Preskep Preskep BB : 2600 gr
 PB : 48 cm
A/S : 7/8
FTAGA
Patologis 1. 178876 Ny.Sri didir G3P2A0 hamil  Obs.TVI,DJJ,His
elisa/36th aterm inpartu  Cek Lab DR,UR
MRS 03.00 WIB kala I fase aktif  Kosongkan
JGH Preskep- kandung kemih
Preskep  Evaluasi partograf
WHO modifikasi
 R/Partus
pervaginam

05.50 WIB G3P2A0 hamil  Pimpin persalinan G3P2A0 hamil Partus P3A0 Post Pkl 05.55WIB
aterm inpartu aterm inpartu spontan partum spontan lahir neonates
kala II JGH kala II JGH 1 hidup ♂
Preskep-Preskep Preskep-Preskep BB : 2100 gr
PB : 46 cm
A/S : 7/8

Pkl 06.30WIB
lahir
neonatu2s
hidup ♂
BB : 2700 gr
PB : 48 cm
A/S : 7/8

2. 178870 Ny. Turnia/25 th G1P0A0 hamil  Akhiri kala II G1P0A0 hamil Ekstraksi forcep P1A0 post Pkl 07.05WIB
MRS 06.00 WIB aterm inpartu dengan tindakan aterm inpartu partum dengan lahir neonatus
kala II (lama kala II (lama ekstraksi forcep hidup ♂
diluar) JTH diluar) JTH BB : 2800gr
Preskep Preskep PB : 50 cm
A/S : 7/8
FTAGA
3 179086 Ny.Julianti/16th G1P0A0 hamil  Pimpin persalinan G1P0A0 hamil Burn Marshall P1A0 post Pkl 13.45WIB
MRS 13.40 WIB 32-33 minggu 32-33 minggu Manuver partum dengan neonatushidup
inpartu kala II inpartu kala II ekstraksi partial ♂ BB 2000 gr
 JTH Presbo JTH Presbo PB 45 cm A/S
7/8 PT AGA
4 178496 Ny.Umaida G1P0A0 hamil  R/ Terminasi
Ahmad/21 th Aterm belum Perabdominam
MRS 18 inpartu JTH  Observasi His,
September 2011 Preskep dengan DJJ, TVI,
14.25 WIB DKP  Cek lab DR, UR

20 September G1P0A0 hamil  R/terminasi G1P0A0 hamil Terminasi P1A0 post SSTP Pkl 12.50WIB
2011 07.00 WIB Aterm inpartu perabdominam Aterm inpartu perabdominam a.i. DKP lahir neonatus
kala I Fase Laten kala I Fase hidup ♂
JTH Preskep Laten JTH BB : 2900 gr
dengan DKP Preskep dengan PB : 48 cm
DKP A/S : 7/8
FTAGA
5 179100 Ny. Hasmiah 35 G5P2A2 hamil  R/ Partus
th MRS 16.15 Aterm inpartu pervaginam
WIB kala I fase aktif  Observasi His,
JTH Presbo DJJ, TVI,
 Cek DR, UR
 Kosongkan
Kandung Kemih
17.00 WIB G5P2A2 hamil  Pimpin persalinan G5P2A2 hamil Spontan bracht P3A2 post Pkl 17.10WIB
Aterm inpartu Aterm inpartu spontan bracht lahir neonatus
kala II JTH kala II JTH hidup ♂
Presbo Presbo BB : 3200 gr
PB : 50 cm
A/S : 7/8
FTAGA
6 126386 Ny. Damaiyanti G1P0A0 hamil  R/ Terminasi
28 th MRS 17.30 Aterm dengan Perabdominam
WIB KPSW 2 jam  Observasi His,
belum inpartu DJJ, TVI,
JTH Presbo  Cek DR, UR
dengan FPD  Injeksi vicillin 3x1
gr
23.00 WIB G1P0A0 hamil  R/terminasi G1P0A0 hamil Terminasi P1A0 post SSTP Pkl 23.30 WIB
Aterm dengan perabdominam Aterm dengan perabdominam a.i. Presbo dan lahir neonatus
KPSW 7 jam KPSW 7 jam FPD hidup ♀
 belum inpartu belum inpartu BB : 2600gr
JTH Presbo JTH Presbo PB : 50 cm
dengan FPD dengan FPD A/S : 7/8
FTAGA
7 179122 Ny. Indriani 27 th G1P0A0 hamil Stabilisasi 1-3 jam :
MRS 19.00 WIB aterm dengan  Observasi His,
PEB inpartu DJJ, TVI
kala I Fase aktif  Cek lab : DR,
JTH Preskep KD, UR,
crosmatch
IG 6  Pasang kateter
menetap (catat
input-output)
 Inj MgSO4 40%
sesuai protokol
 Nifedipin 3x10
mg
 R/ Konsul PDL
 R/ Konsul Mata
 Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 R/ akselerasi
setelah stabilisasi
22.00 WIB G1P0A0 hamil
aterm dengan
PEB inpartu
kala I Fase aktif
JTH Preskep

IG 5
23.20 WIB G1P0A0 hamil  Pimpin persalinan G1P0A0 hamil Partus Spontan P1A0 post Pkl 23.30 WIB
aterm dengan aterm dengan partum spontan lahir neonatus
PEB inpartu PEB inpartu hidup ♀
kala II JTH kala II JTH BB : 3300 gr
Preskep Preskep PB : 50 cm
IG 4 A/S : 7/8
FTAGA
8 178874 Ny.Kusmiyati th G4P3A0 hamil  R/ partus pervaginam
MRS 01.00 WIB aterm dengan  Cek DR,UR
 KPSW 6 jam  Obs His, DJJ,TVI
inpartu kala I  Inj Vicilin 3x1 gr IV
Fase laten JTH (skin test)
Preskep  Akselerasi dengan
drip oksitosin
 Kosongkan kandung
kemih
 Evaluasi kemajuan
persalinan

08.00 WIB G4P3A0 hamil  R/Partus Pervaginam

aterm dengan  Obs His, DJJ,TVI
riwayat pevah  Akselerasi dengan
ketuban 13jam drip oksitosin
inpartu kala I  Kosongkan kandung
Fase aktif JTH kemih
Preskep  Evaluasi partograf
WHO modifikasi

16.45 WIB G4P3A0 hamil  R/ Terminasi G4P3A0 hamil Terminasi Post SSTP a.i. Pkl 17.05WIB
aterm dengan perabdominam aterm dengan perabdominam inertia uteri lahir neonatus
riwayat pecah riwayat pecah hidup ♀
ketuban 22 jam ketuban 22 jam BB : 3900 gr
inpartu kala I inpartu kala I PB : 50 cm
aktif terhenti fase aktif A/S : 7/8
JTH Preskep terhenti JTH FTAGA
Preskep
9 178568 Ny. Ety Karyati G3P1A1 hamil  R/terminasi G3P1A1 hamil Terminasi Post SSTP a.i Tgl 20
th MRS 19 aterm dengan perabdominam aterm dengan perabdominam Riwayat sc 1x + September
septemeber 2011 bekas SC 1x  Observasi TVI, bekas SC 1x presentasi kaki 2011 Pkl 17.10
11.30 WIB inpartu kala I HIS, DJJ. inpartu kala I WIB lahir
fase laten JTH  Lab DR,UR fase laten JTH neonatus
presentasi kaki  Kosongkan presentasi kaki hidup ♀
kandung kemih BB : 3400 gr
PB : 49 cm
A/S : 7/8
FTAGA
10 178873 Ny. Hepi 29 th G2P1A0 hamil  R/ terminasi G2P1A0 hamil Terminasi Post Secio Pkl 19.00 WIB
MRS 01.20 WIB aterm dengan perabdominam aterm dengan Perabdominam Caesaria a.i. lahir neonatus
 bekas SC 1x  Observasi TVI, bekas SC 1x riwayat sc 1x + hidup ♀
belum inpartu HIS, DJJ. belum inpartu panggul picak BB : 1700gr
JTH preskep  Lab DR,UR JTH preskep PB : 39 cm
dengan panggul  Kosongkan dengan panggul A/S : 7/8
picak kandung kemih picak FT SGA

VBAC:49%
11 179103 Ny.Darniati 36 th P3A0 postpartum  Observasi TVI HPP dini e.c. Manual Post Manual Dilakukan
MRS 16.00 spontan 1 jam  Ivfd RL gtt Retentio placenta Placenta manual
(diluar) dengan xx/menit Placenta placenta dan
HPP dini  Cek Lab DR,UR didapatkan
e.c.Retentio  R/ manual placenta palcenta lahir
Placenta lengkap
dengan berat
placenta
500gr.
Ginekologi 1 178850 Ny. Yani/18 th Mola Hidatidosa  Cek PP test (+) Mola Hidatidosa Kuret Hisap Post Evakuasi Kuretase
MRS 21.30 WIB  Bed rest total (Kuret Hisap) didapatkan
 Observasi Tvi a.i. Mola darah dan
 Ivfd RL xx gtt Hidatidosa jaringan 200
 Cek lab DR,UR,T3 cc
T4 TSH
 Th/oral
 R/ Kuret
 R/Konsul PDL

2 178524 Ny. Sunamah 26th G3P0A2 hamil  Cek PP test (+) G3P0A2 hamil Kuretase Post Kuretase Dilakukan
MRS 18 6 minggu  Bed rest total 6 minggu a.i Sisa kuretase
September 2011 dengan Sisa  Observasi Tvi dengan Sisa Konsepsi didapatkan
21.00 WIB Konsepsi  Ivfd RL xx gtt Konsepsi darah dan
 Cek lab DR,UR jaringan 25 cc
 Th/oral
 R/ Kuret