Rabu 21 September 2011

Fisiologis : 0 Patologis: 5 Ginekologis: 1

No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Tindakan Diagnosa Keterangan

Masuk Pra Pasca
Tindakan Tindakan
Patologis 1 179088 Ny. Tri Yulianti/ G1P0A0 hamil  R/ konservatif
22 th/ MRS 20 aterm dengan  Cek lab DR, UR
September 2011 KPSW 4 jam  Obs His, DJJ, TVI,
pkl 14.00WIB belum inpartu tanda-tanda
JTH Preskep inpartu
 IVFD RL xx gtt/m
 Inj Vicillin 3x1 gr
IV (skin test)
20 September G1P0A0 hamil  R/Partus
2011 pkl aterm dengan pervaginam
18.00WIB KPSW 8 jam  Kosongkan
inpartu kala I kandung kemih
Fase Laten JTH  Obs His, DJJ, TVI
Preskep  IVFD RL xx
gtt/menit
 Evaluasi partograf
WHO modifikasi
(fase aktif)
20 September G1P0A0 hamil  R/Partus
2011 pkl 22.00 aterm dengan pervaginam
WIB riwayat pecah  Obs His, DJJ, TVI
ketuban 12 jam  IVFD RL xx
inpartu kala I gtt/menit
Fase Aktif JTH  Evaluasi partograf
Preskep WHO modifikasi
21 September G1P0A0 hamil  Pimpin persalinan G1P0A0 hamil Partus spontan P1A0 post partus Pkl 06.10 WIB
2011 pkl 06.00 aterm dengan aterm dengan spontan neonatus lahir
WIB riwayat pecah riwayat pecah hidup ♂
ketuban 20 jam ketuban 20 jam BB 2700 gr
inpartu kala II inpartu kala II PB 50 cm
 JTH Preskep JTH Preskep A/S 7/8
FT AGA

2 179159 Ny. Devi/ 25 th/ G1P0A0 hamil Stabilisasi 1-3 jam :

MRS 04.30 WIB aterm dengan  Observasi His,
PEB inpartu DJJ, TVI
kala I fase aktif  Cek lab : DR,
JTH Preskep KD, UR,
IG = 6 crosmatch
 Pasang kateter
menetap (catat
input-output)
 Inj MgSO4 40%
sesuai protokol
 Nifedipin 3x10
mg
 IVFD RL xx
gtt /menit
 R/ Konsul PDL
 R/ Konsul Mata
 Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 R/partus
pervaginam
 R/Akselerasi
dengan
amniotomi +
drip oksitosin
setelah stabil

05.30 WIB G1P0A0 hamil  Observasi His,

aterm dengan DJJ, TVI, tanda-
PEB inpartu tanda inpartu
kala I fase aktif  Inj MgSO4 40%
JTH Preskep sesuai protokol
IG = 5  Nifedipin 3x10
mg
  IVFD RL xx
gtt /menit
 Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 Akselerasi
dengan
amniotomi drip
oksitosin
06.30WIB G1P0A0 hamil  Pimpin G1P0A0 hamil Partus spontan P1A0 post partus Pkl 07.00 WIB
aterm dengan persalinan aterm dengan spontan neonatus lahir
PEB inpartu PEB inpartu hidup ♂
kala II JTH kala II JTH BB 3100 gr
Preskep Preskep PB 49 cm
IG = 4 A/S 7/8
FT AGA

3 179076 Ny. Rohmayati/ G2P1A0 hamil Stabilisasi 1-3 jam :

37th/MRS 20 aterm dengan  Observasi His,
September 2011 PEB belum DJJ, TVI, tanda-
pkl 13.00 WIB inpartu JTH tanda inpartu
Preskep  Cek lab : DR,
IG = 6 KD, UR,
BS = 5 crosmatch
 Pasang kateter
menetap (catat
input-output)
 Inj MgSO4 40%
sesuai protokol
 Nifedipin 3x10
mg
 IVFD RL xx
gtt /menit
 R/ Konsul PDL
 R/ Konsul Mata
 Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 R/ induksi
setelah stabilisasi
16.00WIB G2P1A0 hamil  Observasi His,
aterm dengan DJJ, TVI, tanda-
PEB belum tanda inpartu
inpartu JTH  Inj MgSO4 40%
Preskep sesuai protokol
IG = 5  Nifedipin 3x10
mg
 IVFD RL xx
gtt /menit
 Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 induksi dengan
drip oksitosin
20.00 WIB G2P1A0 hamil  Observasi His,
aterm dengan DJJ, TVI
PEB inpartu  Inj MgSO4 40%
kala 1 fase laten lanjutkan
JTH Preskep  Nifedipin 3x10 mg
IG = 5  R/ partus
pervaginam
 Induksi dengan
amniotomi + drip
oksitosin
diteruskan
21 September G2P1A0 hamil  Observasi His,
2011 pkl 00.00 aterm dengan DJJ, TVI
WIB PEB inpartu  Inj MgSO4 40%
kala 1 fase aktif lanjutkan
JTH Preskep  Nifedipin 3x10 mg
IG = 5  R/ partus
pervaginam
 Akselerasi dengan
drip oksitosin
07.00 WIB G2P1A0 hamil  Pimpin persalinan G2P1A0 hamil Partus spontan P3A0 post partus Pkl 07.10 WIB
aterm dengan aterm dengan spontan dengan neonatus lahir
PEB inpartu PEB inpartu PEB hidup ♂
 kala II JTH kala II JTH BB 3700 gr
Preskep Preskep PB 52 cm
IG = 4 A/S 7/8
FT AGA

4 179137 Ny. Miranti/ 23 G1P0A0 hamil Stabilisasi 1-3 jam :

th / MRS 20 aterm dengan  Observasi His,
September 2011 PEB belum DJJ, TVI, tanda-
pkl 21.00 WIB inpartu JTH tanda inpartu
Preskep  Cek lab : DR,
IG = 7 KD, UR,
BS = 3 crosmatch
 Pasang kateter
menetap (catat
input-output)
 Inj MgSO4 40%
sesuai protokol
 Nifedipin 3x10
mg
 IVFD RL xx
gtt /menit
 R/ Konsul PDL
 R/ Konsul Mata
 Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 R/ pematangan
servik setelah
stabilisasi
00.00 WIB G1P0A0 hamil  Observasi His,
aterm dengan DJJ, TVI, tanda-
PEB belum tanda inpartu
inpartu JTH  Inj MgSO4 40%
Preskep sesuai protokol
IG = 6  Nifedipin 3x10
BS = 6 mg
 IVFD RL xx
gtt /menit
  Evaluasi sesuai
satgas gestosis
 induksi dengan
drip oksitosin
02.00 WIB G1P0A0 hamil  Observasi His,
aterm dengan DJJ, TVI
PEB inpartu  Inj MgSO4 40%
kala I fase laten lanjutkan
JTH Preskep  Nifedipin 3x10 mg
IG 6  R/ partus
pervaginam
 Induksi dengan
amniotomi + drip
oksitosin
diteruskan
06.00 WIB G1P0A0 hamil  Observasi His,
aterm dengan DJJ, TVI
PEB inpartu  Inj MgSO4 40%
kala 1 fase aktif lanjutkan
JTH Preskep  Nifedipin 3x10 mg
IG 6  R/ partus
pervaginam
 Akselerasi dengan
drip oksitosin
diteruskan
12.00 WIB G1P0A0 hamil  R/ ekstraksi G2P1A0 hamil Ektraksi forcep P1A0 post Pkl 12.15 WIB
aterm dengan forceps aterm dengan ektraksi forceps neonatus lahir
PEB inpartu PEB inpartu a.i. PEB hidup ♀
kala II JTH kala II JTH BB 2900 gr
Preskep Preskep PB 50 cm
IG = 6 A/S 7/8
FT AGA

5 179381 Ny.Eliya/33th G3P0A2 hamil  Rehidrasi

MRS 16.50 WIB aterm inpartu
Kala II (lama
diluar) JTH
Preskep
 17.50 WIB G3P0A2 hamil  Akhiri kala II G3P0A2 hamil Ekstraksi forcep P1A2 post Pkl 18.15WIB
aterm inpartu dengan tindakan aterm inpartu ekstraksi forcep lahir neonatus
Kala II (lama kala II (lama hidup ♀
diluar) JTH diluar) JTH BB : 3300gr
Preskep Preskep PB : 50 cm
A/S : 7/8
FTAGA
GINEKOLOGI 1 179367 Ny. Chandri KET  Perbaiki KU KET Salphingektomi P2A0 Post Pkl. 22.30
Nuraini 24 th  Obs TVI Dextra Salphingektomi WIB lahir
MRS 20.00 WIB  Cek Lab DR,UR Dextra a.i Janin sesuai
 R/ Laparotomi cito ruptur tuba pars usia kehamilan
 Cek Hb serial ampullaris 12 minggu,
 R/ kuldosintesis dekstra darah 1500 cc