SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/ WALI SISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Misbahudin
No. KTP : 3513071608890003
Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 16 Agustus 1989
Nomor Telepon : 085852956889
Alamat : Andungsari – Tiris - Probolinggo

Selaku orang tua/wali dari,

Nama : Elmeera Kayshila Misbah

Tempat, Tanggal Lahir : Probolinggo, 07 Januari 2017
Kelompok :A
Asal Sekolah : RA Misbahul Hasan
Alamat Tempat Tinggal : Andungsari – Tiris - Probolinggo

Menerangkan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk

mengikuti Pembelajaran Tatap Muka (PTM) di lembaga RA secara bertahap
selama masa transisi dengan menerapkan protokol kesehatan sebagaimana
arahan pemerintah, dan bersedia mengikuti jadwal pembelajaran yang
sudah diatur oleh pihak Raudhatul Athfal.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan
dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pakuniran , 19 Desember 2020

Orang tua/Wali,

Materai
6000

(Misbahudin)