DR.

TSUGUHIKO KATO (ID Orcid: 0000-0002-6009-7962)

DiterimaArtikel
Artikel jenis: Biasa Artikel

Data nasional menunjukkan bahwa keterlambatan tidur pada anak berusia

enam tahun dikaitkan dengan penggunaan berlebihan perangkat elektronik
pada 12 tahun

Tsuguhiko Katoa, PhD, Takashi Yorifujib, MD,

PhD, Michiyo Yamakawac, Ph.D, Sachiko Inoued,

Ph.D

Afiliasi:

Departemen Kedokteran Sosial, Pusat Nasional untuk Kesehatan dan Pengembangan Anak, Tokyo, Jepang

b Departemen Ekologi Manusia, Sekolah Pascasarjana Universitas Okayama bidang Ilmu Lingkungan dan Kehidupan, Okayama, Jepang

c Pusat Penelitian Regional, Universitas Okayama, Okayama, Jepang

d Departemen Keperawatan, Sekolah Pascasarjana Universitas Prefektur Okayama Ilmu Kesehatan dan Kesejahteraan, Okayama, Jepang

Judul singkat: Pola tidur dan penggunaan elektronik yang berlebihan

Artikel ini telah diterima untuk publikasi dan menjalani tinjauan sejawat penuh tetapi belum melalui
proses penyalinan, penyusunan huruf, paginasi dan proofreading, yang dapat menyebabkan perbedaan
antara versi ini dan Versi Catatan. Silakan kutip artikel ini sebagai doi: 10.1111 / apa.14255

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta.

 Penulis yang sesuai:
DiterimaArtikel Tsuguhiko Kato

Departemen Kedokteran Sosial

Pusat Nasional untuk Kesehatan dan

Pengembangan Anak 2-10-1 Okura, Setagaya

Tokyo, 157-8535, Jepang

Telepon: +81 (JP) -03-3417-

2647

Surel: kato-tg@ncchd.go.jp

Abstrak

Tujuan:

Studi cross-sectional telah menunjukkan hubungan antara masalah tidur remaja dan penggunaan

perangkat elektronik, seperti ponsel, tetapi studi longitudinal tetap langka. Kami mengeksplorasi

hubungan antara waktu tidur yang ditunda pada usia enam tahun dan penggunaan perangkat elektronik

yang berlebihan pada usia 12 tahun. Mengirim SMS adalah fokus utama.

Metode:

Kami menganalisis 9,607 remaja yang memiliki ponsel pada 2013 menggunakan Survei

Longitudinal Jepang Bayi Baru Lahir di Abad ke-21, yang dimulai pada tahun 2001. Hasilnya

adalah penggunaan ponsel, televisi, dan video game yang berlebihan setiap hari.

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta.

 Hasil:
DiterimaArtikel
Waktu tidur yang terlambat pada usia enam tahun dikaitkan dengan SMS yang berlebihan di akhir

pekan. Rasio odds yang disesuaikan dan interval kepercayaan 95% yang diperoleh dari analisis

regresi logistik adalah 1,88 (1,14-3,10) untuk kelompok 10-11pm dan 1,98 (1,08-3,63) untuk

kelompok setelah pukul 23:00, dibandingkan dengan kelompok sebelum pukul 21:00. Waktu tidur

kemudian juga dikaitkan dengan peningkatan risiko menonton televisi yang berlebihan dan

penggunaan video game.

Kesimpulan:

Studi kami menunjukkan bahwa anak berusia enam tahun yang secara teratur tidur larut malam

menggunakan perangkat elektronik lebih sering, atau lebih lama, pada usia 12 tahun. Orang tua perlu

lebih sadar akan hubungan antara masalah tidur dan perangkat elektronik.

Kata kunci:

Remaja, pola tidur, televisi, pesan teks, video game

Catatan Kunci

 Studi longitudinal pada pola tidur remaja dan penggunaan perangkat elektronik, seperti ponsel,
langka.
  Kami menggunakan data survei berbasis populasi Jepang untuk 2013 untuk menunjukkan bahwa
DiterimaArtikel
waktu tidur yang tertunda pada usia enam tahun dikaitkan dengan penggunaan berlebihan

perangkat elektronik pada usia 12 tahun.

 Orang tua perlu mewaspadai dampak yang mungkin ditimbulkan perangkat elektronik terhadap

pola tidur anak-anak mereka.

PENGANTAR

Selama dekade terakhir, penggunaan perangkat elektronik, seperti ponsel, telah meningkat secara

dramatis di kalangan remaja di negara maju. Di Jepang, menurut survei nasional 2014, sekitar 30%

siswa sekolah dasar, 50% siswa sekolah menengah dan hampir 100% siswa sekolah menengah

memiliki ponsel (1). Survei juga melaporkan bahwa sekitar 25% dari

dua belas tahun dan 50% dari pemilik ponsel berusia empat belas tahun menggunakan perangkat

mereka selama lebih dari satu jam per hari. Namun, semakin banyak bukti menunjukkan bahwa

penggunaan perangkat ini selama masa remaja dikaitkan dengan risiko kesehatan dan perilaku.

Sebagai contoh, Livingstone dan Smith meninjau potensi risiko agresi cyber, cyber bullying, dan

kesalahan seksual melalui pertukaran pesan teks kasar atau eksplisit secara seksual (2). Studi lain telah

melaporkan risiko masalah mental dan fisik yang terkait dengan penggunaan perangkat elektronik

seperti televisi (TV) dan video game, termasuk perilaku internalisasi seperti depresi dan perilaku

eksternal seperti penyalahgunaan zat, kinerja akademik yang buruk, dan obesitas (3- 6).
 Hubungan antara penggunaan berlebihan perangkat elektronik dan masalah tidur telah
DiterimaArtikel
didokumentasikan dengan baik (7-9). Sebuah studi epidemiologi terhadap 100.000 siswa SMP dan

SMA Jepang menemukan bahwa berbicara di ponsel dan mengirim pesan teks setiap hari setelah

lampu padam dikaitkan dengan kualitas tidur subyektif yang buruk dan insomnia (10). Studi

sebelumnya sering merujuk pada efek merugikan dari kekurangan waktu, ritme sirkadian yang

terganggu dan gairah fisiologis dan psikologis yang disebabkan oleh penggunaan perangkat

elektronik pada kualitas dan kuantitas tidur anak-anak (7).

Namun, karena dua ulasan pada tidur dan penggunaan perangkat elektronik keduanya menunjukkan

(11,12), arah hubungan tetap tidak diketahui karena studi sebelumnya sebagian besar cross-sectional.

Mungkin saja, misalnya, waktu tidur yang tertunda dapat memicu peningkatan penggunaan

perangkat elektronik. Anak-anak yang mengembangkan kebiasaan tidur terlambat di tahun-tahun

awal masa kanak-kanak mereka mungkin menjadi kurang aktif di siang hari dan lebih aktif di malam

hari ketika mereka tumbuh dewasa. Akibatnya, penggunaan perangkat ini mungkin lebih besar dari

pada anak-anak yang terbiasa tidur lebih awal (13). Studi longitudinal yang telah meneliti pengaruh

tidur pada penggunaan elektronik jarang terjadi, tetapi satu studi 2014 menunjukkan bahwa durasi

tidur yang lebih pendek memprediksi penggunaan elektronik yang lebih besar (14).

Penelitian kami menggunakan survei longitudinal berbasis populasi untuk menguji

hubungan jangka panjang antara waktu tidur anak-anak enam tahun dengan frekuensi SMS pada usia

12 di Jepang. Kami lebih lanjut menilai hubungan waktu tidur mereka dengan durasi menonton TV
dan penggunaan video game. Menggunakan kohort kelahiran yang sedang berlangsung dengan

tindak lanjut tahunan, kami berhipotesis bahwa waktu tidur tertunda

 didirikan sebelum pendaftaran di sekolah dasar, yang terjadi pada usia tujuh tahun di Jepang, akan
DiterimaArtikel
memprediksi penggunaan berlebihan remaja Jepang terhadap ponsel, TV dan permainan video.

METODE

Peserta Studi

Studi ini didasarkan pada data dari Survei Longitudinal Bayi Baru Lahir di Abad ke-21, survei

rumah tangga tahunan yang sedang berjalan yang telah dilakukan di Jepang sejak tahun 2001.

Survei ini adalah

dilakukan oleh Departemen Kesehatan, Perburuhan dan Kesejahteraan untuk mengembangkan strategi

melawan penurunan kesuburan di Jepang. Rincian survei rumah tangga telah dijelaskan di tempat lain

(16).

Keluarga di seluruh Jepang memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam survei jika mereka

memiliki anak yang lahir selama minggu-minggu tertentu pada tahun 2001. Kuesioner awal

dikirimkan ke semua keluarga ketika bayi yang baru lahir mencapai enam bulan. Tingkat respons

adalah 88% (n = 47.015). Kuesioner tindak lanjut dikirim ke keluarga yang berpartisipasi setiap 12

bulan setelah itu, pada 18 bulan, 30 bulan, dan seterusnya. Data catatan kelahiran termasuk tanggal

lahir, jenis kelamin, dan usia orangtua. Dari 32.065 anak yang disurvei pada usia 12 tahun, kami

membatasi sampel kami untuk 9.607 anak yang memiliki ponsel karena fokus utama kami adalah pada

SMS yang berlebihan. Jumlah peserta studi untuk analisis dirangkum dalam Gambar S1. Penelitian ini
disetujui oleh komite etika dari Pusat Nasional Jepang untuk Kesehatan dan Pengembangan Anak

(Nomor 1.533).
 Waktu tidur pada usia enam tahun
DiterimaArtikel
Mulai dari survei ketiga setelah 30 bulan, waktu tidur dan bangun anak-anak dipastikan dari

pengasuh. Untuk jam tidur, opsi berikut diberikan: sebelum 19:00, 19:00,

8-9 malam, 9-10 malam, 10-11 malam, setelah 11 malam dan waktu tidur tidak teratur. Dari survei

keenam, ketika anak-anak berusia enam tahun, waktu tidur dan waktu bangun pada hari kerja dan

pada akhir pekan dipastikan secara terpisah. Kami menggunakan waktu tidur pada akhir pekan di

usia ini sebagai paparan utama kami karena dua alasan. Pertama, penggunaan elektronik, dan telepon

seluler khususnya, akan dibatasi pada usia ini dan kemungkinan penyebab terbalik, yang berarti

bahwa penggunaan telepon seluler anak-anak akan memengaruhi pola tidur mereka, akan sangat

minimal. Kedua, anak-anak tidak memulai sekolah dasar, yang mengatur jadwal harian anak-anak

dan mengurangi variasi waktu tidur, sampai mereka berusia tujuh tahun. Ketiga, penggunaan yang

lebih besar dari perangkat elektronik mungkin telah terjadi di antara remaja yang telah

mengembangkan kebiasaan tidur larut malam dan sudah belajar untuk aktif di malam hari selama

masa muda mereka (13). Studi sebelumnya menunjukkan bahwa penggunaan elektronik yang

bermasalah sering terjadi pada malam hari (10,17). Kami memilih waktu tidur akhir pekan karena

anak-anak cenderung pergi tidur lebih lambat pada akhir pekan daripada pada hari kerja, yang

mengarah ke kebiasaan waktu tidur di kemudian hari. Karena jumlah anak yang tidur pada jam 7

malam hanya 1%, kami memasukkan mereka ke dalam kategori jam 8-9 malam.
 SMS pada usia 12
DiterimaArtikel
Hasil utama yang menarik adalah frekuensi harian SMS pada hari kerja dan pada akhir pekan di awal

remaja. Pada survei kedua belas, ketika anak-anak berusia 12 tahun, beberapa pertanyaan dalam survei

itu diajukan langsung kepada anak-anak bukannya pengasuh. Beberapa pertanyaan ini terkait dengan

penggunaan media. Satu pertanyaan diajukan tentang kepemilikan ponsel diikuti oleh pertanyaan

tentang frekuensi harian bertukar pesan teks dengan teman. Opsi berikut disediakan pada frekuensi

pertukaran pesan teks: tidak ada, 1-9, 10-29, 30-49, 50-99 dan 100 atau lebih. Distribusi

dalam kategori adalah 49%, 41%, 8%, 1%, 0,6% dan 0,4% pada hari kerja dan 46%, 40%, 10%, 3%,

0,9% dan 0,6% masing-masing pada akhir pekan. Karena ukuran SMS tidak seragam dalam

penelitian sebelumnya (10,17,18), kami membagi enam kategori menjadi 0-29 pesan versus 30 atau

lebih pesan dan menganggap bertukar 30 atau lebih pesan teks dengan teman per hari sebagai

berlebihan. Proporsi SMS yang berlebihan adalah 2,4% untuk hari kerja dan 4,0% untuk akhir

pekan.

TV dan video game

Sebagai hasil sekunder kami, kami menggunakan durasi menonton TV dan penggunaan video game

pada usia 12 tahun. Dalam survei, video game didefinisikan sebagai game TV, game PC atau

perangkat game elektronik portabel. Opsi berikut disediakan untuk menggambarkan waktu yang

dihabiskan menonton TV atau bermain video game pada hari kerja dan akhir pekan: tidak ada, satu

jam atau kurang, 1-2 jam, 2-3 jam, 3-4 jam, 4-5 jam, 5 -6 jam dan enam jam atau lebih. Distribusi
menonton TV adalah 4%, 19%, 33%, 23%, 11%, 5%,
 2% dan 2% pada hari kerja dan 1%, 8%, 19%, 25%, 20%, 12%, 6% dan 9% masing-masing pada
DiterimaArtikel
akhir pekan. Kami menganggap menonton TV selama empat jam atau lebih per hari sebagai

berlebihan dan mendikotomasikan opsi menjadi kurang dari empat jam dibandingkan empat jam atau

lebih. Proporsi menonton TV yang berlebihan adalah 9% untuk hari kerja dan 26% untuk hari akhir

pekan. Distribusi penggunaan video game adalah 33%, 33%, 23%, 7%, 3%, 0,6%, 0,4% dan 0,4%

pada hari kerja dan 20%, 24%, 24%, 16%, 8%, 4% 2%,

dan 3% masing-masing pada akhir pekan. Kami menganggap bermain video game selama tiga jam

atau lebih per hari sebagai berlebihan dan mendikotomasikan opsi menjadi kurang dari tiga jam

dibandingkan tiga jam atau lebih. Proporsi penggunaan video game yang berlebihan adalah 4%

untuk hari kerja dan 16% untuk hari akhir pekan. Kami mengontrol durasi menonton TV dan

penggunaan video game pada usia enam tahun dalam analisis karena korelasi yang diperkirakan

tinggi dengan durasi menonton TV dan penggunaan video game pada usia 12 tahun.

Kovariat

Studi sebelumnya menunjukkan bahwa latar belakang keluarga, termasuk status sosial ekonomi,

dikaitkan dengan pola tidur anak-anak dan penggunaan elektronik (19). Oleh karena itu, kami

memasukkan faktor orangtua, seperti pendidikan ibu dan ayah, pekerjaan ibu dan waktu tidur ibu

ketika anak berusia enam tahun, sebagai pembaur potensial. Selain itu, kami mengontrol variabel-

variabel berikut yang terkait dengan anak-anak: jenis kelamin, paritas ibu yang menunjukkan urutan

kelahiran, partisipasi anak dalam kegiatan akademik atau olahraga, obesitas atau tidak berdasarkan
indeks massa tubuh, penilaian orang tua apakah anak memiliki temperamen yang sulit dan durasi

menonton TV dan penggunaan video game di akhir pekan. Itu

 faktor yang berhubungan dengan anak, kecuali untuk jenis kelamin dan paritas, dinilai ketika anak-
DiterimaArtikel
anak berusia enam tahun. Sebagai mediator potensial yang menghubungkan jalur dari waktu tidur

anak-anak pada usia enam tahun dan penggunaan perangkat elektronik mereka pada usia 12 tahun,

waktu tidur akhir pekan pada usia 12 tahun diperiksa.

Pendidikan ibu dan ayah dikategorikan ke dalam tiga tingkatan berikut: lulusan sekolah

menengah atau sekolah menengah yang menunjukkan sekolah menengah atau sekolah menengah

bawah yang menunjukkan sekolah menengah dan sekolah menengah yang menunjukkan empat

tahun lebih tinggi atau lebih tinggi. Apakah ibu itu seorang ibu rumah tangga atau tidak ditentukan

oleh status pekerjaannya. Paritas ibu diidentifikasi dari data catatan kelahiran sebagai satu, dua atau

tiga atau lebih. Para pengasuh ditanya tentang perkembangan perilaku anak-anak mereka ketika

mereka berusia enam tahun, dan kami menggunakan jawaban atas pertanyaan tentang apakah

mereka dapat menepati janji atau tidak sebagai indikator kesulitan temperamental. Partisipasi anak-

anak dalam kegiatan olahraga atau akademik yang terorganisasi, seperti mengikuti pelajaran

berenang atau menghadiri pelajaran kaligrafi, dipastikan dengan jawaban ya atau tidak. Dengan

menggunakan informasi indeks massa tubuh dan pedoman Organisasi Kesehatan Dunia, setiap anak

digolongkan menjadi obesitas atau tidak gemuk (20). Durasi menonton TV dan penggunaan video

game pada usia enam tahun dipastikan dari pengasuh. Waktu tidur anak-anak pada usia 12

dilaporkan oleh anak-anak itu sendiri dan dikategorikan ke dalam empat kategori berikut: sebelum

10 malam, 10-11 malam, 11-12 malam dan setelah 12 malam.

 Analisis statistik
DiterimaArtikel
Pertama, kami menilai hubungan bivariat antara karakteristik latar belakang dan waktu tidur pada

usia enam tahun menggunakan uji chi-square. Kami kemudian menganalisis hubungan antara waktu

tidur setiap anak pada usia enam tahun dan frekuensi SMS-nya setiap hari dengan teman-teman pada

usia 12 tahun. Kami memperkirakan risiko SMS berlebihan menggunakan analisis regresi logistik.

Kelompok pengantar tidur paling awal berfungsi sebagai kelompok referensi. Pertama kami

memeriksa hubungan waktu tidur pada usia enam tahun tanpa variabel lain dan ini adalah model

kasar yang ditunjukkan pada Tabel 2-5. Kami kemudian memeriksa kembali asosiasi setelah

mengendalikan pembaur potensial dalam model yang disesuaikan. Sebagai mediator potensial yang

menghubungkan waktu tidur anak-anak pada usia enam tahun dengan penggunaan SMS pada usia 12

tahun, waktu tidur pada usia 12 ditambahkan ke model yang disesuaikan. Kami mengulangi proses

dengan hasil TV dan video game.

Selain itu, untuk menguji kekokohan hasil yang diperoleh, kami melakukan analisis

sensitivitas dengan mengubah kategori batas untuk setiap hasil. Untuk hasil SMS, kami membagi

hasilnya menjadi 10 pesan atau lebih versus kurang dan 50 pesan atau lebih per hari versus lebih

sedikit. Untuk hasil TV, kami mendikotomasi dengan tiga jam atau lebih dari menonton versus

kurang dan lima jam menonton dibandingkan dengan kurang. Untuk hasil video-game, kami

mendikotomikan dengan dua jam atau lebih penggunaan versus kurang dan empat jam atau lebih

penggunaan versus lebih sedikit. Kami hanya menganalisis kasus lengkap. Semua analisis statistik
dilakukan dengan STATA Versi 13 / SE (StataCorp, Texas, USA).
 HASIL
DiterimaArtikel
Dalam Tabel 1, kami menyajikan karakteristik latar belakang anak-anak dengan waktu

tidur akhir pekan mereka pada usia enam tahun. Analisis bivariat menunjukkan bahwa anak-anak

cenderung menunjukkan waktu tidur yang tertunda atau tidak teratur jika ada faktor-faktor berikut:

pendidikan orangtua yang rendah, pekerjaan ibu, waktu tidur ibu yang terlambat, urutan kelahiran

yang lebih tinggi, obesitas, temperamen yang sulit, dan durasi menonton TV dan video game yang

lebih lama menggunakan. Anak-anak dengan waktu tidur lebih lambat pada usia enam tahun

cenderung begadang di usia 12 tahun.

Pada Tabel 2, kami menyajikan rasio odds kasar dan yang disesuaikan untuk risiko SMS

yang berlebihan pada usia 12 tahun. Untuk mengirim SMS baik pada hari kerja maupun akhir pekan,

mereka yang memiliki waktu tidur lebih lama pada usia enam tahun cenderung menunjukkan risiko

lebih tinggi untuk bertukar 30 pesan teks atau lebih per hari dengan tren yang terus meningkat.

Misalnya, rasio odds yang disesuaikan dengan interval kepercayaan 95% untuk mengirim pesan teks

pada akhir pekan adalah 1,57 (0,95-2,57) untuk grup 9-10 malam, 1,88 (1,14-3,10) untuk grup 10-11

malam dan 1,98 (1,08-3,63) untuk kelompok setelah 11 malam. Waktu tidur yang tidak teratur tidak

dikaitkan dengan risiko SMS yang berlebihan. Waktu tidur di antara para ibu juga menunjukkan

peningkatan risiko yang konstan meskipun hubungan tersebut tidak mencapai signifikansi statistik.

Faktor-faktor lain seperti urutan kelahiran dan menjadi perempuan tampaknya meningkatkan risiko
SMS yang berlebihan.
 Pada Tabel 3, kami menyajikan rasio odds kasar dan yang disesuaikan untuk risiko
DiterimaArtikel
menonton TV yang berlebihan pada hari kerja dan pada akhir pekan pada usia 12 tahun. Waktu tidur

kemudian dikaitkan dengan risiko menonton TV yang lebih tinggi selama empat jam atau lebih per

hari dan temuan ini konsisten dengan hasil SMS. Kami mengamati peningkatan yang konstan

bahkan setelah mengendalikan durasi menonton TV dan faktor perancu lainnya pada usia enam

tahun. Mereka yang memiliki waktu tidur tidak teratur juga berisiko lebih tinggi. Pada Tabel 4, kami

menyajikan rasio odds kasar dan yang disesuaikan untuk risiko penggunaan video game yang

berlebihan pada hari kerja dan di akhir pekan pada usia 12 tahun. Waktu tidur kemudian dikaitkan

dengan risiko penggunaan video game yang lebih tinggi selama tiga jam atau lebih per hari, bahkan

setelah mengendalikan durasi penggunaan video game pada usia enam tahun. Temuan ini konsisten

dengan hasil pada SMS dan menonton TV. Mereka yang memiliki waktu tidur tidak teratur juga

berisiko lebih tinggi dan ini konsisten dengan hasil TV. Pencapaian pendidikan yang lebih tinggi di

antara para ibu dan kegiatan ekstrakurikuler anak-anak pada usia enam tahun tampaknya melindungi

terhadap risiko menonton TV yang berlebihan dan penggunaan video game. Faktor-faktor lain,

seperti anak-anak yang memiliki temperamen yang sulit meningkatkan risiko. Menjadi seorang

wanita dikaitkan dengan menonton TV yang berlebihan, sedangkan menjadi seorang pria dikaitkan

dengan penggunaan video game yang berlebihan. Seperti yang diharapkan, durasi menonton TV

yang lebih lama pada usia enam dikaitkan dengan durasi menonton TV yang lebih lama pada usia 12

tahun dan durasi penggunaan video game yang lebih lama pada usia enam tahun dikaitkan dengan
durasi video game yang lebih lama. gunakan pada usia 12.
 Dalam analisis sensitivitas, setelah mengubah kategori cut-off untuk jumlah pesan teks, jam
DiterimaArtikel
menonton TV dan jam penggunaan video-game, kami terus mengamati peningkatan yang konstan

dalam risiko penggunaan berlebihan perangkat elektronik pada jam tidur berikutnya (Tabel 2). 5).

Analisis tambahan yang menambahkan waktu tidur anak-anak pada usia 12 tahun sebagai mediator

potensial ke dalam model yang disesuaikan, menunjukkan pelemahan hubungan antara waktu tidur

anak-anak pada usia enam tahun dan penggunaan berlebihan perangkat elektronik menuju nol. Selain

itu, hubungan antara waktu tidur anak-anak nanti pada usia 12 dengan penggunaan perangkat

elektronik yang berlebihan adalah signifikan sebelum dan sesudah mengendalikan variabel-variabel

lainnya. Hasil ini tampaknya menunjukkan bahwa waktu tidur pada usia 12 dimediasi hubungan

antara waktu tidur anak-anak pada usia enam dan penggunaan perangkat elektronik yang berlebihan.

Hasilnya disajikan pada Tabel 5 dan Tabel S1.

DISKUSI

Dalam penelitian ini, kami menguji hubungan longitudinal waktu tidur anak enam tahun

dengan aktivitas olahpesan teks dan penggunaan perangkat elektronik lainnya di awal masa remaja.

Kami menemukan bahwa keterlambatan waktu tidur anak-anak pada usia enam tahun dikaitkan

dengan risiko lebih tinggi penggunaan elektronik berlebihan pada usia 12 tahun setelah

mengendalikan durasi menonton TV dan penggunaan video game pada usia enam tahun dan perancu

yang diketahui, seperti latar belakang sosial ekonomi keluarga. Sejauh pengetahuan kami, penilaian

longitudinal tentang hubungan antara pola tidur dan penggunaan elektronik, dan ponsel khususnya,
jarang terjadi. Selain itu, kami memeriksa proposisi bahwa pola tidur mempengaruhi penggunaan

elektronik. Studi sebelumnya, sebagian besar cross-sectional, mengasumsikan itu

 penggunaan elektronik dipengaruhi tidur (7,11,12). Dengan menggunakan survei longitudinal, kami
DiterimaArtikel
dapat menunjukkan bahwa pola tidur selama masa kanak-kanak mungkin menjadi faktor risiko

untuk SMS yang berlebihan dan penggunaan jenis elektronik lainnya di kalangan remaja yang lebih

muda. Kami juga mengamati bahwa menjadi perempuan dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari

SMS dan menonton TV yang berlebihan, sedangkan menjadi laki-laki dikaitkan dengan bermain

video game yang berlebihan.

Studi yang mengeksplorasi arah hubungan antara pola tidur dan penggunaan elektronik

jarang terjadi karena studi tersebut membutuhkan tindak lanjut jangka panjang (14,15,21,22). Satu

studi longitudinal menunjukkan bahwa masalah tidur ketika siswa mulai kuliah dikaitkan dengan

durasi menonton TV yang lebih lama dan terlibat dalam jejaring sosial online selama tiga tahun

berikutnya. Namun, durasi menonton TV yang lebih lama pada awal tidak memprediksi masalah

tidur (15). Menggunakan data longitudinal Australia, Magee et al menilai hubungan bersamaan dan

tertinggal antara tidur dan penggunaan elektronik di antara anak-anak pada usia empat, enam dan

delapan tahun dan menemukan hubungan tersebut bersifat timbal balik (14). Dalam studi itu, para

peneliti menunjukkan bahwa durasi tidur memperkirakan penggunaan elektronik, menonton TV dan

bermain game komputer dua tahun kemudian, sementara elektronik menggunakan prediksi durasi

tidur. Temuan kami tampaknya sejalan dengan temuan sebelumnya bahwa pola tidur cenderung

memprediksi penggunaan perangkat elektronik termasuk ponsel. Meskipun kami mengontrol durasi

menonton TV dan penggunaan video game pada usia enam tahun dalam analisis, hubungan timbal
balik antara tidur dan penggunaan elektronik yang dimulai pada masa kanak-kanak sangat mungkin

terjadi. Peneliti Jepang yang menggunakan data survei rumah tangga Jepang, seperti dalam

penelitian kami, mengungkapkan bahwa hubungan antara jumlah hubungan timbal balik antara tidur

dan penggunaan elektronik dimulai pada anak usia dini sangat mungkin. Peneliti Jepang yang

menggunakan data survei rumah tangga Jepang, seperti dalam penelitian kami, mengungkapkan

bahwa hubungan antara jumlah hubungan timbal balik antara tidur dan penggunaan elektronik

dimulai pada anak usia dini sangat mungkin. Peneliti Jepang yang menggunakan data survei rumah

tangga Jepang, seperti dalam penelitian kami, mengungkapkan bahwa hubungan antara jumlah
 tidur dan durasi menonton TV sudah jelas pada usia empat tahun, bahkan setelah mengendalikan
DiterimaArtikel
perancu potensial (23).

Meskipun memahami mekanisme spesifik yang menghubungkan pola tidur yang terbentuk

pada anak usia dini dan penggunaan berlebihan perangkat elektronik, seperti ponsel, selama masa

remaja akan membutuhkan penelitian yang dirancang dengan cermat, beberapa penjelasan awal

mungkin dilakukan. Pertama, seperti yang kami hipotesiskan, anak-anak yang mengembangkan pola

tidur tertunda selama masa kanak-kanak mungkin belajar untuk aktif di malam hari dan secara

kebetulan belajar menggunakan perangkat elektronik lebih sering daripada mereka yang memiliki

waktu tidur lebih awal. Hasil kami menunjukkan bahwa waktu tidur pada usia 12 tahun mungkin

telah memediasi hubungan antara waktu tidur anak-anak pada usia enam tahun dan penggunaan

perangkat elektronik pada usia 12 tahun. Dengan demikian, anak-anak yang dibesarkan di

lingkungan rumah di mana mereka diizinkan tidur larut malam mungkin telah menggunakan

perangkat elektronik lebih sering atau lebih lama. Alasan lain yang mungkin adalah kurangnya

keterampilan mengatur diri anak-anak. Studi epidemiologis sebelumnya telah menunjukkan

hubungan antara gangguan tidur dan masalah perilaku sejak anak usia dini (24), yang menunjukkan

bahwa pola tidur yang tertunda dapat menunjukkan kurangnya pengaturan diri, yang pada gilirannya

dapat menyebabkan penggunaan elektronik yang berlebihan. Kurangnya pengaturan diri juga dapat

memediasi hubungan antara tidur yang tertunda dan penggunaan elektronik yang berlebihan.

Pengembangan pengaturan diri juga dapat menjadi terhambat karena masalah tidur selama anak usia
dini (25). Studi perbandingan internasional telah menunjukkan bahwa anak-anak Asia tidur paling

sedikit dan memiliki waktu tidur terbaru (26), dan bahwa anak-anak Jepang tidur paling sedikit rata-

rata, bahkan di antara orang Asia Studi epidemiologis sebelumnya telah menunjukkan hubungan

antara gangguan tidur dan masalah perilaku sejak anak usia dini (24), yang menunjukkan bahwa

pola tidur yang tertunda dapat menunjukkan kurangnya pengaturan diri, yang pada gilirannya dapat

menyebabkan penggunaan elektronik yang berlebihan. Kurangnya pengaturan diri juga dapat

memediasi hubungan antara tidur yang tertunda dan penggunaan elektronik yang berlebihan.

Pengembangan pengaturan diri juga dapat menjadi terhambat karena masalah tidur selama anak usia

dini (25). Studi perbandingan internasional telah menunjukkan bahwa anak-anak Asia tidur paling

sedikit dan memiliki waktu tidur terbaru (26), dan bahwa anak-anak Jepang tidur paling sedikit rata-

rata, bahkan di antara orang Asia Studi epidemiologis sebelumnya telah menunjukkan hubungan

antara gangguan tidur dan masalah perilaku sejak anak usia dini (24), yang menunjukkan bahwa

pola tidur yang tertunda dapat menunjukkan kurangnya pengaturan diri, yang pada gilirannya dapat

menyebabkan penggunaan elektronik yang berlebihan. Kurangnya pengaturan diri juga dapat

memediasi hubungan antara tidur yang tertunda dan penggunaan elektronik yang berlebihan.

Pengembangan pengaturan diri juga dapat menjadi terhambat karena masalah tidur selama anak usia

dini (25). Studi perbandingan internasional telah menunjukkan bahwa anak-anak Asia tidur paling

sedikit dan memiliki waktu tidur terbaru (26), dan bahwa anak-anak Jepang tidur paling sedikit rata-

rata, bahkan di antara orang Asia yang menunjukkan bahwa pola tidur yang tertunda dapat

menunjukkan kurangnya pengaturan diri, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penggunaan
elektronik yang berlebihan. Kurangnya pengaturan diri juga dapat memediasi hubungan antara tidur

yang tertunda dan penggunaan elektronik yang berlebihan. Pengembangan pengaturan diri juga

dapat menjadi terhambat karena masalah tidur selama anak usia dini (25). Studi perbandingan

internasional telah menunjukkan bahwa anak-anak Asia tidur paling sedikit dan memiliki waktu

tidur terbaru (26), dan bahwa anak-anak Jepang tidur paling sedikit rata-rata, bahkan di antara orang

Asia yang menunjukkan bahwa pola tidur yang tertunda dapat menunjukkan kurangnya pengaturan

diri, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penggunaan elektronik yang berlebihan. Kurangnya

pengaturan diri juga dapat memediasi hubungan antara tidur yang tertunda dan penggunaan

elektronik yang berlebihan. Pengembangan pengaturan diri juga dapat menjadi terhambat karena

masalah tidur selama anak usia dini (25). Studi perbandingan internasional telah menunjukkan

bahwa anak-anak Asia tidur paling sedikit dan memiliki waktu tidur terbaru (26), dan bahwa anak-

anak Jepang tidur paling sedikit rata-rata, bahkan di antara orang Asia
 anak-anak (27). Di Amerika Serikat, ada pedoman tentang tidur anak-anak di berbagai usia, tetapi
DiterimaArtikel
tidak ada pedoman seperti itu di Jepang (28).

Studi kami mungkin yang pertama untuk menganalisis hubungan longitudinal pola tidur

dengan frekuensi pesan teks. Karena kemungkinan kepemilikan ponsel yang rendah, dan oleh karena

itu pesan teks di antara anak berusia enam tahun, kita dapat menghilangkan kemungkinan bahwa

penggunaan ponsel menentukan pola tidur pada usia ini. Kekuatan lainnya adalah pengambilan

sampel berdasarkan populasi dan ukuran sampel yang besar. Studi pengamatan dengan tindak lanjut

jangka panjang efektif untuk memeriksa hubungan antara tidur dan penggunaan elektronik karena

penugasan acak dari pola tidur yang berbeda untuk anak-anak akan sulit untuk dilaksanakan.

Dengan menggunakan kekayaan informasi dari data survei, kami mengontrol perancu yang

diketahui, seperti latar belakang sosial ekonomi orang tua. Karena frekuensi SMS dan durasi

menonton TV dan penggunaan video game dilaporkan oleh anak-anak itu sendiri, kemungkinan

kesalahan pengukuran rendah. Karena pengasuh melaporkan waktu tidur anak-anak mereka pada

usia enam tahun, bias karena penilaian paparan dan hasil oleh penilai yang sama, dihindari bias

metode umum, dihindari (29).

Satu batasan dari penelitian ini adalah bahwa survei tidak dilakukan secara khusus untuk

menguji hubungan antara tidur dan penggunaan perangkat elektronik. Idealnya, durasi tidur harus

diukur secara tepat dengan actigraphy untuk mengurangi kesalahan waktu pengasuh yang dilaporkan

perawat. Kami akan memperoleh lebih banyak wawasan jika survei menyertakan pertanyaan tentang
durasi, lokasi, dan waktu penggunaan ponsel

dan skala yang divalidasi untuk membedakan antara penggunaan yang berlebihan dan ketergantungan
(30).
 KESIMPULAN
DiterimaArtikel
Kami menemukan bahwa pola tidur anak-anak Jepang yang tertunda pada usia enam tahun

meramalkan penggunaan elektronik berlebihan mereka pada masa remaja awal. Orang tua dari anak

kecil perlu diberi tahu tentang pentingnya kebersihan tidur yang baik di tahun-tahun awal

Konflik kepentingan: Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan.

Sumber Pendanaan: Penelitian ini didukung oleh Masyarakat Jepang untuk Promosi Sains
KAKENHI: No. 26870404 dan 16K16631. Sponsor tidak terlibat dalam aspek studi atau makalah
apa pun.

Ucapan Terima Kasih:

Kami berterima kasih kepada Bapak James R Valera atas bantuannya dalam mengedit naskah ini.

Singkatan: CI, interval kepercayaan; ATAU, rasio odds; TV, televisi

 Referensi
DiterimaArtikel
1. Lembaga Nasional Untuk Pendidikan Remaja. Survei Pengalaman Anak (dalam bahasa
Jepang).

Tokyo: Institusi Nasional Untuk Pendidikan Remaja; 2014

2. Livingstone S, Smith PK. Ulasan penelitian tahunan: Kerugian yang dialami oleh pengguna

anak-anak dari teknologi online dan seluler: sifat, prevalensi dan manajemen risiko seksual

dan agresif di era digital. J Child Psychol Psychiatry 2014; 55 6: 635-54.

3. Lemola S, Perkinson-Gloor N, Merek S, Dewald-Kaufmann JF, Grob A. Penggunaan

media elektronik remaja di malam hari, gangguan tidur, dan gejala depresi pada usia

smartphone. J Youth Adolesc 2015; 44 2: 405-18.

4. Perry RC, Braun RA, Cantu M, Dudovitz RN, Sheoran B, Chung PJ. Asosiasi antara pesan

teks, kinerja akademik, dan perilaku seksual remaja. J Sch Health 2014; 84 1: 33-9.

5. Gallimberti L, Buja A, Chindamo S, Terraneo A, Marini E, Rabensteiner A, dkk.

Penggunaan ponsel yang bermasalah untuk pengiriman pesan teks dan penyalahgunaan zat

pada remaja awal (11- to

13 tahun). Eur J Pediatr 2016; 175 3: 355-64.

6. Lovato N, Gradisar M. Sebuah meta-analisis dan model hubungan antara tidur dan

depresi pada remaja: rekomendasi untuk penelitian masa depan dan praktik klinis. Sleep

Med Rev 2014; 18 6: 521-9.

 7. Carter B, Rees P, Hale L, Bhattacharjee D, Paradkar MS. Hubungan Antara Akses
DiterimaArtikel
Perangkat Media Berbasis Layar Portabel atau Penggunaan dan Hasil Tidur: Tinjauan

Sistematis dan Analisis Meta. Pediatrik JAMA 2016; 170 12: 1202-8.

8. Kondo Y, Tanabe T, Kobayashi-Miura M, Amano H, Yamaguchi N, Kamura M, dkk.

Asosiasi antara perasaan setelah bangun dan penggunaan perangkat teknologi informasi pada

anak-anak Jepang. J Epidemiol 2012; 22 1: 12-20.

9. Arora T, Broglia E, Thomas GN, Taheri S. Asosiasi antara teknologi spesifik dan

kuantitas tidur remaja, kualitas tidur, dan parasomnia. Sleep Med 2014; 15 2: 240-7.

10. Munezawa T, Kaneita Y, Osaki Y, Kanda H, M Minowa, Suzuki K, dkk. Hubungan

antara penggunaan ponsel setelah lampu padam dan gangguan tidur di kalangan remaja

Jepang: survei lintas seksi nasional. Tidur 2011; 34 8: 1013-20.

11. Hale L, Guan S. Waktu layar dan tidur di antara anak-anak dan remaja usia sekolah:

tinjauan literatur sistematis. Sleep Med Rev 2015; 21: 50-8.

12. Kain N, Gradisar M. Penggunaan media elektronik dan tidur pada anak-anak dan remaja

usia sekolah: Sebuah ulasan. Sleep Med 2010; 11 8: 735-42.

13. Eggermont S, Van den Bulck J. Mengangguk atau mematikan? Penggunaan media populer

sebagai alat bantu tidur pada anak sekolah menengah. J Paediatr Child Health 2006; 42 7-

8: 428-33.
 14. Magee CA, Lee JK, Vella SA. Hubungan dua arah antara durasi tidur dan waktu layar
DiterimaArtikel
pada anak usia dini. Pediatrik JAMA 2014; 168 5: 465-70.

15. Tavernier R, Willoughby T. Masalah tidur: prediktor atau hasil penggunaan media di

kalangan orang dewasa yang baru muncul di universitas? J Sleep Res 2014; 23 4:

389-96.

16. Kato T, Yorifuji T, Inoue S, Yamakawa M, Doi H, Kawachi I. Asosiasi kelahiran prematur

dengan kesehatan dan perkembangan anak: studi berbasis populasi Jepang. J Pediatr 2013;

163 6: 1578-84. e4.

17. Oshima N, Nishida A, Shimodera S, Tochigi M, Ando S, Yamasaki S, dkk. Perasaan

bunuh diri, cedera diri, dan penggunaan ponsel setelah lampu keluar pada remaja. J

Pediatr Psychol 2012; 37 9: 1023-30.

18. Van den Bulck J. Penggunaan remaja pada ponsel untuk menelepon dan mengirim pesan

teks setelah lampu padam: hasil dari studi kohort prospektif dengan tindak lanjut satu tahun.

Tidur 2007; 30 9: 1220-3.

19. Cillero I, Jago R. Review sistematis tentang korelasi menonton layar di antara anak-anak.

Sebelumnya Med 2010; 51 1: 3-10.

20. Organisasi Kesehatan Dunia. Data referensi pertumbuhan selama 5-19 tahun. na
 21. Cespedes EM, Gillman MW, Kleinman K, Rifas-Shiman SL, Redline S, Taveras EM.
DiterimaArtikel
Menonton televisi, televisi kamar tidur, dan durasi tidur mulai dari bayi hingga

pertengahan masa kanak-kanak. Pediatri 2014; 133 5: e1163-71.

22. Marinelli M, Sunyer J, Alvarez-Pedrerol M, Iniguez C, Torrent M, Vioque J, dkk. Jam

menonton televisi dan durasi tidur pada anak-anak: studi kohort kelahiran multicenter.

Pediatrik JAMA 2014; 168 5: 458-64.

23. Ikeda M, Kaneita Y, Kondo S, Itani O, Ohida T. Studi epidemiologis kebiasaan tidur di

antara anak-anak berusia empat setengah tahun di Jepang. Sleep Med 2012; 13 7: 787-94.

24. Gregory AM, Sadeh A. Tidur, kesulitan emosional dan perilaku pada anak-anak

dan remaja. Sleep Med Rev 2012; 16 2: 129-36.

25. Sivertsen B, Harvey A, Reichborn-Kjennerud T, Torgersen L, Ystrom E, Hysing M.

Kemudian masalah emosional dan perilaku yang terkait dengan masalah tidur pada balita:

studi longitudinal. Pediatrik JAMA 2015; 169 6: 575-82.

26. Mindell JA, Sadeh A, Kwon R, Goh DY. Perbedaan lintas budaya dalam tidur anak-anak

prasekolah. Sleep Med 2013; 14 12: 1283-9.

27. Kohyama J, Mindell JA, Sadeh A. Karakteristik tidur anak-anak muda di Jepang: studi

internet dan perbandingan dengan negara-negara Asia lainnya. Pediatr Int 2011; 53 5:

649-55.
 28. Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, Hall WA, Kotagal S, Lloyd RM, dkk. Jumlah Tidur
DiterimaArtikel
yang Direkomendasikan untuk Populasi Pediatrik: Pernyataan Konsensus dari American

Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2016; 12 6: 785-6.

29. PM Podsakoff, MacKenzie SB, Lee JY, Podsakoff NP. Metode umum bias dalam

penelitian perilaku: tinjauan kritis literatur dan solusi yang direkomendasikan. J Appl

Psychol 2003; 88 5: 879-903.

30. Lu X, Katoh T, Chen Z, Nagata T, Kitamura T. Pesan teks: apakah ketergantungan dan

Penggunaan Berlebihan sangat berbeda untuk mahasiswa Jepang? Psychiatry Res 2014; 216

2: 255-62.

Gambar S1. Diagram alir sampel analitik pemilik ponsel pada usia 12 tahun.
 Tabel 1. Karakteristik latar belakang anak-anak berusia enam tahun berdasarkan waktu tidur akhir pekan mereka (n
= 9,385)
DiterimaArtikel Sebelum jam
9 malam
9-10
malam
10-11
malam
Setelah jam
11 malam
Tidak
teratur
(n = 1192) (n = 4014) (n = 3228) (n = 681) (n = hal
270) -nilai
Faktor orang tua
Pendidikan ibu
Rendah 31 37 44 53 61
Tengah 47 45 41 35 31 hal
Tinggi 23 19 15 12 8 <0,01
Pendidikan ayah
Rendah 35 39 46 57 63
Tengah 14 15 15 14 11 p <0,01
Tinggi 51 46 38 29 26
Ibu rumah tangga* 63 52 39 31 46 p <0,01
Waktu tidur ibu *
Sebelum jam 10 malam 10 7 1 0 1
10-11 malam 16 16 14 2 3
11-12 malam 35 33 38 30 12 p <0,01
Setelah jam 12 siang 30 32 35 54 30
Tidak teratur 9 11 12 15 55
Faktor yang berhubungan
dengan anak
Perempuan 58 60 60 61 57 hal =
0,36
Keseimbangan
1 59 55 56 59 61
2 34 36 34 29 29 p <0,01
3> = 7 9 11 12 10
Kesulitan temperamental * 15 17 19 25 31 p <0,01
Olahraga atau kegiatan 75 69 61 53 53 p <0,01
akademik
Gendut* 2 2 2 3 5 p <0,01
Durasi menonton TV *
<1H 16 11 8 7 8
1- <2H 41 35 27 22 25
2- <3H 27 31 32 27 27 p <0,01
> = 3H 16 23 33 44 41
Durasi penggunaan video game *
0j 60 51 46 36 40
<1H 31 33 32 34 30 p <0,01
> = 1H 9 16 22 30 30
Waktu tidur pada usia 12
Sebelum jam 10 malam 35 20 9 4 5
10-11 malam 42 45 39 24 23
11-12 malam 17 25 36 45 33 hal
Setelah jam 12 siang 2 2 5 10 9 <0,01
Tidak teratur 4 7 10 17 30
Catatan: Semua angka adalah persentase kecuali untuk nilai-
p.
* Karakteristik ini dinilai ketika anak-anak berada pada usia 6 tahun.
 Tabel 2. Crude dan rasio odds yang disesuaikan dengan interval kepercayaan 95% untuk
hubungan waktu tidur anak berusia 6 tahun dengan risiko SMS yang berlebihan pada usia 12
DiterimaArtikel tahun
Saling menukar 30 pesan atau Saling menukar 30 pesan atau
lebih lebih
pada hari kerja di akhir pekan
mentah disesuaikan mentah disesuaikan
(n = 9.358) (n = 7,724) (n = 9.295) (n = 7,676)
Waktu tidur pada
usia 6
Sebelum jam 9 Ref Ref Ref Ref
malam
9-10 malam 1.24 (0.76-2.03) 1.11 (0.64-1.94) 1.46 (0.97-2.18) 1.57 (0.95-2.57)
10-11 malam 1.62 (0.99-2.65) 1.28 (0.73-2.26) 2.02 (1.35-3.02) 1.88 (1.14-3.10)
Setelah jam 11 2.60 (1.46-4.63) 1.60 (0.80-3.20) 2.48 (1.52-4.04) 1.98 (1.08-3.63)
malam
Tidak teratur 1.33 (0.53-3.35) 0,79 (0,28-2,26) 1.21 (0.55-2.67) 1.03 (0.42-2.57)
Pendidikan ibu
Rendah Ref Ref
Tengah 0,92 (0,66-1,30) 1,00 (0,77-1,31)
Tinggi 1.06 (0.63-1.77) 1.12 (0.75-1.68)
Pendidikan ayah
Rendah Ref Ref
Tengah 0,80 (0,52-1,25) 0,98 (0,70-1,37)
Tinggi 0,56 (0,38-0,83) 0,68 (0,50-0,92)
Ibu rumah tangga 0.82 (0.60-1.12) 0,79 (0,61-1,01)
Waktu tidur ibu
Sebelum jam 10 Ref Ref
malam
10-11 malam 1.02 (0.37-2.79) 1.81 (0.70-4.70)
11-12 malam 1.31 (0.51-3.32) 2.20 (0.88-5.50)
Setelah jam 12 1.31 (0.51-3.34) 2.13 (0.85-5.33)
siang
Tidak teratur 2.00 (0.76-5.25) 2.63 (1.02-6.76)
Perempuan 2.51 (1.75-3.60) 3.40 (2.51-4.61)
Keseimbangan
1 Ref Ref
2 1.25 (0.90-1.74) 1.45 (1.11-1.89)
3> = 1.56 (0.98-2.50) 2.55 (1.83-3.57)
Kesulitan temperamental 1.63 (1.16-2.29) 1.26 (0.95-1.69)
Kegiatan olahraga atau akademik 1.02 (0.74-1.40) 0,92 (0,72-1,18)
Gendut 1.02 (0.37-2.80) 1.12 (0.51-2.44)
Durasi menonton TV pada usia 6 tahun
<1H Ref Ref
1-2 jam 0,95 (0,55-1,66) 0,99 (0,63-1,56)
2-3 jam 0,85 (0,48-1,49) 1.06 (0.67-1.66)
> = 3H 1.04 (0.59-1.82) 1.19 (0.76-1.88)
Durasi penggunaan video game pada usia
6
0H Ref Ref
<1H 1.21 (0.86-1.71) 1.26 (0.96-1.65)
> = 1H 1.35 (0.89-2.04) 1.53 (1.11-2.12)
 Tabel 3. Crude dan rasio odds yang disesuaikan dengan interval kepercayaan 95% untuk asosiasi
waktu tidur anak enam tahun dengan risiko menonton TV yang berlebihan pada usia 12 tahun
DiterimaArtikel Menonton TV berlangsung 4 jam Menonton TV berlangsung selama 4
atau lebih pada hari kerja jam atau lebih di akhir
pekan
mentah disesuaikan mentah disesuaikan
(n = 9.370) (n = 7,730) (n = 9.314) (n = 7,687)
Waktu tidur pada
usia 6
Sebelum jam 9 Ref Ref Ref Ref
malam
9-10 malam 1.50 (1.13-1.99) 1.28 (0.93-1.78) 1.50 (1.27-1.78) 1.28 (1.05-1.56)
10-11 malam 2.31 (1.75-3.05) 1.71 (1.24-2.37) 2.15 (1.82-2.55) 1.42 (1.16-1.74)
Setelah jam 11 3.64 (2.63-5.04) 2.23 (1.50-3.31) 2.83 (2.28-3.52) 1.59 (1.22-2.08)
malam
Tidak teratur 3.39 (2.23-5.14) 2.19 (1.33-3.58) 2.81 (2.10-3.76) 1.57 (1.10-2.24)
Pendidikan ibu
Rendah Ref Ref
Tengah 0,81 (0,67-0,97) 0,94 (0,83-1,06)
Tinggi 0,70 (0,52-0,94) 0,66 (0,54-0,80)
Pendidikan ayah
Rendah Ref Ref
Tengah 1.02 (0.81-1.28) 0,92 (0,79-1,08)
Tinggi 0,77 (0,63-0,95) 0,66 (0,58-0,76)
Ibu rumah tangga 1.01 (0.86-1.20) 0,94 (0,84-1,06)
Waktu tidur ibu
Sebelum jam 10 Ref Ref
malam
10-11 malam 1.19 (0.73-1.95) 1.44 (1.04-2.00)
11-12 malam 1.13 (0.71-1.80) 1.57 (1.15-2.14)
Setelah jam 12 0,98 (0,61-1,58) 1.29 (0.95-1.77)
siang
Tidak teratur 1.25 (0.76-2.05) 1.60 (1.14-2.23)
Perempuan 1.48 (1.25-1.76) 1.38 (1.23-1.54)
Keseimbangan
1 Ref Ref
2 1.28 (1.08-1.53) 1.14 (1.01-1.29)
3> = 1.28 (0.98-1.68) 1.09 (0.90-1.33)
Kesulitan temperamental 1.26 (1.04-1.52) 1.21 (1.05-1.38)
Kegiatan olahraga atau akademik 0,75 (0,63-0,88) 0,79 (0,71-0,89)
Gendut 1.14 (0.71-1.85) 1.05 (0.74-1.49)
Durasi menonton TV pada usia 6 tahun
<1H Ref Ref
1-2 jam 1.82 (1.15-2.89) 1.66 (1.27-2.17)
2-3 jam 2.80 (1.78-4.40) 3.20 (2.46-4.16)
> = 3H 5.46 (3.50-8.53) 5.97 (4.58-7.77)
Durasi penggunaan video game pada usia
6
0H Ref Ref
<1H 1.01 (0.84-1.22) 1.06 (0.94-1.21)
> = 1H 0,98 (0,78-1,21) 0.96 (0.83-1.12)
 Tabel 4. Crude dan rasio odds yang disesuaikan dengan interval kepercayaan 95% untuk
hubungan waktu tidur anak enam tahun dengan risiko penggunaan video game yang berlebihan
DiterimaArtikel pada usia 12 tahun.
Penggunaan video game berlangsung 3 Penggunaan video game berlangsung 3
jam atau lebih jam atau lebih
pada hari kerja pada akhir pekan
mentah disesuaikan mentah disesuaikan
(n = 9.339) (n = 7.706) (n = 9,298) (n = 7,677)
Waktu tidur pada
usia 6
Sebelum jam 9 Ref Ref Ref Ref
malam
9-10 malam 1.20 (0.80-1.80) 1.05 (0.66-1.68) 1.32 (1.07-1.63) 1.13 (0.88-1.44)
10-11 malam 1.79 (1.20-2.67) 1.54 (0.96-2.46) 1.87 (1.52-2.31) 1.41 (1.10-1.80)
Setelah jam 11 3.26 (2.06-5.15) 2.27 (1.30-3.97) 2.82 (2.17-3.64) 1.75 (1.28-2.40)
malam
Tidak teratur 4.14 (2.40-7.12) 3.01 (1.56-5.82) 3.53 (2.55-4.89) 2.05 (1.38-3.04)
Pendidikan ibu
Rendah Ref Ref
Tengah 1.02 (0.78-1.33) 0,78 (0,67-0,91)
Tinggi 1.09 (0.71-1.66) 0,62 (0,49-0,79)
Pendidikan ayah
Rendah Ref Ref
Tengah 0,88 (0,62-1,25) 1.20 (0.99-1.44)
Tinggi 0,60 (0,44-0,82) 0,77 (0,65-0,91)
Ibu rumah tangga 1.04 (0.81-1.33) 0.96 (0.83-1.10)
Waktu tidur ibu
Sebelum jam 10 Ref Ref
malam
10-11 malam 0,96 (0,49-1,88) 1.08 (0.74-1.58)
11-12 malam 0,80 (0,43-1,52) 0,96 (0,67-1,38)
Setelah jam 12 0,74 (0,39-1,39) 1.02 (0.71-1.46)
siang
Tidak teratur 0,75 (0,38-1,49) 1.24 (0.84-1.82)
Perempuan 0,59 (0,46-0,76) 0,52 (0,46-0,60)
Keseimbangan
1 Ref Ref
2 1.35 (1.04-1.75) 1.03 (0.89-1.20)
3> = 1.37 (0.92-2.04) 1.18 (0.94-1.48)
Kesulitan temperamental 1.65 (1.26-2.15) 1.46 (1.25-1.71)
Kegiatan olahraga atau akademik 0,82 (0,64-1,06) 0,69 (0,60-0,79)
Gendut 1.09 (0.54-2.20) 1.42 (0.97-2.08)
Durasi menonton TV pada usia 6 tahun
<1H Ref Ref
1-2 jam 1.24 (0.72-2.12) 1.01 (0.76-1.34)
2-3 jam 1.20 (0.70-2.06) 1.16 (0.88-1.52)
> = 3H 1.79 (1.05-3.04) 1.69 (1.29-2.22)
Durasi penggunaan video game pada usia
6
0H Ref Ref
<1H 1.23 (0.91-1.67) 1.28 (1.09-1.50)
> = 1H 2.11 (1.56-2.87) 2.06 (1.74-2.45)
Tabel 5. Crude dan rasio odds yang disesuaikan dengan interval kepercayaan 95% untuk asosiasi
waktu tidur anak enam tahun dengan risiko penggunaan SMS, TV, dan video game yang
berlebihan pada usia 12 tahun

Pada hari kerja Di akhir pekan

mentah disesuaikan mentah disesuaikan
Saling menukar 10 pesan atau lebih
Waktu tidur pada usia 6
Sebelum jam 9 malam Ref Ref Ref Ref
9-10 malam 1.34 (1.05-1.72) 1.33 (0.99-1.79) 1.31 (1.06-1.62) 1.23 (0.97-1.58)
10-11 malam 1.67 (1.30-2.14) 1.55 (1.15-2.09) 1.53 (1.24-1.89) 1.32 (1.03-1.71)
Setelah jam 11 malam 2.08 (1.52-2.85) 1.75 (1.19-2.56) 2.03 (1.55-2.66) 1.55 (1.12-2.16)
Tidak teratur 1.43 (0.90-2.26) 1.04 (0.60-1.82) 1.17 (0.78-1.78) 0,86 (0,53-1,41)

Saling menukar 50 pesan atau lebih

Waktu tidur pada usia 6
Sebelum jam 9 malam Ref Ref Ref Ref
9-10 malam 2.09 (0.82-5.35) 2.44 (0.74-8.10) 2.01 (0.91-4.46) 2.49 (0.88-7.00)
10-11 malam 2.68 (1.05-6.84) 2.83 (0.84-9.59) 3.29 (1.50-7.21) 3.34 (1.18-9.45)
Setelah jam 11 malam 3.89 (1.35-11.24) 2.95 (0.72-12.01) 3.30 (1.31-8.31) 1.96 (0.55-6.94)
Tidak teratur 1.77 (0.34-9.19) 1.71 (0.27-10.95) 2.50 (0.73-8.62) 2.22 (0.53-9.35)

Menonton TV berlangsung 3 jam atau

lebih
Waktu tidur pada usia 6
Sebelum jam 9 malam Ref Ref Ref Ref
9-10 malam 1.51 (1.25-1.82) 1.28 (1.03-1.59) 1.54 (1.34-1.77) 1.34 (1.14-1.57)
10-11 malam 2.31 (1.91-2.79) 1.58 (1.27-1.97) 2.34 (2.04-2.70) 1.66 (1.41-1.97)
Setelah jam 11 malam 3.22 (2.54-4.08) 1.95 (1.47-2.59) 3.03 (2.49-3.69) 1.83 (1.44-2.33)
Tidak teratur 2.93 (2.14-4.00) 1.66 (1.14-2.42) 2.72 (2.07-3.56) 1.55 (1.11-2.15)

Menonton TV berlangsung 5 jam atau

lebih
Waktu tidur pada usia 6
Sebelum jam 9 malam Ref Ref Ref Ref
9-10 malam 1.27 (0.85-1.90) 0,91 (0,58-1,41) 1.45 (1.16-1.80) 1.26 (0.97-1.62)
10-11 malam 2.09 (1.41-3.10) 1.34 (0.86-2.08) 2.15 (1.73-2.67) 1.48 (1.15-1.92)
Setelah jam 11 malam 3.48 (2.21-5.48) 1.92 (1.13-3.27) 3.01 (2.31-3.93) 1.65 (1.19-2.28)
Tidak teratur 3.98 (2.30-6.90) 2.17 (1.14-4.14) 2.98 (2.11-4.21) 1.66 (1.09-2.53)

Penggunaan video game berlangsung 2

jam atau lebih
Waktu tidur pada usia 6
Sebelum jam 9 malam Ref Ref Ref Ref
9-10 malam 1.16 (0.91-1.47) 0,97 (0,74-1,28) 1.28 (1.10-1.49) 1.10 (0.92-1.31)
10-11 malam 1.68 (1.33-2.14) 1.34 (1.02-1.78) 1.70 (1.46-1.98) 1.30 (1.08-1.56)
Setelah jam 11 malam 2.93 (2.20-3.90) 2.07 (1.47-2.93) 2.46 (2.00-3.01) 1.54 (1.20-1.98)
Tidak teratur 3.54 (2.48-5.06) 2.37 (1.55-3.63) 2.45 (1.86-3.24) 1.41 (1.01-1.98)

Penggunaan video game berlangsung

selama 4 jam atau lebih
Waktu tidur pada usia 6
Sebelum jam 9 malam Ref Ref Ref Ref
9-10 malam 1.28 (0.64-2.55) 1.07 (0.49-2.35) 1.20 (0.90-1.59) 1.06 (0.76-1.49)
10-11 malam 1.59 (0.80-3.18) 1.30 (0.59-2.90) 1.62 (1.22-2.15) 1.31 (0.93-1.85)
Setelah jam 11 malam 4.87 (2.34-10.12) 3.18 (1.32-7.68) 2.73 (1.95-3.82) 1.83 (1.21-2.77)
Tidak teratur 4,55 (1,88- 2.55 (0.85-7.63) 3.70 (2.47-5.56) 2.14 (1.29-3.53)
11,06,06)
DiterimaArtikel