REFERAT

ERITRASMA

Oleh :

ALYA DLIYA ZAFIRAH

4520112019

PEMBIMBING :

dr. Siti Rahmah, Sp.KK

DEPARTEMEN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BOSOWA
MAKASSAR
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa:

Nama :Alya Dliya Zafirah

Nim :4520112019
Judul :Eritrasma

Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Kulit
dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Bosowa.

Makassar, April 2021

Pembimbing

dr. Sitti Nur Rahmah, Sp.KK

 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PENGESAHAN ii
DAFTAR ISI iii
BAB I. PENDAHULUAN 1
A. Definisi 1

B. Epidemiologi 1

C. Etiologi 2

D. Patogenesis 2

E. Faktor Risiko 2

F. Gejala 3

G. Diagnosis 4

6
H. Diagnosis Banding
BAB II. TATALAKSANA 8
A. Non- Farmakologi 8

B. Farmakologi 8

BAB III. PROGNOSIS 10

BAB IV. PENCEGAHAN 11

BAB V. PENUTUP 12

DAFTAR PUSTAKA 13

BAB I
 PENDAHULUAN

1. DEFINISI

Eritrasma adalah infeksi kulit superfisial, ditandai oleh macula eritromatosa

hingga kecoklatan, berbatas tegas, di daerah lipatan (intertriginosa), atau berbentuk
fisura dengan maserasi putih di sela-sela jari1.

2. EPIDEMIOLOGI
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis didasarkan pada pertimbangan klinis;
akibatnya, non-identifikasi, dengan uji laboratorium, organisme yang bertanggung
jawab menghalangi statistik akurat tentang kejadian eritrasma. Dalam kasus apapun,
biasanya dilaporkan dalam literatur bahwa kejadiannya bisa lebih dari 20% pada
populasi umum. Iklim yang hangat dan lembab, diabetes, hiperhidrosis, obesitas, dan
kebersihan yang tidak memadai merupakan faktor predisposisi2.

Insiden eritrasma dilaporkan sekitar 4%. Infeksi ini diamati di seluruh dunia;
bentuk yang tersebar luas lebih sering ditemukan di daerah subtropis dan tropis
daripada di bagian lain dunia.. Infeksi ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dan
cenderung lebih umum di kalangan mahasiswa di asrama, tentara di barak, dan orang
dewasa lanjut usia di fasilitas perawatan. Insiden eritrasma dapat meningkat seiring
bertambahnya usia3.

Insiden eritrasma lebih tinggi pada pasien kulit hitam. Kedua jenis kelamin sama-
sama dipengaruhi oleh eritrasma; Namun, bentuk krural dari eritrasma lebih sering
terjadi pada pria. Sebuah studi tahun 2008 menemukan bahwa eritrasma interdigital
lebih sering terjadi pada wanita (83% dari 24 pasien)3.

Sebuah studi yang lebih baru yang dilakukan di India mengkonfirmasi tidak
adanya predileksi jenis kelamin dan mengamati bahwa itu lebih sering terdeteksi pada
pasien dengan indeks massa tubuh lebih dari 23 kg / m2 (62,5%) dan pada mereka
yang menderita diabetes (50%). Insiden eritrasma meningkat seiring bertambahnya
 usia, tetapi tidak ada kelompok usia yang kebal terhadap penyakit tersebut. Pasien
termuda yang dilaporkan menderita eritrasma adalah bayi berusia 1 tahun3.

3. ETIOLOGI
Corynebacterium minutissimum, anggota flora kulit normal, adalah agen penyebab
eritrasma. Bakteri tersebut adalah difteroid lipofilik, gram positif, non-pembentuk
spora, aerobik, dan katalase-positif. Corynebacterium minutissimum memfermentasi
glukosa, dekstrosa, sukrosa, maltosa, dan manitol3.

Sekuensing genom utuh Corynebacterium minutissimum telah dilaporkan untuk

lebih memahami resistensi multiantibiotik yang telah diamati dan faktor virulensinya
khususnya pada pejamu yang mengalami gangguan sistem imun. Ini akan
memungkinkan untuk mengidentifikasi gen yang berkontribusi terhadap resistensi
antibiotik dan untuk merancang pilihan pengobatan yang lebih baik dalam kasus
khusus ini3.

4. PATOGENESIS
Corynebacterium minutissimum dapat menginvasi stratum korneum sepertiga atas
dan berproliferasi. Jika terdapat kondisi yang mendukung, seperti panas dan
kelembaban, stratum korneum menebal atau mengalami hiperkeratosis akibat adanya
Corynebacterium minutissimum intraselular. Corynebacterium minutissimum terlihat
di antara sel-sel keratinosit terutama pada stratum korneum, yang kemudian akan
memecahkan fibril keratin. Fluoresens skuama yang berwarna merah coral pada
pemeriksaan Wood’s lamp disebabkan oleh produksi porphyrin oleh bakteri ini4.

5. FAKTOR RISIKO
Berikut adalah hal yang mungkin mengembangkan eritrasma jika5:
- menderita diabetes
- hidup di iklim yang hangat atau lembab
- banyak berkeringat
- mengalami obesitas
- lebih tua
- memiliki kebersihan yang buruk
- memiliki kondisi medis yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh

Eritrasma lebih sering terjadi di iklim panas dan lembab. Ini sebagian besar terlihat di
daerah tropis dan subtropis. Ini dapat memengaruhi orang-orang di segala usia, tetapi
lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua5.

6. GEJALA KLINIS
Area predileksi eritrasma adalah di sela-sela jari kaki (terutama antara jari kaki ke-4
dan ke-5; lebih jarang di antara jari ke-3 dan ke-4), dengan gambaran plak hiperkeratotik
putih yang mengalami maserasi. Lesi di area genitocruris, aksila, dan inframammae
berupa makula eritematosa (merah gelap hingga kecokelatan) yang homogen dengan
batas tegas, disertai skuama tipis. Selain itu, lesi juga dapat timbul di lipatan intergluteal
dan kulit perianal. Lesi eritrasma seringkali bersifat asimtomatik, tetapi dapat timbul
pruritus terutama pada eritrasma yang terjadi di area genitocruris atau di lipatan
intergluteal yang disertai dengan rasa gatal dan rasa seperti terbakar. Lesi dapat
berbentuk lesi generalisata dengan lesi plak berskuama pada trunkal, inguinal dan sela-
sela jari kaki, yang dapat terjadi pada pasien dengan riwayat diabetes melitus. Pruritus ini
dapat menimbulkan lesi sekunder berupa ekskoriasi dan likenifikasi akibat garukan pada
lesi4

Eritrasma biasanya terletak di skrotum dan area selangkangan intertriginous. Lebih

jarang, lesi dapat muncul di aksila, fleksura intergluteal dan submammary, kulit
hipogastrium pada orang gemuk, dan celah jari kaki. Sangat jarang, pada anak perempuan
dan wanita eritrasma dapat muncul di vulva. Secara morfologis, tampak awal bercak
makula berwarna kemerahan atau kecoklatan, yang lambat laun menyebar dan bisa
mencapai seukuran telapak tangan. Lesi ini mencapai batas yang berbeda; lesi satelit
yang lebih kecil kadang-kadang terjadi di daerah tetangga. Permukaan kulit biasanya
lembut dan mungkin sedikit berkerut, sementara penskalaan halus mungkin terjadi.
Penyakit ini tidak bergejala. Gatal, bagaimanapun, mungkin mulai karena berkeringat.
Tanpa pengobatan, lesi dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun,
dengan eksaserbasi selama musim panas2.

Gambar 1. Eritrasma Inguinal

Gambar 2. Eritrasma
 7. DIAGNOSIS
a. Hasil Anamnesis (Subyektif)
Pasien datang ke dokter kulit terasa panas seperti terkena cabai. Dimulai dengan daerah
eritema miliar, selanjutnya meluas ke seluruh region, menjadi merah, teraba panas seperti
terkena cabai6.
b. Pemeriksaan fisik6
o Lokalisasi : lipat paha dalam sampai skrotum, aksila, dan intergluteal.
o Efloresensi : eritema luas berbatas tegas, dengan skuama halusdan terkadang
erosif.
c. Pemeriksaan penunjang6
o Gambaran histopatologi : hyperkeratosis, parakeratosis, akantosis, serta pelebaran
ujung-ujung pembuluh darah dan sebukan sel-sel polinuklear.
o Sediaan langsung kerokan kulit dengan pewarnaan Gram: tampak batang Gram
positif.
o Sinar wood : fluoresensi merah bata Penegakan Diagnosis (Assessment)
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan penunjang.

Gambar 3. Wood light

 Gambar 4. Pewarnaan gram

8. DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding eritrasma adalah pityriasis versicolor, tinea cruris, dan inverse
psoriasis. Pityriasis versicolor dibedakan dengan eritrasma dari area predileksi, yaitu
lebih sering timbul di area nonintertriginosa. Tinea cruris dibedakan dengan eritrasma
dari manifestasi klinisnya yang berupa makula eritematosa berbatas tegas dengan tepi
yang lebih aktif dan gambaran central healing. Sedangkan inverse psoriasis merupakan
psoriasis yang timbul pada area intertriginosa dengan manifestasi klinis berupa plak
eritematosa berwarna merah terang dengan batas tegas, yang sering timbul pada lipatan
intergluteal, lipatan inguinal, dan aksila. Selain sebagai diagnosis banding, eritrasma
dapat terjadi secara bersamaan dengan dermatofitosis4
Gambar 5. Pytiriasis versicolor

Gambar 6. Tinea Cruris

Gambar 7. Psoriasis inversa

 BAB II

TATALAKSANA

1. TATALAKSANA NON-FARMAKOLOGI
Setiap pasien dengan eritrasma harus disarankan untuk mengubah gaya hidupnya
dengan melakukan olahraga dan penurunan berat badan karena obesitas merupakan faktor
risiko utama. Selain itu, kebersihan pribadi dan aklimatisasi lingkungan harus
digarisbawahi. Mengenakan pakaian katun daripada kain sintetis adalah pertimbangan
lain untuk menjaga tempat-tempat predileksi tetap kering. Terakhir, makan sehat dan
membatasi asupan makanan manis, terutama penderita diabetes, merupakan bahan
pembantu untuk meminimalkan risiko penyakit ini3. Konseling dan Edukasi7
o Bagi penderita diabetes, tetap mengotrol gula darah
o Menjaga kebersihan badan
o Menjaga agar kulit tetap kering
o Menggunakan pakaian yang bersih dengan bahan yang menyerap keringat.
o Menghindari panas atau kelembaban yang berlebih

2. TATALAKSANA FARMAKOLOGI
Terapi eritrasma lokalisata (terutama pada sela-sela jari kaki) yang efektif adalah
sabun/gel benzoil peroxide 5%, solusio clindamycin 2% atau krim golongan azole.
Sedangkan terapi efektif untuk eritrasma yang luas adalah antibiotik sistemik, berupa
erythromycin peroral 4 x 250 mg perhari selama 14 hari atau clarythromycin 1 gram
(single dose) peroral. Penggunaan antibiotik sistemik untuk eritrasma harus
mempertimbangkan risiko terjadinya resistansi terhadap antibiotik, terutama pada
eritrasma lokalisata4.

Untuk profilaksis eritrasma yang efektif dapat digunakan sabun benzoil peroxide 5%
saat mandi. Antibiotik topikal pada terapi eritrasma tidak terlalu efektif. Walaupun
demikian, natrium fucidat 2% ointment dilaporkan sebagai terapi topikal yang
mempunyai efikasi yang baik pada eritrasma, tetapi kurang disukai karena sifat greasy
dan menurunkan kepatuhan pasien dalam menggunakannya, terutama pada area
intertriginosa dan sela ibu jari kaki. Whitfield’s ointment (salysilic acid dan benzoic acid)
mempunyai efektifitas yang sama dengan terapi erythromycin peroral untuk lesi eritrasma
di aksila dan lipatan gluteal; dan mempunyai efektivitas yang lebih baik dibandingkan
dengan terapi sistemik untuk lesi eritrasma di interdigiti4.

Eritrasma dapat terjadi secara bersamaan dengan dermatofitosis (coexist), oleh karena
itu terapi untuk eritrasma dapat ditambahkan dengan ketoconazole peroral, terutama pada
kasus yang berat dan refrakter. Sedangkan penggunaan antijamur topikal, seperti
ketoconazole, miconazole atau clotrimazole topikal; memberikan hasil terapi yang efektif
pada eritrasma. Ketoconazole dapat bekerja sebagai antibakteri dan antiinflamasi, serta
sebagai antijamur berspektrum luas, yang akan membunuh komponen jamur (yang
seringkali coexist pada eritrasma), mengeliminiasi kebutuhan kultur dan mempercepat
perbaikan lesi eritrasma4.
 BAB III

PROGNOSIS

Prognosis eritrasma sangat baik; Namun, kondisi tersebut cenderung berulang jika faktor
predisposisi tidak dihilangkan. Eritrasma biasanya merupakan kondisi jinak. Namun, penyakit ini
dapat menyebar luas dan invasif pada individu yang memiliki kecenderungan dan gangguan
kekebalan; ini sangat jarang terjadi pada pejamu yang imunokompeten3.

Kasus pertama infeksi intraabdominal pasca operasi yang disebabkan oleh Corynebacterium
minutissimum pada pejamu dewasa yang imunokompeten telah dilaporkan dan telah berhasil
diobati dengan amoksisilin / sulbaktam intravena3.
 BAB IV

PENCEGAHAN

Untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya eritrasma, pasien harus melakukan upaya untuk
mengurangi kolonisasi bakteri dan meminimalkan kelembapan pada lipatan kulit. Penggunaan
pencucian antibakteri telah direkomendasikan, meskipun tidak ada data yang dipublikasikan
tersedia. Sarankan pasien untuk benar-benar mengeringkan kulit setelah mandi8.

Meskipun praktik pencucian standar diharapkan dapat mencegah kolonisasi bakteri pada
pakaian, bakteri mungkin, seperti dermatofita, menjajah alas kaki yang lembab. Pasien dengan
eritrasma yang melibatkan jaring jari kaki mungkin perlu mendisinfeksi atau mengganti sepatu
untuk menghilangkan paparan bakteri. Setelah bersih, pasien harus disarankan untuk
membiarkan sepatu mereka benar-benar kering di antara pemakaian, mungkin mengganti alas
kaki setiap dua hari, jika perlu, untuk memungkinkan pengeringan. Pasien dengan riwayat
eritrasma bandel atau berulang dapat diarahkan untuk mengoleskan busa ketaconozole topikal
secara profilaksis ke area yang sebelumnya terkena satu kali sehari8.
 BAB V

PENUTUP

Eritrasma adalah infeksi kulit superfisial, ditandai oleh macula eritromatosa hingga
kecoklatan, berbatas tegas, di daerah lipatan (intertriginosa), atau berbentuk fisura dengan
maserasi putih di sela-sela jari. Corynebacterium minutissimum, anggota flora kulit normal,
adalah agen penyebab eritrasma. Eritrasma berisiko pada orang dengan diabetes, hidup di iklim
yang hangat atau lembab, banyak berkeringat, mengalami obesitas, usia yang tua, memiliki
kebersihan yang buruk, dan memiliki kondisi medis yang mempengaruhi sistem kekebalan
tubuh. Terapi eritrasma yang efektif adalah sabun/gel benzoil peroxide 5%, solusio clindamycin
2% atau krim golongan azole. Sedangkan terapi efektif untuk eritrasma yang luas adalah
antibiotik sistemik yaitu eritromisin atau clarythromisin. Untuk mengurangi kemungkinan
kambuhnya eritrasma, pasien harus melakukan upaya untuk mengurangi kolonisasi bakteri dan
meminimalkan kelembapan pada lipatan kulit
 DAFTAR PUSTAKA

1. Menaldi SL, Bramono K, Indriatmi W, editors. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.
Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2019
2. Mathioudaki EK. Eryhtrasma. European Handbook of Dermatological Treatments.
Springer, Berlin, Heidelberg. 2000.Available from :
https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-3-662-03835-2_33
3. Kibbi AG. Erythrasma. Medscape, 2020. Available from :
https://emedicine.medscape.com/article/1052532-overview
4. Hidayati Afif Nurul, et al. 2019. Buku Seri Dermatologi dan Venerologi Infeksi Bakteri
di Kulit. Penerbit: Airlangga University Press
5. Falck S, Bandoim L. What is erythrasma?. Healthline. 2018.
https://www.healthline.com/health/erythrasma#risk-factors
6. Tiyas M, dkk. Buku ajar Sistem integument. Universitas Muhammadiyah Semarang.
2015
7. Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan Kesehatan primer. Ikatan dokter
Indonesia. 2014
8. Bikowski J. Update on Diagnosis and Topical Management of Eryhtrasma. Practical
dermatology. 2009. Available from: https://practicaldermatology.com/articles/2009-
sep/PD0909_03-php