Anda di halaman 1dari 15

ALAMAT TENSI

NO NAMA NO BPJS NO TLP TANDA TANGAN


DARAH
RT RW

19 MARFUAH 0000201825797 4 9

20 SUWARTINI 0000041937175 085691077080 2 11

21 HJ KURNIAH 3 11

22 MURSIAM 3 11

23 MAMIEK SUPARMI 0000060551616 08176732918 4 11

24 SRI SUHARTI 0000060655205 0218743025 4 11

25 SRI SLAMET 0000044237531 0218744824 4 11

26 SULAMI 4 11

27 TREMIYATI 4 11

28 IRWAN 3 14

29 SUKARTI 0000060646792 081289334777 3 15

30 TIWI 08151976081 3 15

31 AGUSTIN S 3 15

32 HJ RISNAWATI 0000040980791 4 15

33 SITI ROCHMANI 0000060672609 6 15


ALAMAT TENSI
NO NAMA NO BPJS NO TLP TANDA TANGAN
DARAH
RT RW

34 KRISTIA ISTRIANI 0000060662417 02187745121 6 15

35 HJ PANCANING R 081316158886 3 18

36 MARITJE TALLANE 085281641840 3 18

37 ANI 4 18
NO NAMA TANGGAL LAHIR
1 DEDE TITING 7/4/1954
2 MARIA SRI SLAMET 1/9/1949
3 MAMIEK SUPARMI 1/17/1945
4 ENA SUNARYA 1/6/1941
5 AWANG ROSTINI 1/7/1941
6 SRI SUHARTI 11/6/1950
7 SAISAH 9/2/1944
8 NURIATI 4/18/1949
9 HERMAWATI 9/5/1965
10 YATI ROHAYATI 1/2/1949
11 NURSIA GULTOM 7/24/1954
12 A MARLIAH 12/1/1944
13 ERNI HERMAWATI 8/21/1956
14 NUNUNG SUMARTINI 5/29/1956
15 SITI JUBAEDAH 12/8/1945
16 MASWATI 6/30/1948
17 SUWARNI 7/8/1961
18 BIBUT IRIANI 1/24/1962
19 ADOLFINA BARRANG 7/5/1944
20 SONDANG T LUMBAN 4/28/1970
DAFTAR PESERTA PROLANIS YANG TERDAFTAR DI PCARE

ALAMAT NO HP
JL GUNUNG JATI RAYA D29 NO 5 PELITA 1 RT 003/019 85973987239
JL ANGGER C V NO 11 PERUM KOPASUS RT 4/11 8744824
JL ANGGREK BLOK C V NO. 8 RT 04/011
JL. ANYELIR II BLOK D46 NO 1 RT 0048/09 85718185646
JL. ANYELIR II BLOK D46 NO 1 RT 0048/09 85718185646
JL MELATI 4 NO 8 RT 4/11 021-8743025
JL GUNUNG JATI VI BLOK D 28 RT 3/19 8743548
JL GUNUNG JATI 6 BLOK D 28 NO 4 RT 3/19
JL ANYELIR BLOK C VI /7 KOPASUS RT 04/09
JL. ANGGREK BLOK. D-46 NO.14 RT 04 RW 09 85778329454
SUKATANI RT 04/09
SUKATANI RT 02/09
JL GN JATI IV NO RT 03/19 82173193060
JL.CIHERANG RAYA BLOK A1 NO.6 RT.002/009 816787014
JL ANGGREK BLOK D43 RT 003/009 81313357172
JL ANYELIR 1 BLOK D43 NO 8 RT 3/9 87770399089
SUKATANI RT04 RW09
jl. Melati rw 11
JL MAWAR 3 BLOK D-4 NO 1 RT 02/12
kopasus 4/9
NO NAMA TANGGAL LAHIR
1 DEDE TITING 7/4/1954
2 MARIA SRI SLAMET 1/9/1949
3 MAMIEK SUPARMI 1/17/1945
4 NURIATI 4/18/1949
5 HERMAWATI 9/5/1965
6 YATI ROHAYATI 1/2/1949
7 NURSIA GULTOM 7/24/1954
8 A MARLIAH 12/1/1944
9 ERNI HERMAWATI 8/21/1956
10 SITI JUBAEDAH 12/8/1945
11 MASWATI 6/30/1948
12 BIBUT IRIANI 1/24/1962
13 SONDANG T LUMBAN 4/28/1970
DAFTAR PESERTA PROLANIS YANG TERDAFTAR DI PCARE YANG HADIR

ALAMAT NO HP
JL GUNUNG JATI RAYA D29 NO 5 PELITA 1 RT 003/019 85973987239
JL ANGGER C V NO 11 PERUM KOPASUS RT 4/11 8744824
JL ANGGREK BLOK C V NO. 8 RT 04/011
JL GUNUNG JATI 6 BLOK D 28 NO 4 RT 3/19
JL ANYELIR BLOK C VI /7 KOPASUS RT 04/09
JL. ANGGREK BLOK. D-46 NO.14 RT 04 RW 09 85778329454
SUKATANI RT 04/09
SUKATANI RT 02/09
JL GN JATI IV NO RT 03/19 82173193060
JL ANGGREK BLOK D43 RT 003/009 81313357172
JL ANYELIR 1 BLOK D43 NO 8 RT 3/9 87770399089

kopasus 4/9
NO NAMA TANGGAL LAHIR
1 DEDE TITING 7/4/1954
2 MARIA SRI SLAMET 1/9/1949
3 MAMIEK SUPARMI 1/17/1945
4 SRI SUHARTI 11/6/1950
5 SAISAH 9/2/1944
6 HERMAWATI 9/5/1965
7 YATI ROHAYATI 1/2/1949
8 A MARLIAH 12/1/1944
9 ERNI HERMAWATI 8/21/1956
10 NUNUNG SUMARTINI 5/29/1956
11 SITI JUBAEDAH 12/8/1945
12 MASWATI 6/30/1948
13 BIBUT IRIANI 1/24/1962
14 ADOLFINA BARRANG 7/5/1944
15 SONDANG T LUMBAN 4/28/1970
DAFTAR PESERTA PROLANIS YANG TERDAFTAR DI PCARE YANG HADIR

ALAMAT
JL GUNUNG JATI RAYA D29 NO 5 PELITA 1 RT 003/01
JL ANGGER C V NO 11 PERUM KOPASUS RT 4/11
JL ANGGREK BLOK C V NO. 8 RT 04/011
JL MELATI 4 NO 8 RT 4/11
JL GUNUNG JATI VI BLOK D 28 RT 3/19
JL ANYELIR BLOK C VI /7 KOPASUS RT 04/09
JL. ANGGREK BLOK. D-46 NO.14 RT 04 RW 09
SUKATANI RT 02/09
JL GN JATI IV NO RT 03/19
JL.CIHERANG RAYA BLOK A1 NO.6 RT.002/009
JL ANGGREK BLOK D43 RT 003/009
JL ANYELIR 1 BLOK D43 NO 8 RT 3/9

JL MAWAR 3 BLOK D-4 NO 1 RT 02/12

kopasus 4/9
PCARE YANG HADIR

NO HP
85973987239
8744824

021-8743025
8743548

85778329454

82173193060
816787014
81313357172
87770399089
NO NAMA TANGGAL LAHIR
1 SRI SUHARTI 11/6/1950
2 YATI ROHAYATI 1/2/1949
3 NUNUNG SUMARTINI 5/29/1956
4 MAMIEK SUPARMI 1/17/1945
5 HERMAWATI 9/5/1965
6 SITI JUBAEDAH 12/8/1945
7 BIBUT IRIANI 1/24/1962
8 SONDANG T LUMBAN 4/28/1970
9 ERNI HERMAWATI 8/21/1956
10 SAISAH 9/2/1944
DAFTAR PESERTA PROLANIS YANG TERDAFTAR DI PCARE YANG HADIR

ALAMAT NO HP
JL MELATI 4 NO 8 RT 4/11 021-8743025
JL. ANGGREK BLOK. D-46 NO.14 RT 04 RW 09 85778329454
JL.CIHERANG RAYA BLOK A1 NO.6 RT.002/009 816787014
JL ANGGREK BLOK C V NO. 8 RT 04/011
JL ANYELIR BLOK C VI /7 KOPASUS RT 04/09
JL ANGGREK BLOK D43 RT 003/009 81313357172
jl. Melati rw 11
kopasus 4/9
JL GN JATI IV NO RT 03/19 82173193060
JL GUNUNG JATI VI BLOK D 28 RT 3/19 8743548
NO NAMA TANGGAL LAHIR
1 SRI SUHARTI 11/6/1950
2 YATI ROHAYATI 1/2/1949
3 NUNUNG SUMARTINI 5/29/1956
4 MAMIEK SUPARMI 1/17/1945
5 HERMAWATI 9/5/1965
6 SITI JUBAEDAH 12/8/1945
7 BIBUT IRIANI 1/24/1962
8 SONDANG T LUMBAN 4/28/1970
9 ERNI HERMAWATI 8/21/1956
10 SAISAH 9/2/1944
11 MARIA SRI SLAMET 1/9/1949
12 SUWARNI 7/8/1961
DAFTAR PESERTA PROLANIS YANG TERDAFTAR DI PCARE YANG HADIR

ALAMAT NO HP
JL MELATI 4 NO 8 RT 4/11 021-8743025
JL. ANGGREK BLOK. D-46 NO.14 RT 04 RW 09 85778329454
JL.CIHERANG RAYA BLOK A1 NO.6 RT.002/009 816787014
JL ANGGREK BLOK C V NO. 8 RT 04/011
JL ANYELIR BLOK C VI /7 KOPASUS RT 04/09
JL ANGGREK BLOK D43 RT 003/009 81313357172
jl. Melati rw 11
kopasus 4/9
JL GN JATI IV NO RT 03/19 82173193060
JL GUNUNG JATI VI BLOK D 28 RT 3/19 8743548
JL ANGGER C V NO 11 PERUM KOPASUS RT 4/11 8744824
SUKATANI RT04 RW09
PUSKESMAS SUKATANI
TANGGAL :

ALAMAT TENSI
NO NAMA NO BPJS NO TLP DARA TANDA TANGAN
RT RW H
1 5 1
DEDE TITING 0000044210079

2 0000044237531 087886645554 7 4
MARIA SRI SLAMET

3 0000060551616 5 7
MAMIEK SUPARMI

4 0000060551785 1 9
ENA SUNARYA
5 0000060551796 2 9
AWANG ROSTINI

6 0000060552055 0816787014 2 9
SRI SUHARTI
7 0001432247993 089695088581 2 9
SAISAH

8 0000060660382 0218742889 3 9
NURIATI
9 0000060637645 3 9
HERMAWATI
10 0000060643146 3 9
YATI ROHAYATI
11 0000060644395 5 8
NURSIA GULTOM

12 0000060644507 0218744231 4 9
A MARLIAH

13 0000060652631 085778706652 4 9
ERNI HERMAWATI
14 0000060652664 4 9
NUNUNG SUMARTINI
15 0000060660382 081280733818 4 9
SITI JUBAEDAH
16 MASWATI 0000060661855 4 9

17 0000060682724 08111802664 4 9
SUWARNI
18 0000060734327 081311605053 4 9
BIBUT IRIANI
19 0000160392486 4 9
ADOLFINA BARRANG
20 0001890667506 085691077080 2 11
SONDANG T LUMBAN

21 HJ KURNIAH 3 11

22 MURSIAM 3 11

23 MAMIEK SUPARMI 0000060551616 08176732918 4 11

24 SRI SUHARTI 0000060655205 0218743025 4 11


25 SRI SLAMET 0000044237531 0218744824 4 11

26 SULAMI 4 11

27 TREMIYATI 4 11

28 IRWAN 3 14

29 SUKARTI 0000060646792 081289334777 3 15

30 TIWI 08151976081 3 15

31 AGUSTIN S 3 15

32 HJ RISNAWATI 0000040980791 4 15

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPF Puskesmas Sukatani

drg. Rika Astiti Indah Mandalasari


NIP. 198001112006042011

Anda mungkin juga menyukai