Hak dan Kewajiban Pasien

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

RS TK IV ATAMBUA Nama
NRP/NIP

Hak adalah sesuatu yang diperoleh setelah melaksanakan

kewajiban.
1. Pengertian
Kewajiban adalah sesuatu yang harus dilakukan sebelum menerima
yang seharusnya diperoleh.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penyampaian hak

2. Tujuan dan kewajiban pasien. Pasien dan atau keluarga memahami hak
dan kewajiban pasien di Klinik.

Keputusan Kepala RST TK IV Atambua No Kep/015/VI/2014

3. Kebijakan Tentang Standar dan SPO Pelayanan Klinis di RS TK IV
Atambua.

Surat Keputusan Dirkesad Nomor Kep/257/VI/2014 tanggal 14

Juni 2014 tentang Sistem Pelayanan Jaminan Kesehatan
4. Referensi Nasional (JKN) bagi personel Militer, PNS, dan Keluarganya di
Lingkungan TNI AD bagi Pemberi Pelayanan Kesehatan /
Faskes.

5. Prosedur 1. Menjelaskan kewajiban pasien, seperti pasien wajib Mematuhi

peraturan yang berlaku di RS TK IV Atambua.
2. Menjelaskan bahwa pasien wajib Menggunakan fasilitas Klinik
secara bertanggungjawab.
3. Menjelaskan bahwa pasien wajib Memberikan informasi yang
jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
pengetahuannya tentang masalah kesehatannya.
4. Menjelaskan bahwa pasien wajib Memberikan informasi
mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang
dimilikinya.
5. Menjelaskan bahwa pasien wajib Mematuhi rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan di Klinik dan disetujui
oleh Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
 Hak dan Kewajiban Pasien
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/2

RS TK IV ATAMBUA Nama
NRP/NIP

penjelasan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

6. Menjelaskan bahwa pasien wajib Menerima segala konsekuensi
atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/atau tidak
mematuhi petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan
dalam rangka penyembuhan penyakit atau masalah
kesehatannya.
7. Menjelaskan bahwa pasien wajib Memberikan imbalan jasa atas
pelayanan yang diterima
8. Menyampaikan hak pasien, seperti pasien berhak Memperoleh
layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
9. Menjelaskan bahwa pasien berhak Memperoleh layanan
kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional.
10. Menjelaskan bahwa pasien berhak Memilih dokter dan dokter
gigi serta meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya
kepada dokter dan dokter gigi lain yang mempunyai surat izin
praktik (SIP).
11. Menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan privasi dan
kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya
12. Menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan informasi yang
meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan
medis, alternative tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta
perkiraan biaya pengobatan
13. Menjelaskan bahwa pasien berhak Memberikan persetujuan
atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
14. Menjelaskan bahwa pasien berhak Memperoleh keamanan dan
 Hak dan Kewajiban Pasien
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/2

RS TK IV ATAMBUA Nama
NRP/NIP

keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Klinik.

15. Menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan perlindungan
atas rahasia kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik.
16. Menjelaskan bahwa pasien berhak Mendapatkan perlindungan
atas rahasia kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik
17. Menjelaskan bahwa pasien berhak Menyampaikan keluhan atau
pengaduan atas pelayanan yang diterima
18. Melakukan dokumentasi di buku Penyampaian informasi
pendaftaran.

6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

Seluruh Unit Pelayanan RS TK IV Atambua

8. Unit Terkait

9. Dokumen
Terkait
 Hak dan Kewajiban Pasien
No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 4/2

RS TK IV ATAMBUA Nama
NRP/NIP

Tanggal Mulai
10. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
Historis
Perubahan
 Hak dan Kewajiban Pasien
No. Dokumen :
DAF
No. Revisi :
TAR Tanggal Terbit :
TILIK Halaman : 5/2

RS TK IV ATAMBUA

Unit : ………………………………………………………………………

Nama Petugas : ………………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tida Tidak Berlaku

k
1. Apakah Petugas menjelaskan kewajiban pasien,
seperti pasien wajib Mematuhi peraturan yang
berlaku di Klinik Wira Sakti
2. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib
Menggunakan fasilitas Klinik secara
bertanggungjawab

3. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib

Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan
akurat sesuai kemampuan dan pengetahuannya
tentang masalah kesehatannya

4. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib

Memberikan informasi mengenai kemampuan
finansial dan jaminan kesehatan yang dimilikinya

5. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib

Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan
oleh Tenaga Kesehatan di Klinik dan disetujui oleh
Pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan
penjelasan sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan

6. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib

Menerima segala konsekuensi atas keputusan
pribadinya untuk menolak rencana terapi yang
direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan
 dan/atau tidak mematuhi petunjuk yang diberikan
oleh Tenaga Kesehatan dalam rangka
penyembuhan penyakit atau masalah
kesehatannya

7. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien wajib

Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang
diterima

8. Apakah Petugas menyampaikan hak pasien,

seperti pasien berhak Memperoleh layanan yang
manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi

9. Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

berhak Memperoleh layanan kesehatan yang
bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional

10 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Memilih dokter dan dokter gigi serta
meminta konsultasi tentang penyakit yang
dideritanya kepada dokter dan dokter gigi lain
yang mempunyai surat izin praktik (SIP)

11 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Mendapatkan privasi dan kerahasiaan
penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya

12 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Mendapatkan informasi yang meliputi
diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternative tindakan, risiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan
biaya pengobatan

13 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Memberikan persetujuan atau menolak
atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya

14 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

 . berhak Memperoleh keamanan dan keselamatan
dirinya selama dalam perawatan di Klinik

15 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Mendapatkan perlindungan atas rahasia
kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik

16 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Mendapatkan perlindungan atas rahasia
kedokteran termasuk kerahasiaan rekam medik

17 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien

. berhak Menyampaikan keluhan atau pengaduan
atas pelayanan yang diterima

18 Apakah Petugas melakukan dokumentasi di buku

. Penyampaian informasi pendaftaran

Compliance rate (CR) : ……………………………..%

…………………………, ………………..
Pelaksana/Auditor

……………….………………………….
NIP: