Lampiran 1

BORANG PERMOHONAN KEBENARAN

PENGOPERASIAN TASKA BERDAFTAR
DALAM TEMPOH PERINTAH KAWALAN PERGERAKAN (PKP)
SELARAS AKTA PENCEGAHAN DAN PENGAWALAN PENYAKIT BERJANGKIT
1988 (Akta 342)

Nama Taska

Alamat

No. Perakuan Pendaftaran

dan Tempoh Sah Perakuan

Nama Penuh Pengusaha/

No. Telefon untuk

dihubungi
Bilangan Kanak-Kanak yang (a) Tarikh mula beroperasi
memerlukan perkhidmatan
TASKA (b) Bilangan maksimum kanakkanak
dałam satu hari:

Pengakuan ( √ dałam kotak berkenaan)

Saya berjanji bahawa TASKA yang beroperasi adalah sentiasa.
● mematuhi langkah-langkah pencegahan COVID-19; dan
● memastikan kesejahteraan dan kebajikan kanak-kanak/penghuni diutamakan
dengan mengambil kira syarat yang ditetapkan dalam Akta Taman Asuhan
Kanak-Kanak 1984 (Akta 308 dan Peraturannya) .

Nama Penuh
Tandatangan
Tarikh : ………………………………………………

Kelulusan Pengarah Kebajikan Masyarakat Negeri Selangor

Lulus / Tidak diluluskan.

Tarikh : …………………………….. ………………………………

Tandatangan dan Cap
Pengarah Kebajikan Masyarakat Negeri