121.

Seorang anak berusia 6 tahun, datang dengan keluhan utama nyeri di telinga, terutama
telinga kanan sejak 2 hari yang lalu dan dirasakan bertambah hebat. Riwayat 1 minggu
yang lalu menderita batuk pilek. Keadaan umum pasien tampak sangat sakit, denyut nadi
100 x/menit dan suhu 37.9°C. Apakah tindakan tepat dilakukan?
a. Ear toilett
b. Tympanoplasry
c. Pemasangan paper patch
d. Pemasangan tympanostomi tube
e. Miringotomy

122. Seorang laki - laki berusia 58 tahun diantar istrinya ke puskesmas karena kepala terasa
ringan seperti diayun sejak 1 minggu terakhir. Keluhan menetap dan tidak dipengaruhi oleh
perubahan posisi kepala atau badan. Keluhan tidak disertai nyeri kepala. Perut terasa
sedikit mual namun tidak sampai muntah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 170/100 mm Hg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 28 Vmenit, suhu 36,5°C.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
a. Vertigo central
b. Hipertensi encefalopati
c. Stroke infarct
d. Syncope
e. Benigna paroxysmal postural vertigo (BPPV)

123. Seorang berusia 23 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan sakit menelan
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, sakit pada kepala, telinga dan sendi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 86 x/menit,
frekuensi napas 20 x/menit, dan suhu 37,8°C, tonsil hiperemis dan membengkak T3/T3
dan didapatkan detritus. Plika anterior, plika posterior dan uvula juga hiperemis. Apakah
dlagnosis yang tepat?
a. Faringltis kronis
b. Tonsilitis kronis
c. Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
 d. Tonsilitis akut
e. Faringitis akut

124. Seorang perempuan usia 35 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas yang memberat sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam mulai 7 hari yang
lalu terutama malam hari, belum BAB sejak 5 hari. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 90/70 mmHg, denyut nadi 112 x/menit irama gailop, frekuensi napas 24 x/menit,
suhu 37,5°C, JVP meningkat, ronki basal kedua paru kanan kiri, batas jantung masih
normal, ascites, edem tungkai. Pemeriksaan lab didapatkan AL 12.000, AT 90.000, HB 12,
Creatinin kinase meningkat, tubex (kuat). Dokter menduga kondisi pemberatan ini adalah
akibat komplikasi penyakit infeksinya. Apakah komplikasi yang mungkin sedang terjadi
pada pasien?
a. Sepsis
b. Endocarditis
c. Pericarditis
d. Enterocolitis
e. Miocarditis

125. Seorang berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran setelah
terjadi kecelakaan. Dari pemeriksaan fisik diketahui terjadi saddle injury dan terjadi
metalbleeding hematom pada suprapubls. Apakah dlagnosis pasien tersebut ?
a. Ruptur uretra
b. Ruptur penis
c. Ruptur ginjal
d. Ruptur buli
e. Ruptur ureter

126. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa oleh keluarganya ke puskesmas dengan keluhan
mata tiba-tiba merah yang disadari saat bangun pagi hari. Riwayat hipertensi sejak 5 tahun
yang lalu tidak berobat teratur. Pemeriksaan visus ditemukan VODS: 0.8F (VODS: 1.0
dengan kacamata ). Pada pemeriksaan segmen anterior terlihat seperti pada gambar:
 Apakah penatalaksanaan yang harus dilakukan?
a. Rujuk ke dokter spesialis mata
b. Pemberlan topikal NSAID
c. Pemberian topikal artificial tear substitute
d. Pemberian topikal antibiotik
e. Pemberian topikal kortikosterold

127. Seorang penderita dewasa, terdiagnosis diabetes mellitus dengan gagal ginjal kronik.
Kadar kreatinin darah 6 mg% dan hemoglobin 6 gr%. Terapi yang direncanakan yaitu
hemodiallsis 2x serninggu dan pengobatan terhadap anemianya. Apakah terapi spesifik
untuk anemia pada pasien
a. Thrombopoetin
b. Eritropoetin
c. Ferrl glukonat
d. Vitamin B12
e. Asam folat

128. Seorang anak berusia 10 tahun diantar oleh Ibunya ke pollklinik umum dengan keluhan
bercak-bercak merah dl kedua kaki sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertal nyerl perut dan
nyeri sendl. Pasien memillki riwayat demam dan batuk 1 bulan yang lalu. Pemeritcsaan
tanda vital dalam batas normal. Pemerilcsaan fislic dltemuakan purpura multlple dIslcret
dan nyeri epigastrik. Hasil pemeriksaan laboratorium ASTO(+). Apakah faktor pemicu
yang paling mungkin?
a. Alergi obat
b. Herediter
c. Infeksi
d. Idiopatlk
 e. Autoimun
129. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka yang terasa
nyeri pada kemaluannya sejak 3 hari yang lalu. Awalnya muncul pienting-plenting berair
yang pecah menjadi luka-luka kecil yang terasa nyeri. Pasien juga mengeluhkan demam
pada saat plenting berair muncul. Seminggu sebelumya, pasien mengaku berhubungan
seksual dengan pekerja seks komersial. Pemeriksaan fisik didapatkan didapatkan adanya
ulkus dangkal berukuran 0,2-0,4 an, tepi ireguler, dengan dasar ulkus bersih, multipel,
tersebar dengan eritema di kulit sekitar ulkus. Apakah terapi yang tepat untuk pasien
tersebut?
a. AzitromIsin 1 gram dosis tunggal
b. Injeksi Benzathln PenIsifin 2,4 Juta intramuskuler
c. Aslklovir 3 x 400 mg selama 7 han
d. Sefilcsim 400 mg dosis tunggal
e. Tutul Podofilln 25% sekali seminggu

130. Seorang perempuan usia 36 tahun, G3P2A0, datang ke puskesmas mau memeriksakan
kehamilan, dari HPHT didapati usia kehamilan 34-36 minggu, dengan TFU 3 Jari BPX
dengan estimasi berat bayi 3800gr-4000gr. Riwayat kehamilan sebelumnya anak kedua
meninggal di dalam kandungan dl usia kehamilan 8 bulan sebab tidak diketahul, Riwayat
ibu menderita DM. Hasil pengukuran BMI Ibu sebelum hamil 30,3. Apakah yang dapat
terjadi setama kehamIlan?
a. Hipotensi
b. Polihidramnion
c. Oligohldramnion
d. BBLR
e. Hiperemesis gravidarum

131. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan
kedua payudara mengalami pembesaran sejak 9 bulan yang lalu. Keluhan dialami secara
perlahan, awalnya terasa sakit jika puting susu tersentuh, kemerahan pada kulit payudara
(-), tidak ada air susu yang keluar dari putmg. Pasien sudah menikah dan mempunyai 2
 orang anak. Pasien mempunyal riwayat sakit ginjai, hipertensi dan sudah menjalani
hemodialisis reguler selama 2 tahun. Hasil pemeriksaan laboratorium diketahui kadar
prolaktin 1318 ng/mL (normal: 2.1 -17.7 ng/mL). Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Hiperprotaktinemia
b. Ginekomastia
c. Hipoandrogen
d. Wilisasi
e. Hiperestrogen

132. Seorang perempuan berusia 28 tahun GIPIA0 hamil 30 minggu datang ke puskesmas untuk
ANC. Hasil pemeriksaan inspeksi abdomen didapatkan abdomen melebar ke arah samping
dan fundus uteri melebar di atas umbilicus. Hasil pemeriksaan leopold didapatkan Leopold
I: fundus teraba kepala, bulat keras dan melenting; Leopold II: bagian kanan kiri teraba
bagian kecil dan punggung janin; Leopold teraba bokong, agak bulat, lunak, dan tidak
melenting. Hasil pemeriksaan dalam (Vaginal Toucher) teraba sacrum, anus, tuber
isciadicum dan lutut. Hasil pemeriksaan auskultasi didapatkan letak DJJ yang paling jelas
terdengar diatas pusat. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Plasenta previa
b. Letak sungsang
c. letak kepala
d. Gemelli
e. Letak lintang

133. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke puskeasmas dengan keluhan nyeri ulu hati
sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai rasa panas pada ulu hati, nyeri menjalar hingga
ke punggung. Keluhan biasanya dirasakan kira-kira 2 Jam setelah makan. Keluhan Juga
dirasakan pada saat perut kosong di malam hari dan merasa cepat kenyang. Keluhan mual-
muntah 2x sehari dalam 4 hari Ini. Muntah berisi makanan dan cairan lambung, tidak ada
darah. Pasien mengkonsumsi obat asam urat selama 3 bulan inl. Pemeriksaan fisik
didapatkan tinggi badan 158 cm, berat badan 45 kg, abdomen : auskultasi bisng usus (+),
nyeri tekan regio eplgastrium. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat?
 a. Foto rontgen thorax
b. Apus darah tipis
c. Endoskopl
d. Gula darah puasa
e. Asam urat

134. Seorang laki - laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering nyeri
kepala sejak 6 bulan terakhir. Nyeri dirasakan penuh dan berat dl kepala. Rlwayat mual
muntah dan pandangan kabur kadang terjadi sejak sekitar 1 bulan terakhir. Riwayat
demam, kejang, hipertensi dan trauma kepala sebelumnya disangkal. Skor vAS=6-8.
Apakah proses patogenesis yang terjadi pada pasien tersebut?
a. Infeksi
b. Gangguan perfusi darah ke otak
c. Kenaikan tekanan intrakranial
d. Inflamasi
e. Gangguan sirkulasi cairan cerebro spinalis
135. Seorang anak perempuan berusia 15 bulan dibawa ke dokter dengan ketuhan belum bisa
tengkurap, sulit buang air besar, dan tampak pucat. Rlwayat kelahiran spontan, berat badan
lahir 2900 gram, panjang badan lahir 49 cm. Pemeriken fisik didapatkan lidah tampak
besar. Pemeriksaan antropometrik didapatkan BB 6,1 kg dan PB 60 cm Apakah
pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus?
a. T3, T4, dan TSH
b. Hormon pertumbuhan
c. Benda keton
d. SGOT dan SGPT
e. Feritin dan transferin