PARU

ANAMNESIS
(sesuai keluhan)
Batuk

- Berapa Lama
A. Akut < 3 mgg
B. Subakut berhenti 3-8 mgg
C. Kronik > 8 mgg
- Dahak
A. Volume : berapa sendok / cangkir
B. Warna
C. Bercampur darah ?
D. Waktu pagi, siang sore ?
E. Kental ?
F. Bau
- Batuk yang berhubungan dengan penyakit
A. Mendadak : faringitis, trakeitis, common cold
B. Kronis : PPOK, bronkitis kronis
C. Batuk kronis : common cold, faringitis
D. Batuk berdarah : bronkitis kronik, TB, bronkiektasis
 Waktu pagi : bronkiektasis
 Darah : Merah segar ? Ada buih ? Bergumpal /encer ?
- Nyeri dada
A. Lokasi : dimana ? menyebar ?
B. Kualitas seperti apa ?
C. Kuantitas seberapa nyeri ?
D. Waktu kapan ? durasi ? sering atau tidak
E. Kondisi nyeri
 Yang menjadikan nyeri ?
 Aktivitas yang menjadikan nyeri ?
 Faktor memperberat memperingan >
 Yang menyertai nyeri apa ada keluhan lain ?

Sesak Napas

A. Kapan timbul ? Istirahat atau aktivitas

B. Waktu timbul ? Pagi, siang malam ?
C. Apa disebabkan alergi ?
D. Apa ada bunyi ngik2 ?
 E. Apa terjadi saat pasien sehat ? tiba2?
 Akut : penaumothorax, pneumonia, atelektasis, edema paru
 Kronik : PPOK, gagal jantung, bronkitis, kronik TB

PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
- Bentuk dan ukuran
- Deofrmitas asimetris
- Retraksi iga
- Ada gerakan tertinggal
- Ada otot bantu napas ? hipertrofi otot ?

Palpasi
- Trakea
- Iktus
- Denyutan ? getaran ? benjolan ?
- Edema ? krepitasi ?
- Nyeri tekan ?
- Fremitus vokal meningkat ? menurun ?
- Gesekan membran pleuara ?
- Gerak dada simetris / tidak ?

Perkusi

- Pekak
- Redup
- Sonor
- Hipersonor
- Timpani

Auskultasi

- Suara pernapasan
A. Vesikuler : lemah nada rendah
 Terdengar seluruh fase saat inspirasi lanjut tanpa putus pada ekspirasi
 Apakah Hilang 1/3 saat ekspirasi ?

B. Bronkovesikuler : ekspirasi = inspirasi sama panjang

 Sipisahkan interval suara yang hilang

C. Bronkial : Keras, kasar, nada tinggi

  Inspirasi – suara hilang – eks[irasi

 Ekspirasi lebih lama dari inspirasi

D. Trakeal : sangat keras, kasar dan jelas di leher / trakea

- Suara Tambahan
A. Ronki : terputus2 ? Intemittent ? nonmusikal ? Pendek ?
 Halus : lemah, nada tinggi, sangat pendek (5-10 ms)
 Kasar : agak keras, nada rendah, pendek (20-30 ms)
B. Wheezing : kontinu ? musikal ? lama (apa menetap seluruh siklus) ? Nada tinggi (>400 HZ)

- Transmisi suara pernapasan

A. “sembilan-sembilan” Normal : dada teredam / jauh
B. “ee” Normal : teredam
C. “E” panjang
D. “Susu sapi” Normal : rendah, lemah, jauh

- Pemeriksaan Khusus
A. Kelainan Pleura
 Inspirasi jelas ? inspirasi dan ekspirasi terdengar?
 Suara gesekan keras
 Stetoskop ditekan nyeri
 Suara napas terputus2?
 Suara apa seirama dg jantung ?
A. Kavitas Paru
 Ada suara amforik
 Nada rendah ?
 Suara seperti meniup botol kosong ?
B. Egofoni
 “A” terdengar seperti “E” pada stetoskop o.k efusi pleura
 Stridor Wheeze terdengar tanpa stetoskop
 Obstruksi laring ? trakea ?
 DD : difteri
C. Stridor
 Wheeze terdengar tanpa stetoskop
 Obstruksi laring ? trakea ?
 DD : difteri