KAJI ULANG PERMOHONAN DAN SUMBER DAYA AKREDITASI

Nama LPK pemohon : LP AA

Jenis Permohonan : Akreditasi Awal
Skema yang diajukan : Laboratorium Penguji
Tanggal permohonan : Jul 2 2020 11:11:22:000AM
Biaya Permohonan Akreditasi :

A. TINJAUAN KELAYAKAN (DOKUMEN)

Status
No Jenis Dokumen Nama File Keterangan
Dokumen
FPA 03-a.01.a.1 Rev 1 Form A.1 (Ruang lingkup
NOT
1. laboratorium Penguji, untuk Laboratorium
OK
Lingkungan isi form A2 pada Sheet 2)
FPA 03-a.02.a Rev.0 (Formulir Daftar Periksa
NOT
2. Kesesuaian Terhadap ISO/IEC 17025 yang di isi
OK
dan ditandatangani oleh pimpinan organisasi)
Legalitas Hukum (* Swasta (NIB dan Surat Izin
usaha yang dikeluarkan oleh OSS dan berlaku
efektif, Akta Notaris, SIUP, TDP) * Pemerintah (SK NOT
3.
Menteri/Gubernur/Kepala Badan) * Universitas OK
(SK Rektor/DIKTI) * Legalitas keterangan domisili
untuk laboratori
Organisasi / struktur organisasi (sesuai legalitas
4. - NOT OK -
hukum pada point 3)
Dokumentasi Sistem Manajemen/ Kebijakan/
5. - OK -
Panduan Mutu
6. Prosedur Kerja - OK -
Bukti ketertelusuran Pengukuran (sertifikat
7. - OK -
Kalibrasi Alat)
8. Bukti Pelaksanaan Audit Internal - NOT OK -
9. Bukti Pelaksanaan Kaji Ulang manajemen - OK -
Bukti Jaminan Mutu Hasil Pengujian (Uji
10. - OK -
Profosoensi/Uji banding atau IQC)
FPA 03-05 Rev.0 Perencanaan dan Realisasi Uji
11. - NOT OK -
Profisiensi/Uji Banding Antar Laboratorium
Khusus untuk Laboratorium Lingkungan :
12. - N/A -
Dokumen K3
Khusus untuk Laboratorium Lingkungan :
13. - N/A -
Dokumen Pengelolaan Limbah
Khusus untuk Laboratorium Lingkungan :
14. - N/A -
Dokumen Sampling
15. Instruksi Kerja (IK) - OK -
16. Pernyataan Kesesuaian - NOT OK -
Form pernyataan kesesuaian dan laporan
17. asesmen lapangan untuk Laboratorium - N/A -
Lingkungan (FPA 09-01-LP-1) Rev.0.
18. Permohonan Akreditasi - NOT OK -

B. TINJAUAN SUMBER DAYA

Aspek yang ditinjau Uraian

C. PERENCANAAN ASESMEN

Aspek yang ditinjau Uraian

Tanggal: 03 June 2021 1 dari 2
Jakarta, 03 June 2021

Tanggal: 03 June 2021 2 dari 2