Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ket Sehat 2020

    Diunggah oleh

    Puskesmas Langkaplancar
    24 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    ket sehat 2020

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    24 tayangan1 halaman

    Ket Sehat 2020

    Diunggah oleh

    Puskesmas Langkaplancar

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGANDARAN

    UPTD KESEHATAN LANGKAPLANCAR UPTD KESEHATAN LANGKAPLANCAR


    Jl. Raya Langkaplancar No. 9 Langkaplancar – Ciamis 46391 Jl. Raya Langkaplancar No. 9 Langkaplancar – Ciamis 46391

    SURAT KETERANGAN SEHAT SURAT KETERANGAN SEHAT


    No. / / PKM / /20 No. / / PKM / /20

    Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Langkaplancar


    Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter UPTD Puskesmas Langkaplancar
    menerangkan bahwa :
    menerangkan bahwa :
    Nama : ...........................................................................
    Nama : ...........................................................................
    Umur : ...........................................................................
    Umur : ...........................................................................
    Jenis Kelamin : ...........................................................................
    Jenis Kelamin : ...........................................................................
    Pekerjaan : ...........................................................................
    Pekerjaan : ...........................................................................
    Alamat : ...........................................................................
    Alamat : ...........................................................................
    ............................................................................
    ............................................................................
    Pada pemeriksaan jasmani saat ini orang tersebut dalam keadaan
    Pada pemeriksaan jasmani saat ini orang tersebut dalam keadaan
    SEHAT / TIDAK SEHAT.
    SEHAT / TIDAK SEHAT.
    Surat keterangan ini dibuat untuk....................................................................
    Surat keterangan ini dibuat untuk...................................................................
    Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya.
    Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya.

    Berat Badan :………......kg Langkaplancar,....................... 20


    Berat Badan :………......kg Langkaplancar,....................... 20
    Tinggi Badan :..................cm Pemeriksa,
    Tinggi Badan :..................cm Pemeriksa,
    Tekanan Darah :.............mmHg
    Tekanan Darah :.............mmHg
    Buta Warna : Ada / Tidak ada ___________________________
    NIP. Buta Warna : Ada / Tidak ada __________________________
    NIP.

    Anda mungkin juga menyukai