HUBUNGAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

DENGAN KADAR GULA DARAH DI RS ISLAM JAKARTA PUSAT TAHUN 2018

LUQMAN NUR ISLAM1, YANI SOFIANI2

1) Mahasiswa Program Studi Keperawatan FIK UMJ

2) Dosen Pembimbing Program Studi Keperawatan FIK UMJ

ABSTRAK

Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis progresif yang ditandai dengan
ketidakmampuan tubuh untuk melakukan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein yang
mengarah ke hiperglikemia. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adanya hubungan kualitas
tidur pada pasien DM tipe 2 dengan kadar gula darah di RS Islam Jakarta Cempaka Putih Jakarta
Pusat tahun 2018. Penelitian ini menggunakan desain crossectional, dengan sampel sebanyak 168
orang, menggunakan Purposive Sampling. Analisa data dilakukan dengan analisa univariat dan
bivariat dengan menggunakan uji Spearmen rank hasil penelitian didapatkan adanya hubungan
kualitas tidur pasien DM tipe 2 dengan kadar gula darah yang memiliki kekuatan hubungan sedang.
Saran untuk pelayanan khususnya di rawat jalan RSIJ Cempaka Putih untuk dapat memperhatikan
terkait pencegahan kualitas tidur yang kurang baik pada pasien DM yang mengalami peningkatan
kadar gula darah agar dapat di perhatikan secara menyeluruh.

Kata kunci : Kualitas tidur, kadar gula darah dan diabetes melitus.

Sumber pustaka : Tahun 2011 – 2017

PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit
kronis progresif yang ditandai dengan
ketidakmampuan tubuh untuk melakukan
metabolisme karbohidrat, lemak dan protein
yang mengarah ke hiperglikemia (kadar
glukosa darah tinggi) (Black, 2014).
Prevalensi penelitian di seluruh dunia
menurut International Diabetes Federeration
(IDF) pada tahun 2015 sebesar 168,4 juta,
dimana china menempatkan urutan pertama,
sedangkan Indonesia menempati ke tujuh.
Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 oleh Departemen
Kesehatan, menunjukkan bahwa prevalensi
DM di Indonesia untuk usia di atas 15 tahun
sebesar 6,9%. Prevalensi ini mengalami
peningkatan dari 1,1% (2007) menjadi 2,1%
(2013). Prevalensi tertinggi DM yang telah
didiagnosis oleh dokter terdapat di
Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%),
Sulawesi Utara (2,4%), dan Kalimantan
Timur (2,3%). Hasil ini menunjukan bahwa
wilayah DKI Jakarta menempati urutan
kedua yang memiliki pasien DM terbanyak di
Indonesia.
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih,
merupakan salah satu yang berada di wilayah
Jakarta Pusat, data pasien DM yang berobat
ke Poli Penyakit Dalam RSIJ Cempaka Putih
Jakarta Pusat, bulan januari sampai desember
tahun 2016 sebanyak 2.941 pasien dan pada
tahun 2017 yang berobat sebanyak 3.450
pasien DM.
Peningkatan angka kejadian yang bertambah
setiap tahun memerlukan penatalaksanaan
yang tepat. Penatalaksanaan pada pasien DM
yang dapat dilakukan dapat berupa diet yang
baik dalam pengaturan makanan yang
seimbang sesuai kebutuhan kalori masing-
masing individu, exercise (latihan
fisik/olahraga) yang dilakukan secara teratur
dengan durasi waktu minimal tiga puluh
menit/hari, pemberian obat oral
hiperglikemia atau pemberian insulin untuk
membantu menurunkan tingkat keparahan
pada penyakit DM, pendidikan kesehatan
sangat penting kepada penyandang DM
untuk dapat mencegah komplikasi pada
penyakit DM dan pola hidup sehat baik
dalam makanan, minuman ataupun aktivitas
keseharian (Setiati, 2014). Semua ini dalam
rangka untuk menstabilkan kadar gula
sehingga gejala dan resiko komplikasi dapat
dikurangi.
Gejala penderita DM yang umum terjadi
adalah poli uria, poli dipsi, dan poli pagi. Poli
uria dapat terjadi kurang insulin untuk
mengangkut glukosa melalui membrane
dalam sel hiperglikemia serum plasma
meningkat cairan intrasel berdifusi kedalam
sirkulasi atau cairan intravaskuler, aliran
darah ke ginjal meningkat sebagai akibat dari
hiperosmolariti terjadi diuresis osmotic/poli
uria. Frekuensi berkemih yang banyak sering
terjadi terutama pada malam hari yang dapat
menyebabkan tidur penderita pasien DM
mengalami karena sering terbangun
(Gustimigo, 2015).
Gangguan tidur pada pasien DM adalah
kelainan yang bisa menyebabkan masalah
pada pola tidur, baik karena tidak bisa
tertidur, sering terbangun pada malam hari, ANALISA DATA DAN PEMBAHASAN
atau ketidakmampuan untuk kembali tidur ANALISIS UNIVARIAT
setelah terbangun (Tentero, 2016). Tabel 1 Data Distribusi Responden
Berdasarkan Usia dan Kadar Gula Darah
Hasil wawancara awal peneliti pada saat
(n = 168)
melakukan Praktik Klinik 4 di RS KOJA
Variabel Mean SD Minimal 95%
Jakarta Utara, pada pasien DM peneiliti
– CI
menemukan dua pasien DM dengan mata maksimal
Usia 45,68 9,736 25 – 69 44,20
panda yang hitam disekitar mata pasien dan
–
ketika peneliti memeriksa kadar gula darah 47,17
Kadar 187,57 31,452 135 182,77
pasien tersebut didapatkan kadar gula darah
Gula mg/dL – –
> 200 mg/dL yaitu 205 dan 216, pasien Darah 261 192,36
mg/dL
mengatakan malam hari terbangun 2 kali
untuk buang air kecil. Selanjutnya saat
Usia
peneliti mengelola pasien DM di RS PON
Hasil penelitian di Rumah Sakit Islam Jakarta
Jakarta Timur di ruangan lt. 7 ruangan 705
dari 168 responden bahwa rata-rata usia yang
pada Praktik Klinik 5 yang mengalami
mengalami DM yaitu 46 tahun. Damayanti
kondisi yang sama dengan pasien DM di RS
(2015) menjelaskan bahwa faktor risiko
Koja.
menyandang DM tipe II adalah usia diatas 30
METODOLOGI PENELITIAN tahun, hal ini karena adanya penurunan
anatomis, fisiologis, dan biokimia.
Jenis penelitian ini menggunakan deskriptif
Perubahan dimulai dari tingkat sel, kemudian
korelasi dengan pendekatan cross sectional.
berlanjut pada tingkat jaringan dan akhirnya
Penelitian cross sectional adalah penelitian
pada tingkat organ yang dapat mempengaruhi
yang dilakukan tanpa adanya perlakuan atau
homeostasis. Ganong (2008) juga
intervensi (Nursalam, 2014). Penelitian ini
menjelaskan bahwa peningkatan risiko
yang bertujuan menganalisis hubungan
diabetes sesuai dengan usia khususnya pada
kualitas tidur pada pasien DM dengan kadar
usia lebih dari 40 tahun karena usia tersebut
gula darah.
mulai terjadi peningkatan peningkatan
intoleransi glukosa.
Hal ini didukung oleh penelitian yang Barat.Seringnya terbangun di malam hari
dilakukan oleh Najatullah (2015) yang merasakan haus lapar.
memaparkan bahwa sebagian besar diabetes
tipe 2 terjadi pada lansia > 65 tahun dengan Tabel 2 Data Distribusi Responden
jumlah 41 responden dari 60 responden yang Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan,
diteliti. Hal ini disebabkan oleh faktor Pekerjaan, dan Kualitas Tidur (n = 168)
degeneratif yaitu menurunnya fungsi tubuh Variabel Katagorik Frekuensi (%)
Jenis Kelamin Laki – laki 91 (54,2 %)
khususnya kemampuan sel β untuk
Perempuan 77 (45,8 %)
memproduksi insulin.
Pendidikan Tidak 3 (1,8 %)
Sekolah
Kadar Gula Darah Pendidikan 2 (1,2 %)
Dasar
Berdasarkan hasil penelitian di Rumah Sakit
Pendidikan 137 (81,5 %)
Islam Jakarta dari 168 responden didapatkan Menengah
Pendidikan 26 (15,5 %)
rata-rata kadar gula darah pasien sebanyak
Tinggi
187,57 mg/dL. Sel beta pankreas dan
Pekerjaan Tidak 55 (32,8 %)
sensitivitas insulin dipengaruhi oleh tidur.
Bekerja
Tidur dan irama sirkadian berperan dalam Bekerja 113 (67,2 %)
mengatur produksi insulin, sensitivitas
Kualitas Tidur Baik 23 (13,7 %)
insulin, penggunaan glukosa dan juga Buruk 145 (86,3 %)
toleransi glukosa selama malam hari (Ip &
Mokhlesi, 2009). Keadaan ini akan Jenis Kelamin

meningkatkan resistesi insulin dan Hasil penilitian terhadap 168 responden di

penurunan toleransi glukosa dan kemudian Rumah Sakit Islam Jakarta menunjukkan

meningkatkan risiko terjadinya diabetes responden yang mengalami DM pada jenis

melitus (Knutson & Cauter, 2008). Hasil kelamin laki-laki sebanyak 91 responden atau

penelitian yang dilakukan Arifin (2011) 54,2%, dan perempuan sebanyak 77 atau

menjelaskan rata-rata kadar glukosa darah 45,8%. Jenis kelamin ini tidak signifikan

puasa yaitu 153,96 mg/dl pada pasien DM dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Inge Ruth S, et all (2012) dimana 49 orang

Sakit Umum Propinsi Nusa Tenggara responden dari 85 orang responden berjenis
kelamin perempuan. Penilitian yang
dilakukan oleh Kusniawati (2011) juga
memiliki hasil penelitian yaitu dari 100 orang
responden 61 orang diantaranya berjenis
kelamin perempuan. Setelah melakukan
wawancara kepada beberapa responden
terutama yang berjenis kelamin laki-laki
mereka mengatakan :
1. Seringnya terbangun di malam hari
merasakan haus lapar.
2. Adanya aktifitas bekerja dimalam hari
yang membuat energi
membutuhkan asupan energi
minuman juga makanan yang cukup
banyak.
3. Kurangnya tidur karena menonton TV
bola piala dunia.
4. Kurangnya olahraga dan diet.
Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian dilakukan di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
dari 168 responden didapatkan bahwa
responden dalam tingkat Pendidikan yang
terbanyak pendidikan menengah sebanyak
137 atau 81,5% rata-rata sekolah tingkat
SMA/SLTA, sedangkan untuk tidak sekolah
sebanyak 3 responden (1,8%), pendidikan
dasar sebanyak 2 (1,2 %) dan Pendidikan
tinggi sebanyak 26 responden (12,5%).
Hal ini didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Arifin (2011)
memaparkan bahwa sebagian besar pasien
diabetes melitus tipe 2 adalah pasien dengan
berpendidikan terakhir SMA. Identifikasi
tingkat pendidikan berkaitan dengan
penatalaksanaan DM khususnya edukasi.
Program edukasi memiliki peran yang sangat
besar dalam meningkatkan pengetahuan,
pemahaman, dan kemampuan pasien dalam
perawatan sehari-hari (self care). Sehingga
peneliti berasumsi bahwa dengan latar
tubuh belakang pendidikan responden setingkat
dari SMA maka diharapkan akan lebih mudah
dalam menerima informasi yang terkait
dengan penatalaksanaan DM tipe 2 dan
mencegah timbulnya komplikasi.
Pekerjaan
Karakteristik pekerjaan responden di Rumah
Sakit Islam Jakarta dari 168 responden
banyaknya yang bekerja sebanyak 113 atau
67,2% dan untuk yang tidak bekerja
sebanyak 55 responden atau 32,8%.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Tarihoran, Muttaqin, dan Mulyani (2015)
menjelaskan bahwa sebagian besar pekerjaan
pasien diabetes melitus tipe 2 adalah IRT
dengan jumlah 18 responden dari 30
responden. Banyaknya pekerjaan yang
dilakukan oleh IRT setiap harinya
mengakibatkan kualitas tidur tidak efektif.
yang
Kualitas Tidur
Dalam penelitian di Rumah Sakit Islam
Jakarta dari 168 responden bahwa yang
mengalami kualitas tidur buruk lebih banyak
yaitu 145 responden atau 86,3 % dan untuk
kualitas tidur baik yaitu sebanyak 23
responden atau 13,7%.
Tarihoran, Muttaqin, dan Mulyani (2015)
menjelaskan bahwa bila seseorang kurang
tidur maka akan sangat mudah terserang
stres. Kondisi ini terkait dengan peningkatan
risiko diabetes karena membuat kerja insulin,
yang kadarnya sudah berkurang menjadi
tidak maksimal. Kurang tidurpun
menyebabkan peningkatan hormon ghrelin,
yang otomatis meningkatkan nafsu makan,
dan menurunkan kadar leptin yaitu hormone
pengirim sinyal kenyang. Dalam kondisi
kerja insulin yang tidak maksimal tersebut,
peningkatan nafsu makan tentunya juga
berperan meningkatkan risiko DM.
ANALISIS BIVARIAT
Uji Spearmen – Rank
Data 3 Hubungan Kualitas Tidur Pada
Pasien Diabetes Milietus Tipe 2 Dengan
Kadar Gula Darah Di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih Jakarta Pusat
2018
Variabel R P Value
Kualitas tidur 0,499 0,0005
Kadar gula darah
Hasil penilitian ini dengan p value 0,0005 (p
= < 0,05). Hal tersebut mengartikan bahwa
adanya hubungan kualitas tidur pada pasien
DM tipe 2 dengan kadar gula darah di Rumah
Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih Jakarta
Pusat 2018 dengan pola positif.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Jessy Kurnia, Mulyadi, dan
Julia (2017) dengan judul “Hubungan
Kualitas Tidur Dengan Kadar Glukosa Darah
Puasa Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Di Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM
Manado” yang memperlihatkan bahwa
kualitas tidur responden dengan kada glukosa
darah puasa dengan nilai p value = 0,0005 (p
< 0,05). Hal ini mengartikan kualitas tidur
responden memiliki hubungan dengan kadar
glukosa darah puasa. Data hasil penelitian
tersebut didapatkan bahwa 63,2 % responden
memiliki kualitas tidur buruk dan kadar
glukosa darah puasa yang buruk sebanyak 43
responden dari 68 responden.
Hal ini sama hasil penelitian yang dilakukan
oleh Tarihoran, Muttaqin, dan Mulyani
(2015) yang menjelaskan hasil penelitian
didapatkan ada hubungan antara kualitas
tidur dengan kadar gula dalam darah pada
pasien diabetes melitus tipe 2. Hal ini sama KESIMPULAN & SARAN
halnya dengan penelitian yang dilakukan 1. Pada penelitian ini rata-rata usia pasien 46
oleh Lei Zhang, dkk (2009) mengenai tahun, sebanyak 54,2% (91 responden)
kualitas tidur dan faktor yang mempengaruhi berjenis kelamin laki-laki, responden yang
gangguan tidur menunjukkan selama memiliki pendidikan tinggi sebanyak
menjalani perawatan di Rumah Sakit jumlah 85,7% (144 responden) dan sebagian
pasien yang kualitas tidur buruk sebesar 45,6 besar masih bekerja sebanyak 67,2% (113
% dan setelah menjalani perawatan pasien responden).
yang kualitas tidurnya menurun adalah 2. Pada penelitian ini sebanyak 145
sebanyak 57,4%. Adapun faktor-faktor yang responden atau (86,3%) dari 168
berhubungan dengan kualitas tidur pasien responden yang mengalami kualitas tidur
selama di Rumah Sakit antara lain adalah buruk.
kecemasan terkait penyakitnya, adanya 3. Hasil penelitian ini nilai rata-rata gula
ketidaknyamanan, dan sering kencing di darah 187,57 mg/dL.
malam hari. Tarihoran, Muttaqin, dan 4. Dari penelitian ini didapat pada pasien
Mulyani (2015) menjelaskan bahwa bila DM terdapat ada hubungan antara kualitas
seseorang kurang tidur maka akan sangat tidur dengan kadar gula, kekuatan
mudah terserang stres. Kondisi ini terkait hubungan yang sedang berpola positif.
dengan peningkatan risiko diabetes karena
membuat kerja insulin, yang kadarnya sudah Institusi Pendidikan
berkurang menjadi tidak maksimal. Kurang Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber
tidurpun menyebabkan peningkatan hormon atau referensi secara teoritis untuk
ghrelin, yang otomatis meningkatkan nafsu pengembangan ilmu pengetahuan dibidang
makan, dan menurunkan kadar leptin yaitu kesehatan terutama tentang Diabetes Milietus
hormon pengirim sinyal kenyang. Dalam serta dapat dijadikan bahan ajar pada mata
kondisi kerja insulin yang tidak maksimal kuliah medikal bedah.
tersebut, peningkatan nafsu makan tentunya
juga berperan meningkatkan risiko DM.
Institusi Pelayanan Gustimigo, Z, P. (2015). Kualitas Tidur
Penderita Diabetes Melitus. 4 (8). 134-
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai
135.
masukan bagi pemberi layanan kesehatan
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/inde
khususnya di Rumah Sakit Islam Jakarta
x.php/majority/article/download/1487/
dalam upaya mengontrol dan mencegah klien
1326.
yang menderita Diabetes Milietus tipe II
terutama pada kualitas tidur. Kurnia, J., Mulyadi., & Julia, V, R. (2017).
Hubungan Kualitas Tidur Dengan
Penelitian
Kadar Glukosa Darah Puasa Pada
Untuk peneliti yang akan melakukan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di
penelitian sejenis, semoga dapat dijadikan Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim
sebagai referensi penelitian selanjutnya Manado. 5 (1).
dengan jumlah responden yang lebih banyak https://media.neliti.com/media/publica
dan dapat menambahkan faktor – faktor yang tions/106524-ID-hubungan-kualitas-
berhubungan terkait dengan kualitas tidur tidur-dengan-kadar-glu.pdf.
terhadap kadar gula darah.
Lumbantobing. (2004). Gangguan Tidur.
DAFTAR PUSTAKA Jakarta: Fakultas Kedokteran

Amir, S, M, J., Herlina, W., & Damajanty. Universitas Indonesia.

(2015). Kadar Gula Darah Sewaktu Morin, M, C., Belleville, G., Belanger, L., &
Pada Pasien Diabetes Milietus Tipe 2 Ivers, H. (2011). The Insomnia Severity
Di puskesmas Bahu Kota Manado. 3 Index : Psychometric Indicators To
(1). 33. Detect Insomnia Cases And Evalute
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ Treatment Response. 34 (5) 602.
ebiomedik/article/view/6505.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Black, J, M & Hawks, J, H. (2014). Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Keperawatan Medical Bedah: Cipta.
Manajemen Klinis Untuk Hasil Yang
Diharapkan, Edisi 8, Buku 2.
Indonesia: CV Pentasada Media
Edukasi.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis Edisi 4. Jakarta: Salemba
Medika.

Potter, P, A & Perry, A, G. (2010).

Fundamental Keperawatan Buku 3
Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

Reinir, C., Wahyuni, A, S., & Furkhani, D,

W. (2017). Hubungan Self Care
Dengan Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Melitus. 2 (2) 132 – 144.

Sadock, B, J & Sadock, V, A. (2010). Buku

Ajar Psikiatri Klinis Edisi 2. Indonesia:
Buku Kedokteran EGC.

Setiati, S & Kawan-kawan. (2014). Ilmu

Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI.
Jakarta: Interna Publishing.

Tentero, I, N., Damayanti, H, C., & Hedison,

P. (2016). Hubungan Diabetes Milietus
Dengan Kualitas Tidur. 4(2).
https://media.neliti.com/media/publica
tions/64654-ID-hubungan-diabetes-
melitus-dengan-kualita.pdf.

Wahyuningsih, A, S., Titih, H., & Novita, K,

S. (2016). Hubungan Kadar Gula
Darah Dengan Insomnia Pada
Penderita Diabetes Milietus, 7 (1). 54-
55. Downloads/385-789-1-PB.pdf.