DEPARTEMEN ORTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Perawatan Ortodontik Interseptif Dini: Rangkaian Kasus

Disadur dari:
Lisulu C, Uz S, Koruyucu M, Seymen F. Early Interceptive Orthodontic
Treatment: Case Series. Int J Med Invest 2019; 8(3): 104-111.

Rabu, 9 Juni 2021

Penyaji:
Windy Widya Hasibuan
NIM : 160600147

Dosen Pembimbing:
Erliera,drg., Sp.Ort (K)
NIP: 19800113 200812 2 003

DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2021
DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Perawatan Ortodontik Interseptif Dini: Rangkaian Kasus

Disadur dari:
Lisulu C, Uz S, Koruyucu M, Seymen F. Early Interceptive Orthodontic
Treatment: Case Series. Int J Med Invest 2019; 8(3): 104-111.

Rabu, 9 Juni 2021

Dosen Pembimbing: Penyaji:

Erliera,drg., Sp.Ort (K) Windy Widya Hasibuan

NIP: 19800113 200812 2 003 NIM : 160600147

DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2021
DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Perawatan Ortodontik Interseptif Dini: Rangkaian Kasus

Disadur dari:
Lisulu C, Uz S, Koruyucu M, Seymen F. Early Interceptive Orthodontic
Treatment: Case Series. Int J Med Invest 2019; 8(3): 104-111.

Rabu, 9 Juni 2021

Dosen Pembimbing: Penyaji:

Erliera,drg., Sp.Ort (K) Windy Widya Hasibuan

NIP: 19800113 200812 2 003 NIM : 160600147

DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2021
 PERAWATAN ORTODONTIK INTERSEPTIF DINI: RANGKAIAN
KASUS

Disadur dari:
Lisulu C, Uz S, Koruyucu M, Seymen F. Early Interceptive Orthodontic
Treatment: Case Series. Int J Med Invest 2019; 8(3): 104-111.

Abstrak:
Latar Belakang: Perawatan ortodontik dini penting untuk memandu doker gigi
selama perkembangan fungsional dan morfologi oklusi. Crossbite gigi anterior dan
kebiasaan menghisap ibu jari dapat dirawat dengan perawatan interseptif ortodontik
yang merupakan metode untuk mengembalikan oklusi yang normal ketika
maloklusi sudah mulai terjadi.
Presentasi Kasus: Kasus-kasus yang ditunjukkan berkisar antara usia 7-9 tahun
pada masa perkembangan gigi bercampur. Artikel ini menyajikan enam kasus
crossbite anterior yang dikoreksi menggunakan piranti akrilik lepasan dengan Z
spring dan dua kasus kebiasaan menghisap ibu jari yang dikoreksi menggunakan
palatal crib. Pada pemeriksaan kontrol setelah 6 bulan menujukkan hubungan
oklusi normal tanpa kekambuhan.
Kesimpulan: Dokter gigi anak memiliki peran penting dalam mendiagnosis
maloklusi secara dini. Perawatan ortodontik interseptif dini berpotensi
mengeliminasi kebutuhan perawatan ortodontik yang rumit dan mahal dimasa
depan.
Kata kunci: Ortodontik interseptif; crossbite anterior; menghisap ibu jari; palatal
crib.
PENDAHULUAN
Perkembangan dan pertumbuhan gigi geligi yang normal merupakan modal
utama dalam perkembangan oklusi normal (1). Tujuan dari perawatan ortodontik
dini adalah untuk memandu dokter gigi selama pekembangan fungsional dan
morfologi oklusi (2). Indikasi awal pada saat perkembangan maloklusi dan prosedur
ortodontik interseptif akan mengeliminasi perawatan yang kompleks dan mahal
dimasa depan (3).
Perawatan ortodontik interseptif adalah sebuah metode untuk
mengembalikan oklusi normal saat maloklusi mulai terjadi (3,4). Selama
perkembangan kompleks dentoskeletal memungkinkan ketidaksesuaian dan
malposisi yang diidentifikasi dan dihilangkan selama perawatan ortodontik
interseptif (3). Aplikasi yang dilakukan di ortodontik interseptif adalah serial
extraction, koreksi perkembangan crossbite, kontrol kebiasaan buruk, space
regaining, pencabutan gigi yang berlebih dan mempertahankan gigi sulung (2).
Crossbite anterior digambarkan sebagai “hubungan abnormal labiolingual
antara satu atau lebih gigi anterior maksila dan mandibula”(5). Crossbite gigi
berhubungan dengan tipping gigi yang terlokalisir tetapi tidak berhubungan dengan
tulang basal (6). Pasien harus menunjukkan pola tulang yang normal dengan
kelainan satu atau lebih gigi insisivus maksila yang crossbite. Crossbite gigi
anterior harus dapat dikoreksi secepatnya untuk mencegah kelainan abrasi enamel,
gigi anterior fraktur dan goyang, penyakit periodontal, dan gangguan sendi
temporomandibular (5,6,8). Modalitas perawatan dari perawatan crossbite gigi
anterior adalah bonded resin composite slopes, tongue blades, piranti inclined
planes cekat, reversed stainless steel crowns, piranti akrilik lepasan dengan Z
springs, dan piranti Bruckl.(5,8)
Kebiasaan adalah tindakan berulang yang dilakukan secara otomatis.
Perilaku berulang sering terjadi pada masa infantil dan sebagian besar dimulai dan
diakhiri secara spontan (9). Jika kebiasaan itu berlanjut atau meningkat
frekuensinya, akan menghasilkan kelainan dentoskeletal yang dapat diamati (10).
Hasilnya meliputi, proklinasi gigi insisivus maksila dan atau mandibula, open bite
anterior, peningkatan overjet, inklinasi lingual gigi insisivus mandibula, crossbite
unilateral, palatum dalam, gangguan berbicara, dan defek jari (10,11). Pilihan
perawatan untuk kebiasaan ini terdiri dari konseling langsung antara pasien dan
dokter gigi, terapi pengingat, konsep penghargaan, dan perawatan piranti ortodonti
(12).
Artikel ini menjelaskan rangkaian kasus crossbite yang dikoreksi
menggunakan perawatan ortodontik interseptif.

LAPORAN KASUS
Kasus 1
Seorang pasien laki-laki berusia 7 tahun dirawat di Departemen Kedokteran
Gigi Anak Universitas Istanbul karena pasien tidak menyukai tampilan gigi
anteriornya yang tidak estetik. Pemeriksaan intraoral klinis lengkap menunjukkan
crossbite gigi insisivus sentralis kiri dan kanan permanen mkasila. Setelah
pemeriksaan klinis dan radiografi, piranti akrilik lepasan atas dengan Z spring
diaplikasikan pada gigi insisivus sentralis kiri dan kanan maksila. Crossbite
dikoreksi dalam 3 bulan. Pemeriksaan kontrol setelah 6 bulan menunjukkan
hubungan oklusal normal tanpa kekambuhan (gambar 1).
Kasus 2
Seorang pasien laki-laki berusia 7 tahun dengan keluhan utama gigi anterior
yang tidak estetik dirujuk ke klinik. Dari pemeriksaan klinis, crossbite anterior
terlihat pada gigi insisivus sentralis maksila kanan. Crossbite sudah dirawat dengan
piranti akrilik lepasan atas dengan Z spring selama 3 bulan. Z spring diaktivasi
setiap bulan. Pemeriksaan kontrol setelah 6 bulan menunjukkan hubungan oklusal
normal tanpa kekambuhan (gambar 2).
Kasus 3
Seorang pasien perempuan berusia 8 tahun dengan resesi gingiva dirujuk ke
klinik. Dari pemeriksaan klinis, crossbite gigi anterior diamati hubungannya pada
gigi insisivus sentralis mandibula kanan. Crossbite dirawat dengan piranti akrilik
lepasan atas dengan Z spring selama 3 bulan. Z spring diaktivasi setiap bulan
(gambar 3).
Kasus 4
Seorang pasien perempuan berusia 7 tahun dengan tujuan estetik dirujuk ke
klinik. Pemeriksaan intraoral menunjukkan crossbite gigi insisivus sentralis
maksila kanan permanen. Crossbite dirawat dengan dengan piranti akrilik lepasan
atas dengan Z spring selama 3 bulan (gambar 4).
Kasus 5
Seorang pasien perempuan berusia 7 tahun diterima di klinik karena
kebiasaan menghisap ibu jari. Pemeriksaan intraoral menunjukkan open bite gigi
anterior, palatum dalam, kompensasi mendorong lidah. Palatal crib diaplikasikan
dengan glass ionomer cement dengan cara merekatkan piranti pada gigi molar
permanen maksila. Ibunya memberitahukan bahwa dia telah menghentikan
kebiasaannya setelah sebulan. Meskipun demikian, pasien diinformasikan untuk
tetap menggunakan piranti agar kebiasaanya tidak terulang kembali. Pasien
melakukan kontrol setiap bulan dan setelah 6 bulan piranti dilepas dan dilakukan
pengecekan posisi lidah dan pola penelanan (gambar 5).
Kasus 6
Seorang pasien laki-laki berusia 8 tahun dengan kebiasaan menghisap ibu
jari telah dilaporkan ke klinik. Pemeriksaan intraoral menunjukkan open bite gigi
anterior, palatum dalam. Palatal crib diaplikasikan selama 6 bulan. Pasien
melakukan kontrol setiap bulan (gambar 6).

DISKUSI
Salah satu tujuan utama kedokteran gigi anak adalah membantu
perkembangan gigi dan oklusi yang teratur (6,13).
Perkembangan gigi bercampur memberikan kesempatan terbaik untuk
manajemen oklusal dan intersepsi maloklusi (14). Jika tidak diintervensi,
kompleksitas mungkin menjadi masalah selama perawatan (15). Jalur perawatan
untuk intersepsi kebiasaan dan koreksi crossbite anterior seringkali membutuhkan
peralatan yang dapat menyebabkan peningkatan waktu dan biaya perawatan (10).
Artikel ini menunjukkan bagaimana maloklusi dikoreksi dengan menggunakan
modalitas pengobatan interseptif.
Crossbite gigi anterior terjadi karena aksis satu atau lebih gigi insisivus
rahang atas yang mungkin dengan poisi ke arah lingual yang terinklinasi secara
abnormal (16). Crossbite gigi anterior dapat terjadi ketika gigi desidui atau akar
tersisa atau tanpa pulpa, odontomas terlihat, panjang lengkungan tidak memadai,
regio gigi inisivus yang crowded, benih gigi permanen teletak secara lingual akibat
trauma gigi insisivus, perbaikan bibir subing yang terlihat, jalur gigi insisivus
anterior maksila erupsi ke arah lingual, gigi anterior yang berlebih, kebiasaan
menggigit bibir atas (6,8).
Crossbite gigi anterior harus segera dirawat secepat mungkin didiganosis
untuk penyakit periodontal, gangguan sendi temporomandibular, gigi anterior
fraktur dan goyang dan abrasi abnormal gigi anterior (6,17). Ada berbagai metode
untuk menangani crossbite gigi anterior seperti; terapi tongue blades, reversed
stainless steel crowns, piranti akrilik lepasan dengan Z springs , bonded resin
composite slopes, dan piranti ortodonti cekat (6,8).
Skeggs dan Sandler menyatakan bahwa penggunaan piranti cekat yang
benar untuk perawatan crossbite gigi anterior memberikan hasil perawatan yang
lebih cepat daripada perawatan teknik lepasan (18). Wiedel dkk. melaporkan bahwa
keberhasilan perawatan crossbite anterior pada satu atau lebih dari satu gigi
insisivus pada gigi bercampur dapat dicapai dengan peralatan cekat atau lepasan
yang memiliki stabilitas jangka panjang yang serupa (19).
Kebiasaan oral dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan normal
rahang, berkontribusi pada timbulnya maloklusi dan perubahan pola menelan dan
bicara yang normal tergantung pada faktor-faktor seperti durasi, frekuensi,
intensitas, dan pola wajah (20). Jika kebiasaan tersebut berlanjut selama masa gigi
bercampur, hal itu dapat mengakibatkan perubahan dentoalveolar misalnya gigi
insisivus rahang atas dan/atau mandibula mungkin proklinasi, atau open bite
anterior yang mungkin berkembang, atau peningkatan overjet, atau crossbite
unilateral dan maloklusi Kelas II dapat terjadi (21). Berbagai pendekatan
pengobatan termasuk saran, terapi pengingat, konsep penghargaan, pemasangan
alat cekat atau lepasan untuk mencegah kebiasaan, atau teknik modifikasi perilaku
(20,16).
Piranti palatal crib sangat efektif dalam menghentikan kebiasaan. Ini tidak
hanya mencegah pengisapan jari atau dot tetapi juga menjaga lidah dalam posisi
yang lebih retrusi, mencegah interposisi antara gigi insisivus selama menelan dan
berbicara (20). Ibrahim dkk. melaporkan bahwa alat tersebut dapat bertindak untuk
melatih kembali otot-otot yang terkait, penahan mekanis dan pengingat untuk
menghentikan kebiasaan (22). Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa
kebiasaan mengisap jempol secara efektif dihentikan setelah perawatan piranti
palatal crib. Konsekuensi ini mungkin telah didukung oleh kemampuan potensial
cribs/ dalam mengubah postur lidah, memungkinkan gigi insisivus untuk retraksi
dan ekstruksi (23).

KESIMPULAN
Intersepsi maloklusi pada tahap awal efektif untuk meningkatkan
perkembangan skeletal dan dentoalveolar.
Perawatan ortodontik interseptif dini berpotensi mengeliminasi kebutuhan
akan perawatan ortodontik yang rumit dan mahal di masa depan. Peran dokter gigi
anak sangat penting dalam menentukan maloklusi secara dini.

DAFTAR PUSTAKA
1. Ackerman JL, Proffit WR. Preventive and interceptive orthodontics: a strong
theory proves weak in practice. Angle Orthod. 1980;50(2):76–87.
2. Muthu MS, Kumar S. Paediatric Dentistry: Principles and Practice. 2nd Ed.,
India: Elsevier Mosby. 2011, p.289-291
3. Ricketts RM, Dr. Robert M. Ricketts on early treatment: part 1 and 2. J Clin
Orthod. 1979;8(23-8):115–27.
4. Karaiskos N, Wiltshire WA, Odlum O, Brothwell D, Hassard TH. Preventive and
interceptive orthodontic treatment needs of an Inner-City Group of 6- and 9-year
old Canadian children. J Can Dent Assoc.2005;71(9):649–649e
5. Lee BD. Correction of crossbite. Dental Clinics of North America.
1978;22(4):647–668
6. Bayrak S, Tunc ES. Treatment of anterior dental crossbite using bonded resin
composite slopes: case reports. European Journal of Dentistry. 2008;2(4):303–
307.
7. McEvoy SA. Rapid correction of a simple one-tooth anterior cross bite due to an
over-retained primary incisor: clinical report. Pediatric Dentistry.
1983;5(4):280-282.
8. Prakash P, Durgesh BH. Anterior Crossbite Correction in Early Mixed Dentition
Period Using Catlan’s Appliance: A Case Report. ISRN Dent. 2011;2011:
298931.
9. Shahraki N, Yassaei S, Moghadam MG. Abnormal Oral Habits. Journal of
Dentistry and Oral Hygiene. 2012;4(2):12-15.
10. Zameer M, Basheer SY, Reddy A. Kovvuru SK . A Single Versatile Appliance
for Habit Interception and Crossbite Correction. Case Reports in Dentistry,
2015;2015: 607545.
11. Vogel LD. When children put their fingers in their mouths. Should parents and
dentists care? The New York State Dental Journal. 1998;64(2):48–53.
12. Kamdar RJ, Al-Shahrani I. Damaging Oral Habits. Journal of International Oral
Health. 2015;7(4):85-87
13. Al-Sehaibany F, White G. A three dimensional clinical approach for anterior
crossbite treatment in early mixed dentition using an Ultrablock appliance: case
report. J Clin Pediatr Dent. 1998;23(1):1-8.
14. Kocadereli I. Early treatment of posterior and anterior crossbite in a child with
bilaterally constricted maxilla: report of case. J Dent Child. 1998;65(1):41-46.
15. Tse CS. Correction of single-tooth anterior crossbite. J Clin Orthod.
1997;31(3):188-190.
16. Borrie F, Bearn D. Early correction of anterior crossbites: a systematic review.
J Orthod. 2011;38(3):175-184.
17. Jacobs SG. Teeth in crossbite: the role of removable appliances. Australian
Dent J. 1989;34(1):20-28.
18. Skeggs RM, Sandler PJ. Rapid correction of anterior crossbite using a fixed
appliance: A case report. Dent Update. 2002;29(6):299-302.
19. Wiedel AP, Bondemark L. Stability of anterior crossbite correction: A
randomized controlled trial with a 2-year ollow-up. The Angle Orthodontist.
2015;85(2):189-195.
20. Tanaka O, Oliveira W, Galarza M, Aoki V, Bertaiolli B. Breaking the Thumb
Sucking Habit: When Compliance Is Essential:Case Report. Case Reports in
Dentistry. 2016;2016:601-615.
21. Saima S, Chaudhary S, Chaitra TR, Manuja N, Sinha A. Management of thumb
sucking habit using blue grass appliance: A Case Report. Annals of Dental
Specialty. 2015;4(2):60-61.
22. Abraham R, Kamath G, Sodhi JS,Sodhi S, Rita C, Kalyan SS. Habit Breaking
Appliance for Multiple Corrections. Case Reports in Dentistry. 2013;2013:647-
649.
23. Madiraju GS, Harika L. Effectiveness of appliance therapy in reducing overjet
and open bite associated with thumb sucking habit. Minerva Stomatologica.
2011;60(7):333–338.

TABEL DAN BAGAN

Gambar 1: Pasien berusia 7 tahun dengan crossbite gigi anterior (a); piranti akrilik
lepasan atas dengan Z spring (b); fotografi klinis dengan piranti akrilik lepasan atas
dengan Z spring (c); 3 bulan setelah perawatan (d).

Gambar 2: Fotografi klinis dengan pasien laki-laki berusia 7 tahun (a); 3 bulan
setelah perawatan (b).
Gambar 3: Fotografi klinis dengan pasien perempuan berusia 8 tahun (a); 3 bulan
setelah perawatan (b).

Gambar 4: Fotografi klinis dengan pasien perempuan berusia 7 tahun (a); 3 bulan
setelah perawatan (b).

Gambar 5: Fotografi klinis seorang pasien wanita berusia 7 tahun dengan

kebiasaan menghisap ibu jari (a); piranti palatal crib (b); 3 bulan setelah perawatan
(c); 6 bulan setelah perawatan (d).
Gambar 6: Fotografi klinis seorang pasien laki-laki berusia 8 tahun dengan
kebiasaan menghisap ibu jari (a); 3 bulan setelah perawatan (b); 3 bulan setelah
perawatan (c).
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111 http://www.intjmi.com

Case Report
Early Interceptive Orthodontic Treatments: Case Series
Ceren İlisulu 1*, Sinem Uz 1, Mine Koruyucu 1, Figen Seymen 1
1. Istanbul University, Faculty of Dentistry, Department of Pedodontics, Istanbul, Turkey, DDS PhD.

*correspondence: Ceren İlisulu, Istanbul University, Faculty of Dentistry, Department of Pedodontics, Istanbul,
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021

Turkey, DDS PhD. Email: cerenilisulu@gmail.com

Abstract:
Background: Early orthodontic treatment is important to guide dentitions during the development of a
functional and morphological occlusion. Anterior dental crossbite and thumb sucking habits can be
treated by interceptive orthodontic treatment modalities that are a method to restore a normal occlusion
when a malocclusion has started to occur.

Case Presentations: The cases shown are ranging from the age of 7-9 years presenting in mixed dentition
development. This article presents six cases of anterior crossbite corrected by using removal acrylic
appliances with Z spring and two cases of thumb sucking habits corrected by using palatal crib. Recall
examination after 6 months displayed normal occlusal relationship without any relaps.

Conclusion: Paediatric dentists have important role to diagnose malocclusions early. Early interceptive
orthodontic treatment can potentially eliminate the need for future complicated and costly orthodontic
treatment.
Keywords: Interceptive orthodontic; anterior crossbite; thumb sucking; palatal crib.
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111
Introduction:
Normal development and growth of
dentition is the capital issue in the
progression of normal occlusion (1). The
aim of early orthodontic treatment is to
guide dentitions during the development of a
functional and morphological occlusion (2).
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021
Early indication of developing
malocclusions and interceptive orthodontic
treatment procedures can eliminate future
complex and costly treatment (3).
Interceptive orthodontic treatments are a
method to restore a normal occlusion when a
malocclusion has started to occur (3,4).
During the development of the dentoskeletal
complex the possible discrepancies and
malposition is identified and removed
through interceptive orthodontic treatments
(3). Applications undertaken in interceptive
orthodontics are: serial extraction, correction
of developing crossbite, control of abnormal
habits, space regaining, extraction of
supernumerary and retained primary teeth
(2).
Anterior crossbite is described as “an
abnormal labiolingual relationship between
one or more maxillary and mandibular
anterior incisor teeth” (5). Dental crossbite
is associated with tipping of a tooth or teeth,
which is localized but not related to basal
bone (6). Patients should display a normal
skeletal pattern with abnormalities
presenting one or more maxillary incisors in
crossbite (7). Anterior dental crossbite
should be corrected immediately to prevent
abnormal enamel abrasion, anterior teeth
mobility and fracture, periodontal diseases,
and temporomandibular joint dysfunction
(5,6,8). Treatment modalities for treatment
http://www.intjmi.com
of anterior crossbite are: bonded resin-
composite slopes, tongue blades, fixed
acrylic inclined planes, reversed stainless
steel crowns, removable acrylic appliances
with Z springs, and Bruckl appliance (5,8).
A habit is a repetitive action that is being
done automatically. Repetitive behaviors are
common in infantile period and most of
them are started and finished spontaneously
(9). If the habit continues or increases in
frequency, then adverse dentoskeletal results
are observed (10). These results include,
proclined maxillary and or mandibular
incisors, anterior open bite, increased
overjet, lingual inclination lower incisor,
unilateral crossbite, deep palate, speech
defect, and finger defect (10,11). Treatment
options for these habits consists of direct
counseling of the patient by dentist,
reminder therapy, rewards concept,
orthodontic appliance treatment (12).
This article describes case series in which
crossbite is corrected using interceptive
orthodontic treatment modalities.
Case Report:
Case 1
A male patient of 7 years was admitted to
the Department of Pediatric Dentistry of
Istanbul University as patient was unhappy
with unaesthetic appearance of anterior
teeth. A complete clinical intraoral
examination revealed the permanent
maxillary left and right central incisors in
crossbite. Following clinical and
radiographic examinations, upper removable
acrylic appliances with Z springs was
applied to maxillary left and right central
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111
incisors. The crossbite was corrected in 3
months. Recall examination after 6 months
displayed normal occlusal relationship
without any relapse (Figure1).
Case 2
A male patient of 7 years with a concern of
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021
unaesthetic anterior tooth was referred to our
clinic. On clinical examination, anterior
crossbite was noticed in relation to maxillary
right central incisor. The crossbite was
treated with upper removable acrylic
appliances with Z spring within 3 months. Z
spring was activated every month. Recall
examination after 6 months displayed
normal occlusal relationship without any
relapse (Figure 2).
Case 3
A female patient of 8 years with gingival
recession was referred to our clinic. On
clinical examination, anterior crossbite was
observed in relation to maxillary right
central incisor and gingival recession was
observed due to the occlusal trauma to lower
right central incisor. The crossbite was
treated with upper removable acrylic
appliances with Z spring within 3 months. Z
spring was activated every month (Figure 3).
Case 4
A female patient of 7 years with aesthetic
concerns was referred to our clinic. Intraoral
examination revealed the permanent
maxillary right central incisor was in
crossbite. The crossbite was treated with
upper removable acrylic appliances with Z
spring within 3 months (Figure 4).
http://www.intjmi.com
Case 5
A female patient of 7 years was admitted to
our clinic because of thumb sucking habit.
Intraoral examination revealed anterior open
bite, deep palate, compensatory tongue
thrust. Palatal crib was applied with glass
ionomer cement by luting the appliance on
upper permanent first molars. Her mother
informed that she ended the habit after a
month. However, the patient was informed
to keep using the appliance so that there is
no reversal of the habit. The patient was
recalled for checkup every month and after 6
months the appliance was removed and
checked for the tongue position and
swallowing pattern (Figure 5).
Case 6
A male patient of 8 years with thumb
sucking habit was reported to our clinic.
Intraoral examination revealed anterior open
bite, deep palate. Palatal crib was applied for
6 months. The patient was recalled for
checkup every month (Figure 6).
Discussion:
Pediatric dentistry’s one of the primary aim
is helping the regular development of
dentition and occlusion (6,13).
The progress of mixed dentition provides the
best chance for occlusal management and
interception of malocclusion (14). If not
intervened, complexity may be an issue
during treatment (15). Pathway of care for
interception of habit and correction of
anterior crossbite often requires appliances
which can lead to increase of the treatment
time and cost (10). This article shows how
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111
malocclusion is corrected by using
interceptive treatment modalities.
Anterior dental crossbite occurs because
axis of one or more maxillary incisors that
may be lingually positioned incline
abnormally (16). The anterior dental
crossbite may occur when primary teeth or
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021
root are retained or pulpless, odontomas is
present, the arch length is not adequate, the
incisor region is crowded, permanent tooth
germ is displaced lingually as the primary
incisor is traumatized, a repaired cleft lip is
present, maxillary anterior incisors’ path is
lingually erupted, supernumerary anterior
teeth are present, biting the upper lip has
become a habit (6,8).
Anterior crossbite should be treated as soon
as it is diagnosed to prevent periodontal
disease, temporomandibular joint
dysfunction, anterior teeth mobility and
fracture and abnormal enamel abrasion
(6,17). There are various methods to deal
with anterior dental crossbite such as;
tongue blade therapy, reverse stainless steel
crowns, removable acrylic appliance with
anterior Z-springs, bonded resin composite
slopes, fixed orthodontic appliance (6,8).
Skeggs and Sandler stated that the correct
use of fixed appliances for the treatment of
anterior dental crossbite provided a more
rapid treatment than the removable
technique (18). Wiedel et al. reported that a
successful treatment of anterior crossbite in
one or more than one incisors in the mixed
dentition can be achieved with both fixed or
removable appliances which have similar
long-term stability (19).
http://www.intjmi.com
The oral habits can interfere with the growth
and normal development of the jaws,
assisting the onset of malocclusion and
changes in normal swallowing and speech
patterns depending on factors such as
duration, frequency, intensity, and facial
pattern (20). In case the habit continues
during mixed dentition, it may result in
dentialveolar changes for example maxillary
and/or mandibular incisors may procline, or
anterior open bite might develop, or overjet
may increase, or unilateral crossbite and
Class II malocclusion may occur (21). A
variety of treatment approaches include
advice, reminder therapy, rewards concept,
fitting a fixed or removal appliance to
interfere with the habit, or behavior
modification techniques (20,16).
Palatal crib appliances are extremely
effective in breaking habits. It does not only
prevent the suction of the finger or pacifier
but also keeps the tongue in a more retruded
position, preventing its interposition
between the incisors during swallowing and
speech (20). Abraham et al. reported that it
can act as a device for retraining the
associated musculature, a mechanical
restrainer and a reminder to discontinue the
habit (22). Most of the studies have
indicated that thumb-sucking habit was
effectively ceased after palatal crib
appliance treatment. This consequence
might have been supported by cribs’
potential ability in altering tongue posture,
allowing incisors to retract and extrude (23).
CONCLUSION
The interception of the malocclusion at an
early stage is effective for improving
skeletal and dentoalveolar development.
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111
Early interceptive orthodontic treatment can
potentially eliminate the need for future
complicated and costly orthodontic
treatment. The role of pediatric dentists is
crucial in determining malocclusions early.
References:
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021
1. Ackerman JL, Proffit WR.
Preventive and interceptive orthodontics: a
strong theory proves weak in practice. Angle
Orthod. 1980;50(2):76–87.
2. Muthu MS, Kumar S. Paediatric
Dentistry: Principles and Practice. 2nd Ed.,
India: Elsevier Mosby. 2011, p.289-291
3. Ricketts RM, Dr. Robert M. Ricketts
on early treatment: part 1 and 2. J Clin
Orthod. 1979;8(23-8):115–27.
4. Karaiskos N, Wiltshire WA, Odlum
O, Brothwell D, Hassard TH. Preventive and
interceptive orthodontic treatment needs of
an Inner-City Group of 6- and 9-year old
Canadian children. J Can Dent Assoc.
2005;71(9):649–649e
5. Lee BD. Correction of crossbite.
Dental Clinics of North America.
1978;22(4):647–668
6. Bayrak S, Tunc ES. Treatment of
anterior dental crossbite using bonded resin-
composite slopes: case reports. European
Journal of Dentistry. 2008;2(4):303–307.
7. McEvoy SA. Rapid correction of a
simple one-tooth anterior cross bite due to
an over-retained primary incisor: clinical
report. Pediatric Dentistry. 1983;5(4):280–
282.
8. Prakash P, Durgesh BH. Anterior
Crossbite Correction in Early Mixed
Dentition Period Using Catlan’s Appliance:
A Case Report. ISRN Dent. 2011;2011:
298931.
http://www.intjmi.com
9. Shahraki N, Yassaei S, Moghadam
MG. Abnormal Oral Habits. Journal of
Dentistry and Oral Hygiene. 2012;4(2):12-
15
10. Zameer M, Basheer SY, Reddy A,
Kovvuru SK . A Single Versatile Appliance
for Habit Interception and Crossbite
Correction. Case Reports in Dentistry,
2015;2015: 607545.
11. Vogel LD. When children put their
fingers in their mouths. Should parents and
dentists care? The New York State Dental
Journal. 1998;64(2):48–53.
12. Kamdar RJ, Al-Shahrani I.
Damaging Oral Habits. Journal of
International Oral Health. 2015;7(4):85-87
13. Al-Sehaibany F, White G. A three
dimensional clinical approach for anterior
crossbite treatment in early mixed dentition
using an Ultrablock appliance: case report. J
Clin Pediatr Dent. 1998;23(1):1-8.
14. Kocadereli I. Early treatment of
posterior and anterior crossbite in a child
with bilaterally constricted maxilla: report of
case. J Dent Child. 1998;65(1):41-46.
15. Tse CS. Correction of single-tooth
anterior crossbite. J Clin Orthod.
1997;31(3):188-190.
16. Borrie F, Bearn D. Early correction
of anterior crossbites: a systematic review.
J Orthod. 2011;38(3):175-184.
17. Jacobs SG. Teeth in crossbite: the
role of removable appliances. Australian
Dent J. 1989;34(1):20-28.
18. Skeggs RM, Sandler PJ. Rapid
correction of anterior crossbite using a fixed
appliance: A case report. Dent Update.
2002;29(6):299-302.
19. Wiedel AP, Bondemark L. Stability
of anterior crossbite correction: A
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111 http://www.intjmi.com

randomized controlled trial with a 2-year Case Report. Annals of Dental Specialty.
follow-up. The Angle Orthodontist. 2015;4(2):60-61.
2015;85(2):189-195. 22. Abraham R, Kamath G, Sodhi JS,
20. Tanaka O, Oliveira W, Galarza M, Sodhi S, Rita C, Kalyan SS. Habit Breaking
Aoki V, Bertaiolli B. Breaking the Thumb Appliance for Multiple Corrections. Case
Sucking Habit: When Compliance Is Reports in Dentistry. 2013;2013:647-649.
Essential:Case Report. Case Reports in 23. Madiraju GS, Harika L.
Dentistry. 2016;2016:601-615. Effectiveness of appliance therapy in
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021

21. Saima S, Chaudhary S, Chaitra TR, reducing overjet and open bite associated
Manuja N, Sinha A. Management of thumb with thumb sucking habit. Minerva
sucking habit using blue grass appliance: A Stomatologica. 2011;60(7):333–338.

Tables and Charts:

Figure 1: A 7 years old male patient with anterior dental crossbite (a); removable acrylic
appliances with Z spring (b); intraoral clinical photograph with removable acrylic appliances
with Z spring (c); 3 months after treatment (d).

Figure 2: Intraoral clinical photograph with 7 years old male patient (a); 3 months after treatment
(b).
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111 http://www.intjmi.com
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021

Figure 3: Intraoral clinical photograph with 8 years old female patient (a); 3 months after
treatment (b).

Figure 4: Intraoral clinical photograph with 7 years old female patient (a); 3 months after
treatment (b).

Figure 5: A 7 years old female patient’s intraoral clinical photographs with thumb sucking (a);
Palatal crib appliance (b); 3 months after treatment (c); 6 months after treatment (d).
 Int J Med Invest 2019; Volume 8; Number 3; 104-111 http://www.intjmi.com
Downloaded from intjmi.com at 3:48 +0430 on Friday April 23rd 2021

Figure 6: A 8 years old male patient’s intraoral clinical photographs with thumb sucking (a); 3
months after treatment (b); 6 months after treatment (c).
PERAWATAN ORTODONTIK
INTERSEPTIF DINI:
RANGKAIAN KASUS
Disadur dari:
Lisulu C, Uz S, Koruyucu M, Seymen F. Early Interceptive Orthodontic
Treatment: Case Series. Int J Med Invest 2019; 8(3): 104-111.

Dosen Pembimbing: Penyaji:

Erliera,drg., Sp.Ort (K) Windy Widya Hasibuan
NIP: 19800113 200812 2 003 NIM : 160600147
PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

Perawatan Ortodontik Interseptif Dini

Metode untuk Perawatan: Serial

mengembalikan oklusi extraction, koreksi
Memandu drg perkembangan crossbite, Mengeliminasi
normal saat maloklusi
selama masa kontrol kebiasaan buruk, perawatan
mulai terjadi pada
perkembangan space regaining, pencabutan yang kompleks
masa gigi bercampur
kompleks gigi yang berlebih dan dan mahal
dentoskeletal mempertahankan gigi sulung dimasa depan
PENDAHULUAN
Crossbite Gigi Anterior
Hubungan abnormal
labiolingual antara
satu atau lebih gigi
anterior maksila dan
mandibula
Bonded resin composite
slopes, tongue blades,
piranti inclined planes
cekat, reversed stainless
steel crowns, piranti
akrilik lepasan dengan Z
springs, and piranti bruckl
Kebiasaan Menghisap Ibu Jari
Menghasilkan kelainan dentoskeletal.
Proklinasi gigi insisivus maksila dan atau
mandibula, open bite anterior,
peningkatan overjet, inklinasi lingual gigi
insisivus rahang bawah, crossbite
unilateral, palatum dalam, gangguan
berbicara, dan defek jari
Konseling langsung antara
pasien dan dokter gigi, terapi
pengingat, konsep penghargaan,
dan perawatan piranti ortodonti
LAPORAN
KASUS
 KASUS 1
• ♂ (7thn)
• Tidak menyukai
tampilan gigi (-) Piranti akrilik
esetetik lepasan atas
• Crossbite gigi dengan Z spring
insisivus sentralis
kiri dan kanan
permanen maksila

Kontrol 6 bulan
tidak
menunjukkan
Koreksi selama 3 bulan kekambuhan
 KASUS 2
• ♂ (7thn)
• Tidak menyukai
tampilan gigi (-) Piranti akrilik
esetetik lepasan atas
• Gigi anterior (-) dengan Z spring
estetik
• Crossbite gigi
insisivus sentralis
maksila kanan
permanen Kontrol 6 bulan
tidak
menunjukkan
Koreksi selama 3 bulan kekambuhan
 KASUS 3
• ♀ (8thn)
• Tidak menyukai
tampilan gigi (-)
esetetik
• Resesi gingiva
Piranti akrilik
• Crossbite gigi
lepasan atas
insisivus sentralis
dengan Z spring
mandibula kanan
yang diaktivasi
permanen setiap bulan

Koreksi selama 3 bulan

 KASUS 4
• ♀ (7thn)
• Tujuan esetetik
• Resesi gingiva
• Crossbite gigi
insisivus sentralis
Piranti akrilik
maksila kanan
lepasan atas
permanen dengan Z spring

Koreksi selama 3 bulan

 KASUS 5
• ♀ (7thn)
• Kebiasaan
menghisap ibu Piranti palatal
jari crib pada gigi
• Open bite gigi molar permanen
anterior, palatum maksila
dalam,
kompensasi
mendorong lidah
Kontrol setiap
bulan dan
dilepas setelah
Pasien menghentikan 6 bulan
kebisaan dalam sebulan
 KASUS 6
• ♂ (8thn)
• Kebiasaan
menghisap ibu Piranti palatal crib
jari
• Open bite gigi
anterior dan
palatum dalam

Kontrol setiap
bulan dan
dilepas setelah
6 bulan
DISKUSI
 DISKUSI
Masalah yang Pilihan Penelitian yang telah dilakukan
timbul perawatan

Penyakit periodontal, Terapi tongue Skeggs dan Sandler: piranti cekat

gangguan sendi blades, reversed memberikan hasil perawatan yang
temporomandibular, stainless steel lebih cepat daripada perawatan
gigi anterior fraktur crowns, piranti teknik lepasan.
Crossbite dan goyang dan akrilik lepasan Wiedel dkk: keberhasilan perawatan
gigi abrasi abnormal gigi dengan Z springs crossbite anterior pada satu atau
anterior anterior. , bonded resin lebih dari satu gigi insisivus pada
composite slopes, gigi bercampur dapat dicapai dengan
dan piranti peralatan cekat atau lepasan yang
ortodonti cekat memiliki stabilitas jangka panjang
yang serupa .
 DISKUSI
Masalah yang Pilihan Penelitian yang telah dilakukan
timbul perawatan

Gigi insisivus rahang Saran, terapi Ibrahim dkk: Palatal crib dapat
atas dan/atau pengingat, konsep bertindak untuk melatih kembali
mandibula mungkin penghargaan, otot-otot yang terkait, penahan
proklinasi, open bite pemasangan alat mekanis dan pengingat untuk
anterior yang, cekat atau menghentikan kebiasaan.
Kebiasaan peningkatan overjet, lepasan seperti Sebagian besar penelitian:
crossbite unilateral palatal crib untuk Kebiasaan mengisap jempol secara
menghisap dan maloklusi kelas mencegah efektif dihentikan setelah
ibu jari II dan palatum kebiasaan, atau perawatan piranti palatal crib.
dalam. teknik modifikasi Konsekuensi ini mungkin telah
perilaku didukung oleh kemampuan potensial
cribs/ dalam mengubah postur lidah,
memungkinkan gigi insisivus untuk
retraksi dan ekstruksi.
KESIMPULAN

Intersepsi maloklusi pada tahap awal efektif untuk meningkatkan

perkembangan skeletal dan dentoalveolar.

Perawatan ortodontik interseptif dini berpotensi mengeliminasi

kebutuhan akan perawatan ortodontik yang rumit dan mahal di masa
depan. Peran dokter gigi anak sangat penting dalam menentukan
maloklusi secara dini.
TERIMA KASIH