Fiel Fiel

TAHUN PAJAK
SPT TAHUNAN
1771 PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
PERHATIAN : . SEBEL UM ME NGIS I BACA DA HULU BUKU PETUNJUK PE NG ISIAN
2 0 2 0
ISI DENGA N HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
SPT PEMBETULAN
KEMENTERIA N KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
BERI TANDA "X " PADA (KO TAK P ILIHAN) YANG S ESUAI
KE- ....

NPWP : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0
NAMA WAJIB PAJA K : C V . H A S T U T I J A Y A
JENIS US AHA : J A S A K O N S T R U K S I KLU:
4 1 0 1 2
NO . TE LEPON : 0 8 9 6 0 6 4 2 5 1 0 4 NO . FA KS :
PERIO DE PEMBUK UAN : 0 1 2 0 s.d 1 2 2 0
NEG ARA DOMISILI KA NTOR PUSAT (K husus BUT) : I N D O N E S I A

PEMBUKUAN / L APORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKU NTAN X T IDAK DIAUDIT

NAMA KA NTOR AKUNTAN PUBLIK :
NPWP KA NTOR AKUNTAN PUBLIK :
NAMA AK UNTAN PUBL IK
:
NPWP AK UNTAN P UBL IK :
NAMA KA NTOR KONSULTAN PA JA K :
NPWP KA NTOR KONSULTAN PA JA K :
NAMA KO NS ULTAN PAJAK :
NPWP KO NS ULTAN PAJAK
:
*) Pengisian kolo m-kolo m yan g berisi nilai r upia h harus tanpa n ilai desimal (contoh pe nulisan lihat buku petun juk hal. 3) Rup iah *)
(1) (2) (3)
1 PENGHASILAN NETO FIS KAL
(Diisi dari Formulir 1771 -I Nomor 8 Ko lom 3) ........................................................ 1 0
2 KOMPENSAS I KERUGIAN FIS KAL
2 0
(Diisi dari Lampir an K husus 2A Jumlah Kolo m 8)
3 PENGHASILAN K ENA P AJAK (1 -2) .................................................................. 0
3

4. PPh TERUTANG (Pil ih salah satu sesuai den gan kr iteria Waji b P ajak. Untu k lebih jelasn ya, lihat B uku Pe tun juk Pe ngisian SPT)

a. X Tar if PPh Ps. 17 Ayat ( 1) Huru f b X A ngka 3 …….

b. Tar if PPh Ps. 17 ayat (2 b) X A ngka 3 … …..…… ……… …….. 4 0
c. Tarif P Ph Ps. 31E ayat (1)
C (Lihat Buku Petunjuk)

5 PENGEMBAL IAN / PENGURANGAN KREDIT P AJAK LUAR NEGE RI 5 0

(PPh Ps. 24) YANG TELAH DIPE RHITUNGKAN TAHUN LALU .......................

6 JUMLAH PPh YANG TERUTANG (4 + 5) ........................................................ 6 0

7 PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (P royek Ba ntu an L uar Ne geri) ...................

7 0

8 a KRE DIT P AJAK DAL AM NEGERI

(Diisi dari Formulir 1771 -III Jumlah Kolom 5) ................................................ 8a 0

b KRE DIT P AJAK LUA R NEGERI

(Diisi dari Lampir an K husus 7A Jumlah Kolom 7) ......................................... 8b 0

C JUMLAH ( 8a + 8b ) ...................................................................................... 0
8c

9 a PPh YANG HARUS DIB AYAR SENDIRI

b 9 0
PPh YANG LEBIH DIPOTONG / DIPUNGUT (6 - 7 - 8c)

10 PPh YANG DIBA YAR S ENDIRI 0

10a
a. PPh Ps. 25 BULANAN .................................................................................

b. STP PPh Ps. 25 (Hanya Pokok P ajak) ......................................................... 10b 0

c. PPh Ps. 25 AYA T (8) / FIS KAL LUAR NEGE RI ............................................ 10c 0

d. JUMLAH ( 10a + 10b + 10c ) … ….……… ……… ……...…… ……… … 10e 0

F.1.1.32.14
Fiel
Fi e l
11

12
a

PP h YAN G
PPh

PPh

KU RA
YAN G

YAN G

NG
K URA

L EBI H

D I BA YA R
NG D I BAY A R

D I BA YA R

P AD A
( PPh

( PP h

A N GKA
Ps .
Ps.

1 1 .a
8A)
29

D ISE
)

TO R
(9 - 1 0d )

T AN GG AL
11
Fiel
0
Fi el

13 PP h YAN G L EB IH D IBA YA R P AD A A N GK A 11 .b M O HON :

a DI R ES TITU SIK AN b DI PER H ITU N G KAN DE NG A N U TA N G P AJA K
Kh usu s Re st it us i u nt uk Wajib Pa jak d e n gan Kr i
t e ria Te r te n tu : Pen ge mb alian P en da hu l
u an ( Pa sa l 1 7C a ta u P a sal 17 D UU KU P)

F . 1.1.3 2. 14
Fi e l F i el

Fi e l Fi el
1 1 a PPh YANG KU RANG D I BAYAR (PPh Ps. 2 9 )
11 0
b
PPh YANG L EBI H DI BAYA R (PPh Ps . 2 8A) (9 - 1 0 d)
1 2 PPh YAN G KURA NG DI BAYA R PADA ANG KA 11 . a DI SET O R T ANGG AL

1 3 PPh YANG L EBI H DI BAYA R PADA ANG KA 11 . b MO HON :

a DI REST I T USI KAN b DI PERHI T UN GKAN DE NGAN U T ANG PAJ AK
Kh usus R esti tusi untuk Waj i b P aj ak de ngan K rte
i ri a Ter ten tu : Pe ngemb al i
a n P enda hul uan (P asa l 1 7C a tau P asal 17 D U U K U P )

F . 1.1 .32. 14
F i e l F i el
Fiel Fiel
Formulir 1771 Halaman 2
Rupiah *)
(1) (2) (3)

14 a PENGHASILAN YANG MENJADI DASAR 14a 0

PENGHITUNG AN ANGSURAN

b KOMPENSASI KERUGIAN : 14b

(Diisi dari Lampir an Khusus 2A Jumlah Kolom 9) 0

c PENGHASILAN KENA PAJAK (14a - 14b) 0

14c

d PPh YANG TERUTANG

14d 0
(Tarif PPh dar i Bagian B Nomor 4 X 14c)
e KRE DIT PAJAK TAHUN PAJAK YANG LALU ATA S
PENGHASILAN YANG TERMASUK DALAM HURUF 14 a 14e 0
YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN
f PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI (14d - 14e) 14f 0

g PPh PASAL 25 : (1/12 X 14 f) 14g 0

15 a PPh FINAL :
(Diisi dari Formulir 1771-IV Jumlah Bagian A Kolom 5) 15a 2.185.400

b PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OB JEK PAJA K

PENGHASILAN BRUTO 15b 0
(Diisi dari Formulir 1771-IV Jumlah Bagian B Kolom 3)

16 a Ada Tr ansaksi Dalam Hubu ngan Istimewa d an/atau Transaksi dengan Pihak Yang Mer upakan Pend uduk Nega ra Tax Heaven Country
(Wa jib Me lampirkan Lampiran Khu su s 3A, 3 A-1 dan 3A-2 Buku Petunjuk Pengisi an SPT)

b X Tidak Ada Transaksi Dalam Hu bunga n Istimewa dan/atau Tr ansaksi dengan Pihak Yang Merupakan Pe ndudu k Negara Tax He ave n
Cou ntr y

17 SELAIN LA MP IRAN-LA MP IRAN 1 771-I, 1771- II, 1771-III, 1771-IV, 1771-V, DAN 1771-VI
BERSAMA INI DILAMPIRK AN PULA :

a. SURAT SETORAN P AJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29

b. X LAPORAN KEUANGAN

c.
X TRANSKRIP KUTIPAN ELEMEN-ELEMEN DARI LAP ORAN KE UA NG AN (La mp iran Khusus 8 A-1 / 8A-2 / 8 A-3 / 8A-4 / 8A-5 / 8A-6)*

d. DAFTAR P ENYUSUTAN DAN AMORTIS ASI FISKAL (Lampi ran Khusus 1A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*
e. PERHITUNGA N KO MP ENS ASI K ERUG IAN FISKA L ( Lampiran Khu sus 2A Buku Petunjuk Pengisian SP T)*

f. DAFTAR FAS ILITAS PENANAMAN MODAL (La mp iran Khusus 4A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*
g. DAFTAR CAB ANG UTAMA PERUSAHAAN (Lampiran Kh usu s 5A Buku Petunjuk Pengisian SPT) *
h. SURAT SETORAN P AJAK LEMBAR KE-3 PPh PASAL 26 AYAT (4) (Khusus bagi BUT)
i. PERHITUNGA N PPh PA SAL 26 AYA T (4) (Khu sus BUT) (Lampiran Khusus 6A Buku Petunjuk Pengisian SPT)*
j. KRE DIT PAJAK LUAR NEGERI (Lampiran Khusus 7A Buku Petunjuk Pengisian SP T)*
k. SURAT KUASA KHUSUS ( Bila Di kua sakan)
l. ................................................

m. ................................................

n. ................................................

* Wajib Pajak dapat langsung mengunduh dari situ s Direktor at Jendera l P ajak de ngan alamat http://www.pajak.go.id. atau mengambil di KPP/KP2KP
terdekat.

PERNY ATAAN
Den gan menyadari sepenu hnya a kan segal a akibatnya termasuk sanksi - sanksi sesuai dengan kete ntu an perund ang-un danga n yang berlaku,
saya menyata kan ba hwa a pa yan g telah saya b eritahukan di atas beserta lampiran- lampirann ya ada lah benar, lengkap dan jela s.

a. b. c. DEMAK d. 3 0 0 4 2 0 2 1
X WAJIB PAJAK KUASA
TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN :

NAMA LENGKAP
PENGURUS / KUASA : e.
S O L E H M U H A M A D N U R

NPWP : f. 7 5 7 7 6 6 6 4 7 5 1 5 0 0 0

F.1.1.32.14
Fiel Fiel
Fiel Fiel

1771 - I LAMPIRAN - I

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO FISKAL

2020
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPW P : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . H A S T U T I J A Y A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 0 s.d 1 2 2 0

NO. URAIAN RUPIAH

(1) (2) (3)

1. PENGHAS ILAN NETO KO ME RS IAL DALAM NEGERI :

a. PEREDARAN USA HA .................................................................................................. 1a 109.270.000

b. HARGA POKO K P ENJUALA N ..................................................................................... 1b 94.2 50.700

c. B IAY A USA HA LA INNYA ............................................................................................ 1c 6.96 8.5 00

d. PENGHASILAN NETO DARI USAHA ( 1a - 1 b - 1c ) .................................................. 1d 8.05 0.8 00

e. PENGHASILAN DARI L UAR USAHA ......................................................................... 1e 0

f. BIAYA DARI LUAR USAHA ......................................................................................... 1f 0

g. PENGHASILAN NETO DARI LUAR US AHA (1e - 1 f) ................................................ 1g 0

h. JUMLAH (1 d + 1 g) : ................................................................................................... 1h 8.05 0.8 00

2. PENGHAS ILAN NETO KO ME RS IAL LUAR NE GERI 2 0

(Diisi dari lampira n K husus 7A Ko lom 4) ..............................................................................
3. JUMLAH PENGHASILAN NETO KOMERSIAL (1 h + 2) .................................................... 3 8.05 0.8 00

4. PENGHAS ILAN YANG DIKENAKAN PP h FINAL DAN 4

YANG TIDAK TERMAS UK OBJEK P AJ AK ......................................................................... 8.050.800

5 PENYESUAIAN FISKAL POS ITIF :

a. BIAYA YA NG DIBEBANKA N / DIK ELUARKAN UNTUK K EPENTINGA N 5a 0
PEMEGANG SAHAM, S EKUTU, A TA U ANGGO TA ........................................................
b. PE MB ENTUKAN ATAU PE MUPUKA N DANA CADANGA N ........................................... 5b 0

c. PENGGANTIAN ATAU IMBAL AN PE KERJA AN ATAU 5c 0

JAS A DAL AM BE NTUK NA TURA DA N KENIKMATAN ..................................................

d. JUMLA H YANG MELEB IHI KE WA JA RA N YANG DIBA YARKAN KEPA DA

PEMEGANG SAHAM / PIHAK YANG ME MP UNYA I HUBUNGAN IS TIMEWA 5d 0
SEHUB UNGA N DENGAN P EKERJAAN .......................................................................
e. HARTA Y ANG DIHIBAHKA N, BANTUAN ATAU SUMBANGA N .................................... 5e 0

f. PA JAK PE NG HA SIL AN .................................................................................................. 5f 0

g. GA JI Y ANG DIBAYA RK AN KE PADA ANGGOTA PERSE KUTUAN, FIRMA ................
5g 0
ATA U CV YANG MODA LNYA TIDAK TE RB AGI ATAS SA HA M ..................................
h. SA NKS I ADMINISTRAS I ............................................................................................... 5h 0

i. SELISIH PENYUSUTAN K OMERSIA L DI A TAS PE NY US UTAN FISKA L .................... 5i 0

j. SEL ISIH A MO RTISASI KOMERSIAL DI A TA S A MORTISASI FISKA L ......................... 5j 0

k. BIA YA YANG DITANGGUHKAN P ENGAKUANNYA ..................................................... 5k 0

l. PENYESUAIAN FISKAL P OSITIF LA INNYA ................................................................. 5l 0

m. JUMLAH 5a s.d. 5l : .................................................................................................... 5m 0

6 PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF :

a. SE LIS IH P ENYUSUTAN KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTA N FIS KAL .................. 6a 0

b. SE LIS IH A MO RTISASI KOMERSIAL DI BAWAH A MORTISASI FISKA L........................ 6b 0

c. PENGHASILAN YANG DITANGGUHKAN P ENGAKUANNYA ........................................ 6c 0

d. PE NYE SUAIA N FIS KAL NEGATIF LAINNY A ................................................................ 6d 0

e JUMLA H 6 a s.d. 6d ................................................................................................. 6e 0

7 FASILITAS P ENANAMAN MO DAL BERUPA P ENGURANGAN PE NGHASILAN NE TO :

TAHUN KE 7a 0 ( Diisi dari La mp iran Khusus 4 A A ngka 5 b) .......................... 7b 0

8 PENGHAS ILAN NETO FISKAL ( 3 - 4 + 5m - 6e - 7 b) ......................................................... 8 0

CATATAN : Pindah kan jumla h A ngka 8 ke Formu lir 1 771 Hu ruf A Ang ka 1.

F i el Fi el

1771 - I LA MPIR AN - I

KEM EN T ER A
I N KEU ANG AN RI
S P T T A

P
H U N

E
A N

N GHI
P

T
A JA K

U N GA N
P

P
E

E
N GH A

N GH A S
S IL

IL
A N

A N
W A J

N E
IB

T O
P

FIS
A JA K

K A L
B A D A
N
2 0 2 0
DI REKT OR AT JEN DE RAL PAJ AK

N P W P : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0

NAM A W AJI B PAJ AK : C V . H A S T U T I J A Y A

PER I OD E PEM BU KU AN : 0 1 2 0 s . d 1 2 2 0
CAT AT AN : Pin d ah k an j um l a h An g ka 8 k e Fo rm u i
l r 1 77 1 Hu ruf AAn g ka 1 .

D. 1. 1 . 3 2. 3 1
F i el Fi el
Fiel Fiel
LAMPIRAN - IV
1771 - IV
2 0 2 0
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

KEMENTERIA N KEUANGAN RI
DI REKTORAT JENDE RAL P AJAK

NPW P : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . H A S T U T I J A Y A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 0 s.d 1 2 2 0

BAGIAN A : PPh FINAL

NO. JENIS PENGHASIL AN DASAR PENGEN AAN PAJAK TARIF PPh TERUTAN G
(RU PIAH) (%) (RU PIAH)
(1) (2) (3) (4) (5)

1 BUNGA DEPO SITO / TABUNGAN

DAN DISK ONTO SB I / SPN 0 ,00 0

2 BUNGA / DISKO NTO OBLIGA SI

YANG DIPERDAGA NG KAN / DILAPO RK AN 0 ,00 0
PERDA GANGANNYA D I BURSA EFE K
3 PENGHASILAN P ENJUALA N SA HAM YANG 0 ,00 0
DIPERDAGANGK AN DI BURSA EFEK
4 PENGHASILAN P ENJUALA N SA HAM
MILIK P ERUS AHAAN MODAL VE NTURA 0 ,00 0

5 PENGHASILAN USA HA PE NY ALUR/ DE ALER/ 0 ,00 0

AGEN PRDUK BBM

6 PENGHASILAN P ENGALIHAN HAK ATAS 0 ,00 0

TANAH / BANGUNAN

7 PENGHASILAN P ERSEWAAN ATAS

0 ,00 0
TANAH / BANGUNAN
8 IMBAL AN JASA KONSTRUKSI :

a. PELAK SANA KONSTRUKS I 109.270.000 2,00 2.18 5.4 00

b. PERENCA NA KO NS TRUKSI 0 ,00 0

c. PENGAWAS KO NSTRUKSI 0 ,00 0

9 PERWAKILAN DAG ANG A SING 0 ,00 0

10 PELAY ARAN / P ENE RB ANGAN A SING 0 ,00 0

11 PELAY ARAN DALAM NEGERI 0 ,00 0

12 PENILA IA N KEMBA LI AKTIVA TE TA P 0 ,00 0

13 TRANSAK SI DERIV ATIVE YA NG 0 ,00 0

DIPERDAGANGK AN DI BUR SA

14 0 0 0
................................

JUMLAH B AGIAN A JBA 2.18 5.4 00

Pindahk an k e F orm ulir 1771 huruf F angk a 15 but ir a

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TI DAK TERMA SUK OB JEK PA JAK

Fiel Fiel
LAMPIRAN - IV
1771 - IV
2 0 2 0
SPT TAHUNAN PA JA K PENGHASI LA N W AJI B PAJA K BA DAN

PPh FINAL DAN PENGHASIL AN YANG T IDAK TERM ASUK OBJEK PAJAK
KEMEN TER IA N KEU AN GA N RI
DI RE KTORAT JE NDE RA L P AJAK

N P W P : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0

NA MA WA JIB P A J A K : C V . H A S T U T I J A Y A
PERIODE PE MB UK UA N : 0 1 2 0 s. d 1 2 2 0

PENGHASI LAN B RU T O
NO JENIS PE NG HA SIL AN (RU PI AH )
(1 ) (2) (3)

1 BAN TUAN / SUM BANGAN 0

2 HIBAH 0

3 DIVI DE N / BA GIA N LAB A D AR I P ENYER TA AN MOD AL

PAD A BAD AN USAHA D I I ND ON ESIA (Pas al 4 Ay at (3 ) Hu ru f F UU PPh) 0

4 IUR AN D AN P EN GHASI LAN T ER T EN TU YAN G DIT ERIMA DAN A PEN SIUN 0

5 BAGIAN L ABA YANG D IT ER IMA PE RUSAH AA N MOD AL VENT URA 0

DAR I B ADAN PA SANGAN US AH A
6
SIS A L EBIH YAN G D IT ERI MA AT AU DIPER OL EH BA DA N AT AU L EM BAGA
NI RLABA YANG BE RG ERA K DA LAM B ID AN G PEND ID I KAN D AN /AT AU
BID AN G PEN ELI T IA N D AN PE NG EM BAN GAN, YANG T ELA H T ERDA FT AR 0
PAD A IN ST AN SI YA NG MEM BI D ANG INYA , YANG DIT ANAMKAN KEM BALI
DAL AM BE NT UK SAR ANA DA N PR ASA RA NA KE GIA TA N PEND IDI KAN DA N
ATA U PEN EL IT IA N DAN P ENGEM BANGAN (Pasal 4 Ay at (3) H uruf m UU PPh)

7 .... .. . .. .. ... .. ..... ... ... .... . 0

JU M LAH B AGI AN B JBB 0

Pin da hk an k e F o rm u lir 17 71 h u ruf F an g k a 15 b ut ir b

JIK A F OR MU LI R IN I TI D AK M EN CUKU PI, DAPAT D IBU AT SE ND I RI SESU A I D ENGAN B EN TU K IN I

D.1.1 .32.3 4

Fiel Fiel
Fiel Fiel
LAMPIRAN - V
1771 - V
2020
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
DAFTAR PEMEGANG SAHAM/PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DEVIDEN YANG DI BAGIKAN

KEMENTERIAN KEUANGAN RI DAFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KO MISARIS

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPW P : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . H A S T U T I J A Y A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 0 s.d 1 2 2 0

BAGIAN A : DAFTAR PEMEGANG SAHA M / PEMILIK MODAL DAN JUMLAH DIVIDEN YANG DIBAGIKAN
JUMLAH MODAL DISETOR
NO. NAMA ALAMAT NPW P DIVIDEN
RUPIAH % (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 SOLEH MUHAMAD NUR SOLOWIRE KEBONAGUNG 75.776.664.7-515.000 25.000.000 50 0
DEMAK

2 SUTRIASTUTI SOLOWIRE KEBONAGUNG 00.000.000.0-000.000 25.000.000 50 0

DEMAK

JUMLAH JBA 50.000.000 100 0

BAGIAN B : D AFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN KOMISARIS

NO. NAMA ALAMAT NPW P J AB ATA N

(1) (2) (3) (4) (5)

1 SOLEH MUHAMAD NUR SOLOW IRE KEBONAGUNG 75.776.664.7-515.000 Direktur
DEMAK

2 SUTRIASTUTI SOLOW IRE KEBONAGUNG 00.000.000.0-000.000 Komisaris

DEMAK

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

D.1.1.32.35

Fiel Fiel
Fiel Fiel
LAMPIRAN - VI
1771 - VI
2020
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
DAFTAR PENYERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI
DAFTAR PINJAMAN (UTANG) DARI PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DAFTAR PINJAMAN (PIUTANG) KEPADA PEMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI

NPW P : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . H A S T U T I J A Y A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 0 s.d 1 2 2 0

BAGIAN A : D AFTAR PEN YERTAAN MODAL PADA PERUSAHAAN AFILIASI

JUMLAH PENYERTAAN MODAL

NO. NAMA ALAMAT NPW P
(RU PIAH) %
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

JUMLAH JBA 0

BAGIAN B : DAFTAR PINJAMAN (UTANG) DARI PEMEGANG SAHAM D AN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI
NO. NAMA NPW P JUMLAH PINJAMAN TAHUN BUNGA/TH
(RU PIAH) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

BAGIAN C : DAFTAR PINJAMAN (PIUTANG) KEPADA PEMEGANG SAHAM DA N/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI
NO. NAMA NPW P JUMLAH PINJAMAN TAHUN BUNGA/TH
(RU PIAH) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

D.1.1.32.36

Fiel Fiel
 NON LAMPIRAN KHUSUS
8A-6 8A- 6
KUALIFIKASI SPT TAHUNAN PAJAK PE NGHASILAN WAJIB P AJ AK BADAN TAHUN PAJAK

TRANSKRIP KUTIPAN ELEMEN-ELEMEN 2 0 2 0

DARI LAPORAN KEUANGAN

NPWP : 0 2 5 8 3 6 4 1 2 5 1 5 0 0 0
NAMA WAJIB PAJAK : C V . H A S T U T I J A Y A

I. ELEMEN DARI NERACA

NO. URAIAN NI LAI (RUPIAH) NO. URAIAN NILAI (RUPIAH)

1. KAS DAN SETARA KAS 23. 275.800 1. HUTANG USAHA PIHAK KETIGA 0

2. INVESTASI SEMENTARA 0 2. HUTANG USAHA PIHAK YANG MEMPUNYAI 0

HUBUNGAN ISTIMEWA
3. PIUTANG USAHA PIHAK KETIGA 0 3. HUTANG BUNGA 0

4. PIUTANG USAHA PIHAK YANG MEMPUNYAI HUBUNG AN 0 4. HUTANG PAJAK 0

ISTIMEWA
5. PIUTANG LAIN-LAIN PIHAK KETIGA 0 5. HUTANG DIVIDEN 0
PIUTANG LAIN-LAIN PIHAK YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN 0 0
6. ISTIMEWA 6. BIAYA YANG MASIH HARUS DIBAYAR

7. PENYISIHAN PIUTANG RAGU-RAGU 0 7. HUTANG BANK 0

8. PERSEDIAAN 0 8. BAGIAN HUTANG JANGKA PANJANG YANG JATUH 0

TEMPO DALAM TAHUN BERJALAN
9. BEBAN DIBAYAR DIMUKA 0 9. UANG MUKA PELANG GAN 0
10. UANG MUKA PEMBELIAN 0 10. KEWAJIBAN LANCAR LAI NNYA 0
11. AKTIVA LANCAR LAINNYA 0 11. HUTANG BANK JANGKA PANJANG 0
12. PIUTANG JANGKA PANJANG 0 12. HUTANG USAHA JANGKA PANJANG PAJAK LAIN 0
13. TANAH DAN BANGUNAN 13. HUTANG USAHA JANGKA PANJANG PIHAK YANG
0 MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA 0

14. AKTIVA TETAP LAINNYA 34. 775.000 14. KEWAJIBAN PAJAK TANGGUHAN 0
15. DIKURANGI AKUMULASI PENYUSUTAN 0 15. KEWAJIBAN TIDAK LANCAR LAINNYA 0
16. INVESTASI PADA PERUSAHAAN ASOSIASI 0 16. MODAL SAHAM 50. 000.000
17. INVESTASI JANGKA PANJANG LAINNYA 0 17. AGIO SAHAM (TAMBAHAN MO DAL DISETOR) 0
18. HARTA TIDAK BERWUJUD 0 18. LABA DITAHAN TAHUN-TAHUN SEBELUMNYA 0
19. AKTIVA PAJAK TANGGUHAN 0 19. LABA DITAHAN TAHUN INI 8.050.800
20. AKTIVA TIDAK LANCAR LAINNYA 0 20. EKUITAS LAIN-LAIN 0
JUMLAH AKTIVA 58. 050.800 JUMLAH AKTIVA 58. 050.800

II. ELEMEN DARI L APORAN LABA/RUGI

NO. URAIAN NILAI (RUPIAH)

1. PENJUALAN BERSIH 109.270. 000
2. PERSEDI AAN AWAL 0
3. PEMBELIAN 94. 250.700
4. PERSEDI AAN AKHIR 0
5. HARG A POKOK PENJUALAN (2 + 3 - 4) 94. 250.700
6. LABA KOTOR (1 - 5) 15. 019.300
7. BEBAN PENJUALAN 0
8. BEBAN UMUM DAN ADMINISTRASI 6.968.500
9. LABA USAHA (6 - 7 - 8) 8.050.800
10. PENGHASILAN (BEBAN) LAIN 0
11. BAGI AN LABA (RUGI) PERUSAHAAN ASOSIASI 0
12. LABA/RUGI SEBELUM PAJAK PENGHASILAN (9 + 10 + 11) 8.050.800
13. BEBAN (MANFAAT) PAJAK PENGHASI LAN 0
14. LABA (RUGI) DARI AKTIVITAS NORMAL (12 - 13) 8.050.800
15. POS LUAR BIASA 0
16. LABA/RUGI SEBELUM HAK MINORITAS (14 + 15) 8.050.800
17. HAK MINORITAS ATAS LABA (RUGI) BERSIH ANAK PERUSAHAAN 0
18. LABA BERSIH (16 + 17) 8.050.800

III. ELEMEN TRANSAK SI DENGAN P IHAK -PIHAK YA NG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA SE SUAI DENGAN P SAK NOMOR 7

NO. PIHAK - PIHAK JENIS TRANSAKSI NI LAI TRANSAKSI (RUPIAH)

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah
saya beritahuan dia atas adalah benar, lengkap dan jelas.

a. DEMAK 3 0 0 4 2 0 2 1
(Tempat) (tgl) (blnl) (thn)
b. X WAJIB PAJAK KUASA

c. NAMA LENGKAP PENGURUS/KUASA

S O L E H M U H A M A D N U R
(d. Tanda Tangan dan Cap Perusahaan)