FORMAT PENILAIAN KEGIATAN PRE CONFERENCE

Nama : Tanggal :
NIM : Observer :

Nilai
No Aspek Yang Dinilai Bobot BXN
(0-2)
A. FASE PERSIAPAN
1 Menyiapkan dokumen atau rekam medis pasien yang dibutuhkan 5
2 Mengecek kelengkapan anggota tim 5
3 Menanyakan kesiapan anggota tim 5
B. FASE KERJA
1 Memberikan salam pembuka 3
2 Memimpin doa 3
3 Memvalidasi terhadap hasil overan yang disampaikan
10
sebelumnya
4 Menanyakan kepada masing masing perawat tentang asuhan
10
keperawatan yang diberikan ke pasiennya hari ini
5 Memberikan kesimpulan akhir dari asuhan keperawatan yang
8
akan diberikan selanjutnya
6 Memberikan kesempatankepada anggota untuk mengklarifikasi 8
7 Memberikan motivasi terhadap kinerja yang akan dilakukan hari
8
ini
8 Menutup conference 3
C. FASE TERMINASI
1 Menyampaikan rencana tindak lanjut 6
2 Mendokumentasikan hal hal penting ke buku catatan 6
D. PENAMPILAN
1 Penyampaian singkat, jelas dan tugas 5
2 Bahasa mudah dipahami 5
3 Percaya diri 5
4 Kelancaran dalam berkomunikasi 5
TOTAL
Skor nilai = 0-2 Catatan : (2 : dilakukan dengan sempurna, 1 : dilakukan kurang sempurna, 0 :
tidak dilakukan ) masing-masing nilai (BxN) pada poin A sampai B dijumlahkan, kemudian
hasil pernjumlahan dibagi 2.

Nilai = ________________ Bandung, ……………..

Pembimbing,

( ……………………………… )