Anda di halaman 1dari 24

Nama Mahasiswa : RATU NURLAELA

FORMAT PENGKAJIAN
PERAWATAN ANAK

I. BIODATA

A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An. S
2. Tempat tgl lahir/usia : 6.5 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : TK B
6. Alamat : Pandeglang
7. Tgl sakit : 1 Maret 2021
8. Tgl pengkajian : 2 Maret 2021
9. Diagnosa medik : Asma
10. Rencana terapi : Minum rebusan jahe

B. Identitas Orang tua


1. Ayah
a. Nama : Tn. G
b. Usia : 43 th
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan/sumberpenghasilan : Honorer
e. Agama : Islam
f. Alamat : Pandeglang

2. Ibu
a. Nama : Ny. N
b. Usia : 37 th
c. Pendidikan : S2
d. Pekerjaan/Sumberpenghasilan : ASN
e. Agama : Islam
f. Alamat : Pandeglang
C. Identitas Saudara Kandung
N
NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
O
1. An. I 9 th Kakak Asma
2. An. A 5 th Adik -

II. KELUHAN UTAMA

Batuk, sesak nafas

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :


An. S mulai demam batuk-batuk sejak 1 hari yang lalu

B. Riwayat Kesehatan Keluarga


¤ Penyakit anggota keluarga :
Ny. N memiliki riwayat asma sejak usia 5 tahun, dan An. I selaku kakak dari An. S juga
memiliki riwayat asma sejak usia 1 tahun, sampai sekarag juga masih sering kambuh.

¤ Genogram

KETERANGAN:

: Laki-laki

: Perempuan : Pasien/ Klien


KESIMPULAN :
An. S adalah anak kedua dari 3 bersaudara, anak dari keluar Tn. G semuanya berjenis kelamin
laki-laki. 2 dari 3 anak kelaurga Tn. G memiliki riwayat asma, begitu juga dengan Ny. N.

VII. Riwayat Psikososial


¤ Apakah anak tinggal di : apartemen rumah sendiri
kontrak
¤ Lingkungan berada di : kota setengah kota desa
¤ Apakah rumah dekat : sekolah ada tempat bermain
¤ punya kamar tidur sendiri : ya
¤ Apakah ada tangga yang bisa berbahaya : ya tidak
¤ Apakah anak punya ruang bermain : ya tidak

¤ Hubungan antar anggota keluarga : harmonis berjauhan

¤ Pengasuh anak : orang tua baby sister


pembantu nenek/kakek
KESIMPULAN :
Keluarga An. G sudah memiliki tempat tinggal sendiri, dan berdampingan dengan tempat tinggal
orang tua dari Ny. N. An. S kesehariannya suka didampingi neneng dan kakeknya ketika orang
tuanya bekerja. Tempat tinggal mereka berada dilingkungan kota dan tepat sekali didepan jalan
raya.

IX. REAKSI HOSPITALISASI


A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
- Mengapa ibu membawa anaknya ke RS : Ketika kondisi anak tidak menunjukan
perbaikan.
- Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : Ya
- Bagaimana perasaan orang tua saat ini : Cemas
- Apakah orang tua akan selalu berkunjung : Ya
- Siapa yang akan tinggal dengan anak : Ibu

KESIMPULAN:
Tn. G akan membawa keluarganya terutama anak-anaknya jika dalam beberapa hari kondisi anak
nya yang sakit tidak mengalami perbaikan kesehatan.
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
- Mengapa keluarga/orang tua membawa kamu ke RS ? karena sakit -
Menurutmu apa penyebab kamu sakit ? minum es
- Apakah dokter menceritakan keadaanmu ? ya
- Bagaimana rasanya dirawat di RS ? Takut

KESIMPULAN :
An. S merasa takut ketika dirawat dirumah sakit.

X. AKTIVITAS SEHARI-HARI
A. Nutrisi
KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
1. Selera makan Baik Berkurang
2. Menu makan
3. Frekuensi makan Banyak Sedikit
4. Makanan pantangan
5. Pembatasan pola makan
6. Cara makan makan sendiri Disuapin
7. Ritual saat makan

KESIMPULAN :
An. S sebelum sakit selera makan baik, namun ketika sakit mengalami penurunan. Kalo
makan biscuit atau cemilian biasanya An.S mau makan sendiri tapi ketika sakit An. S tidak
mau kecuali disuapin Ny. N.

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Air putih, susu, just Air Putih dan susu
2. Frekuensi minum Sering Sering dengan dipaksa
3. Kebutuhan cairan
4. Cara pemenuhan Minum sendiri Diminumkan

Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAB (Buang Air Besar ) :
1. Tempat pembuangan
2. Frekuensi (waktu)
3. Konsistensi
4. Kesulitan
5. Obat pencahar
BAK (Buang Air Kecil) :
1. Tempat pembuangan
2. Frekwensi
3. Warna dan Bau
4. Volume
5. Kesulitan
KESIMPPULAN :
An. S tidak ada masalah yang mempengaruhi eleminasi (BAB & BAK), semuanya seperti
biasa
C. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang Tidak tidur siang Tidak tidur

- Malam Tidur pada pukul 21.00 Tidur namun sering terjaga


sampai dengan pagi pukul
05.00

2. Pola tidur Teratur Berantakan

3. Kebiasaan sebelum - -

tidur
4. Kesulitan tidur Tidak ada Ada

KESIMPULAN :
An. S mengalami gangguan pada saat tidur.

D. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
- Cara Disiram Mandi dengan air hangat

- Frekuensi 2x 2x
- Alat mandi Ember dan sabun Ember dan sabun

2. Cuci rambut
- Frekuensi 2x 1x
- Cara Disiram menggunakan Disiram perlahan
gayung kecil menggunakan tangan
3. Gunting kuku Ketika terlihat panjang Ketika terlihat panjang
- Frekuensi dipotong dipotong
- Cara
4. Gosok gigi Tidak ada Tidak ada
- Frekuensi
- Cara

KESIMPULAN :
An. S mandi seperti biasa sebelum sakit, namun pada saat sakit An. S mandi dengan air
hangat.

E. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Tidur, Makan, sekolah, Tidur, Makan
bermain
2. Pengaturan jadwal harian Tidak Ada Tidak Ada
3. Penggunaan alat Bantu Tidak Ada Tidak Ada
aktifitas
4. Kesulitan pergerakan tubuh Tidak Ada Tidak Ada

KESIMPULAN :
An. S selama sakit hanya tinggal dirumah dan tidak sekolah dan beraktifitas lainnya.

XI. PEMERIKSAAN FISIK


A. Keadaan umum klien
Baik , Lemah √ , Sakit berat

B. Tanda-tanda vital
=Suhu : 37.8 derajat celcius
=Nadi :121 x/menit
= Respirasi :48 x/menit
KESIMPULAN :
An. D demam

C. Antropometri
= Tinggi Badan :114 cm
= Berat Badan : 20 kg
= Lingkar lengan atas : cm
= Lingkar kepala : cm
= Lingkar dada : cm
= Lingkar perut : cm
= Skin fold : Putih
KESIMPULAN:
An. N mengalami kenaikan berat badan sejak lahir hingga sekarang kurang lebih 5 kg

D. Sistem pernapasan
= Hidung : simetris , pernapasan cuping hidung √ secret  polip
sab
epistaksis
= Leher : pembesaran kelenjar tumor
= Dada
¤ Bentuk dada normal  , barrel , pigeon chest
¤ Perbandingan ukuran AP dengan transversal………………
¤ Gerakan dada : simetris , terdapat retraksi √ , otot Bantu pernapasan
¤ Suara napas : VF , Ronchi , Wheezing √, Stridor , Rales
= Apakah ada Clubbing finger

F. Sistem Pencernaan

= Sklera : Ikterus/tidak, bibir : lembab , kering , pecah-pecah
labio skizis
= Kemampuan menelan : baik
=Gaster : kembung , nyeri gerakan peristaltic
= Abdomen :
= Hati : teraba lien ginjal faeces
=Anus : lecet , haemoroid

i. Sistem indra
1. Mata
√ √ √
- Kelopak mata , bulu mata , alis
- Visus (gunakan Snellen chard)
- Lapang pandang
2. Hidung

- Penciuman , perih dihidung , trauma , mimisan
- Sekret yang menghalangi penciuman
3. Telinga
- Keadaan daun telinga √ , kanal auditoris : bersih √ , serumen

- Fungsi pendengaran : Baik


KESIMPULAN :
Tidak ada masalah pada system indra An. N

J. Sistem Integumen
= Rambut : Warna hitam bergelombang, Mudah dicabut tidak
= Kulit : Warna putih, temperatur hangat , kelembaban baik, bulu kulit sedikit
, erupsi tidak, tai lalat tidak ada
= Kuku : Warna putih , permukaan kuku baik, mudah patah tidak, kebersihan baik

K. Sistem Endokrin
= Kelenjar thyroid :Tidak teraba
= Ekskresi urine berlebihan Tidak , poldipsi Tidak , poliphagi Tidak
= Suhu tubuh yang tidak seimbang Tidak , keringat berlebihan Tidak
= Riwayat bekas air seni dikelilingi semut Tidak
KESIMPULAN :
Tidak ada masalah pada system endokrin An. N

L. Sistem Perkemihan
= Oedema palpebral Tidak , moon face Tidak , oedema anasarka Tidak
= Keadaan kandung kemih
= Nocturia Tidak , dysuria Tidak , kencing batu Tidak

KESIMPULAN :
Tidak ada masalah pada system perkemihan An. N

N. Sistem Imun
= Alergi (cuca Ada , debu ada , bulu binatang ada)
= Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca : flu Ada , urticaria, lain-lain
KESIMPULAN :
Ny. N mengatakan An.S mudah bersin-bersin dan batuk jika kedinginan dan didalam ruangan
yang berdebu.

XIII. TEST DIAGNOSTIK


= Laboratorium Tidak ada
= Foto Rotgen Tidak ada
= CT Scan Tidak ada
= MRI, USG, EEG, ECG dll Tidak ada

IV. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)


1. Terapi kompres air hangat;
2. Terapi mandi air hangat;
3. Terapi uap air panas dan minyak kaya putih;
4. Terapi dijemur dibawah sinar matahari;
5. Fisioterapi dada
ANALISA DATA
Inisial klien :An. S
Ruangan : Keluarga
Umur :6,5 tahun

MASALAH/ DIAGNOSA
DATA (DS & DO)
KEPRAWATAN
DS: Hipertermi berhubungan dengan
Ny. N mengatakan An. S demam sejak 1 hari masalah infeksi
yang lalu disertai batuk-batuk
DO:
Keadaan Umum : An. S batuk dan kulit teraba
panas
TTV:
- Suhu : 37.8 derajat celcius
- Nadi : 121 x/menit
- Respirasi : 48 x/menit

Pola nafas tidak efektif berhubungan


DS:
dengan proses inflamasi pada saluran
Ny. K mengatakan An. N sering bersin-bersin
pernapasan
DO:
Keadaan Umum : An. N gelisah dan meronta
ronta
TTV:
- Suhu : 37.1 derajat celcius
- Nadi : 121 x/menit
- Respirasi : 48 x/menit

DS: Bersihan jalan nafas tidak efektif


Ny. K mengatakan An. N batuk ketika menangis berhubungan dengan obstruksi mekanik
sampai suara serak dari jalan nafas oleh sekret, proses
DO: inflamasi, peningkatan produksi sekret
Keadaan Umum : An. N menangis sambil batuk

TTV:
- Suhu : 37.1 derajat celcius
- Nadi : 121 x/menit
- Respirasi : 48 x/meni

PRIORITAS MASALAH/DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi berhubungan dengan masalah infeksi


2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan proses inflamasi pada saluran pernapasan
3. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi mekanik dari jalan nafas
oleh sekret, proses inflamasi, peningkatan produksi sekret
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : An.N


Diagnose Medis : ISPA
Ruangan : Keluarga
Tanggal : 14 Januari 2021

Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
keperawatan
Hipertermi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tanda-tanda vital
berhubungan keperawatan selama 5x24 jam 2. Pertahankan
dengan masalah suhu tubuh kembali normal lingkungan yang
infeksi nyaman
Kriteria hasil : 3. Tingkatkan masukan
Tanda-tanda vital (TTV)
cairan dengan
dalam batas normal
pemberian ASI/ susu
formula
4. Kompres air hanga
5. Mandikan dengan air
hangat

Pola nafas tidak Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tanda-tanda vital


efektif keperawatan selama 5x24 jam 2. Pertahankan
berhubungan jalan nafas menjadi efektif lingkungan yang
dengan proses nyaman
inflamasi pada Kriteria hasil : 3. Ciptakan dan
1. Pola napas efektif.
saluran pernapasan pertahankan jalan
2. Menunjukkan perilaku
untuk memperbaiki/ nafas yang bebas
mempertahankan bersihan
4. Berikan uap air panas
jalan nafas
3. Bunyi napas normal dan minyak kayu
kembali.
putih dimalam hari
5. Berjemur dibawah
sinar matahari
6. Mandikan dengan air
hangat

Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji bersihan jalan


nafas tidak efektif keperawatan selama 5x24 jam napas
berhubungan jalan nafas menjadi efektif 2. Berikan posisi yang
dengan obstruksi
mekanik dari jalan Kriteria hasil : nyaman
1. Mempertahankan jalan
nafas oleh sekret, 3. Anjurkan keluarga
nafas paten dengan bunyi
proses inflamasi, nafas bersih. untuk memberikan
2. Mengeluarkan secret
peningkatan ASI dan susu formula
3. Batuk berkurang
produksi sekret sesering mungkin
4. Berikan air minum
yang hangat
5. Lakukan fisioterapi
dada
6. Berikan uap air panas
dan minyak kayu
putih
7. Mandikan dengan air
hangat
8. Berjemur dibawah
sinar matahari
CATATAN KEPERAWATAN
Inisial Klien : An. N
Ruangan : Keluarga
Hari ke-1
Tanggal /
hari/ No.Dx Implementasi Evaluasi Paraf
waktu
Kamis, 1 1. Mengkaji tanda-tanda vital S : Ny. K mengatakan An. Ratu
14 Januari 2. Mempertahankan lingkungan N masih demam dan rewel
2021 yang nyaman
3. Meningkatkan masukan cairan O : Suhu 37,5 derajat
dengan pemberian ASI/ susu celcius, kuliat teraba
formula hangat
4. mengompres dengan air hanga A :Masalah belum teratasi
5. Mandikan dengan air hangat
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor suhu
tubuh
- Berikan kompres
hangat
- Mandikan dengan
air hangat

2 1. Mertahankan lingkungan yang S : Ny. K mengatakan An. Ratu


nyaman N masih sering terbangun
2. Menciptakan dan pertahankan dimalam hari karena
jalan nafas yang bebas demam dan nafas
3. Memonitor keluhan sering tersumbat
terjaga
4. memberikan terapi inhalasi uap O : An. N gelisah dan
air panas dan minyak kayu putih rewel
dimalam hari
5. Menganjurkan berjemur dibawah A :Masalah belum teratasi
sinar matahari pagi
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor keluhan
sering terjaga
- Mandikan dengan
air hangat
- Berikan terapi
inhalasi dengan
uap air panas
- Berjemur dibawah
sinar matahari pagi

3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan An. Ratu


2. Memberikan posisi yang nyaman N masih rewel
3. Menganjurkan keluarga untuk
memberikan ASI dan susu O : An.N masih suka
formula sesering mungkin batuk dan suara serak
4. Menganjurkan keluarga untuk
memberikan air minum yang A :Masalah belum teratasi
hangat
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor bersihan
jalan nafas
- Monitor
pemberian cairan

Hari Ke-2
Tanggal / No.D
Implementasi Evaluasi Paraf
hari/ waktu x
Jumat, 1 1. Mengkaji tanda-tanda vital S : Ny. K mengatakan Ratu
15 Januari 2. Mempertahankan lingkungan An. N sudah tidak
2021 yang nyaman demam jika siang, tapi
3. Meningkatkan masukan cairan jika malam masih demam
dengan pemberian ASI/ susu dan rewel
formula O : Suhu 37 derajat
4. mengompres dengan air hanga celcius, kuliat teraba
5. Mandikan dengan air hangat hangat

A :Masalah belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor suhu
tubuh
- Berikan kompres
hangat
- Mandikan dengan
air hangat

2 1. Mertahankan lingkungan yang S : Ny. K mengatakan Ratu


nyaman An. N masih sering
2. Menciptakan dan pertahankan terbangun dimalam hari
jalan nafas yang bebas karena demam dan nafas
3. Memonitor keluhan sering tersumbat
terjaga
4. memberikan terapi inhalasi uap O : An. N gelisah dan
air panas dan minyak kayu putih rewel
dimalam hari
5. Menganjurkan berjemur dibawah A :Masalah belum
sinar matahari pagi teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Monitor keluhan
sering terjaga
- Mandikan dengan
air hangat
- Memberikan
terapi inhalasi
uap air panas dan
minyak kayu
putih dimalam
hari
- Berjemur
dibawah sinar
matahari pagi

3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan Ratu


An. N masih rewel
2. Memberikan posisi yang nyaman
3. Menganjurkan keluarga untuk O : An.N masih suka
memberikan ASI dan susu batuk dan suara serak
formula sesering mungkin
4. Menganjurkan keluarga untuk A :Masalah belum
memberikan air minum yang teratasi
hangat
5. Memberikan fisioterapi dada P : Lanjutkan intervensi
6. Menganjurkan berjemur dibawah - Monitor bersihan
sinar matahari pagi jalan nafas
- Monitor
pemberian cairan
- Memberikan
fisioterapi dada
- Berjemur
dibawah sinar
matahari pagi

Hari Ke-3
Tanggal / No.D
Implementasi Evaluasi Paraf
hari/ waktu x
Sabtu, 1 1. Mengkaji tanda-tanda vital S : Ny. K mengatakan Ratu
16 Januari 2. Mempertahankan lingkungan An. N sudah tidak
2021 yang nyaman demam
3. Meningkatkan masukan cairan O : Suhu 36,7 derajat
dengan pemberian ASI/ susu celcius, kuliat teraba
formula dingin
4. mengompres dengan air hanga
5. Mandikan dengan air hangat A :Masalah teratasi

P : Hentikan intervensi

2 1. Mertahankan lingkungan S : Ny. K mengatakan Ratu


yang nyaman An. N masih sering
2. Menciptakan dan terbangun dimalam hari
pertahankan jalan nafas yang
bebas O : An. N gelisah dan
3. Memonitor keluhan sering rewel
terjaga
4. memberikan terapi inhalasi A :Masalah belum
uap air panas dan minyak teratasi
kayu putih dimalam hari
5. Menganjurkan berjemur P : Lanjutkan intervensi
dibawah sinar matahari pagi - Monitor keluhan
sering terjaga
- Mandikan dengan
air hangat
- memberikan
terapi inhalasi
uap air panas dan
minyak kayu
putih dimalam
hari
- Berjemur
dibawah sinar
matahari pagi

3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan Ratu


2. Memberikan posisi yang nyaman An. N masih rewel dan
3. Menganjurkan keluarga untuk sering batuk
memberikan ASI dan susu
formula sesering mungkin O : An.N masih suka
4. Menganjurkan keluarga untuk batuk dan suara serak
memberikan air minum yang
hangat A :Masalah belum
5. Memberikan fisioterapi dada teratasi
6. Menganjurkan berjemur dibawah
sinar matahari setiap pagi P : Lanjutkan intervensi
- Monitor bersihan
jalan nafas
- Monitor
pemberian cairan
- Menganjurkan
berjemur dibawah
sinar matahari
setiap pagi
- Memberikan
fisioterapi dada

Hari Ke-4
Tanggal / No.D
Implementasi Evaluasi Paraf
hari/ waktu x
Minggu, 2 1. Mertahankan lingkungan yang S : Ny. K mengatakan Ratu
17 Januari nyaman An. N sudah tidak sering
2021 2. Menciptakan dan pertahankan terbangun dimalam hari,
jalan nafas yang bebas walaupun bangun hanya
3. Memonitor keluhan sering terjaga untuk minum susu
4. memberikan terapi inhalasi uap
air panas dan minyak kayu putih O : An. N mulai tenang,
dimalam hari walau masih da secret di
5. Menganjurkan berjemur dibawah hidung
sinar matahari pagi
A :Masalah belum
teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Mandikan dengan
air hangat
- memberikan
terapi inhalasi
uap air panas dan
minyak kayu
putih dimalam
hari
- Berjemur
dibawah sinar
matahari pagi

3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan Ratu


2. Memberikan posisi yang nyaman An. N sudah tidak rewel
3. Menganjurkan keluarga untuk dan batuk pun hanya
memberikan ASI dan susu ketika sedang nangis
formula sesering mungkin
4. Menganjurkan keluarga untuk O : An.N masih suka
memberikan air minum yang batuk dan suara serak
hangat
5. Memberikan fisioterapi dada A :Masalah belum
6. Menganjurkan berjemur dibawah teratasi
sinar matahari setiap pagi
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor bersihan
jalan nafas
- Monitor
pemberian cairan
- Memberikan
fisioterapi dada
- Berjemur
dibawah sinar
matahari

Hari ke-5
Tanggal / No.D
Implementasi Evaluasi Paraf
hari/ waktu x
Senin, 2 1. Mertahankan lingkungan yang S : Ny. K mengatakan Ratu
18 Januari nyaman An. N terbangun hanya
2021 2. Menciptakan dan pertahankan untuk minum susu
jalan nafas yang bebas
3. Memonitor keluhan sering terjaga O : An. N tenang dan
4. Memberikan terapi inhalasi uap jalan nafas efektif walau
air panas dan minyak kayu putih masih ada secret
dimalam hari dihidung ketika
menangis

A:Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Mandikan dengan
air hangat
- memberikan
terapi inhalasi
uap air panas dan
minyak kayu
putih dimalam
hari

Berjemur dibawah sinar


matahari pagi
3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan Ratu
2. Memberikan posisi yang nyaman An. N sudah tidak rewel
3. Menganjurkan keluarga untuk dan batuk pun sudah
memberikan ASI dan susu jarang, tapi sekret masih
formula sesering mungkin keluar dari hidung ketika
4. Menganjurkan keluarga untuk An. N menangis
memberikan air minum yang O : An.N masih
hangat mengeluarkan sekret dari
5. Memberikan fisioterapi dada hidung
6. Menganjurkan berjemur dibawah
sinar matahari setiap pagi A :Masalah belum
teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Monitor bersihan
jalan nafas
- Monitor
pemberian cairan
- Memberikan
fisioterapi
inhalasi uap air
panas
- Berjemur
dibawah sinar
matahari

Hari Ke-6

Tanggal / No.D Implementasi Evaluasi Paraf


hari/ waktu x
Senin, 2 1. Mertahankan lingkungan yang S : Ny. K mengatakan Ratu
18 Januari nyaman An. N terbangun hanya
2021 5. Menciptakan dan pertahankan untuk minum susu
jalan nafas yang bebas
6. Memonitor keluhan sering terjaga O : An. N tenang dan
7. Memberikan terapi inhalasi uap jalan nafas efektif walau
air panas dan minyak kayu putih masih ada secret
dimalam hari dihidung ketika
menangis

A : Masalah belum
teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Mandikan dengan
air hangat
- memberikan
terapi inhalasi
uap air panas dan
minyak kayu
putih
- Berjemur
dibawah sinar
matahari pagi

3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan Ratu


2. Memberikan posisi yang nyaman An. N masih sering
3. Menganjurkan keluarga untuk mengeluarkan secret dari
memberikan ASI dan susu hidung ketika menangis
formula sesering mungkin
4. Menganjurkan keluarga untuk O : An.N masih
memberikan air minum yang mengeluarkan sekret dari
hangat hidung
5. Memberikan fisioterapi inhalasi
uap air panas A :Masalah belum
6. Menganjurkan berjemur dibawah teratasi
sinar matahari setiap pagi
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor bersihan
jalan nafas
- Monitor
pemberian cairan
- Memberikan
fisioterapi
inhalasi uap air
panas
- Berjemur
dibawah sinar
matahari

Hari Ke-7

Tanggal / No.D
Implementasi Evaluasi Paraf
hari/ waktu x
Selasa, 2 1. Mertahankan lingkungan yang S : Ny. K mengatakan Ratu
19 Januari nyaman An. N terbangun hanya
2021 2. Menciptakan dan pertahankan untuk minum susu
jalan nafas yang bebas
3. Memberikan terapi inhalasi uap O : An. N tenang dan
air panas dan minyak kayu putih jalan nafas efektif
dipagi hari dan sore hari
A : Masalah teratasi

P : Hentikan intervensi
3 1. Mengkaji bersihan jalan napas S : Ny. K mengatakan Ratu
2. Memberikan posisi yang nyaman An. N sudah tidak batuk
3. Menganjurkan keluarga untuk dan tidak ada sekret
memberikan ASI dan susu
formula sesering mungkin O : An.N tampak tenang
4. Menganjurkan keluarga untuk dan ceria
memberikan air minum yang
hangat A :Masalah teratasi
5. Memberikan fisioterapi inhalasi
uap air panas P : Hentikan intervensi
6. Menganjurkan berjemur dibawah
sinar matahari setiap pagi