KELAS 

SORE

 
UNIVERSITAS DJUANDA
FORMULIR PENDAFTARAN
Yang bertandatangan di bawah ini: 
Nama      : ………………………………………………………………………………………………………………….…….... 
Tempat, Tgl. Lahir  : …………………………………………………………………………………………………………………………… 
Agama      : …………………………………………………………………………………………………………………………... 
Jenis Kelamin    : Laki‐laki/Perempuan       (coret yang tidak perlu) 
Alamat Lengkap   : Jalan/Kampung ………………………………………………………………………………………….....…… 
  RT/RW………. No………….. Desa/Kelurahan ……………………………………..……..….….……. 
  Kecamatan  ………………………………………  Kabupaten/Kota ….………………..……..………. 
  Kode Pos …………………. Telp. …………………………… /HP ………………………………………… 
Nama SLTA     : …………………………………………………………………………………………………………………………… 
Tahun Lulus    : ……………………………………………………………………. 
Alamat SLTA    : …………………………………………………………………………………………………………………………… 
Pedidikan terakhir   : SLTA/Diploma/Pindahan ……………………………………………………………………………………. 
Mohon didaftarkan menjadi mahasiswa Unida dengan pilihan program studi sebagai berikut : (beri  tanda 
dengan angka 1,2, dan 3 pada kolom pilihan sesuai urutan program studi yan diiginkan) 

Fakultas  Program Studi  Pilihan 

Agribisnis/Sosial Ekonomi Pertanian
Teknologi Poduksi Ternak   
Agribisnis dan Teknologi Pangan 
Teknologi Budidaya & Bisnis Perikanan   
Teknologi & Manajemen Industri Agro 
Teknologi Pangan & Gizi   
Manajemen   
Ekonomi 
Akuntansi   
Ilmu Administrasi Negara
Ilmu Sosial, Ilmu Politik dan Ilmu 
Ilmu Jurnaslistik   
Komunikasi 
Ilmu Hubungan Masyarakat/Public Relations   
Kependidikan Islam/Tarbiyah   
Ilmu Pendidikan & Studi Islam  Ekonomi Islam
PGSD   
Bersama in saya lampirkan persyaratan yang diperlukan, 
……………………………………… 
Tanda Tangan Pendaftar, 
 
 
 
 
………………………………….. 

Jl. Tol Ciawi No. 1, PO BOX, 35 Ciawi, Bogor 16720, ℡  (0251) 8243357, 8240773 fax (0251) 8240985. 
  
UNIVERSITAS DJUANDA
FORMULIR PERNYATAAN INFORMASI
Yang bertandatangan di bawah ini: 
Nama      :  ………………………………………………………………………………………………………………. 
No. Pendaftaran  :  …………………………………………………..……………….. diisi petugas PMB Unida 
 
Dengan ini meyatakan bahwa: 
Saya mendapat informasi tentang PendaftaranMahasiswa Baru Unida dari : 
Website Universitas Djuana dengan alamat http://www.unida.ac.id 
Demikian pernyataan ini untuk diketahui. 
 
Bogor, …………………………….. 
Yang menyatakan, 
 
 
…………………………………… 
 
‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ potong disini‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

Prosedur Penerimaan Mahasiswa Baru 

1. Membayar biaya pendaftaran dan seleksi di : Biro Keuangan Unida atau melalui Bank BTN No. 
Rek.00207.01.30.000006‐9 
2. Mengambil dan Mengisi Formulir Pendaftaran di Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru 2011. 
3. Menyerahkan Formulir Pendaftaran dan tanda bukti pembayaran biaya pendaftaran, beserta syarat pendaftaran, berupa: 
o Foto copy Ijazah atau Surat Keterangan Lulus 
o Foto copy Nem / Nilai UAS + UAN 
o Pas foto ukuran 3x4 ( 3 lembar) 
o Foto kopi Kartu Tanda Penduduk (bagi yang telah memiliki KTP).) 
4. Bagi Mahasiswa Pindahan 
o Foto kopi Ijazah SMU atau yang sederajat (dilegalisir sebanyak 3 lembar) 
o Foto kopi Daftar Nilai yang telah diperoleh dari Program Studi asal (dilegalisir sebanyak 5 lembar) 
o Surat Rekomendasi Pindah dari Program Studi asal (asli) 
o Surat Keterangan tentang Peringkat Akreditasi dari Program Studi dan nomor SK BAN yang mencantumkan 
Peringkat Akreditasi Program Studi asal atau foto kopi sertifikat Akreditasi Program Studi asal. 
o Pas foto ukuran 2 x 3, 3 x 4, 4 x 6 masing‐masing sebanyak 3 lembar. 
o Foto kopi Kartu Tanda Penduduk (KTP).. 
5. Bagi Mahasiswa Melanjutkan Studi 
o Foto kopi Ijazah SMU atau yang sederajat (sebanyak 5 lembar) 
o Foto kopi Ijazah atau Tanda Lulus Sementara Pendidikan terakhir yang telah dicapai (Diploma I, II, III atau Akademi, 
dilegalisir sebanyak 5 lembar) 
o Pas photo ukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 lembar 
o Foto kopi Kartu Tanda Penduduk (KTP). 
o Biaya pendaftaran yang besarnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Universitas Djuanda. 

Jl. Tol Ciawi No. 1, PO BOX, 35 Ciawi, Bogor 16720, ℡  (0251) 8243357, 8240773 fax (0251) 8240985.