CONTOH LAPORAN KEGIATAN BERBASIS KESEHATAN*

Kabupaten :Lombok Utara (Diserahkan ke Instansi Yang Menangani Kegiatan Berbasis Kesehatan : Contoh Dinas Kesehatan)

Tanggal :17 Agustus 2018

Lokasi (Dusun, Desa, Waktu Estimasi Penerima

No Deskripsi Manfaat
Kecamatan, Bentuk Kegiatan Pelaksanaan Hasil Keterangan
. Kegiatan
Kabupaten/KLU) Kegiatan Pria Wanita Total
Dusun X, Desa Y, Sosialisasi Cuci Telah dilakukan kegiatan
1 Kecamatan Z, Promosi Kesehatan 17/08/2018 Tangan Pakai sosialisasi dengan 32 32 64
Kabupaten AA Sabun melibatkan masyarakat
Dusun X, Desa Y, Pemicuan Buang Telah dilakukan kegiatan
2 Kecamatan Z, Air Besar 17/08/2018 Pemicuan BABS pemicuan BABS dengan 32 32 64
Kabupaten AA Sembarangan melibatkan masyarakat
Penerima
Uji Kualitas Air, Hasil Uji Memenuhi
Dusun X, Desa Y, manfaat adalah
Sumber Air Baku Mutu Lingkungan
3 Kecamatan Z, Uji Kualitas Air 17/08/2018 120 130 250 masyarakat
Perpipaan PDAM Berdasarkan PP
Kabupaten AA konsumen
X 82/2001
PDAM

*Catatan:

1. Korespondensi melalui email Sekretariat WASH : washntb@gmail.com

2. Dapat melampirkan foto kegiatan (menggunakan opencamera – disertai koordinat)

Mengetahui,

Kepala Dinas Kesehatan