Purworejo, 7 April 2021

Nomor : 094/III/PPDH/04/2021 Kepada,

Lampiran :- Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan
Perihal : Permohonan Approval NUPTK Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Di Semarang

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah melalui Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah VIII di Magelang untuk melakukan approval pengajuan NUPTK, atas nama :

Nama : PRATIWI WIDYARINI

Tempat, Tgl. Lahir : Cilacap, 10 April 1991
NIK : 3301075004910001
Nama IbuKandung : Asih Nur Widiyati
Ijazah terakhir :S1
Jurusan : Pendidikan Matematika

Sebagai bahan pertimbangan dalam pengajuan NUPTK baru ini, kami lampirkan berkas-berkas
sebagai berikut :
1. Foto copy KTP
2. Foto copy SK Pengangkatan dari Yayasan
3. Foto copy Surat Tugas Mengajar 2 tahun terakhir
4. Foto copy Surat Keterangan Aktif Mengajar
5. Foto copy Ijazah SD, SMP, SMA, Sarjana
6. Foto copy KTP

Demikian saya sampaikan permohonan ini dengan harapan dapat disetujui, atas perhatian dan
bantuannya saya ucapkan terimakasih.

Kepala Sekolah,

Lenny Tri Purwaningsih, S.E

Tembusan :
1. Arsip