YAYASAN RIYADHUSSHOLIHIIN PANDEGLANG

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI ( PAUD )

Jl. Kadukacang Km.05 Rocek, Cimanuk, Pandeglang - Banten 42271
e-mail : paudriyadhussholihiin@gmail.com

Nomor : 28/ PAUD/YR/III/2021 Kepada Yth,-

Lampiran :3 Bapak/Ibu Wali Murid
Perihal : Pemberitahuan KBM Offline Semester Genap PAUD Riyadhussholihiin
Tahun Ajaran 2020/2021 Di
Tempat

‫ميحرلا نمحرلا هللا‬ ‫بسم‬

Semoga Allah Ta’ala senantiasa memberikan Rahmat Magfirah dan Hidayah-Nya kepada kita semua
sehingga kita selalu berada pada jalan-Nya sesuai dengan tuntunan dan Ajaran Rasulullah Shallallaahu
‘Alaihi Wasallam.
Berdasarkan hasil konfirmasi dan koordinasi para pengurus Pondok Riyadhussholihiin dan
musyawarah pengurus PAUD Riyadhussholihiin, maka kami sampaikan kepada Bapak/Ibu Wali Murid
PAUD Riyadhussholihiin mulai Hari Ahad, tanggal 07 Maret 2021, “Kegiatan Belajar Mengajar (KBM)
akan dilaksanakan dengan Tatap Muka/Offline” dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Mengisi Surat Pernyataan Kesiapan Belajar Tatap Muka (Offline)
2. Mengisi Surat Pernyataan bebas COVID-19
3. Mengikuti protokol kesehatan
4. Mengikuti jadwal proses KBM dengan baik dan disiplin

 Plaksanaan KBM
Ahad, 07 maret 2021
NO KELOMPOK BELAJAR HARI
1 PG (Play Group) Ahad & Senin
2 TK A Selasa - Kamis
3 TK B Senin - Kamis

 Jadwal KBM Offline

- Siswa luar : 07.30-10.00
- Siswa dalam Pondok : 07.45-10.15
 Surat Pernyataan terlampir

Demikian pemberitahuan KBM Offline kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan Jazakumullahu Khairan.

Pandeglang, 04 Maret 2021

Mengetahui,
Kepala Sekolah PAUD

Masnah, S.Pd.I
 YAYASAN RIYADHUSSHOLIHIIN PANDEGLANG
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI ( PAUD )
Jl. Kadukacang Km.05 Rocek, Cimanuk, Pandeglang - Banten 42271
e-mail : paudriyadhussholihiin@gmail.com

Lampiran 1

SURAT PERNYATAAN
KESIAPAN BELAJAR TATAP MUKA (OFFLINE)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap Orang Tua / Wali : …………………………………………………………………
Orang Tua Siswa dari : …………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya :

1. Selaku orang tua dari siswa/siswi tersebut (menyetujui / tidak menyetujui*)) untuk melakukan
kegiatan belajar secara Tatap Muka (Offline)
2. Bersedia mematuhi protokol kesehatan dan aturan yang sudah dibuat oleh pihak Sekolah
3. Melampirkan surat pernyataan bahwa tidak ada anggota keluarga yang dinyatakan terpapar COVID-
19
4. Bila dikemudian hari anak saya dinyatakan sakit setelah mengikuti KBM Offline dan terindikasi
gejala atau dinyatakan terpapar COVID-19, maka saya siap mengikuti protokol kesehatan Sekolah
dan Pemerintah
5. Jika terjadi sesuatu yang tidak diinginkan, maka saya tidak akan menuntut Sekolah secara Yuridis
formal/hokum tertulis tapi akan melakukan musyawarah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

catatan :
*) coret yang tidak diperlukan

Pandeglang,..……………………..2021
Yang Menyatakan,

………………………………………....
 YAYASAN RIYADHUSSHOLIHIIN PANDEGLANG
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI ( PAUD )
Jl. Kadukacang Km.05 Rocek, Cimanuk, Pandeglang - Banten 42271
e-mail : paudriyadhussholihiin@gmail.com

Lampiran 2

SURAT PERNYATAAN BEBAS COVD-19

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap Orang Tua / Wali : …………………………………………………………………

Orang Tua Siswa dari : …………………………………………………………………
Jumlah Anggota Keluarga : …………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa saya dan anggota keluarga saya (yang tinggal satu rumah / atap) dalam kondisi sehat
dan baik-baik saja, tidak dalam kondisi sakit atau terindikasi gejala maupun terpapar COVID-19.
Apabila di kemudian hari saya atau salah satu anggota keluarga saya dinyatakan teridentifikasi gejala atau terpapar
COVID-19. Maka saya selaku orangtua / wali murid akan segera melaporkan dan memberitahu pihak sekolah serta
bersedia mengikuti aturan dan protokol kesehatan dari pihak sekolah maupun pemerintah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Pandeglang,..……………………..2021
Yang Menyatakan,

………………………………………....
 YAYASAN RIYADHUSSHOLIHIIN PANDEGLANG
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI ( PAUD )
Jl. Kadukacang Km.05 Rocek, Cimanuk, Pandeglang - Banten 42271
e-mail : paudriyadhussholihiin@gmail.com

Lampiran 3

Protokol Kesehatan :
1) Memakai masker
2) Memakai Face Shield (Wajib ditinggal di sekolah dan diberi Nama)
3) Mencuci tangan
4) Tidak berkerumun/ menjaga jarak dan tidak berjabat tangan
5) Membawa hand sanitizer
6) Penyemprotan desinfektan (Sekolah)
7) Pembatas plastik meja (Sekolah)
8) Anak-anak yang sedang sakit (flu, pilek, demam atau tidak enak badan) tidak diperboleh
masuk sekolah
9) Menjemput dengan tepat waktu (bagi yang terlambat di luar tanggung jawab kami)
10) Mengantarkan dan menjemput hanya sampai gerbang SD/PAUD

Snack / Bekal :
1) Membawa air mineral / minum
2) Membawa makanan (seperti : roti/biskuit/buah-buahan/ atau lontong)
3) Semua siswa diwajibkan membawa bekal sesuai yang dianjurkan pada poin 2