PENGURUS RUKUN TETANGGA (RT) 60

RUKUN WARGA 04 KELURAHAN TALANG KELAPA

KECAMATAN ALANG - ALANG LEBAR
KOTA PALEMBANG
Sekretariat : Jln. Rajawali III Blok. A.6 No.10, Telp. HP. 081366205454-08126565523

SURAT KETERANGAN
Nomor : ..... / RT.60-RW.04/TLK/..... /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rusmadi, S.Pd.,M.Si.
Jabatan : Ketua RT.60 RW.04 Kel. Talang Kelapa.
Alamat : Perumahan Taman Indah Talang Kelapa
Jln. Rajawali III Blok. A.6 No.10 Palembang.
Menerangkan bahwa:
Nama :
No. NIK :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama : Islam
Pekerjaan :
Status Tempat Tinggal : Rumah Sendiri / Mengontrak
Alamat : Perumahan Taman Indah Talang Kelapa
Jln. Rajawali

Nama tersebut di atas adalah benar warga yang bertempat tinggal di RT.60/RW.04 Kelurahan
Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar Kota Palembang.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan guna mengurus keterangan domisili di
Kelurahan Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar Kota Palembang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Palembang, ................... 2020

Ketua RT.60

RUSMADI, S.Pd.,M.Si.
 PENGURUS RUKUN TETANGGA (RT) 60
RUKUN WARGA 04 KELURAHAN TALANG KELAPA
KECAMATAN ALANG - ALANG LEBAR
KOTA PALEMBANG
Sekretariat : Jln. Rajawali III Blok. A.6 No.10, Telp. HP. 081366205454-08126565523

SURAT KETERANGAN
Nomor : 002 / RT/60.04/TLK/XII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rusmadi, S.Pd.,M.Si.
Jabatan : Ketua RT.60 RW.04 Kel. Talang Kelapa.
Alamat : Perumahan Taman Indah Talang Kelapa
Jln. Rajawali III Blok. A.6 No.10 Palembang.
Menerangkan bahwa:
Nama : Agus Wijaya
No. NIK : 1671031008010012
Tempat, Tanggal Lahir : Palembang, 10 Agustus 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Status Tempat Tinggal : Rumah Sendiri / Mengontrak
Alamat : Perumahan Taman Indah Talang Kelapa
Jln. Rajawali 1 Blok FF.02

Nama tersebut di atas adalah benar warga yang bertempat tinggal di RT.60/RW.04 Kelurahan
Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar Kota Palembang.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan guna mengurus keterangan domisili di
Kelurahan Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar Kota Palembang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Palembang, 20 Desember 2020

Ketua RT.60

RUSMADI, S.Pd.,M.Si.
 PENGURUS RUKUN TETANGGA (RT) 60
RUKUN WARGA 04 KELURAHAN TALANG KELAPA
KECAMATAN ALANG - ALANG LEBAR
KOTA PALEMBANG
Sekretariat : Jln. Rajawali III Blok. A.6 No.10, Telp. HP. 081366205454-08126565523

SURAT KETERANGAN
Nomor : 006 / RT/60.04/TLK/IV/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Rusmadi, S.Pd.,M.Si.
Jabatan : Ketua RT.60 RW.04 Kel. Talang Kelapa.
Alamat : Perumahan Taman Indah Talang Kelapa
Jln. Rajawali III Blok. A.6 No.10 Palembang.
Menerangkan bahwa:
Nama : SHAYLA CANTIKAPURI
No. NIK : 1671156107090004
Tempat, Tanggal Lahir : Palembang, 21 Juli 2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Perumahan Taman Indah Talang Kelapa
Jln. Rajawali 1 Blok FH.01

Nama tersebut di atas adalah benar warga yang bertempat tinggal di RT.60/RW.04 Kelurahan
Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar Kota Palembang.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan guna mengurus keterangan domisili di
Kelurahan Talang Kelapa Kecamatan Alang-Alang Lebar Kota Palembang.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Palembang, 27 April 2021

Ketua RT.60

RUSMADI, S.Pd.,M.Si.