SURAT PERNYATAAN PRAKTIK BERTANGGUNGJAWAB (SP2B)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Apt. Nikenly Fajar Witha, S. Farm
No. Anggota : 23041984077927
Tempat/Tanggal lahir : Solok/23 April 1984
Alamat (Sesuai KTP) : Jl. Taruko No. 3, RT. 01, RW, 06, Kampung Baru, Lubuk
Begalung, Padang
Dengan ini saya menyatakan :
1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia
dan Peraturan Organisasi.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoketer
Indonesia dan Peraturan Organisasi dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga dan
memelihara serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya
melaksanakan praktik apoteker saya.
Untuk melakukan Praktik Apoteker secara bertanggung jawab dan sungguh-sungguh, dalam
bidang (pilih dalah satu) :
o Praktik Pengelola Sarana/Prasarana Apoteker (merangkap Praktik Pelayanan
Kefarmasian)
o Praktik Pelayanan Kefarmasian di Apotek / Klinik / Puskesmas / Rumah Sakit
o Praktik Perbekalan Kefarmasian di Instansi Pemerintah/Industri Farmasi/Industri Obat
Tradisional/Industri Kosmetik/Distributor
o Praktik Pengembangan Obat, Bahan Obat, dan Obat Tradisional (Peneliti)
Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan sadar
tanpa paksaaan dari siapapun.
Demikian pernyataan ini saya buat dan dilaksanakan dengan sepenuh hati.
Padang, 16 Juni 2021

Apt. Nikenly Fajar Witha, S. Farm