PERNYATAAN MENGIKUTI PROFESI

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

NAMA : Faradella Niken Andarike, S.Kep
NIM : 18101050009
ALAMAT : Perumahan Mulya Asri II Blok H8 Rt 02 Rw 07 kelurahan
Kampung Baru Kecamatan lubuk Begalung Kota Padang

Menyatakan :
Akan Mengikuti Profesi Ners Tahun Ajaran 2020/2021 di Program Studi Pendidikan
Profesi Ners dan Saya Bersedia :
a. Dilakukan Uji Kompetensi dan Matrikulasi
b. Mengikuti Peraturan Profesi yang berlaku
c. Bersedia untuk mengikuti setiap siklus praktek profesi Ners
d. Bersedia membayar ADM/SPP Profesi sesuai dengan tahap yang sudah ditentukan

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dilaksanakan.

Padang, 16 September 2020

Yang menyatakan

Materai 6000

Faradella Niken Andarike, S.Kep

 BIODATA MAHASISWA BARU NERS STIKes ALIFAH PADANG
TAHUN AJARAN 2020/2021

1. Nama : Faradella Niken Andarike, S.Kep

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/ Tgl.Lahir : Sawahlunto / 06 November 1989
4. Alamat : Perumahan Mulya Asri II Blok H8 Rt 02
Rw 07 kelurahan Kampung Baru
Kecamatan lubuk Begalung Kota Padang
5. Asal S1 : Stikes Alifah Padang
6. Tahun Masuk S1 : 2018
7. Tahun Tamat S1 : 2020
8. Tahun Masuk Profesi : 2020
9. No. NIM : 18101050009
10. No HP dan Email : 081267501350 / faradellaniken@gmail.com
11. Status Perkawinan : Kawin
12. Nama Orang Tua : Maizul Fahmi
13. Pekerjaan Orang Tua : Swasta
14. Alamat Orang Tua : Sawahlunto

15. No. HP Orang Tua : 081266416864

Mengetahui, Padang, 16 September 2020

Ka.Prodi Ners Yang Menyatakan,

(Ns. Melti Suriya, S.Kep, M.Kep) (Faradella Niken Andarike, S.Kep)