Anda di halaman 1dari 6

Jurnal Kedokteran Nuklir Eropa dan Pencitraan Molekuler (2019) 46:1672-1677 https://

doi.org/10.1007/s00259-019-04329-0

ARTIKEL ASLI

Pemindaian skintigrafi tulang ultracepat untuk mendeteksi metastasis tulang


menggunakan kamera gamma seluruh tubuh CZT

Tomohiko Yamane1,2 & Atsushi Kondo3,4 & Masafumi Takahashi3 & Yuuki Miyazaki3 & Toshihiko Ehara3 & Kenji Koga3 &
Ichiei Kuji1 & Ichiro Matsunari2

Diterima: 4 Oktober 2018 /Diterima: 2 April 2019 /Diterbitkan online: 1 Mei 2019
# Springer-Verlag GmbH Jerman, bagian dari Springer Nature 2019

Abstrak
Tujuan Untuk mengevaluasi kelayakan waktu akuisisi pemindaian tulang seluruh tubuh yang pendek menggunakan kamera gamma baru dengan
detektor semikonduktor cadmiumzinc-telluride (CZT).
Metode Kami secara retrospektif mendaftarkan 78 pasien berturut-turut dengan kanker prostat yang menjalani skintigrafi tulang
menggunakan kamera gamma seluruh tubuh dengan detektor CZT. Setelah akuisisi data mode daftar dengan 180 detik per posisi tempat
tidur, citra seluruh tubuh anterior dan posterior direkonstruksi menggunakan data mode daftar 5%, 10%, 25%, 50%, 75% dan 100%
pertama. Dua dokter kedokteran nuklir berpengalaman menafsirkan gambar, dan kesepakatan antar penilai dan nilai diagnostik gambar
ditentukan. Nilai jaringan saraf tiruan (JST) kuantitatif, indeks pemindaian tulang (BSI) dan nomor hotspot (HsN) juga dihitung dengan
perangkat lunak diagnostik otomatis.
Hasil Keandalan antar penilai yang sangat baik dari penilaian visual diperoleh untuk gambar 100%, 75%, 50%, dan 25% (=
0,88, 0,88, 0,88 dan 0,88, masing-masing). Gambar 5% juga menunjukkan nilai diagnostik yang tinggi (sensitivitas 0,94, spesifisitas 0,84 dan
akurasi 0,86). Koefisien korelasi intraclass (ICC) antara gambar 100% dan gambar dengan waktu akuisisi yang dikurangi dievaluasi dalam
analisis kuantitatif, dan korelasi yang sangat baik diamati untuk nilai JST pada 75% gambar (ICC 0,77), untuk BSI di semua gambar dengan
waktu akuisisi yang dikurangi (75%, 50%, 25%, 10% dan 5%; ICC 0.99, 0.99, 0.99, 0.96 dan 0.75, masing-masing), dan untuk HsN pada 75%,
50%, 25% dan 10% gambar (ICC 0.99 , masing-masing 0,99, 0,98 dan 0,90).
Kesimpulan Kamera gamma seluruh tubuh dengan detektor CZT berpotensi mengurangi waktu akuisisi gambar dan dosis radioisotop yang
disuntikkan untuk pemindaian tulang.

Kata kunci Pemindai tulang . Kadmium-seng-telurida (CZT). kamera gama. Bonemetastasis kanker prostat. Pemindaian ultra cepat

pengantar
* Tomohiko Yamane
Kemajuan terbaru termasuk terapi antikanker dan radionuklida
yamane_t@saitama-med.ac.jp
telah memberikan banyak pilihan untuk pengobatan metastasis
tulang.1-3]. Evaluasi yang tepat dari aktivitas tulang diperlukan
1
Departemen Kedokteran Nuklir, Pusat Medis Internasional Universitas
untuk menentukan kesesuaian pengobatan ini dan untuk
Kedokteran Saitama, 1397-1 Yamane, Hidaka 350-1298, Jepang
mengevaluasi respon pengobatan. Selain prosedur morfologi
2 seperti radiografi polos, computed tomography (CT) dan magnetic
Divisi Kedokteran Nuklir, Departemen Radiologi, Rumah Sakit Universitas
Kedokteran Saitama, 38Moro-Hongo, Moroyama 350-0495, Jepang
resonance imaging, prosedur metabolik seperti bone scan dengan
99mSenyawa berlabel Tc telah banyak digunakan untuk
3
Departemen Teknologi Radiologi Pusat, Rumah Sakit Universitas
mengevaluasi kelainan tulang. Dalam beberapa tahun terakhir,
Kedokteran Saitama, 38 Moro-Hongo, Moroyama 350-0495, Jepang telah ada kemajuan dalam metode objektif dan kuantitatif analisis
4
Departemen Teknologi Radiologi, Sekolah Pascasarjana Ilmu skintigrafi planar dan pemindaian tulang CT (SPECT) emisi foton
Kesehatan, Universitas Metropolitan Tokyo, 7-2-10 Higashi-Oku, tunggal [4-6]. Pemindaian tulang dengan perangkat lunak
Arakawa-ku, Tokyo 116-8551, Jepang diagnostik otomatis telah sering digunakan untuk memantau
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:1672-1677 1673

aktivitas tulang, terutama pada pasien dengan kanker prostat yang Analisis visual
sering menyebabkan metastasis tulang osteoblastik.2, 3].
Pada pasien yang menjalani beberapa scan tulang, paparan radiasi harus Gambar secara visual dikotomi menjadi positif atau negatif
diminimalkan. Selain itu, waktu pemindaian yang lebih pendek lebih disukai untuk metastasis sebagaimana ditafsirkan secara
untuk memungkinkan fasilitas menangani tugas sebanyak mungkin dengan independen oleh dua dokter kedokteran nuklir
sumber daya yang terbatas. Kamera gamma dengan detektor berpengalaman (TY dengan pengalaman 20 tahun, dan IM
semikonduktor, dibandingkan dengan detektor kilau konvensional, memiliki dengan pengalaman 32 tahun). Kasus-kasus di mana
potensi untuk mengurangi waktu akuisisi dan dosis injeksi karena energi interpretasi dari dua peninjau berbeda didiskusikan
tinggi dan resolusi spasialnya. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa dengan dokter kedokteran nuklir berpengalaman lainnya
SPECT dengan detektor semikonduktor cadmium zinc telluride (CZT), yang (IK dengan pengalaman 29 tahun), dan keputusan akhir
dirancang untuk pencitraan jantung, menyediakan akuisisi data yang sangat dibuat dalam konsensus dari tiga dokter.
cepat [7-10]. Baru-baru ini, pemindai seluruh tubuh baru dengan detektor
semikonduktor CZT telah tersedia secara komersial [11]. Meskipun pemindai
ini juga memiliki potensi untuk mengurangi waktu pemindaian dan dosis Analisis kuantitatif
injeksi, sedikit yang telah dilaporkan tentang kemanjuran klinisnya.
Untuk mengevaluasi gambar, nilai jaringan saraf tiruan (JST),
Kami berhipotesis bahwa kamera gamma CZT seluruh tubuh yang baru indeks pemindaian tulang (BSI) dan nomor hotspot (HsN)
mungkin juga dapat mengurangi waktu pemindaian atau dosis injeksi dihitung menggunakan perangkat lunak analisis otomatis
radiotracer. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kelayakan (BONENAVI, versi 2.1.7; FUJIFILM Toyama Chemical) yang
pemindaian tulang seluruh tubuh dengan waktu akuisisi yang singkat menggunakan algoritma yang sama, kecuali untuk database,
menggunakan kamera gamma dengan detektor semikonduktor CZT. sebagai perangkat lunak EXINIboneBSI (Diagnosis EXINI, Lund,
Swedia) [12]. Nilai JST, indikator keganasan, adalah nilai antara
0 dan 1, dengan nilai JST 1 menunjukkan kemungkinan tinggi
Bahan dan metode keganasan [13]. BSI adalah massa metastasis tulang yang
dinyatakan sebagai persentase dari total massa tumor.14]. BSI
pasien 0% menunjukkan tidak ada lesi ganas. HsN adalah jumlah lesi
yang dianggap memiliki probabilitas tinggi untuk metastasis
Studi ini disetujui oleh dewan peninjau institusional dan oleh perangkat lunak. Perangkat lunak otomatis awalnya
kebutuhan untuk persetujuan tertulis untuk analisis melakukan segmentasi kerangka, dan gambar segmentasi
retrospektif ini diabaikan (nomor registrasi 18079,01). ditampilkan. Gambar-gambar tersebut kemudian dievaluasi
Sebanyak 78 pasien pria berturut-turut (rentang usia 57 hingga secara visual untuk memastikan bahwa segmentasi telah
87 tahun, median 73 tahun) yang menjalani skintigrafi tulang dilakukan dengan benar.
untuk mendeteksi metastasis tulang dari kanker prostat
didaftarkan dari Juli 2017 hingga Maret 2018.
Statistik
Pemindai tulang

Untuk analisis visual, kesepakatan antar penilai antara dua


Kira-kira 3 jam setelah injeksi intravena 99mTcmetilen difosfonat penafsir dievaluasi oleh Cohen'koefisien s kappa ().
(99mTc-MDP), gambar pemindaian tulang diperoleh Berdasarkan konsensus membaca, sensitivitas, spesifisitas
menggunakan pemindai SPECT/CT seluruh tubuh baru dengan dan akurasi dihitung untuk gambar waktu akuisisi singkat
detektor CZT (Discovery NM/CT 670 CZT; GE Healthcare, dengan menetapkan gambar 100% sebagai referensi.
Chicago, IL). Aktivitas rata-rata injeksi adalah 759 MBq (kisaran Untuk analisis kuantitatif, korelasi untuk nilai JST, BSI dan
652-893 MBq) dan waktu rata-rata dari injeksi hingga akuisisi HsN antara citra 100% dan masing-masing citra dengan
gambar adalah 180 menit (kisaran 120-200 menit). Pasien pengurangan waktu dievaluasi secara statistik
diminta untuk membatalkan sebelum akuisisi gambar. Setelah menggunakan koefisien korelasi intrakelas (ICC). Untuk
akuisisi data mode daftar dengan 180 detik per posisi tempat interpretasiκ dan ICC, kategori berikut digunakan: <0,40,
tidur menggunakan kolimator resolusi tinggi energi lebar, buruk; 0,40 sampai
gambar seluruh tubuh anterior dan posterior direkonstruksi 0,59, adil; 0,60 hingga 0,74, baik; dan 0,75 hingga 1,00,
pada workstation (Xeleris 9.0; GE Healthcare) menggunakan sangat baik. Plot Bland-Altman juga digunakan untuk
5%, 10% pertama , 25%, 50%, 75% dan 100% dari data mode mengevaluasi perbedaan. Data dianalisis menggunakan
daftar. Jendela energi untuk rekonstruksi ditetapkan pada 140 IBM SPSS Statistics, versi 25 (IBM, Armonk, NY, USA). Nilai
keV ±5,0%. Tidak ada data SPECT atau CT yang digunakan yang dinyatakan dengan plus/minus menunjukkan rata-
dalam penelitian ini. rata ± standar deviasi.
1674 Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:1672-1677

Hasil dokter diamati untuk 100% gambar dan 75%, 50%, dan
25% gambar. Kesepakatan yang baik diamati untuk 10%
Jumlah rata-rata gambar seluruh tubuh yang direkonstruksi gambar dan kesepakatan yang adil untuk 5% gambar.
anterior dan posterior 100% adalah 2,10 ± 0,46 × 106. Sensitivitas, spesifisitas dan akurasi adalah
Kasus representatif ditunjukkan pada Gambar. 1. 1,00 untuk gambar 75% dan 50%, yang menunjukkan
bahwa interpretasi gambar waktu akuisisi singkat ini sama
Analisis kualitatif dengan gambar 100%. Sensitivitas adalah
0,94 untuk gambar 25%, 10% dan 5%. Spesifisitas menurun
Hasil penilaian visual kualitatif dirangkum dalam Tabel 1. secara bertahap dari 0,98 untuk gambar 25% menjadi 0,84
Kesepakatan yang sangat baik antara interpretasi dari dua untuk gambar 5%. Akurasi juga menurun dari 0,97 untuk
kedokteran nuklir yang berpengalaman gambar 25% menjadi 0,86 untuk gambar 5%.

Gambar 1 Kasus perwakilan: Sebuah gambar anterior pada pasien dengan Nilai ANN, BSI dan HsN untuk setiap gambar yang direkonstruksi juga ditampilkan.
metastasis tulang multipel yang tidak menyebar; b gambar posterior pada pasien Tanda bintang menunjukkan gambar yang segmentasi kerangkanya
tanpa metastasis tulang; c gambar anterior pada pasien dengan metastasis tulang tidak berhasil (a, c 10% gambar; semua 5% gambar). Meskipun gambar
difus (baris teratas gambar asli, baris bawah gambar yang dihitung dibangun oleh akuisisi yang lebih pendek lebih kasar, kualitas diagnostik dari 25%
perangkat lunak otomatis). Tulang utama diuraikan dalam warna hitam untuk gambar tampaknya telah dipertahankan serta nilai kuantitatif.
pemeriksaan kualitas. Serapan yang dianggap jinak diindikasikan dalambiru, ANN jaringan saraf tiruan, BSI indeks pemindaian tulang, HsN nomor hotspot
serapan dianggap ganas ditunjukkan dalam merah. Itu
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:1672-1677 1675

Tabel 1 Penilaian visual kualitatif dari gambar akuisisi pendek

100% gambar 75% gambar 50% gambar 25% gambar 10% gambar 5% gambar

Tingkat persetujuan (%)Sebuah 96.2 96.2 96.2 96.2 87.2 77.0


kappaSebuah 0,88 (0,76-1.00) 0,88 (076-1.00) 0,88 (0,76-1.00) 0,88 (0,76-1.00) 0,66 (0,47-0.84) 0,48 (0,30-0,66)
Kepekaanb - 1.00 (1.00-1.00) 1.00 (1.00-1.00) 0,94 (0,90-0.99) 0,94 (0,90-0.99) 0,94 (0,90-0.99)
Kekhususanb - 1.00 (1.00-1.00) 1.00 (1.00-1.00) 0,98 (0,96-1.00) 0,95 (0,90-0.99) 0,84 (0,76-0.91)
Ketepatanb - 1.00 (1.00-1.00) 1.00 (1.00-1.00) 0,97 (0,94-1.00) 0,95 (0,91-0.99) 0,86 (0,79-0.93)

Nilai dalam kurung adalah interval kepercayaan 95%


Sebuah Tingkat persetujuan dan indeks kappa didasarkan pada interpretasi dari dua pembaca independen

b Sensitivitas, spesifisitas dan akurasi didasarkan pada konsensus yang dibaca.

Analisis kuantitatif Plot Bland-Altman dari ANN nilai, BSI dan


HsN ditunjukkan pada Gambar. 2. Untuk nilai JST, korelasi
Untuk citra 100%, nilai rata-rata JST, BSI dan HsN adalah yang sangat baik diamati antara gambar 100% dan gambar
0,33 ± 0,37, 1,01 ± 2,35 dan 10,2 ± 25,9. Meskipun semua 75%, dan korelasi yang baik diamati antara gambar 100%
nilai kuantitatif dapat dihitung untuk semua gambar yang dan gambar 50%, 25% dan 10%. Untuk BSI, semua ICC,
direkonstruksi dalam semua kasus, ketidakcocokan termasuk antara gambar 100% dan gambar 5%,
segmentasi atau kekurangan bagian gambar dalam menunjukkan korelasi yang sangat baik. Untuk HsN,
laporan gambar dari perangkat lunak otomatis diamati korelasi yang sangat baik diamati antara gambar 100% dan
pada 17 dari 78 kasus untuk 10% gambar (21,8% ) dan gambar 75%, 50%, 25% dan 10%.
dalam semua kasus untuk 5% gambar (100%).

Gambar 2. Plot Bland-Altman dari nilai ANN (Sebuah), BSI (b) dan HsN (c). ICC hubungan dalam kelompok titik di kiri bawah plot menunjukkan kasus
ditampilkan bersama dengan interval kepercayaan 95% dalam tanda kurung. di mana nilai keseluruhan dari 100% gambar adalah nol dan nilai lain
Rata-rata dan perbedaan antara gambar 100% dan gambar waktu akuisisi dalam waktu akuisisi gambar yang berkurang relatif tinggi.
singkat ditampilkan. Itugaris putus-putus horizontal merah menunjukkan ANN jaringan saraf tiruan, BSI indeks pemindaian tulang, HSN: nomor
batas atas dan bawah 95% persetujuan. Beberapa linier sistematis hotspot, ICC koefisien korelasi intrakelas
1676 Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:1672-1677

Diskusi Kesimpulan

Studi ini mengevaluasi kelayakan pemindaian tulang seluruh tubuh Kami mengevaluasi kelayakan pemindaian tulang seluruh tubuh
dengan waktu akuisisi yang singkat menggunakan kamera gamma dengan waktu akuisisi yang singkat menggunakan kamera gamma
baru dengan detektor semikonduktor CZT. Dalam evaluasi visual, baru dengan detektor semikonduktor CZT. Penilaian visual dari
kesepakatan antar penilai yang sangat baik diamati untuk 25% gambar pemindaian ultrafast sangat diagnostik, dan nilai
gambar dan bahkan 5% gambar menunjukkan nilai diagnostik kuantitatif menunjukkan korelasi yang sangat baik antara gambar
yang tinggi. Dalam analisis kuantitatif, BSI menunjukkan korelasi 100% asli dan gambar pemindaian ultrafast. Kamera gamma CZT
yang sangat baik antara 100% gambar asli dan gambar waktu seluruh tubuh memiliki potensi untuk mengurangi waktu akuisisi
akuisisi yang singkat, termasuk 5% gambar. Oleh karena itu, gambar dan dosis radioisotop yang disuntikkan untuk
pemindaian tulang seluruh tubuh dengan kamera CZT berpotensi mengevaluasi BSI pemindaian tulang pada pasien dengan
mengurangi waktu pemindaian dan dosis radioisotop yang metastasis tulang kanker prostat.
disuntikkan untuk skintigrafi tulang. Dalam analisis perangkat
lunak otomatis, ketidakcocokan atau kekurangan segmentasi di Kepatuhan dengan standar etika
bagian gambar diamati pada 21,8% dari 10% gambar dan 100%
dari 5% gambar. Gambar-gambar ini harus dianggap kurang Konflik kepentingan Tidak ada.

kredibel meskipun nilai kuantitatifnya dapat dihitung. Oleh karena


Persetujuan etis Semua prosedur yang dilakukan dalam penelitian yang
itu, waktu pemindaian sekitar 25% dapat dianggap sebagai
melibatkan partisipan manusia telah sesuai dengan standar etika dewan
minimum. Persentase ini menunjukkan dosis radioaktivitas 190 peninjau institusional dan dengan prinsip Deklarasi Helsinki tahun 1964 dan
MBq, atau waktu perolehan per posisi tempat tidur selama 45 detik amandemennya kemudian atau standar etika yang sebanding.
(yaitu 3,75 menit untuk lima posisi tempat tidur untuk menutupi
seluruh tubuh). Penjelasan dan persetujuan Kebutuhan akan informed consent dikesampingkan
oleh Dewan Peninjau Universitas Kedokteran Saitama, karena sifat retrospektif dari
Kami fokus pada pasien dengan kanker prostat dalam
penelitian ini.
penelitian ini. Metastasis tulang kanker prostat adalah unik karena
tumor yang dihasilkan cenderung osteoblastik daripada osteolitik.
15], dan serapan yang diamati pada skintigrafi tulang cenderung
meningkat secara signifikan [16]. Karakteristik pemindaian tulang
Referensi
dan nilai kuantitatifnya diketahui berbeda di antara berbagai jenis
keganasan primer [17]. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lebih 1. Logothetis C, Morris MJ, Den R, Coleman RE. Perspektif saat ini tentang
lanjut sebelum metode ini dapat digunakan pada kondisi lain. metastasis tulang pada kanker prostat yang resisten terhadap kastrasi.
Metastasis Kanker Rev. 2018;37:189-96. https://doi.org/10.1007/
s10555-017-9719-4.
Meskipun akuisisi ultrashort memberikan gambar nilai diagnostik
2. Bieth M, Kronke M, Tauber R, Dahlbender M, Retz M, Nekolla SG, dkk.
tinggi dengan penilaian visual, akuisisi ultrashort mungkin tidak sesuai
Menjelajahi indeks pencitraan kuantitatif multimodal baru untuk
untuk diagnosis awal. Sedangkan nilai JST merupakan indikator penilaian beban tumor tulang pada kanker prostat menggunakan
keganasan [13], konkordansi untuk nilai JST umumnya lebih rendah (68)Ga-PSMA PET/CT. J Nucl Med. 2017;58:1632-7. https://doi. org/
daripada untuk BSI. Menggunakan JST 0,5 atau lebih untuk menentukan 10.2967/jnumed.116.189050.
3. Fosbol MO, Petersen PM, Kjaer A, Mortensen J. (223) Ra terapi
keganasan telah terbukti memberikan sensitivitas 82% dan spesifisitas
kanker prostat tahan pengebirian metastatik tingkat lanjut:
83% dalam mendeteksi metastasis tulang [18]. Variasi nilai JST dapat penilaian kuantitatif beban tumor rangka untuk prognostik
mengurangi nilai diagnostiknya yang tinggi. Nilai ANN untuk gambar hasil klinis dan toksisitas hematologi. J Nucl Med. 2018;59: 596
100% dan 75% menunjukkan kesesuaian yang sangat baik (ICC -602. https://doi.org/10.2967/jnumed.117.195677.
4. Anand A, Morris MJ, Kaboteh R, Reza M, Tragardh E, Matsunaga
N, dkk. Sebuah studi validasi praanalitik indeks pemindaian tulang
0,77). Namun, kesepakatan yang lebih rendah diamati untuk
otomatis: efek pada akurasi dan reproduktifitas karena variabilitas
gambar waktu akuisisi yang lebih pendek. Oleh karena itu, dosis prosedural dalam akuisisi citra pemindaian tulang. J Nucl Med. 2016;57:
yang disuntikkan atau waktu perolehan harus setidaknya 75% dari 1865-71. https://doi.org/10.2967/jnumed.116.177030.

nilai awal untuk diagnosis awal. Di sisi lain, kesesuaian untuk BSI 5. Anand A, Morris MJ, Kaboteh R, Bath L, Sadik M, Gjertsson P, dkk.
Validasi analitik dari indeks pemindaian tulang otomatis sebagai
sangat baik bahkan dalam gambar 5%. Ini menunjukkan bahwa BSI
biomarker pencitraan untuk menstandardisasi perubahan kuantitatif
dari gambar waktu akuisisi ultrashort berpotensi digunakan untuk dalam pemindaian tulang pasien dengan kanker prostat metastatik. J
memantau respons pengobatan. BSI menunjukkan fraksi tulang Nucl Med. 2016;57:41-5. https://doi.org/10.2967/jnumed.115.160085.
yang terlibat oleh tumor [19] dan dianggap sebagai biomarker 6. Yamane T, Kuji I, Seto A, Matsunari I. Kuantifikasi aktivitas osteoblastik
dalam lempeng pertumbuhan epifisis dengan SPECT/CT tulang
yang baik untuk metastasis tulang dari kanker prostat [14, 19, 20].
kuantitatif. Rangka Radiol. 2018;47:805-10.
Oleh karena itu, waktu akuisisi singkat yang berulang atau
7. Mouden M, Timmer JR, Ottervanger JP, Reiffers S, Oostdijk AH,
pemindaian tulang dosis rendah dapat digunakan untuk tindak Knollema S, dkk. Dampak kamera CZT SPECT ultracepat baru untuk
lanjut dalam kondisi ini. pencitraan perfusi miokard: hasil yang lebih sedikit dan lebih rendah
Eur J Nucl Med Mol Imaging (2019) 46:1672-1677 1677

dosis radiasi. Pencitraan Eur J Nucl Med Mol. 2012;39:1048-55. 15. Logothetis CJ, Lin SH. Osteoblas pada kanker prostat bermetastasis
https://doi.org/10.1007/s00259-012-2086-z. ke tulang. Nat Rev Kanker. 2005;5:21-8. https://doi.org/10.1038/
8. Buechel RR, Herzog BA, Husmann L, Burger IA, Pazhenkottil AP, Treyer nrc528.
V, dkk. Pencitraan perfusi miokard nuklir ultracepat pada kamera 16. Kuji I, Yamane T, Seto A, Yasumizu Y, Shirotake S, Oyama M. Nilai
gamma baru dengan teknik detektor semikonduktor: validasi klinis serapan standar kerangka diperoleh dengan SPECT/CT kuantitatif
pertama. Pencitraan Eur J Nucl Med Mol. 2010;37:773-8. sebagai biomarker osteoblastik untuk diskriminasi metastasis
https://doi.org/10.1007/s00259-009-1375-7. tulang aktif pada kanker prostat. Pencitraan Hibrida Eur J. 2017;1:2.
9. Cochet H, Bullier E, Gerbaud E, Durieux M, Godbert Y, Lederlin
M, dkk. Kuantifikasi absolut fungsi global dan regional ventrikel 17. Isoda T, BaBa S, MaruokaY, Kitamura Y, TaharaK, SasakiM, dkk.
kiri pada MPI nuklir menggunakan CZT SPECT ultracepat: validasi Pengaruh kanker primer yang berbeda dan jenis metastasis
awal versus MR jantung. J Nucl Med. 2013;54:556-63. tulang yang berbeda pada nilai jaringan saraf tiruan berbasis lesi
https://doi.org/10.2967/jnumed.112.110577. yang dihitung oleh sistem diagnostik berbantuan komputer,
10. Herzog BA, Buechel RR, Katz R, Brueckner M, Husmann L, Burger IA, dkk. BONENAVI, pada gambar skintigrafi tulang. Asia Ocean J Nucl Med
Pencitraan perfusi miokard nuklir dengan teknik detektor cadmium-zinc- Biol. 2017;5: 49-55. https://doi.org/10.22038/aojnmb.2016.7606.
telluride: protokol yang dioptimalkan untuk pengurangan waktu pemindaian. 18. Koizumi M, Motegi K, Koyama M, Terauchi T, Yuasa T, Yonese J. Kinerja
J Nucl Med. 2010;51:46-51. https://doi.org/ diagnostik dari sistem diagnosis berbantuan komputer untuk
10.2967/jnumed.109.065532. skintigrafi tulang dari metastasis tulang yang baru dikembangkan pada
11. Ljungberg M, Pretorius PH. SPECT/CT: update perkembangan pasien kanker prostat: cari subkelompok sensitivitas rendah. Ann Nucl
teknologi dan aplikasi klinis. Br J Radiol. 2018;91: Med. 2017;31:521-8. https://doi.org/10.1007/s12149-0171175-2.
20160402. https://doi.org/10.1259/bjr.20160402.
12. Koizumi M, Wagatsuma K, Miyaji N, Murata T, Miwa K,
19. Imbriaco M, Larson SM, Yeung HW, Mawlawi OR, Erdi Y,
Takiguchi T, dkk. Evaluasi sistem diagnosis berbantuan
Venkatraman ES, dkk. Parameter baru untuk mengukur
komputer, BONENAVI versi 2, untuk skintigrafi tulang pada
keterlibatan tulang metastatik oleh kanker prostat: indeks
pasien kanker dalam pengaturan klinis rutin. Ann Nucl Med.
pemindaian tulang. Klinik Kanker Res. 1998;4:1765-72.
2015;29: 138-48. https://doi.org/10.1007/s12149-014-0921-y.
20. Dennis ER, Jia X, Mezheritskiy IS, Stephenson RD, Schoder H, Fox JJ, dkk.
13. Nakajima K, Nakajima Y, Horikoshi H, Ueno M, Wakabayashi H, Shiga T,
Indeks pemindaian tulang: biomarker respons pengobatan kuantitatif
dkk. Akurasi diagnostik yang ditingkatkan untuk pemindaian tulang
untuk kanker prostat metastatik yang resisten terhadap kastrasi. J Clin
kuantitatif menggunakan sistem jaringan saraf tiruan: proyek database
Oncol. 2012;30:519-24. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.36. 5791.
multicenter Jepang. EJNMMI Res. 2013;3:83.https://doi.org/
10.1186/2191-219X-3-83.
14. Ulmert D, Kaboteh R, Fox JJ, Savage C, EvansMJ, Lilja H, dkk. Platform
otomatis baru untuk mengukur tingkat keterlibatan tumor tulang pada Penerbit's catatan Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim
pasien kanker prostat menggunakan indeks pemindaian tulang. Url. yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
2012;62:78-84. https://doi.org/10.1016/j.eururo.
2012.01.037.