BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Peran Perawat dalam Proses Pemberian Obat.

Perawat harus terampil dan tepat saat memberikan obat, tidak sekedar memberikan pil
untuk diminum (oral) atau injeksi obat melalui pembuluh darah (parenteral), namun juga
mengobservasi respon klien terhadap pemberian obat tersebut. Pengetahuan tentang manfaat
dan efek samping obat sangat penting dimiliki oleh perawat. Perawat memiliki peran yang
utama dalam meningkatkan dan mempertahankan kesehatan klien dengan mendorong klien
untuk lebih proaktif jika membutuhkan pengobatan. Perawat berusaha membantu klien dalam
membangun pengertian yang benar dan jelas tentang pengobatan, mengkonsultasikan setiap
obat yang dipesankan dan turut serta bertanggung jawab dalam pengambilan keputusa
tentang pengobatan bersama dengan tenaga kesehatan lain. Perawat dalam memberikan obat
juga harus memperhatikan resep obat yang diberikan harus tepat, hitungan yang tepat pada
dosis yang diberikan sesuai resep dan selalu menggunakan Prinsip 6 benar, yaitu :

1. Benar klien
a. Selalu dipastikan dengan memeriksa identitas pasien dengan memeriksa gelang
identifikasi dan meminta menyebutkan namanya sendiri.
b. Klien berhak untuk mengetahui alasan obat
c. Klien berhak untuk menolak penggunaan sebuah obat
d. Membedakan klien dengan dua nama yang sama
2. Benar obat
a. Klien dapat menerima obat yang telah diresepkan
b. Perawat bertanggung jawab untuk mengikuti perintah yang tepat
c. Perawat harus menghindari kesalahan yaitu dengan membaca label obat minimal
tiga kali.
 Pada saat melihat botol atau kemasan obat
 Sebelum menuang obat
 Setelah menuang obat
d. Memeriksa apakah perintah pengobatan lengkap dan sah
e. Mengetahui alasan mengapa klien menerima obat tersebut
f. Memberikan obat obatan tanda : nama obat, tanggal kadaluarsa
 3. Benar dosis obat
a. Dosis yang diberikan klien sesuai dengan kondisi klien.
b. Dosis yang diberikan dalam batas yang direkomendasikan untuk obat yang
bersangkutan.
c. Perawat harus teliti dalam menghitung secara akurat jumlah dosis yang akan
diberikan, dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut : tersedianya
obat dan dosis obat yang diresepkan/diminta, pertimbangan berat badan klien
(mg/4gBB/hari), jika ragu-ragu dosisi obat harus dihitung kembali dan
diperiksa oleh perawat lain.
d. Melihat batas yang direkomendasikan bagi dosis obat tertentu.
4. Benar rute pemberian
Ada banyak rute dalam memberikan obat, perawat harus teliti agar tidak terjadi
kesalahan pemberian obat
5. Benar waktu
Ketepatan waktu sangat penting, khususnya bagi obat yang efektivitas tergantung
untuk mencapai atau mempertahankan darah yang memadai
6. Benar dokumentasi
Setelah obat itu diberikan kita harus mendokumentasi dosis, rute, waktu dan oleh
siapa obat itu diberikan, jika pasien menolak pemberian obat maka harus di
dokumentasikan

Hak pasien dalam pemberian obat yaitu:

1. Hak klien mengetahui alasan pemberian obat.

Hak ini adalah prinsip dari memberikan persetujuan setelah mendapatkan informasi
(informed concent).
2. Hak klien untuk menolak pengobatan
Klien dapat menolak untuk pemberian suatu obat. Adalah tanggung jawab perawat
untuk menentukan, jika memungkinkan, alasan penolakan dan mengambil langkah-
langkah yang perlu untuk mengusahakan klien agar mau menerima pengobatan

Tugas seorang perawat sebelum memberikan obat adalah harus memeriksa identitas
pasien yang meliputi : papan identitas di tempat tidur, gelang identitas atau ditanyakan
langsung kepada pasien dan keluarganya. Jika pasien tidak sanggup berespon secara verbal,
respon non verbal dapat dipakai, misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak sanggup
mengidentifiikasi diri akibat gangguan mental atau kesadaran, harus dicari cara identifikasi
yang lain seperti menanyakan langsung kepada keluarganya. Obat memiliki nama dagang dan
nama generik. setiap obat dengan nama dagang harus diperiksa nama generiknya sebelum
obat tersebut diberikan oleh perawat. Sebelum memberi obat kepada pasien, label pada botol
atau kemasannya harus diperiksa tiga kali. Pertama saat membaca permintaan obat dan
botolnya diambil dari rak obat, kedua label botol dibandingkan dengan obat yang diminta,
ketiga saat dikembalikan ke rak obat. Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak boleh dipakai
dan tugas seorang perawat adalah harus mengembalikan ke bagian farmasi.

Setelah obat diberikan, tugas seorang perawat adalah mendokumentasikan, dosis,

cara/rute, waktu dan oleh siapa obat itu diberikan. Jila pasien menolak diberikan obat, atau
obat itu tidak dapat dapat diberikan karena alasan tertentu, perawat harus mencatat alasannya
dan dilaporkan kepada dokter untuk tindakan selanjutnya.

Perawat bertanggung jawab dalam pemberian obatobatan yang aman . Perawat harus
mengetahui semua komponen dari perintah pemberian obat dan mempertanyakan perintah
tersebut jka tidak lengkap atau tidak jelas atau dosis yang diberikan di luar batas yang
direkomendasikan . Secra hukum perawat bertanggung jawab jika mereka memberikan obat
yang diresepkan dan dosisnya tidak benar atau obat tersebut merupakan kontraindikasi bagi
status kesehatan klien . Sekali obat telah diberikan , perawat bertanggung jawab pada efek
obat yang diduga bakal terjadi.

2.2 Cara Mencegah Kesalahan dalam Pemberian Obat

Supaya dapat tercapainya pemberian obat yang aman, seorang perawat harus melakukan

hal-hal yang benar. Yaitu:

1. Baca label obat dengan teliti. Banyak produk tersedia dalam kotak,warna dan bentuk
yang sama.
2. Pertanyakan pemberian banyak tablet atau vial untuk dosis tunggal. Kebanyakan
dosis terdiri dari satu atau dua tablet atau kapsul atau satu vial dosis tunggal.
Interprestasi yang salah terhadap program obat dapat mengakibatkan pemberian
dosis tinggi yang berlebihan.
3. Waspada obat-obatan bernama sama. Banyak nama obat yang terdengar
sama(misalnya,digoxin dan digitoxin).
4. Cermati angka belakang koma. Beberapa obat tersedia dalam jumlah yang
merupakan perkalian satu sama lain (contoh: tablet cumadin dalam tablet 2,5 dan
25mg).
5. Pertanyakan peningkatan dosis yang tiba-tiba dan berlebihan. Kebanyakan dosis di
programkan secara bertahap supaya dokter dapat memantau efek teraupetik dan
responnya.
6. Ketika suatu obat baru atau obat yang tidak lazim di programkan,konsultasikan
kepada sumbernya. Jika dokter tidak lazim dengan obat tersebut maka resiko
pemberian dosis yang tidak akurat menjadi lebih besar.
7. Jangan beri obat yang di programkan dengan nama pendek atau singkatan yang tidak
resmi.Banyak dokter menggunakan nama pendek atau singkatan tidak resmi untuk
obat yang sering di programkan.Apabila perawat atau ahli farmasi tidak mengenal
singkatan tersebut obat yang diberikan atau dikeluarkan bisa salah.
8. Jangan berupaya menguraikan dan mengartikan tulisan yang tidak dapat di
baca.Apabila ragu tanya ke dokter kesempatan terjadinya interprestasi
kecuali,perawat mempertanyakan program obat yang sulit di baca.
9. Kenali klien yang memiliki nama sama juga minta klien,menyebutkan nama
lengkapnya,cermati nama yang tertera pada tanda pengenalan.
10. Sering kali satu atau dua klien memiliki nama akhir yang sama atau mirip
label khusus pada buku,obat dapat memberi peringatan tentang peringatan masalah
yang potensial.
11. Cermati ekuivalen. Saat tergesa-gesa salah baca ekuivalen mudah
terjadi.Contoh:di baca milligram padahal mililiter.

2.3 Pemberian obat secara parenteral atau injeksi

Pengertian dari sediaan parenteral atau injeksi adalah sediaan steril terdiri dari
larutan, emulsi, supensi atau serbuk. Untuk serbuk harus disuspensikan dahulu
sebelum digunakan. Pada pemberian obat secara parenteral atau injeksi (suntikan)
memberikan beberapa keuntungan antara lain dapat diberikan pada pasien yang
tidak sadar, tidak kooperatif atau pasien yang mengalami muntah secara terus
menerus. Karena absorbsinya lebih cepat dibandingkan dengan oral maka injeksi
sangat berguna untuk kegawat daruratan. Namun demikian beberapa hal yang
kurang menyenangkan dari pemberian ini adalah timbulnya rasa nyeri, tidak dapat
dilakukan sendiri oleh pasien, harus mendapat bantuan dari tenaga medis, tempat
 atau area yang akan disuntik harus bersih/steril dan lebih rentan terjadi toksik. Bila
jarum suntik digunakan secara bergantian antar satu pasien dengan pasien lain
memungkinnya tertular penyakit lain seperti hepatitis, AIDS dan penyakit yang
ditularkan dari media darah.
Komponen obat injeksi terdiri dari bahan zat yang berkhasiat dan memenuhi
syarat sesuai farmakope Indonesia. Pada sediaan injeksi zat pelarutnya yang
digunakan dapat berupa air. Pelarut air disini adalah bukan air minum, tetapi air
untuk injeksi (aqua pro injection) dan harus memenuhi uji pirogen dan uji endotoksin
bakteri. Selain air, dapat juga digunakan Nacl untuk injeksi, atau glukosa untuk
injeksi. Manfaat dari Nacl ini sebagai isotonisitas. Untuk zat pelarut yang lain dapat
digunakan minyak untuk injeksi (olea pro injection).

Bila menggunakan minyak maka harus memenuhi syarat harus jernih pada suhu
10°C, tidak berbau tengik, bilangan asam 0,2-0,9; bilangan iodium 79-128, bilangan
penyabunan 185-200, harus bebas minyak mineral dan memenuhi syarat sebagai
olea pingua yaitu cairan jernih atau masa padat yang menjadi jernih di atas suhu
leburnya dan tidak berbau tengik. Obat dengan pelarut minyak hanya untuk injeksi
intramuskuler (IM).
Adapun pemberian obat secara parenteral terbagi atas beberapa bagian
meliputi :
a) Pemberian obat secara intra vena (IV).
b) Pemberian obat secara intramuskuler (IM).
c) Pemberian obat secara subkutan (SC).
d) Pemberian obat secara intra arteri (lA).
e) Pemberian secara intra kutan (IC)
f) Pemberian obat secara intra lumbal.
g) Pemberian obat secara intraperitonial (IP).
h) Pemberian obat secara cardial, Intra pleural, intra articular.

 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemberian obat yang tepat

1) Benar Obat

Sebelum mempersiapkan obat ke tempatnya, perawat harus memperhatikan

kebenaran obat sebanyak 3 kali yaitu saat memindahkan obat dari tempat
penyimpanan obat, saat obat diprogramkan, dan saat mengembalikan obat
ke tempat penyimpanan.
2) Benar Dosis

Untuk menghindari kesalahan dalam pemberian obat, maka penentuan dosis

harus diperhatikan dengan menggunakan alat standar seperti obat cair harus
dilengkapi alat tetes, gelas ukur, spuit atau sendok khusus; alat untuk
membelah tablet; dan lain-lain.
3) Benar Pasien

Obat yang diberikan hendaknya benar pada pasien yang diprogramkan. Hal
ini dilakukan dengan mengidentifikasi identitas kebenaran obat yaitu
mencocokkan nama, nomor register, alamat dan program pengobatan pada
pasien
4) Benar Jalur Pemberian / Cara Pemberian
 Cara pemberian dengan melihat cara pemberian obat/jalur pemberian yang
tertera pada labelyang ada sebelum memberikan kepada pasien.

5) Benar Waktu Pemberian

Pemberian obat harus benar-benar sesuai dengan waktu yang diprogramkan

karena berhubungan dengan kerja obat yang dapat menimbulkan efek terapi
dari obat.
6) Benar Dokumentasi
Setelah obat selesai diberikan, dokumentasikan mengenai dosis, jalur
pemberian, waktu pemberian, waktu dan oleh siapa obat diberikan.
Selain itu dokumentasikan juga respon pasien setelah pemberian obat dan
juga ada atau tidaknya reaksi setelah diberikan obat. Bila pasien menolak
meminum obatnya, atau obat tidak dapat diminum, catatlah alasannya dan
Benar Pasien
1) Benar Jalur Pemberian / Cara Pemberian
2) Benar Waktu Pemberian
3) Benar Dokumentasi

2.4 MENGHITUNG DOSIS OBAT

Dosis lazim adalah dosis yang digunakan sebagai pedoman umum pengobatan (yang
direkomendasikan dan sering digunakan) sifatnya tidak mengikat (biasanya diantara dosis
mimimum efek dan dosis maksimum). Sedangkan dosis maksimum adalah dosis yang
terbesar yang masih boleh diberikan kepada pasien baik untuk pemakaian sekali maupun
sehari tanpa membahayakan (berefek toksik ataupun over dosis). Untuk terapi sebaiknya
menggunakan pedoman dosis lazim.

Berikut cara menghitung dosisnya :

A. Cara menghitung dosis untuk anak-anak :

1. Berdasarkan umur

a. Rumus young (untuk anak usia dibawah 8 tahun)

Keterangan : n adalah umur dalam tahun.

b. Rumus dilling (untuk anak Besar-sama dengan 8 tahun)

Keterangan : n adalah umur dalam tahun.

c. Rumus Fried (untuk bayi)

Keterangan : n adalah umur dalam bulan.

2. Dosis Obat Berdasarkan berat badan

Bila kemungkinkan menghitung dosis melalui berat badan, maka kurang lebih seperti
dibawah ini.

d. Rumus Thermich

Keterangan : n adalah berat badan dalam kilogram.

3. Rumus untuk menentukan persentase DM obat

Persentase DM sekali :

Persentase DM sehari :

B. Cara menghitung dosis obat tablet atau pil

- Sediaan obat adalah jumlah total kandungan dalam satu tablet, pil,
kaplet, vial, atau ampul.

Contoh :
Dokter meminta memberikan paracetamol tablet 250 mg, satu kaplet obat
memiliki sediaan 500mg.
Jawab:
250 mg / 500 mg = 1/2 tablet
 - Kalau untuk menghitung dosis obat tablet bagi bagi anak-anak, remaja
atau dewasa mungkin gampang, tapi kadang agak sedikit susah jika kita
akan menghitung dosis obat tablet pada bayi.

Contoh:
Dokter meminta memberikan order resep “luminal tablet 5 mg, 3 dd 1 pulvus
no. X.
Jawab:
Dalam hal ini dokter ingin agar kita membagi satu obat tablet luminal 5 mg
menjadi sepuluh bagian. Order sederhana dari resep diatas adalah luminal
tablet 0,5 mg, sedangkan sediaan obat adalah 5 mg.
Kita dapat menghitung dosis obat tablet diatas dengan menggunakan rumus
dosis obat:

order dokter/ sediaan obat

5 mg/10 = 0,5 mg

C. Menghitung Dosis Obat Sirup

Contoh:
Dokter membuat resep ” Sanmol Forte syrup 120 mg prn. Sediaan obat
Sanmol Forte syrup ialah 240 mg tiap 5 mL (mililiter)
Jawab:
120 mg / 240 mg X 5 ml = 2,5 ml = 1/2 cth
Rumus ini juga berlaku untuk menghitung obat intravena atau serbuk yang
tidak harus menggunakan batas waktu atau alat mesin syringe pump

Contoh:
Metronidazole injeksi 3 dd x 150 mg. Sediaan obat Metronidazole injeksi
untuk setiap 100 mL adalah 500 mg.
Jawab:
150 mg/ 500 mg X 100 ml = 30 ml
_____________________________________

D. Menghitung Dosis Obat Serbuk

Ada beberapa jenis obat yang memakai obat serbuk ini seperti misalnya obat
antibiotik, seperti ceftriaxone, cefotaxim, dan lainnya.

Untuk bisa menghitung berapa banyak dosis dari obat serbuk bisa dilihat dari
contoh dibawah ini.

Contoh:
Ceftriaxone inj 3 dd 330 mg IV.
Jawab: 330 mg / 1000 mg X 10 cc = 3,3 cc
Pada kasus ini, kurang baik jika kita menggunakan pelarut sebanyak 10 cc,
karena jika kita akan menarik cairan sebanyak 3,3 cc susah mengukurnya.
Maka akan lebih baik jika kita menggunakan pelarut sebanyak 9 cc.

Solusi Jawaban : 330 mg/ 1000 mg X 9 = 3 cc.

E. Menghitung Dosis Obat Menggunakan Alat

cara memberikan obat menggunakan alat bantu biasanya pemberian ini

melaui infus pump atau syringe pump. Beberapa contoh obat ini diantaranya
lasix (Furosemid), heparin (Inviclot), cordaron (Amiodaron), dobutamin,
dopamin, dan lainnya.

Untuk menghitungnya kita bisa menggunakan rumus dibawah ini :

Contoh:
Heparin 1000 IU /jam. Sediaan obat 1 ml Heparin adalah 5000 IU, Jumlah
pelarut 100 cc.
Jawab:
1000 IU/60 menit X 60 mggtt/cc X 100 cc / 5000 IU = 20 cc/jam Contoh:
Perhatian:
• Dalam menghitung dosis obat yang akan diberikan menggunakan alat, perlu
diperhatikan kesamaan satuan dosis yang digunakan dengan sediaan obat.
Misal: Order dokter 0,05 mikrogram tetapi sediaan obat ialah 200 mg. Maka
kita harus mengubah 200 mg menjadi 200.000 mcg
• Hal lain yang perlu diperhatikan dalam menghitung obat adalah waktu
pemberian. Misalnya: Dobutamin 0,1 mcg/kg BB/jam, maka kita harus
mengubah jam 60 menit. Namun Jika order dokter 0,01 /kg BB/ menit, maka
menit adalah 1 menit.

Contoh:
Dopamin 0,1 mcg /kg BB/ menit. Sediaan obat adalah adalah 200 mg. berat
badan pasien 60 kg, Obat akan dilarutkan dalam 50 cc NS.
Jawab:
0,1 mcg/ 1 menit X 60 mgtt/cc 

DAFTAR PUSTAKA
https://caraharian.com/menghitung-dosis-obat.html
https://books.google.co.id/books?id=QdQeEAAAQBAJ&pg=PA74&dq=hal-
hal+yang+harus+diperhatikan+dalam+pemberian+obat+yang+tepat&hl=id&sa=X
&ved=2ahUKEwj-
__b2_ZLvAhULfisKHQqXDWkQ6AEwA3oECAUQAg#v=onepage&q=hal-hal
%20yang%20harus%20diperhatikan%20dalam%20pemberian%20obat%20yang
%20tepat&f=false

https://books.google.co.id/books?
id=rR0eEAAAQBAJ&pg=PA32&dq=keamanan+dalam+pemberian+obat+melalui
+injeksi&hl=id&sa=X&ved=2ahUKEwju0ILM65LvAhUOWX0KHUfqB20Q6AEwBH
oECAYQAg#v=onepage&q=keamanan%20dalam%20pemberian%20obat
%20melalui%20injeksi&f=false