Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MOHAMAD IRZA PANGESTU


Tempat dan tanggal lahir : KARAWANG 11 MEI 2001
Pendidikan : SMK/SLTA
NIK/ Nomor KTP : 3215011105010003
Alamat Rumah : JATIRASA TIMUR RT001/RW011, NO. 15, KEL.
KARANGPAWITAN, KEC. KARAWANG BARAT, KAB. KARAWANG, JAWA BARAT 41315

Dengan ini menyatakan bahwa :


1. Saya bersedia untuk diangkat menjadi Staff TU / Keamanan *)
2. Saya tidak menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) /
Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan / atau Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) dan bersedia menikuti aturan/tata tertib yang berlaku di SMAN 6 Karawang

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila di kemudian hari saya tidak
mematuhi pernyataan ini maka saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Karawang, 07 Januari 2021


Hormat saya,

(MOHAMAD IRZA PANGESTU)

Anda mungkin juga menyukai