CRITICAL APPRAISAL

Judul Jurnal/Artikel : Effects of early mobilisation in patients after cardiac

surgery: a systematic review

Penulis : P.M. Ramos dos Santos N. Aquaroni Ricci E. ´ Aparecida

Bordignon Suster D. de Moraes Paisani L. Dias Chiavegato

Publikasi :https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-

9406(16)30060-8/fulltext, March 2017Volume 103, Issue

1, Pages 1–12

Penelaah : Imran Tarmizi Hadiwijaya

Tanggal telaah :

I. Deskripsi Jurnal

A. Tujuan Utama Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi bukti efek mobilisasi dini pada

pasien setelah operasi jantung pada lama tinggal di rumah sakit, kapasitas

fungsional dan pasca operasi komplikasi..

B. Hasil Penelitian:

Hasil 9 uji coba dipilih. Skala PEDro menunjukkan bahwa studi memiliki

tingkat rendah risiko bias (kisaran 5 hingga 9 poin). Percobaan

mengungkapkan keragaman dalam teknik yang digunakan untuk

mobilisasi, serta periode yang dipertimbangkan lebih awal untuk

dimulainya intervensi. Awal kelompok mobilisasi telah meningkatkan

hasil dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa pengobatan. Secara

 umum, keuntungan ini tidak berbeda ketika kelompok intervensi

dibandingkan

C. Kesimpulan Penelitian:

Terlepas dari teknik yang digunakan sebagai mobilisasi, poin penting

adalah untuk hindari istirahat di tempat tidur. Mobilisasi dini tampaknya

penting untuk mencegah pasca operasi komplikasi, meningkatkan

kapasitas fungsional dan mengurangi lama tinggal di rumah sakit pasien

setelah operasi jantung.

II. Telaah Jurnal

A. Fokus Utama Penelitian :

Fokus dari penelitian ini adalah tentang mobilisasi dini di unit perawatan

intensif (ICU) menganalisis 15 uji klinis acak, dan menemukan bahwa

mobilisasi dini layak, aman dan memiliki efek positif pada kapasitas

fungsional pasien yang sakit kritis.

B. Elemen yang mempengaruhi tingkat kepercayaan suatu penelitian

1. Gaya Penulisan

a. Sistematika Penulisan:

1) Nama media

2) Judul Penelitian.

3) Author

4) Abstract

5) Introduction

6) Methods
 7) Results

8) Discussion

9) Conclusion

10) References

b. Tata Bahasa:

Tata bahasa yang digunakan pada penulisan jurnal ini sudah cukup

baik. pembaca mampu menangkap isi jurnal dengan baik dan

mudah

2. Penulis

Kualifikasi Penulis:

Penulis dalam jurnal penelitian ini sudah sesuai dengan kompetensi

dari penelitian yang dilakukan. Hal ini ditunjukkan dengan alamat unit

dari masing –masing peneliti yang berasal dari Masters and Doctoral

Programmes in Physical Therapy, Universidade Cidade de São Paulo,

Rua Cesário Galeno, 448/475, Zip Code 03071-000, Tatuapé, São

Paulo, SP, Brazil.

3. Judul

a. Kelebihan: Menggambarkan isi penelitian dengan jelas

b. Kekurangan: Judul tidak menyebutkan program latihan lainnya

4. Abstrak

a. Kelebihan:

Dalam abstrak sudah dijelaskan tentang latar belakang, tujuan

penelitian, metode, hasil penelitian dan kesimpulan serta keyword.

 Point-point yang penting dalam penelitian ini sudah di sebutkan

dalam abstrak

b. Kekurangan:

Tidak ada kekurangan di abstrak jurnal ini

C. Elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian

1. Tujuan/Masalah Penelitian :

a. Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meninjau acak terkontrol

percobaan (RCT) sehubungan dengan unsur-unsur mobilisasi dini

pada pasien setelah jantung operasi, dan efeknya secara khusus

pada komplikasi pasca operasi, pengembalian fungsional dan lama

tinggal di rumah sakit.

b. Masalah Penelitian:

Kurangnya homogenitas antara protokol mobilisasi awal

menghalangi meta-analisis. Tidak adanya meta-analisis

menghalangi kesimpulan yang efektif bukti terapi ini pada pasien

setelah operasi jantung, dan bisa menjadi Batasan ulasan ini.

Namun, kurangnya homogenitas mengenai mobilisasi dini

Intervensi menunjukkan bahwa protokol unik dalam pengaturan

perawatan akut (mis. rumah sakit) mungkin tidak sesuai, seperti

yang terlihat dalam RCT yang dilakukan di pengaturan yang lebih

terkontrol (mis. klinik). Intervensi yang diteliti dalam pengaturan

perawatan akut dipengaruhi oleh banyak variabel seperti status

 pasien (yang berubah dengan cepat), berbagai profesional yang

terlibat dalam perawatan, diperlukan intervensi lain, dan sumber

daya tersedia

2. Konsistensi Logis:

Penulisan artikel jurnal ini juga telah memenuhi kriteria logis dan

konsisten. Dilihat dari Sistematika penulisan artikel jurnal ini, runtut

dan padu. Alur penelitian saling berhubungan runtut dan saling

berhubungan satu dengan yang lain.

3. Kerangka Teori:

Bedah jantung menonjol dari bentuk perawatan lain karena

kemajuan dalam teknik dan bahan yang menghasilkan prosedur yang

lebih aman dan lebih rendah risiko perioperative. Terlepas dari

kemajuan ini, komplikasi pasca operasi adalah sering, dan merupakan

penentu lama tinggal di rumah sakit dan pemulihan fungsional Di satu

studi, dari 204 pasien yang menjalani penyakit jantung, 58% memiliki

pasca operasi komplikasi, terutama paru (31%), jantung (15,8%) dan

neurologis (13,9%). Istirahat berkepanjangan adalah kontributor

mapan untuk komplikasi pasca operasi. Istirahat di tempat tidur setelah

operasi berkontribusi terhadap disfungsi sistem organ multipel.

Imobilitas mengganggu transportasi oksigen termasuk oksigenasi paru-

paru dan jaringan; meningkat risiko trombosis vena dalam dan

tromboemboli paru; dan berkontribusi terhadap kerugian massa dan

kekuatan otot. ]. Meskipun efeknya merusak, istirahat di tempat tidur

 setelah operasi telah ditentukan [4]. Untuk pasien yang menjalani

operasi jantung, pembatasan mobilitas telah diindikasikan untuk

mengurangi kelebihan jantung. Sebaliknya, penelitian terbaru memiliki

menekankan pentingnya mobilisasi dini untuk meningkatkan

transportasi oksigen dan pengembalian fungsional, dan mengurangi

komplikasi pasca operasi dan lama tinggal di rumah sakit. Mobilisasi

dini setelah operasi memiliki banyak manfaat termasuk peningkatan

ventilasi, pencocokan ventilasi / perfusi, kekuatan otot dan kapasitas

fungsional

4. Hipotesis:

Apakah terdapat perbedaan kelompok mobilisasi awal dibandingkan

dengan kelompok kontrol tanpa intervensi berkaitan dengan waktu

ekstubasi, kejadian komplikasi pasca operasi, kapasitas fungsional

sesuai dengan 6MWT dan panjangnya tinggal di rumah sakit ?

5. Sasaran:

Ukuran sampel dari studi yang dipilih berkisar dari 56 hingga 309

pasien (1419 total). Subjek sebagian besar adalah laki-laki dan berusia

antara 49hingga 68 tahun yang telah menjalani operasi jantung terbuka.

termasuk pasien yang telah menjalani cangkok bypass arteri coroner

operasi, katup penggantian atau perbaikan (aorta, mitral, atau trikuspid)

dan menjalani kombinasi operasi.

6. Pertimbangan Ethical:

Pada jurnal ini tidak disebutkan tentang tahap etical clearance yang

telah dilalui.

7. Definisi Operasional:

Dalam jurnal ini telah dijelaskan secara runut tentang definisi

operasional dari program penelitian yang akan dijalankan. Apa dan

bagaimana penelitian ini berlangsung beserta tahap-tahapnya telah

dijelaskan dengan baik.

8. Metode

a. Desain Penelitian

Studi penilaian dan metode sintesis. Kualitas metodologis

dari penelitian ini dinilai menggunakan skala PEDro; skala 11-item

dengan skor maksimum 10 [19]. Semakin tinggi skor, semakin baik

kualitas metodologi penelitian. Item pertama tidak digunakan untuk

menghitung total skor. Basis data PEDro memberikan skor studi di

situs webnya (www.pedro.org.au). Studi yang belum dinilai oleh

database PEDro adalah dianalisis oleh dua peneliti.

b. Populasi dan sampel

1) Populasi:

Populasi terdiri dari kriteria inklusi dan Kriteria eksklusi adalah

sebagai berikut Kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

(1). menjalani cangkok bypass arteri coroner operasi

 (2). menjalani katup penggantian atau perbaikan (aorta,

mitral, atau trikuspid

(3). menjalani kombinasi operasi.

(4). berusia antara 49 hingga 68 tahun

a) Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut:

(1). Selain operasi jantung

2) Sampel:

Pasien pasca operasi jantung. Populasi penelitian. Jumlah

berkisar dari 56 hingga 309 pasien (1419 total) dialokasikan

secara acak untuk mobilisasi awal atau kelompok kontrol

c. Variabel Penelitian: kelompok mobilisasi awal dan kelompok

kontrol tanpa intervensi.

d. Instrumen yang digunakan:

{measured by the Functional Independence Measure (FIM), the 6-

minute walk test (6MWT, lung function [forced vital capacity

(FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), peak

expiratory flow (PEF), kepuasan pasien, dan waktu serta biaya

intervensi

9. Data Analisis/ Hasil

a. Data dianalisis metodologis dari penelitian ini dinilai menggunakan

skala PEDro; skala 11-item dengan skor maksimum 10

b. Hasil Penelitian:
 Menunjukkan bahwa studi memiliki tingkat rendah risiko bias

(kisaran 5 hingga 9 poin). Awal kelompok mobilisasi telah

meningkatkan hasil dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa

pengobatan. Secara umum, keuntungan ini tidak berbeda ketika

kelompok intervensi dibandingkan

10. Pembahasan temuan hasil penelitian

a. Kelebihan:

Peneliti telah jelas mengungkapkan populasi yang diteliti,.

b. Kekurangan:

kekurangan bukti tentang topik ini pada pasien yang telah

menjalani operasi jantung terbuka. Tidak adanya definisi, variasi

teknik fisioterapi, dan titik awal yang berbeda untuk intervensi

yang dijelaskan dalam penelitian menunjukkan bahwa 'mobilisasi

dini' adalah intervensi yang kompleks.

11. Literatur review/ Referensi

Ditampilkan sebanyak 51 literatur, penelitian-penelitian sebelumnya

dan artikel terkait sehingga penelitian ini berkesinambungan dan saling

melengkapi.

12. Kesimpulan dan Saran

a. Kelebihan

Dalam penelitian ini diungkapkan suatu kesimpulan dari hasil

analisa statistik data. Sehingga peneliti dapat menyimpulkan hasil

 dari penelitian ini. Dijelaskan pula keterbatasan penelitian yang

telah dilakukan

13. Referensi

a. Kelebihan

Refesrensi yang diambil sudah cukup baik mewakili semua teori

yang menjadi dasar analisa ilmiah yang diperlukan. Dan referensi

dalam jurnal tersebut sudah memenuhi unsur-unsur dalam daftar

pustaka atau referensi yang meliputi nama penulis, tahun terbit

karya ilmiah yang bersangkutan, judul dari sebuah karya ilmiah,

dan data publikasi yang berisi tempat (kota) dan nama penerbit

karya yang dikutip.

III. Kesimpulan

Kesimpulan dari telaah kritis terhada jurnal penelitian dengan judul ” : Effects

of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review”

bahwa jurnal tersebut secara garis besar telah sesuai dengan kaidah penulisan.

Dan dapat digunakan sebagai acuan bagi profresi terkait. Beberapa

rekomendasi yang dapat diberikan adalah :

1. Judul dapat lebih ringkas

2. Pada penentuan besaran sampel digunakan rumus tertentu sesuai aturan.

3. Pada pembahasan disajikan dengan bentuk tabel sesuai dengan aturan

baku.

4. Penulisan referensi menggunakan aturan yang sudah baku.