KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS HUKUM
Alamat : Jl. Sambaliung Kampus Gunung Kelua, Samarinda Kode Pos 75119
Telp. (0541) 7774145 - 748107 Fax. (0541) 7774144 - 748107
Laman : https://fh.unmul.ac.id Email : dekanat@fh.unmul.ac.id
FORMULIR PERMOHONAN UJIAN DESAIN RISET

Kepada Yth.
Koordinator Program Studi S1 Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Mulawarman
Di-Samarinda

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : Jerlin Ussius

NIM : 1608015158
Minat Studi : Hukum Pidana
Judul Riset : Perlindungan Hukum Terhadap Anak Sebagai Kurir Narkotika
Ditinjau Dari Perspektif Viktimolog

No. Handphone/WA Aktif :082352096049

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan Ujian Desain Riset.

Bersama ini saya lampirkan persayaratan sebagai berikut:

1) Transkrip Nilai Sementara terbaru;

2) Salinan bukti pembayaran SPP/UKT dan/atau Pembiayaan Lainnya yang terbaru;
3) Salinan Kartu Bimbingan Skripsi;
4) Salinan Surat Persetujuan Judul dan Penunjukan Dosen Pembimbing yang masih
berlaku; dan
5) Naskah Desain Riset sebanyak 6 (enam) exemplar yang telah ditandatangani oleh
pembimbing dan Koordinator Program Studi S-1 Ilmu Hukum;
6) Kartu Kesedian Menjadi Majelis Penguji Ujian Desain Riset;
7) Memo Persetujuan Ujian Desain Riset;
8) Map Merah;

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenannya

disampaikan terimakasih.
Samarinda, 22 April ,202
Pemohon,

Jerlin Ussius
............................................
NIM. 1608015158

Menyetujui,
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

ACC SEMDES ACC SEMDES

Dr. Ivan Zairani Lisi, S.H., S.Sos., M. Hum. Rini Apriyani, S.H., M.H.
 NIP. 197501232003121002 NIP. 198004062005012003

Catatan: Pengisian Formulir Wajib Diketik Dengan Benar dan Jelas. Huruf
Menggunakan Bookman Old Style 11 pts spasi 1.5.