Ccid-12-347 en Id
Ccid-12-347 en Id
Zohreh Karimi1,2 Latar Belakang: Penelitian ini bertujuan 1) untuk mengetahui dampak madu pada kaki diabetik; 2) untuk
Mohammad menguji pengaruh minyak zaitun pada kaki diabetes; dan 3) membandingkan dampak madu dan minyak
Hossein Rafiei5 Metode: Dalam uji coba terkontrol secara acak, 45 pasien mengambil bagian. Pasien secara acak dibagi
menjadi tiga kelompok. Pada kelompok madu, luka dibalut menggunakan kasa dengan madu setiap hari
Naeem Abdi6,7
selama 1 bulan. Pada kelompok minyak zaitun, luka dibalut menggunakan kain kasa dengan minyak zaitun (4
Mohammad Zoladl8
mL) setiap hari selama 1 bulan. Pasien dalam kelompok kontrol menerima pembalut biasa. Luka dinilai
Mohammad Sharif
sebelum dan sesudah intervensi menggunakan sistem penilaian Wagner dan daftar periksa penyembuhan
Talebianpoor9
kaki diabetik (di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan penyembuhan luka yang lebih baik).
Arash Arya10 Hasil: Karakteristik demografis pasien dalam ketiga kelompok serupa. Skor rata-rata jaringan di sekitar luka, tingkat
Maryam Khastavaneh8 luka, drainase luka, dan penyembuhan luka serupa sebelum intervensi pada ketiga kelompok. Setelah dilakukan
1Departemen Ruang Operasi, Sekolah intervensi, skor rata-rata jaringan di sekitar luka, grade luka, drainase luka, dan penyembuhan luka cukup signifikanfi
Paramedis, Ilmu Kedokteran Universitas
jauh lebih tinggi pada pasien dalam kelompok madu dan minyak zaitun dibandingkan dengan pasien pada kelompok
Yasuj, Yasuj, Iran; 2Wakil
kontrol.
Sekolah Pendidikan Paramedis, Universitas
Yasuj Ilmu Kedokteran, Yasuj, Iran; 3Pusat Kesimpulan: Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa madu sama efektifnya dengan minyak zaitun dalam
Penelitian Tanaman Obat, Universitas Ilmu
pengobatan kaki diabetik. Mengingat sedikit studi tentang topik ini, diperlukan penyelidikan lebih lanjut.
Kedokteran Yasuj, Yasuj, Iran; 4Pusat
Pencatatan Penyakit, Universitas Ilmu
Kedokteran Yasuj, Yasuj, Iran; 5Penentu Kata kunci: sariawan, minyak zaitun, penggunaan terapeutik, madu
Sosial dari Pusat Penelitian Kesehatan,
Universitas Ilmu Kedokteran Qazvin,
Qazvin, Iran; 6Departemen Keperawatan
Perawatan Kritis, Universitas Yasuj Ilmu
Kedokteran, Yasuj, Iran; 7sekolah pengantar
Kaki diabetes adalah komplikasi serius dari diabetes, yang dapat mengakibatkan rawat
Paramedisin, Universitas Ilmu Kedokteran
Yasuj, Yasuj, Iran; 8Departemen inap berkepanjangan dan amputasi tungkai bawah dalam banyak kasus.1Penelitian telah
Keperawatan, Universitas Ilmu Kedokteran menunjukkan bahwa lebih dari 15% penderita diabetes menderita kaki diabetik.2Insiden
Yasuj, Yasuj, Iran; 9Departemen
tahunan kaki diabetik diperkirakan mencapai 25-80%.3Prevalensi kaki diabetik di seluruh
Farmakologi, Universitas Ilmu Kedokteran
Yasuj, Yasuj, Iran; 10Departemen dunia telah dilaporkan menjadi 4-27%.4 Di negara maju, lebih dari 5% penderita diabetes
Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran,
menderita kaki diabetik, dan 20% sumber daya perawatan kesehatan dihabiskan untuk
Universitas Yasuj Ilmu Kedokteran, Yasuj,
Iran perawatan kaki diabetik. Di AS, biaya kaki diabetik adalah 7.000-10.000 USD, dan ini fi
angka tersebut meningkat sebesar 65.000 USD dalam kasus-kasus rumit yang
membutuhkan amputasi, yang menunjukkan tingginya biaya perawatan kesehatan.5
Kaki diabetes disebabkan oleh iskemia, neuropati, dan infeksi. Terlepas dari kemajuan medis dan bedah
Korespondensi: Mohammad dalam beberapa dekade terakhir, masalah yang berkaitan dengan kaki diabetik adalah komplikasi diabetes
Behnammoghadam
Pusat Penelitian Tanaman Obat, Universitas yang paling penting. Ini juga tetap menjadi masalah kesehatan dan dianggap sebagai faktor risiko terbesar
Ilmu Kedokteran Yasuj, di sebelah Rumah untuk amputasi non-traumatis di kaki.6Kurangnya penyembuhan kaki diabetik dapat mengakibatkan infeksi,
Sakit Imam Sajad, Jalan Bagher, Yasuj, Iran
gangren, amputasi, bahkan kematian.7Kaki diabetik jarang sembuh dan memengaruhi gaya hidup, aktivitas
Telp +98 743323 6172 Fax +98
sosial, kesehatan, dan kualitas hidup pasien dan perawatnya.8 Itu juga bisa mengakibatkan peningkatan
743323 4011 Email
mbehnam1363@gmail.com
biaya perawatan kesehatan.9Perawatan kaki diabetik meliputi merokok, atau penyalahgunaan narkoba; tidak ada riwayat
pengendalian gula darah, terapi antibiotik, debridemen luka, mengonsumsi obat yang mengganggu penyembuhan luka, seperti
oksigen hiperbarik, tekanan negatif, stimulasi listrik, dan imunosupresan atau kortikosteroid; dan tidak ada riwayat penyakit
penggunaan hormon pertumbuhan.3
penyerta yang dapat mengganggu penyembuhan luka, seperti
Kaki diabetes merupakan faktor penting dalam kematian dan kanker, vaskulitis, atau gagal ginjal, hati, atau jantung. Pasien
kecacatan diabetisi. Meskipun banyak kemajuan dalam diagnosis dan dengan ciri-ciri berikut dikeluarkan dari penelitian: riwayat alergi
pengobatan diabetes, masalah kaki diabetik belum terselesaikan. terhadap minyak zaitun atau madu, memiliki luka atau infeksi aktif
Banyak pasien menderita kaki diabetik pada derajat tertentu; akibatnya, yang membutuhkan terapi antibiotik, atau gangren yang
mereka dirawat dengan obat-obatan. Setelah perawatan medis yang membutuhkan amputasi.
tidak efektif, operasi dipertimbangkan untuk pasien.10Salah satu tugas
paling menantang dalam perawatan kaki diabetik adalah membalut
Pengaturan dan sampel
luka-luka ini. Berbagai produk digunakan untuk menyembuhkan kaki
Semua 45 pasien yang dirujuk ke rumah sakit affiyang terkait
diabetik, dan khasiatnyafiefisiensi dan efektivitas telah diteliti dalam
dengan Yasuj University of Medical Sciences dipilih untuk
banyak penelitian. Minyak zaitun dan
ambil bagian dalam penelitian ini. Ukuran sampel ditetapkan
menjadi 45 orang berdasarkan perhitungan dan masuknya
madu adalah dua contoh produk semacam itu.4,11,12
20% kemungkinan putus sekolah. Besar sampel ditentukan
Investigasi mengungkapkan bahwa Zaitun minyak mungkin
berdasarkan rumus:
meningkatkan darah jaringan total flow dan berkurangflammation, sehingga
menyebabkan penyembuhan maag.4
Studi lain menunjukkan bahwa madu memiliki sifat n ¼ ðZ1α =2þ Z1 βÞ2½P.1ð1P.1Þ þ P.2ð1P.2Þ
ðP.1 P.2Þ2
bakterisidal spektrum luas, membantu dalam
pengelolaan infeksi luka, meningkatkan proliferasi
Pertama, daftar pasien disediakan dari rumah sakit.
epitel, dan menyerap edema di sekitar luka.9
Kemudian, penyidik menjelaskan tujuan penelitian
Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa pembalut madu mungkin efektif
kepada calon peserta dan mengundang mereka untuk
dalam mengurangi waktu perawatan secara keseluruhan dan waktu pembersihan
ambil bagian dalam penelitian tersebut. Setelah setuju
rata-rata luka, dan meningkatkan tingkat pembersihan bakteri dan area luka yang
untuk berpartisipasi dalam penelitian, pasien diberikan
sembuh.11
persetujuan tertulis, dan ini dilakukan sesuai dengan
Penerapan pengobatan komplementer dan alternatif dalam penyembuhan
Deklarasi Helsinki. Di antara 57 pasien yang tersedia, 45
luka telah meningkat selama dekade terakhir. Menggunakan saus madu dan
pasien yang memenuhi kriteria inklusi dipilih dengan
minyak zaitun adalah dua contoh. Namun, penelitian sebelumnya tentang agen ini
menggunakan metode non-random sampling. Sampel
merekomendasikan penyelidikan lebih lanjut. Kami tidakfidan setiap penelitian
didasarkan pada alokasi paralel dan acak dari pengacakan
yang membandingkan efek dari kedua produk ini pada penyembuhan kaki diabetik.
blok. Pasien secara acak dibagi menjadi tiga kelompok
Penelitian ini bertujuan 1) untuk mengetahui dampak madu pada kaki diabetik; 2)
madu, minyak zaitun, dan kontrol. Strati peserta yang
untuk menguji pengaruh minyak zaitun pada kaki diabetes; dan 3) membandingkan
diacakfiKation dilakukan oleh salah satu perawat yang
dampak madu dan minyak zaitun dalam penyembuhan kaki diabetik.
bekerja di klinik yang tidak terlibat dalam aspek apa pun
dalam penelitian ini.
Pertimbangan etis
Metode Penelitian ini dilakukan di bawah pengawasan Komite Etik
Desain studi Ilmu Kedokteran Universitas Yasuj. Formulir informed
Uji klinis ini dilakukan di Kota Yasuj, Iran. Studi ini consent diperoleh dari semua peserta. Partisipasi dalam
juga dicatat dalam database Iran Clinical Trials penelitian ini bersifat sukarela. Informasi disimpan confi
(nomor IRCT 2016082928017N3). penting di semua tahap, dan tidak ada nama pasien yang
Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah: kaki diabetik diberikan pada setiap tahap penelitian.
derajat I atau II berdasarkan skala Wagner; usia 20-70 Persetujuan diperoleh dari Komite Etik Ilmu
tahun; mengalami luka di kaki (jari kaki, sol, dan tumit) Kedokteran Universitas Yasuj (IR.YUMS. REC.1395,80).
lebih dari 1 bulan; tidak ada riwayat asupan alkohol,
penilaian Wagner, alat standar, digunakan untuk berdasarkan rutinitas rumah sakit. Kemudian luka dibalut menggunakan kain kasa
mengidentifikasi kaki diabetik aktif pada subjek. dengan madu. Jenis balutan ini dilanjutkan setiap hari selama 1 bulan. Madu yang
Berdasarkan skala ini, pasien' luka itu berkelasfied menjadi: digunakan dalam penelitian dibeli dari penghasil madufirm di Iran. Di kelompok
1. derajat 0: lesi pra-luka, luka sembuh, dan minyak zaitun, luka itufipertama diairi menggunakan saline normal berdasarkan
perubahan tulang yang ada rutinitas rumah sakit. Kemudian luka dibalut menggunakan kain kasa dengan
2. kelas I: superfiluka cial tanpa keterlibatan minyak zaitun (4 mL). Jenis balutan ini dilanjutkan setiap hari selama 1 bulan.
subkutan Minyak zaitun yang digunakan dalam penelitian ini dibeli dari penghasil minyak
3. Tingkat II: jaringan subkutan yang dapat meluas ke zaitunfirm di Iran. Kelompok kontrol tidak menerima intervensi; hanya perawatan
tulang, tendon, ligamen, atau kapsul sendi rutin rumah sakit yang dilakukan, termasuk irigasi harian menggunakan saline
4. derajat III: luka dalam dengan abses, osteomielitis normal steril dan balutan dengan kain kasa steril. Jenis balutan ini dilanjutkan
Analisis data
Tingkat validitas dan reliabilitas yang baik dari sistem Data dianalisis menggunakan software SPSS versi 18. Uji statistik yang
penilaian Wagner versi Persia telah ditentukan dalam digunakan meliputi statistik deskriptif, uji chi-squared untuk
studi sebelumnya oleh Hadadi et al.14
membandingkan distribusi frekuensi dalam variabel kualitatif,
sebelum dan sesudah intervensi adalah 65,5 dan 89,5, masing- dan 89.0, masing-masing (p <0,0001); dan skor rata-rata
masing (p <0,0001); skor rata-rata jaringan di sekitar luka penyembuhan luka masing-masing adalah 253.0 dan 330.5 (p <0,0001).
adalah 61,5 dan 90,5, masing-masing (p <0,0001); skor rata- Peningkatan skor rata-rata pada pasien setelah intervensi
rata drainase luka adalah 97.0 dan 75.0, masing-masing (p < menunjukkan penyembuhan luka yang lebih baik. Gambar luka
0,0001); dan skor rata-rata penyembuhan luka masing-masing sebelum dan sesudah intervensi dengan minyak zaitun masing-masing
adalah 267,5 dan 371,5 (p <0,0001). Peningkatan skor rata-rata ditunjukkan pada Gambar 3 dan 4.
Gambar 1 Sebelum intervensi dengan madu. Gambar 2 Setelah intervensi dengan madu.
Perbandingan antar kelompok sebelum 87.3, 82.7, dan 66.3, masing-masing (p <0,0001); skor rata-rata
jaringan di sekitar luka adalah 90,5, 83,0, dan 64,5, masing-
intervensi
masing (p =0,02); skor rata-rata drainase luka adalah 97.0,
Sebelum intervensi, rata-rata kadar gula darah pada kelompok
89.0, dan 74.0, masing-masing (p =0,02); dan skor rata-rata
madu, minyak zaitun, dan kontrol adalah 156,2, 156,5, dan
penyembuhan luka masing-masing adalah 371,5, 330,5, dan
170,7 mg / dL, masing-masing (p =0,74). Tingkat luka rata-rata
268,0 (p =0,002) (Gambar 7).
pada ketiga kelompok ini sebelum intervensi adalah
65.5, 63.5, dan 67.0, masing-masing (p =0,69); skor rata-rata
jaringan di sekitar luka adalah 61,5, 57,0, dan 67,0, masing-
Diskusi
Kaki diabetes merupakan tantangan utama pada penderita diabetes.
masing (p =0,67); skor rata-rata drainase luka adalah 75.0,
Penelitian ini bertujuan untukfidan jawaban atas tiga pertanyaan: 1) Apakah
69.0, dan 77.0, masing-masing (p =0,57); dan skor rata-rata
penggunaan madu mempengaruhi penyembuhan kaki diabetik? 2) Apakah
penyembuhan luka masing-masing adalah 267,5, 253,0, dan
balutan minyak zaitun mempengaruhi penyembuhan kaki diabetik? 3)
277,0 (p =0,57) (Gambar 7). Hasil ANOVA satu arah tidak
Adakah perbedaan antara kekuatan penyembuhan madu dan minyak zaitun
menunjukkan signifikansifitidak ada perbedaan antara
pada penyakit kaki diabetik (tujuan utama penelitian)?
kelompok dalam hal variabel yang disebutkan (p>0,5).
Dalam hal fiPertanyaan studi pertama, hasil menunjukkan
bahwa penggunaan madu efektif dalam pengobatan kaki diabetik.
Perbandingan antar kelompok setelah Beberapa penelitian telah dilakukan pada kaki diabetik; Namun,
intervensi ada keterbatasan dalam studi ini yang mempengaruhi generalisasi
Setelah intervensi, rata-rata kadar gula darah pada kelompok darifitemuan. Dalam studi deskriptif, Surahio et al meneliti dampak
madu, minyak zaitun, dan kontrol adalah 138,0, 147,9, dan madu pada kaki diabetik pada 174 pasien. Hasil penelitian mereka
153,1 mg / dL, masing-masing (p =0.69). Tingkat luka rata- menunjukkan bahwa penggunaan madu dalam pengobatan
rata pada ketiga kelompok setelah intervensi adalah penyakit kaki diabetikfimeningkatkan proses dengan cepat
Gambar 3 Sebelum intervensi dengan minyak zaitun. Gambar 4 Setelah intervensi dengan minyak zaitun.
penyembuhan luka pada pasien ini.15 Dalam laporan lain dari rangkaian Penelitian lain, Elshenawie dkk meneliti dampak ozon ozon ozon dengan
kasus, Mohamed dkk meneliti efek penggunaan madu pada penyembuhan balutan salep pada kaki diabetes pada 30 pasien. Hasil penelitian
kaki diabetik, nyeri, dan biaya pembalut, dan menemukan bahwa madu menunjukkan bahwa menggunakan salep ini meningkatkan penyembuhan
kaki diabetik secara signifikan dibandingkan dengan pembalut rutin.19
memiliki pengaruh yang signifikan.fitidak berdampak pada peningkatan kaki
diabetik; akibatnya, rasa sakit dan biaya perawatan kesehatan menurun Meski mekanisme efek minyak zaitun dalam proses penyembuhan
drastis.16 Alat penyembuh luka belum jelas, namun tampaknya hal itu terjadi melalui dua
Serat madu dapat dijelaskan dengan antimikroba dan mekanisme. Minyak zaitun mengandung asam lemak esensial
antiinnyaflefek inflamasi, melembabkan pada dasar seperti asam linoleat dan asam linolenat, yang merangsang
luka, efek osmotik, mengurangi edema pada sel luka, penyembuhan sel dan mempercepat proses penyembuhan luka.
mempercepat proses angiogenesis dan granulasi pada Minyak zaitun juga memiliki antioksidan, antimikroba, dan anti-infl
luka, mempercepat kolagenase dan epitelisasi pada fitur ammatory, yang meningkatkan pembentukan jaringan epitel
luka, meningkatkan aktivitas limfosit dan fagosit, serta pada luka dan mempercepat proses penyembuhan luka.20
mempercepat debridemen dari jaringan nekrotik.11,16-18 Mengenai tujuan ketiga dari studi tersebut, hasil penelitian
Terkait pertanyaan penelitian kedua, hasil penelitian menunjukkan menunjukkan bahwa penyembuhan luka sama pada pasien kelompok madu
bahwa penggunaan minyak zaitun pada kaki diabetik dapat meningkatkan dan minyak zaitun. Memang, kedua zat ini memiliki efek serupa pada
proses penyembuhan luka. Beberapa penelitian telah dilakukan tentang penyembuhan luka. Tidak ada penelitian sebelumnya yang ditemukan
dampak minyak zaitun pada kaki penderita diabetes. Dalam uji klinis, Nassiri membandingkan kedua zat ini. Namun, penggunaan madu dan minyak
dkk meneliti dampak minyak zaitun pada penyembuhan kaki diabetik. Dalam zaitun secara bersamaan telah dilaporkan dalam beberapa laporan kasus.
penelitian mereka, 34 pasien dimasukkan ke dalam kelompok intervensi dan Dalam sebuah penelitian, Khadem Haghighian dkk melaporkan kasus
kontrol. Minyak zaitun digunakan sebagai pembalut kelompok intervensi. penyembuhan kaki diabetik dengan menggunakan minyak zaitun dan lilin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan minyak zaitun dapat madu secara bersamaan. Pasien diabetes, dengan luka diabetes 2 cm
Gambar 5 Sebelum intervensi dalam kelompok kontrol. Gambar 6 Setelah intervensi pada kelompok kontrol.
400
371/50
350
Skor penyembuhan luka
330/50
300
277/5
267/50 268
250 253
200
Sebelum intervensi Satu bulan setelahnya
Waktu pengukuran
Gambar 7Penyembuhan luka sebelum dan sesudah intervensi pada pasien dalam tiga kelompok.
panjang × 1 cm lebar × kedalaman 1 cm. Hasil penelitian menunjukkan luas kaki 2x2 cm dan kedalaman betis 2 cm. Perawatan
bahwa menggunakan kombinasi ini menyebabkan penyembuhan luka termasuk pembalut harian dengan campuran madu yang
total selama 2 minggu.21Dalam studi kasus lain, Zahmatkesh dan dipanaskan dan minyak zaitun. Hasil penelitian menunjukkan
Rashidi meneliti dampak penggunaan madu dan minyak zaitun secara bahwa jaringan granulasi terbentuk pada luka setelah 5 hari,
dan luka sembuh total selama 1 bulan.22
bersamaan pada penyembuhan penderita diabetes.