ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

(Direct Observation Procedural Skill)

Untuk Menyelesaikan Tugas Profesi Keperawatan Gawat

Darurat dan Kritis Program Profesi Ners

Disusun Oleh:
Annida Hasanah, S. Kep
NIM : 11194692010059

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL KASUS : Pemberian Terapi Suction

NAMA MAHASISWA : Annida Hasanah, S. Kep
NIM : 11194692010059

Banjarmasin, Juni 2021

Menyetujui,

Preseptor Klinik (PK) Program Studi Profesi Ners

RSUD Ulin Banjarmasin Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia
Preseptor Akademik (PA)

Lukmanul Hakim, Ns., M.Kep M. Riduan, Ns., M.Kep

NIP. 197601161996031002 NIK. 1166072017105
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN
(Direct Observation Prosedural Skill)

Nama Mahasiswa : Annida Hasanah, S. Kep

Tanggal : 14 Juni 2021
NIM : 11194692010059
Ruang : ICU RSUD Ulin Banjarmasin

1. Identitas Klien : Ny. A

2. Diagnosa Medis : Hidrosefalus
3. Tindakan Keperawatan : Suction
4. Diagnosa Keperawatan : Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
5. Data : Seorang pasien Ny. A dengan hidrosefalus post
op vp dhunt dirawat di ruang ICU dengan penurunan kesadaran (sopor) dan
terpasang ventilator dengan ukuran diameter 7 kedalaman 18 cm. Tampak
ada secret pada jalan napas klien, suara napas stridor.

6. Prinsip tindakan
Tahap Pre Interaksi
a. Pastikan tindakan sesuai dengan advis dalam catatan medis klien
b. Siapkan alat-alat :
1) Kateter suction
2) Cairan Nacl
3) Handscoon
c. Cuci tangan

Sikap & Perilaku

a. Berikan salam, panggil pasien dengan namanya dan memperkenalkan
diri
b. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada
pasien dan keluarga
c. Beri kesempatan pasien untuk bertanya

Tahap Kerja
 a. Menjaga privacy pasien
b. Mencuci tangan dan menggunakan handscoon
c. Kaji pernapasan pasien
d. Tentukan tekanan suction (80-120 mmHg)
e. Sambungkan alat penghisap ke alat suction
f. Masukan kateter sepanjang ETT sampai oropharing
g. Bersihkan suction dengan menyedot cairan Nacl

Tahap Terminasi
a. Evaluasi hasil yang dicapai (subjektif dan objektif)
b. Beri reinforcement positif pada klien
c. Mengakhiri pertemuan dengan baik
d. Cuci tangan

Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta respons klien

Teknik
a. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat sesuai dengan kondisi
klien.
b. Bekerja dengan pencegahan infeksi
c. Bekerja dengan hati - hati dan cermat
d. Menghargai privasi atau budaya klien
e. Bekerja secara sistematis

7. Tujuan Tindakan
Meningkatan bersihan jalan napas pasien, membantu ventilasi

8. Bahaya - bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
Terjadinya infeksi silang
Pencegahan : mencuci tangan dan menggunakan APD dengan benar
9. Analisa Sintesa

Hidrosefalus

Post op vp shunt

Penurunan kesadaran, terpasang ventilator

Akumulasi sekret

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

Tindakan Suction

10. Evaluasi (Hasil yang didapat dan maknanya)

a. Secret berkurang
b. Frekuensi napas dalam batas normal

Banjarmasin, Juni 2021

Mahasiswa

(Annida Hasanah, S.Kep)

Preseptor Klinik (PK) Program Studi Profesi Ners

RSUD Ulin Banjarmasin Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia
Preseptor Akademik (PA)

Lukmanul Hakim, Ns., M.Kep M. Riduan, Ns., M.Kep

NIP. 197601161996031002 NIK. 1166072017105