DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

DS : DO :

-Klien mengatakan nyeri tekan pada -Klien tampak meringis menahan

perut sakit
-Klien mengatakan nyeri pada -Skala nyeri 5 -6
persendian, saat beraktivitas dan -Nyeri tekan pada perut
istirahat
-Klien mengatakan dada sakit jika
batuk
-Klien mengatakan nyeri di
persendian,
-Klien mengatakan nyeri saat
beraktivitas, nyeri juga datang tiba
tiba
-Klien mengatakan nyeri di
persendian
- Klien meringis, skala nyeri 5-6,
klien mengatakan tidak nyaman
saat nyeri datang
-Klien mengatakan nyeri hilang
timbul,
ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
No DATA PENYEBAB DIANOSA
KEPERAWATAN
1 DS :

-Klien mengatakan nyeri

tekan pada perut
-Klien mengatakan
nyeri pada persendian,
saat beraktivitas dan
istirahat
-Klien mengatakan dada
Nyeri kronis
sakit jika batuk
Gangguan imunitas (D.0078/hal
-Klien mengatakan
(mis, neuropati HIV) 174/SDKI)
nyeri di persendian,
-Klien mengatakan
nyeri saat beraktivitas,
nyeri juga datang tiba
tiba
-Klien mengatakan
nyeri di persendian
- Klien meringis, skala
nyeri 5-6, klien
mengatakan tidak
nyaman saat nyeri
datang
-Klien mengatakan
nyeri hilang timbul,

DO:
-Klien tampak meringis
menahan sakit
-Skala nyeri 5 -6
-Nyeri tekan pada perut
DIAGNOSA KEPERAWATN
Nyeri Kronis b.d Gangguan imunitas (mis, neuropati HIV)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN RENCANA INTERVENSI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
Nyeri kronis Diharapkan setelah Observasi :
(D.0078/hal dilakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi,

174/SDKI) keperawatan selamat 1 Karakteristik, durasi,

x 24 jam tingkat Nyeri frekuensi, kualitas,
menurun dengan kriteri intensitas nyeri
hasil : 2. Identifikasi skala nyeri
1. Keluhan Nyeri 3. Identifikasi respons nyeri
menurun (5) non verbal
2. Meringis menurun 4. Identifikasi faktor yang
(5) memperberat dan
3. Gelisah menurun memper-ringan nyeri
(5) Terapeutik :
4. Kesulitan tidur 1. Berikan teknik
menurun (5) Nonfarmakologis untuk
(L.08066/hal mengurangi rasa nyeri,
145/SLKI) misalnya :terapi pijat
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri ,
misalnya : kebisingan
3. Fasilitasi istirahat dan
tidur
4. Pertimbangkan Jenis dan
sumber nyeri dalam
 pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan Strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
DIAGNOSA WKT/HR/ IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATA TGL/JAM TINDAKAN
N
Nyeri kronis Senin / 10 Observasi : S:
(D.0078/hal juni 2020 / 1. Mengidentifiksi Klien mengatakan
174/SDKI) 12.00 lokasi,Karakteristik, masih merasa nyeri
durasi, frekuensi, dan masih merintih
kualitas, intensitas kesakitan
nyeri O:
2. Mengidentifiksi
Klien masih terlihat
skala nyeri meringis menahan
sakit
3. Mengidentifikasi
respons nyeri non
A:
verbal
Masalah belum
4. Mengidentifiksi
teratasi
faktor yang
P:
memperberat dan
Intervensi dilanjutkan
memper-ringan nyeri
Terapeutik :
1. Memberikan teknik
Nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri,
misalnya :terapi
pijat
2. Mengontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri , misalnya :
kebisingan
3. Memfasilitasi
istirahat dan tidur
4. Mempertimbangkan
Jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi :
1. Menjelaskan
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
2. Menjelaskan
Strategi meredakan
nyeri
3. Menganjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
4. Menganjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
5. Mengajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri