KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang, Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini tentang Dokumentasi SOAP Komunitas. Dalam
proses pembuatan materi ini, tentunya kami mendapat bimbingan, koreksi dan
saran, untuk itu rasa terima kasih sedalam-dalamnya kami sampaikan :

1. Sri Wahyuni, M.Keb. selaku dosen pembimbing mata kuliah

“Dokumentasi Kebidanan”
2. Rekan-rekan mahasiswi yang telah banyak memberi masukan untuk
makalah ini

Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena
itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca
agar kami dapat memperbaiki makalah ini.
    Akhir kata, kami berharap semoga makalah tentang Dokumentasi SOAP
Komunitas dapat bermanfaat untuk para pembaca dan masyarakat.

Bogor, Oktober 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................ i

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ..................................................................................... 3
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................ 4
1.3. Tujuan .................................................................................................. 4
BAB II PEMBAHASAN
A. FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA.................................. 5
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................ 28
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................29

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
yang bertujuan untuk mewujudkan kesehatan keluarga yang berkualitas.
Pelayanan kebidanan adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan sesuai
dengan kewenangannya untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak di
keluarga maupun di masyarakat. Dalam rangka pemberian pelayanan
kebidanan pada ibu dan anak di komunitas diperlukan bidan komunitas yaitu
bidan yang bekerja melayani ibu dan anak di wiliyah tertentu.
Komunitas adalah kelompok orang yang berada di suatu lokasi tertentu.
Sarana kebidanan komunitas adalah ibu dan anak balita yang berada dalam
keluarga dan masyarakat. Pelayanan kebidanan komunitas dilakukan diluar
rumah sakit. Kebidanan komunitas dapat juga merupakan bagian atau
kelanjutan pelayanan kebidanan yang diberikan di rumah sakit. Pelayanan
kesehatan ibu dan anak di lingkungan keluarga merupakan kegiatan kebidanan
komunitas.
Kelompok komunitas terkecil adalah keluarga individu yang dilayani
adalah bagian dari keluarga atau komunitas. Oleh karena itu, bidan tidak
memandang pasiennya dari sudut biologis. Akan tetapi juga sebagai unsur
sosial yang memiliki budaya tertentu dan dipengaruhi oleh kondisi ekonomi
dan lingkungan disekelilingnnya.
Dapat ditemukan disini bahwa unsur-unsur yang tercakup didalam
kebidanan komunitas adalah bidan, pelayanan kebidanan, sasaran pelayanan,
lingkunngan dan pengetahuan serta teknologi.
Asuhan kebidanan komunitas adalah merupakan bagian integral dari sistem
pelayanan kesehatan, khususnya dalam pelayanan kesehatan ibu, anak, dan
kelurga berencana.

iii
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana format SOAP Komunitas

1.3 Tujuan
1. Mengetahui mengenai apa saja yang ada pada format SOAP Komunitas

iv
 BAB II
PEMBAHASAN

FORMAT PENGKAJIAN

DATA DEMOGRAFI

Kode KK : Dusun : RW : RT :

NO Nama Umur J Suk Agama Pend. Pekrj Gol.Dar Kead.Ke PUS

K u . s
Tahun Kod
e

5
Keterangan :
A. Umur
1 = Bayi (0-11 bulan)
2 = Balita (1-5 tahun)
3 = Prasekolah (6-7 tahun)
4 = Remaja (8-15 tahun)
5 = Usia subur (15-49 tahun)
6 = Menoupus (≥ 50 tahun)
B. Jenis kelamin
1 = Laki-laki
2 = Perempuan
C. Suku
1 = Sunda
2 = Jawa
3 = Betawi
4 = Melayu
5 = Batak

6
 6 = Lainnya
D. Agama
1 = Islam
2 =Katholik
3 = Protestan
4 = Budha
5 = Hindu
6 = Konghucu

E. Pendidikan
1 = tidak sekolah
2 = SD
3 = SMP
4 = SMA
5 = Diploma I/II/III
6 = SI/ Sederajat
7 = SII

7
F. Pekerjaan
1 = Tidak Bekerja
2 = Pelajar/ Mahasiswa
3 = TNI/ Polri
4 = PNS
5 = Karyawan swasta
6 = wirasuasta/ jasa
7 = Nelayan
8 = Buruh
9 = Petani
10 = Lainnya
G. Gol. Darah
1= A
2= B
3 = AB
4= O

8
No Jenis Usia 0-7 Usia 1 Usia 2 Usia 3 Usia 4 Usia 9
Imunisasi Hari bln bln bln bln bln
1.
2.
3.
4.
5.

PENGUMPULAN DATA SEKUNDER

A. DATA UMUM
●Nama desa
●Kecamatan
●Kabupaten
1. Keadaan Geografi
● Batas wilayah
Utara
Selatan
Barat
Timur
● Luas wilayah
Luas wilayah desa..... Ha, terdiri dari

9
 Sawah.............. Ha
Pekatangan..... Ha
Pemukiman..... Ha
Kebun.............. Ha
● Topografi desa
Topografi desa adalah........... (daerah daratan rendah, perbukitan,pegunungan)
● Jarak desa ke :
Puskesmas............................ Km
Praktik Bidan Mandiri (PMB...... Km
Rumah sakit.......................... Km
Fasilitas kesehatan lain....... Km
2. Keadaan Drmografi
Jumlah RT/RW
Jumlah penduduk Jiwa
Jumlah kepala keluarga KK
Tingkat kepadatan penduduk (jiwa/km2)
DATA IDENTITAS WARGA
1. Distribusi agama
2. Distribusi pendidikam
3. Distribusi pekerjaan

10
4. Distribusi suku/etnik
DATA FASILITAS KESEHATAN KELUARGA/MASYARAKAT
1. Data kematian dalam 1 tahun terakhir dan penyebabnya
2. Data kelahiran
3. Data penyakit (mordibitas)
Data 5 besar penyakit yabg diderita warga dalam 6 bulan terakhir
4. Data sumber data masyarakat
a. Data sarana pendidikan
b. Sarana peribadatan
c. Sarana kesehatan
d. Sarana air bersih ( MCK, PAM, dll)
e. Sarana tempat tempat umum (TTU) pasar, asrama, terminal
f. Tenaga kader kesehatan
g. Sumber dana pedesaan/pedukuhan (raskin, JPSBK, jamkesda dll)
h. Lembaga Organisasi Kemasyarakatan (LSM) karang taruna, pengajian, olahraga, kesenian
i. Jumlah Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) posyandu, polindes, pos obat desa, dana sehat tabulin dll
5. Data khusus KIA didesa
a. Jumlah seluruh ibu hamil
b. Jumlah seluruh ibu bersalin
c. Jumlah seluruh ibu nifas

11
d. Jumlah seluruh bayi
e. Jumlah seluruh balita
f. Jumlah seluruh PUS
g. Jumlah PUS dalam oenggunaan kontrasepsi
h. Status imunisasi
i. Status gizi balita

12
No.
1. Keluarga mengikuti program KB (pada PUS) 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a. Apakah keluarga mengikuti KB? 1:
1. Ya 0:
2. Tidak
b. Bila ya, jenis kontrasepsi yang dipakai: 1: 5:
1. IUD 5. Kondom 2: 6:
2. Suntik 6. Tubektomi 3: 7:
3. Pil 7. Vasektomi 4: 8:
Susuk 8. Alami
c. Bila tidak, alasannya: 1:
1. Dilarang suami 2:
2. Agama 3:
3. Tidak tahu 4:
4. Lain-lain, sebutkan.....................

Analisa: Untuk mengetahui apakah penggunaan KB sudah optimal di

masyarakat terutama di pasangan usia subur.
2. Ibu hamil memeriksakan kehamilannya (ANC) sesuai standar (pada
keluarga bumil)
a. Status kehamilan : G.....P.....A.....
b. Umur kehamilan: 1:
1. 1-12 minggu 2:
2. 12-24 minggu 3:
3. 24-36 minggu 4:
>36 minggu
c. Apakah ada keluhan selama kehamilan: 1:
1. Tidak 0:
2. Ya.”Sebutkan............
d. Faktor resiko kehamilan: . 1:
1. Tidak Resti (tidak ada faktor resiko) 0:
2. Resti (ada satu/lebih faktor resiko)
e. Jika jawaban ya, faktor resiko: 1:
1. Ya 0:
2. Tidak

Analisa: Untuk mengetahui apakah ibu sudah mendapatkan perawatan

kehamilan yang optimal dari tenaga kesehatan.
No. Faktor Resiko Ya Tidak
1. Usia bumil <20 tahun atau >35 1:

13
 tahun
2. Tinggi badan <150 cm 2:
3. Jarak kehamilan <2 tahun 3:

4. Kehamilan > 4 kali 4:

5. Riwayat keguguran sebelumnya
6. Mempunyai riwayat tekanan darah 5:
tinggi (>140/90 mmHg)
7. Menderita penyakit berat (jantung, 6:
asma, DM, dll)
7:
8. Muntah-muntah yang berlebihan
9. Sering Pusing. 8:
10. Kaki bengkak 9:
11. Anemia (Hb< 10 gr% ) , lihat KMS 10:
Bumil
12. Protein urine (+), lihat KMS 11:
Bumil/Buku KIA
12:
f. Berapa kali ibu memeriksakan kehamilannya: 0:
1. Tidak diperiksa 1:
2. KI (1-3x) 2:
3. K4 (2 4x)
g. Bila Ya, Dimana : 0:
1. Rumah sakit 1:
2. Ke dokter praktek 2:
3:
3. Puskesmas
4;
4. Perawat/bidan praktek 5:
5. Lain-lain, sebutkan. 6:
h. Bila Tidak alasannya : 1:
1. Dilarang suami 2:
2. Agama 3:
3. Biaya
4. Lain-lain, sebutkan..
i. Apakah Bumil mengkonsumsi tablet penambah darah saat ini: 1:
1. Ya 0:
1. Tidak
j. Apakah Ibu sudah mendapat suntik TT? 1:

14
 2. Ya, status imunisasi TT. 0:
1. Tidak
k. Apakah Ibu pernah melakukan pemeriksaan laboratorium? 1:s
k. Apakah ibu pernah melakukkan pemeriksaan laboraturium? 1:
1. Ya, Hb....... Golongan darah...... 0:
1. Tidak
l. Apakah ada pantangan selama kehamilan? 1:
2. Tidak 0:
3. Ya, sebutkan.......
m. Rencana tempat persalinan? 1: 5:
1. Rumah sakit 4. Bidan praktek 2: 6:
2. Puskesmas 5. Rumah 3:
3. Dokter praktek 6. Lain-lain, sebutkan.... 4:
n. Rencana penolong persalinan 1: 4:
1. Dokter 3. Bidan 2:
2. Paraji 4. Lain-lain, sebutkan.... 3:
o. Dana persalinan 1: 4:
1. ASKES 4. Tunai 2: 5:
2. Tabulin 5. Belum ada persiapan, alasannya.. 3:
3. BPJS
3. Ibu bersalin di fasilitas kesehatan
a. Tempat bersalin 1: 4:
1. BPM 4. Rumah 2: 5:
2. Puskesmas 5. Lain-lain, sebutkan.... 3:
3. RS
Analisa : untuk mengetahui apakah ibu melahirkan dimana
b. Penolong persalinan 1: 4:
1. Dokter 3. Paraji 2:
2. Bidan 4. Lain-lain, sebutkan.... 3:
Analisa : untuk mengetahui apakah ibu ditangani oleh tenaga medis/tidak
c. Jenis persalinan 1:
1. Spontan 3. Dengan tindakan, sebutkan..... 2:
2. SC 3:
Analisa :Untuk mengetahui apakah saat bersain ada kesulitan
d. Adakah penyulit persalinan
1. Tidak 1:
2. Ya, sebutkan......... 0:
Analisa : untuk mengetahui apakah akan ada kelainan pada bayi
e. umur kehamilan saat bersalin 1:

15
 1. Aterm 2:
2. Post term, sebutkan...... 3:
3. Premature, sebutkan.........
Analisa : untuk mengetahunapakah bayi lahir cukup bulan/tidak
4. Ibu nifas memeriksakan kondisinya (PNC) sesuai standar
a. Berapakali ibu melakukan kunjungan nifas : 0.
1. 0.Tidak diperiksa 1.
1. KF I (6 jam-3 hari) 2.
2. KF II (4-28 hari) 3.
2. 3. KF III (29-42 hari)
b. Bila Ya, Dimana : 1.
1. Rumah sakit 2.
2. 2.Puskesmas 3.
3. 3.Ke dokter praktek 4.
4. 4.Perawat/ bidan praktek 5.
5. Paraji 6.
6. 6. Lain-lain sebutkan..................
c. Bila tidak alasannya : 1.
1. Dilarang suami 2.
2. Agama 3.
3. Biaya 4.
4. Tidak tahu 5.
5. 5. Lain-lain sebutkan..................
d. Apakah bufas mengkonsumsi tablet penambah darah saat ini : 1.
1. tidak, alasan............. 0.
2. ya, berapa kali..........
e. Apakah ada keluhan selama masa nifas : 1.
1. tidak, alasan............ 0.
2. ya, sebutkan............
5. Perawatan BBL dan pemberian ASI ekslusif bayi 0-6 bulan (pada buteki):
a. Berapa usia bayi saat ini........
b. BB lahir...........
c. PB lahir...........
d. BB saat ini..........
e. Jenis kelamin 1.
1. Laki-laki 2.
2. Perempuan
f. Keadaan bayi saat lahir 1.

16
 1. Tidak menangis 0.
2. Menangis spontan
g. Perawatan tali pusat (bayi berusia 0-7 hari) 1: 4:
2: 5:
1. Air 4. Bersalin
3:
2. Kassa kering 5. Lain-lain, sebutkan…..
3. Alkohol
h. Apakah bayi perempuan disunat: 1:
1. Tidak 0:
0. Ya, oleh siapa…….

Analisa: Perluditanyakankarenauntukperlindungandiridaripenyakit
6. Bayi mendapat imunisasi lengkap (pada klg bayi)
a. Usia bayi saat ini 1:
b. Penyakit yang dialami bayi 3 bulan terakhir 2:
1. TB
2. Hepatitis
3. Campak
4. Difteri
5. Pertusis
6. Tetanus
7. Lain-lain, sebutkan……
7. Pemantauanpertumbuhanbalita (padaklgbayi/balita)
a. Penyakit yang dialamibalita 3 bulanterakhir 1: 5:
1. TBC 2: 6:
2. Asma 3:
3. Campak 4:
4. Penyakitkulit
5. Diare
6. Lain-lain, sebutkan……….
b. Apakahanakmemiliki KMS : 1:
1. Ya 0:
0. Tidak
c. Bila ya, bagaimana BB anak (lihat KMS) : 1:
1. Di atasgarismerah 0:
0. Bawahgarismerah
d. Apakah setiap bulan dibawa ke Posyandu : 1:
1. Ya 0:
0. Tidak

17
 e. Bila tidak alasannya 1:
1. Jauhdariposyandu 2:
2. Merasatidakadamanfaatnya 3:
3. Tidakpunyawaktu 4:
4. Lain-lain, sebutkan……….

f. Apakahanakmendapatmakanantambahan : 1:
1. Ya 0:
0. Tidak
g. Apakah anak mendapatkan vit.A : 1:
1. Ya 0:
0. Tidak

Analisa: Perlu ditanyakan karena untuk mengetahui pertumbuhan balita dan

mengetahui risiko stunting
8. Penderita TB Paru yang berobat secara teratur
Apakah keluarga ada yang sakit TB saat ini:
1. Ya
0. Tidak
Bila Ya, sudah mendapat pengobatan 1:
2:
1. Tidak diobati
3:
2. Ya, tidak tuntas
3. Ya, tuntas
Tempat mendapat pengobatan: 1:
2:
1. Puskesmas
3:
2. Rumah Sakit
3. Praktik Swasta

Analisa: Perlu ditanyakan karena untuk mencegah penularan TB pada anggota

keluarga, serta orang-orang di sekitarnya.
9. Penderita hipertensi yang berobat teratur
Apakah di keluarga ada yang mengalami hipertensi saat ini: 1:
2:

18
 1. Ya
0. Tidak
Bila Ya, sudah mendapat pengobatan 1:
2:
1. Tidak diobati
3:
2. Ya, tidak teratur
3. Ya, teratur
Tempat mendapat pengobatan: 1:
2:
1. Puskesmas
3:
2. Rumah Sakit
3. Praktik Swasta

Analisa: Perlu ditanyakan karena untuk mencegah terjadinya tanda bahaya

hipertensi
10. Penderita gangguan jiwa berat yang diobati
a. Apakah di keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa berat saat ini: 1:
2:
1. Tidak
0. Ya
b. Bila Ya, sudah mendapat pengobatan 1:
2:
1. Tidak diobati
3:
2. Ya, tidak teratur
3. Ya, teratur
c. Tempat mendapat pengobatan 1:
2:
1. Puskesmas
3:
2. Rumah sakit
3. Praktik swasta
11. Tidak ada anggota keluarga yang merokok
a. Apakah di keluarga ada yang merokok 1:
2:
1. Ya
2. Tidak
b. Bila. Ya, dimana 1:

19
 1. Di dalam rumah 2:
2. Diluar rumah
c. Apakah ada upaya berhenti merokok 1:
2:
1. Tidak
2. Ya
a) Bila Ya, dengan cara apa ? sebutkan......
b) Tidak, alasan sebutkan......

Analisa : Perlu ditanyakan karena dampak dari asap rokok sangat berbahaya,
bagi perokok aktif bahkan pasif
12. Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
a. Apakah semua anggota keluarga menjadi anggota JKN 1:
2:
1. Tidak
2. Ya
b. Bila tidak, alasannya..... 1:
2:
1. Tidak mampu bayar
3:
2. Tidak perlu
3. Tidak mengerti / mengetahui

Analisa : Perlu ditanyakan karena jaminan kesehatan mambantu keluarga saat

diperlukan
13. Mempunyai sarana air bersih
a. Sumber air 1:
2:
1. PDAM
3:
2. Sungai 4:
3. Sumur
4. Mata air
b. Penyediaan air minum 1:
2:
1. PDAM
3:

20
 2. Sungai 4:
3. Sumur
4. Mata air
c. Pengelolaan air minum (yang bersumber bukan dari air olahan/isi ulang) 1:
2:
1. Tidak dimasak
2. Dimasak
d. Tempat penampungan air : 1:
2:
1. Bak
3:
2. Torn
3. Lainnya....

Analisa : Perlu ditanyakan karena kualitas air yang digunakan keluarga juga
bisa menjadi indikasi kesehatan keluarga
14. Peran Masyarakat
a. Apakah masyarakat mengetahui tentang peran serta masyarakat di wilayah 1:
2:
tersebut
1. Tidak
2. Ya, jenisnya :
a) Pelayanan kesehatan
b) Keamanan
c) Kebersihan lingkungan
d) Pembangunan wilayah
b. Tahu atau tidak tentang pelayanan kesehatan di wilayah tersebut 1:
2:
1. Ya, sebutkan :
2. Tidak, alasan .......
c. Tahu atau tidak tentang Desa Siaga 1:
2:
1. Tidak, alasan ........
2. Ya, sebutkan :
a) Polindes

21
 b) Tabulin
c) Dasolin
d) Ambulan desa
e) Bank darah
f) Dasa wisma
g) Posyandu
h) Suami siaga
i) Lain-lain.....
d. Apakah ikut serta dalam program Desa Siaga 1:
2:
1. Tidak, alasan
2. Ya, sebutkan :
a) Dana
b) Sarana
c) Tenaga
e. Golongan mana yang lebih berperan aktif dalam kegiatan Desa Siaga? 1:
2:
1. Anak-anak
3:
2. Remaja 4:
3. Dewasa
4. Lansia
f. Apakah pendapat KK tentang perlu tidaknya Desa Siaga ? 1:
2:
1. Tidak perlu, alasan.....
2. Perlu, alasan....
g. Adakah jenis kegiatan Desa Siaga yang belum atau tidak terlaksana ? 1:
2:
1. Tidak tahu, alasan....
3:
2. Ada, sebutkan.....
3. Tidak ada
h. Adakah kendala dalam pelaksanaan kegiatan Desa Siaga ? 1:
2:
1. Tidak tahu, alasan....
2. Ada, sebutkan :

22
 a) Dana
b) Sarana
c) Tenaga
3. Tidak ada
i. Apakah perlu dibentuk program Desa Siaga di wilayah ini ? 1:
2:
1. Tidak tahu, alasan......
3:
2. Tidak perlu, alasan......
3. Perlu

Analisa : Perlu ditanyakan untuk menilai peran serta masyarakat dalam bidang
kesehatan

BAB III

PENUTUP

1. KESIMPULAN

Kebidanan komunitas adalah pelayanan kebidanan profesional yang ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada
kelompok resiko tinggi, dengan upaya mencapai derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan penyakit, peningkatan
kesehatan, menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan kebidanan.Sasaran pelayanan kebidanan komunitas indvidu (ibu dan anak),
keluarga dan masyarakat.Tujuan dari pelayanan kebidanan komunitas adalah meningkatkan kesehatan ibu dan anak belita di dalam
keluarga sehingga terwujud keluarga sehat sejahtera dalam komunitas tertentu.

23
 DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes RI, (2006) Modul Manajemen Terpadu Balita Sakit, Direktorat Bina Kesehatan Anak, Direktorat Bina Kesehatan
Masyarakat, Jakarta.

2. Effendy Nasrul. (1998). Dasar – Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. EGC. Jakarta

3. Widyastuti, Endang. (2007). Modul Konseptual Frame work PWS-KIA Pemantauan dan Penelusuran Wilayah Setempat
Kesehatan Ibu dan Neonatal. Unicef

4. Setiyani, Astuti. (2016). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah. Pusdik SDM Kesehatan. Jakarta

24
25