Etika & Hukum Bidkes

dh ETIK RUMAH SAKIT
aa NN NA LNNAN AN LRANMAANNATNNNNANAANNNNPAMMNTNRNNNNNANN AMALIA MENAATI
FUNGSI RUMAH SAKIT
Membicarakan mengenai fungsi Rumah Sakit, terlebih dahulu

perlu dimengerti apakah yang dimaksud dengan Rumah Sakit itu?
Dasar hukum bagi Rumah Sakit ini pertama-tama kita temukan
dalam pasal 49 UU 1992/23 tentang Kesehatan yang mengatur
tentang sumber daya kesehatan, salah satu di antaranya adalah
sarana kesehatan (pasal 49. b). Selanjutnya pasal 56 ayat (1)
menyatakan bahwa salah satu sarana kesehatan menurut pasal 49. b.
tersebut adalah Rumah Sakit (RS). Yang dapat terdiri atas RS Umum
dan RS Khusus. Berdasarkan Kep.Men.Kes.R.I No. 983/Kepmenkes/
SK1992, RS merupakan sarana upaya kesehatan yang
menyelenggarakan kegiatan kesehatan serta dimanfaatkan untuk
pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian. Sedangkan menurut
kepustakaan yang dimaksudkan dengan RS atau HOSPITAL is an
institution for the treatment and care for sick, wounded, infirm, or
aged person, generally incorporated and then of the class of
corporations called “FLEEMOSYNARY” or “CHARITABLE”, also
the buildings used for such purpose (Black Law Dictionary, 1979).
-Dari segi kepemilikannya dapat dikelompokkan dalam 3 (tiga)
kategori, yaitu (l) berdasarkan pemiliknya (“by ownership”),
(2) berdasarkan lamanya tinggal (“by length of stay”), dan
(3) berdasarkan tipe pelayanannya (“by type of service provided”).
Rumah sakit sesuai dengan acuan, adalah suatu lembaga/
institusi/organ yang sebagai unsur Sistem Kesehatan Nasional
menyelenggarakan pelayanan kesehatan untuk seluruh masyarakat.
(penjelasan pasal 56 ayat (1) UU 1992/23). Untuk itu setiap orang
berhak mendapatkan pelayanan kesehatan dan derajat kesehatan
yang optimal. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit
35
Dipindai dengan CamScanner

sesuai dengan peraturan perundang-undangan Pa dala, 1
dilakukan baik oleh pemerintah maupun swasta. UM ang Unday,
No. 23 Tahun 1992 menyatakan Ba digunakan maka
“sarana kesehatan” yaitu tempa " Uk.
menyelenggarakan upaya kesehatan TN han Ka 1
memelihara dan meningkatkan kesehatan. Pas | Ant 223)
Rumah sakit merupakan salah satu unsur - Psi U Sistem
pelayanan kesehatan sehingga memerlukan Na ama Yan
terkoordinasi dan integrasi dari tenaga kesehatan Yang 2
berdasarkan akhlak (Mores) dan kesopanan (Ethos) yang tinggi. Olep
karena itu, perilaku dokter dan tenaga kesehatan inn £ Perlu teta |
dijaga dalam mempertahankan etik pada umumnya, bai 1 1 rumah
sakit, maupun etik profesi pada khususnya. Dalam - a Itu perly
dijaga agar para tenaga kesehatan di rumah sakit mendapat,
perlindungan hukum dalam menghadapi tuntutan penderita atau
keluarganya bahkan masyarakat yang kadang-kadang bersifa
kurang wajar dan melampaui batas kemampuan pelayanan kesehatan :
itu sendiri. |
Rumah Sakit dalam melaksanakan fungsinya untuk:

(1) menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan medis, pelayanan
penunjang medis, pelayanan perawatan, pelayanan rehabilitasi |
pencegahan dan peningkatan kesehatan, (2) tempat pendidikan dan
latihan tenaga medis dan paramedis, (3) tempat penelitian dan
pengembangan ilmu dan teknologi bidang kesehatan, juga harus
mendapat perlindungan hukum sebagai korporasi. Dewasa ini, dokter,
perawat, dan tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di rumah sakit.
tidak lagi berfungsi secara perorangan, akan tetapi lebih banyak
merupakan bagian dari suatu antarunsur-unsur sistem sosial. '
Jaringan antarunsur sistem sosial ini bukan saja melibatkan para
dokter dan perawat, melainkan juga para ahli hukum, ahli farmasi,
ahli farmakologi, ahli gizi, ahli teknik, dan tenaga kesehatan lainnya
yang secara profesional melaksanakan kegiatan di rumah sakit, akan
melibatkan penderita dan bahkan masyarakat itu sendiri. 1

Pengelolaan rumah sakit tidak lagi berdasarkan norma etis dan
moral semata, tetapi juga harus berdasarkan suatu peraturan yang '
lebih pasti dan mempunyai kekuatan mengikat. 3
36 ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

Berdasarkan hal tersebut dirasa perlu untuk setiap rumah sakit
di Indonesia memiliki suatu Kode Etik Rumah Sakit Indonesia
(KODERSI) guna dijadikan landasan moral, sebagai pegangan dan
pedoman dalam mengamalkan fungsi rumah sakit dalam memberikan
pelayanan yang baik, bermutu, dan profesional kepada masyarakat.
Pertama dalam Rapat Kerja PERSI dalam bulan Desember 1986

Kode Etik Rumah Sakit Indonesia yang pada waktu itu disebut
dengan singkatan “ERSI” untuk pertama kalinya tersusun, dan
langsung diberlakukan dengan KEPMENKES RI No. 924/MENKES/
SK/XI1/1986 tanggal 18 Desember 1986. Kemudian dalam kongres
ke-VI PERSI tahun 1993 di Jakarta telah diterima dan disahkan ERSI
versi baru yang dilengkapi dengan petunjuk pelaksanaannya. Setelah
dikaji dengan seksama oleh Majelis Kehormatan Etik Rumah Sakit
Indonesia (MAKERSI) akhirnya dalam Rapat Kerja PERSI di Jakarta
15-17 Maret 1999 disepakati dengan singkatan KODERSI berikut
petunjuk pelaksanaannya. Dalam Kongres VIII PERSI di Jakarta
tanggal 5-7 Nopember 2000 disahkan untuk berlakunya di Rumah
Sakit di Indonesia.
Ketentuan pasal 10 KODERSI mengatur mengenai badan-badan

etik rumah sakit Indonesia untuk tingkat pusat dan cabang
dinamakan Majelis Kehormatan Etik Rumah Sakit Indonesia
(MAKERSI) dan untuk tingkat rumah sakit dinamakan Komite Etik
Rumah Sakit (KERSI). MAKERSI pusat dan MAKERSI cabang
adalah merupakan perangkat organisasi PERSI. Sedang KERSI di
rumah sakit sepenuhnya merupakan perangkat organisasi rumah
sakit, bukan dibentuk oleh PERSI melainkan dibentuk oleh pemilik
atau pimpinan rumah sakit dan sepenuhnya bertanggung jawab
kepada pihak yang mengangkatnya, hanya secara fungsional
pembinaan dilakukan oleh MAKERSI cabang. KERSI merupakan
pemeran utama dan ujung tombak dalam penerapan KODERSI di
rumah sakit, yang mempunyai peran dan tanggung jawab
sebagaimana diatur dalam pasal 11 KODERSI, yaitu:
1. Pembinaan terhadap rumah sakit sebagai suatu lembaga lewat

manajemen rumah sakit. KERSI berkewajiban memberikan
tuntunan agar aktivitas dan proses manajemen rumah sakit selalu
dalam batas-batas rambu moral, sehingga dapat menampilkan
ETIK RUMAH SAKIT 37

rumah sakit sebagai suatu lembaga “sosio ekonomi” Yang !
berkepribadian baik dan mapan. | :
Pembinaan terhadap insan-insan rumah sakit Secagp
komprehensif dan berkelanjutan, 3 e
3. Memberi saran, nasihat, dan pertimbangan kepada pimpinan dan

pemilik rumah sakit agar setiap langkah kebijakan
keputusannya tidak menyimpang dari nilai-nilai KODERSI, :
4. Dalam hal yang menyangkut atau melibatkan tenaga profesi di
rumah sakit, KERSI wajib mengadakan koordi nasi dan kerja samp
yang baik dengan kelompok profesi di rumah sakit, tanpa

mengurangi kemandirian dari profesi tersebut.
Hubungan dengan MAKERSI cabang, merupakan hubungan
fungsional:
a. KERSI dapat meminta saran, pendapat atau nasihat dari '

MAKERSI cabang dalam hal menghadapi keraguan atau
kesulitan
b. KERSI wajib memberikan laporan kepada MAKERSI Cabang

mengenai pelaksanaan KODERSI di rumah sakit. 8
Dengan demikian KODERSI memuat rangkuman nilai-nilai dan

norma-norma perumahsakitan guna dijadikan pedoman bagi semua |
pihak yang terlibat dan berkepentingan dalam penyelenggaraan dan
pengelolaan perumahsakitan di Indonesia, yaitu: (1) kewajiban umum
rumah sarit (2) kewajiban rumah sakit terhadap masyarakat
(3) kewajiban rumah sakit terhadap pasien (4) kewajiban rumah sakit
terhadap pimpinan, staf, dan karyawan (5) hubungan rumah sakit '
dengan lembaga terkait (6) lain-lain.
ng
dan
Ce
KEWAJIBAN UMUM RUMAH SAKIT
1. Rumah sakit harus menaati KODERSI.
2. Rumah sakit mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua

kejadian di Rumah Sakit.
8. Rumah sakit mengutamakan pelayanan yang baik dan bermutu

dan tidak mendahulukan urusan biaya.
4. Rumah sakit memelihara semua catatan/arsip baik medis maupun

nonmedis secara baik, dalam arti melindungi kerahasiaan catatan 1
dan rekaman medis.
Rumah sakit mengikuti perkembangan dunia perumahsakitan.

Kewajiban Rumah Sakit terhadap Masyarakat
1. Rumah sakit harus jujur dan terbuka,

kritik masyarakat dan berusaha &
keluar rumah sakit,
peka terhadap saran dan

gar pelayanannya menjangkau
9. Rumah sakit harus senantiasa menyesuaikan pelayanan pada

harapan dan kebutuhan masyarakat setempat.
Kewajiban Rumah Sakit terhadap Pasien
1. Rumah sakit harus mengindahkan hak-hak asasi pasien.

Hak-hak asasi pasien adalah hak-hak yang sangat fundamental
yang dimiliki pasien sebagai seorang makhluk Tuhan, terutama
dua hak dasar pasien, yaitu:
Hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dan asuhan
keperawatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi

kedokteran dan standar profesi keperawatan.
Hak untuk menentukan nasibnya sendiri.
Dari kedua hak dasar ini dapat diturunkan hak-hak pasien lainnya
seperti hak untuk memperoleh informasi mengenai kesehatan/
penyakitnya, hak untuk memilih rumah sakit, hak untuk memilih
dokter, hak untuk meminta pendapat dokter lain (second opinion),
hak atas “privacy” dan atas kerahasiaan pribadinya, hak untuk
menyetujui atau menolak tindakan ataupun pengobatan yang
akan dilakukan oleh dokter, dan lain-lain, kecuali yang dianggap
bertentangan dengan undang-undang, berdasarkan nilai-nilai
yang terkandung dalam Pancasila, seperti tindakan “eutanasia”,
aborsi tanpa indikasi medis dan lain sebagainya tidak dapat
— dibenarkan.
2. Rumah sakit harus memberikan penjelasan mengenai apa yang

diderita pasien, dan tindakan apa saja yang hendak dilakukan.
38. Rumah sakit harus meminta persetujuan pasien (informed

consent) sebelum melakukan tindakan medis tertentu.
Dalam perkembangannya RS wajib melaksanakan Keputusan

Menteri Kesehatan RI No. 772/MENKES/SK/VI/2002 tentang
pedoman peraturan internal Rumah Sakit (Hospital by laws) yang
berlaku sejak tanggal 21 Juni 2002. Ini berarti RS selain harus
ETIK RUMAH SAKIT 39

3
“3
Ca
mematuhi peraturan hukum umum yang diterbitkan oleh lembap, 1

smi Negara (legeslatif dan eksekutif) masih harus Memap
KODERSI sebagai peraturan organisasi RS di Indonesia.
ah Sakit terhadap Pimpinan Staf, dan
14
Kewajiban Rum
Karyawan Tg Ta
1. Rumah sakit harus menjamin agar pimpinan, staf, 4
karyawannya senantiasa mematuhi etik profesi masing masi |

Tugas penting rumah sakit ialah membina iklim manajerial ya,
kondusif bagi pendidikan dan pelatihan kepribadian karyawan. |
2, Rumah sakit mengadakan seleksi tenaga staf dokter, perawat, P :
tenaga lainnya berdasarkan nilai, norma, dan standar ketenagaan |
Rumah sakit menjamin agar koordinasi serta hubungan yang baik |
antara seluruh tenaga di rumah sakit dapat terpelihara,
Rumah sakit memberi kesempatan kepada seluruh tenaga rumah |
sakit untuk meningkatkan dan menambah ilmu pengetahuan '
serta keterampilannya. 1
Rumah sakit mengawasi agar penyelenggaraan pelayanan '
dilakukan berdasarkan standar profesi yang berlaku.
Hubungan Rumah Sakit dengan Lembaga Terkait

1, Rumah sakit memelihara hubungan yang baik dengan pemilik |
berdasarkan nilai-nilai dan etik yang berlaku di masyarakat '
Indonesia. Dalam menyelenggarakan kegiatan sehari-hari, rumah |
sakit harus berhubungan dengan khalayak (publik) internal pada
satu pihak dan khalayak eksternal pada lain pihak. Adalah
kewajiban pimpinan rumah sakit menjaga keselarasan hubungan |
dengan khalayak-khalayak ini berdasarkan nilai-nilai dari etik
yang berlaku di masyarakat. Pada hakikatnya pemilik rumah sakit |
di sini adalah pemilik yuridis sesuai ketentuan yang diatur dalam
UU No. 16 Tahun 2001 tentang yayasan, rumah sakit dan harus 1
berbentuk badan hukum. Guna memelihara hubungan baik yang
dilandasi profesionalisme antarpemilik rumah sakit sebagai badan
hukum dengan rumah sakit sebagai “unit sosial ekonomi” perlu
dibentuk satu badan independen ialah Dewan Penyantun atau /
. Dewan Pembina, yang beranggotakan tokoh-tokoh masyarakat “
40 | ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

yang memiliki berbagai latar belakang profesi, dan yang bertugas
menyusun berbagai kebijaksanaan dalam hal pengelolaan rumah
sakit tersebut, sesuai dengan UU No. 16 Tahun 2001 tentang
Yayasan dan Kep.Men.Kes,
2. Rumah sakit harus memelihara hubungan yang baik antarrumah

sakit dan menghindarkan persaingan yang tidak sehat.
Memelihara hubungan baik antarrumah sakit, harus senantiasa
diupayakan antara lain dengan mencegah adanya persaingan yang
tidak sehat, mengadakan kerja sama dan koordinasi yang saling
menguntungkan dalam hal pelayanan, pemanfaatan bersama,
peralatan dan fasilitas, maupun sumber daya manusia, pendidikan
dan latihan staf dan karyawan, dan lain-lain.
3. Rumah sakit harus berusaha membantu kegiatan pendidikan
tenaga kesehatan dan penelitian dalam bidang ilmu pengetahuan

dan teknologi kedokteran dan kesehatan.
Sudah sejak permulaan dalam sejarahnya, rumah sakit selain

merupakan sarana pelayanan kesehatan, juga berfungsi dan
digunakan sebagai sarana atau lahan pendidikan tenaga-tenaga
kesehatan dan sebagai tempat penelitian bidang kesehatan.
Pendidikan dan latihan tenaga-tenaga kesehatan harus diartikan
sebagai upaya kelanjutan dan kesinambungan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat, dan penelitian bidang kesehatan harus diartikan
sebagai upaya untuk memperbaiki dan peningkatan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Adanya kegiatan pendidikan, latihan
dan penelitian di rumah sakit tidak boleh berakibat menurunnya
mutu dan efisiensi pelayanan, sehingga merugikan pihak penderita.
Lain-lain
Rumah sakit dalam melakukan promosi pemasaran harus

bersifat informatif, edukatif, preskriptif, dan preparative, tidak
komparatif, berpijak pada dasar yang nyata, tidak berlebihan, dan
berdasarkan KODERSI, khususnya pasal 23.
Dalam pelayanan kesehatan konsep “pemasaran“ (marketing)

nampaknya lebih berkonotasi negatif daripada positif, karena
membangkitkan pemikiran ke arah promosi periklanan dan
penjualan (sales), padahal hakikat pemasaran adalah komunikasi.
ETIK RUMAH SAKIT 41

Dengan demikian promosi sebagai alat pemasaran rumah sakit dapa
dilakukan dan lebih merupakan penyuluhan yang bersifat informatig
edukatif, preskriptif, dan preparatif bagi khalayak ramai Umumnya |
dan pasien khususnya, 1
1. Informatif | -
Memberikan pengetahuan mengenai hal ikhwal yang ada
relevansinya dengan berbagai pelayanan dan program rumah sakit 1
yang efektif bagi pasien/konsumen. 1
Edukatif
Memperluas cakrawala khalayak r

dan program Rumah Sakit, penyelengg
kesehatan kesehatan di Rumah Sakit
(penjelasan pasal 25).
Pemberian petunjuk kepad
khususnya tentang peran pe
proses diagnosis dan terapi.
Preparatif
Membantu pasien/keluar
tg
amai tentang berbagai fungsi 1

araan kegiatan, upaya '
yang bersangkutan |
ta
a khalayak ramai umumnya dan pasien 4

ncari pelayanan kesehatan dalam
aim
ga pasien dalam proses pengambilan
keputusan.
PEDOMAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN, DOKTER, DAN

RUMAH SAKIT
(Surat Edaran Dirjen yanmed No. YM. 02.04.3.5.2504 tahun 1997)
. Hak
Kekuasaan/kewenangan yang dimiliki oleh seseorang atau suatu
badan hukum untuk mendapatkan atau memutuskan untuk
berbuat sesuatu.
Kewajiban
sesuatu yang harus diperbuat atau yang harus dilakukan oleh
seseorang atau suatu badan hukum.
3. Pasien
penerima jasa pelayanan kesehatan di rumah sakit baik dalam
keadaan sehat maupun sakit.
w

Dokter
Tenaga medis yang memberikan pelayanan kesehatan di rumah

sakit, mencakup dokter dan dokter gigi,
Rumah sakit
Sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan
pelayanan kesehatan serta dapat dimanfaatkan untuk pendidikan

tenaga kesehatan dan penelitian.
Hak dan Kewajiban Rumah Sakit

Hak rumah sakit
1.
6.
Rumah sakit berhak membuat peraturan-peraturan yang berlaku

di rumah sakitnya sesuai dengan kondisi/keadaan yang ada di
rumah sakit tersebut (Kep.Men.Kes RI No. 772/MENKES/SK/VI/
2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (hospital
by laws).
Rumah sakit berhak mensyaratkan bahwa pasien harus menaati

segala peraturan rumah sakit
Rumah sakit berhak mensyaratkan bahwa pasien harus menaati

segala instruksi yang diberikan dokter kepadanya.
Rumah sakit berhak memilih tenaga dokter yang akan bekerja di

rumah sakit melalui panitia kredensial.
Rumah sakit berhak menuntut pihak-pihak yang telah melakukan

wanprestasi (termasuk pasien, pihak ketiga, dan lain-lain).
Rumah sakit berhak mendapat perlindungan hukum.
Kewajiban rumah sakit
1. Rumah sakit wajib mematuhi peraturan perundang-undangan
baik yang dikeluarkan oleh Pemerintah maupun lembaga

legislatif
. Rumah sakit wajib memberikan pelayanan kepada pasien tanpa
membedakan suku, ras, agama, seks, dan status sosial pasien.
, Rumah sakit wajib merawat pasien sebaik-baiknya dengan tidak
membedakan kelas perawatan (duty of care).
. Rumah sakit wajib menjaga mutu perawatan dengan tidak
membedakan kelas perawatan (guality of care).
ETIK RUMAH SAKIT 43

10.
lt
12.
13.
14.
Rumah sakit wajib memberikan pertolongan pengobatan dj un
gawat darurat tanpa meminta jaminan materi terlebih dahuhy,

Rumah sakit wajib menyediakan sarana (fasilitas) dan Peralatar
(utilitas) umum yang dibutuhkan.
Rumah sakit wajib menyediakan sarana dan peralatan medis

(medical eguipment) sesuai dengan standar yang berlaku.
Rumah sakit wajih menjaga agar semua sarana dan peralatan
senantiasa dalam keadaan siap pakai (ready for use).
Rumah sakit wajib merujuk pasien kepada rumah sakit lain

apabila tidak memiliki sarana, prasarana, peralatan, dan tenaga
yang diperlukan.
Rumah sakit wajib mengusahakan adanya sistem, saran, dan

prasarana pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana,
Rumah sakit wajib melindungi dokter dan memberikan bantuan
administrasi dan hukum bilamana dalam melaksanakan tugas
dokter tersebut mendapat perlakuan tidak wajar atau tuntutan
hukum dari pasien atau keluarganya.
Rumah sakit wajib mengadakan perjanjian tertulis dengan para

dokter yang bekerja di rumah sakit tersebut.
Rumah sakit wajib membuat standar dan prosedur tetap baik

untuk pelayanan medis, penunjang medis, nonmedis.
Khusus untuk rumah sakit pendidikan, RS wajib memberikan

informasi bahwa pasien termasuk dalam proses/pelaksanaan
pendidikan dokter/dokter spesialis.
Hak dan Kewajiban Pasien di Rumah Sakit
Hak pnsien
Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia
sebagai person.
In
2.
3.
14
Pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan

peraturan yang berlaku di rumah sakit.
Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi, adil, dan jujur

Pasien berhak memperoleh pelayanan medis yang bermutu
sesuai dengan standar profesi kedokteran/kedokteran gigi dan
tanpa diskriminasi.
| ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

A
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Pasien berhak memperoleh asuhan keperawatan sesuai dengan
standar profesi keperawatan.
Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai
dengan keinginannya dan sesuai dengan peraturan yang berlaku
di rumah sakit.
Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas
menentukan pendapat klinis dan pendapat etiknya tanpa campur
tangan dari pihak luar.
Pasien berhak meminta konsultasi kepada dokter lain yang
terdaftar di rumah sakit tersebut (second opinion) terhadap
penyakit yang dideritanya, sepengetahuan dokter yang merawat.
Pasien berhak atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang
diderita termasuk data-data medisnya.
Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi:
— penyakit yang diderita
— tindakan medis apa yang hendak dilakuk»::
— kemungkinan penyulit sebagai akibat tindakan tersebut dan

tindakan untuk mengatasinya
— alternatif terapi lainnya
— prognosisnya
— perkiraan biaya pengobatan
Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang
akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang
dideritanya.
Pasien berhak menolak tindakan yang hendak dilakukan
terhadap dirinya dan mengakhiri pengobatan serta perawatan
atas tanggung jawab sendiri sesudah memperoleh informasi yang
jelas tentang penyakitnya
Pasien berhak didampingi keluarganya dalam keadaan kritis,
Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama/kepercayaan
yang dianutnya selama hal itu tidak mengganggu pasien lainnya.
Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di rumah sakit.
Pasien berhak mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan
rumah sakit terhadap dirinya.
ETIK RUMAH SAKIT 45

16.
Kewajiban pasien
1,
vw
MN
imbingan moril
Pasien berhak menerima atau menolak bimbing Maupun
spiritual.
Pasien dan keluarganya berkewajiban U

peraturan dan tatatertib rumah sakit.
Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala 1
perawat dalam pengobatannya. |
Pasien berkewajiban memberikan informasi Haa
selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang
merawat. v
Pasien dan/atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi
semua imbalan atas jasa pelayanan rumah sakit/dokter.
Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban memenuhi hal-hal

yang telah disepakati/perjanjian yang telah dibuatnya.
dengan jujur dar
Hak dan Kewajiban Dokter di Rumah Sakit

Hak dokter
1.
46
Dokter berhak mendapat perlindungan hukum dalam

melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.
Dokter berhak untuk bekerja menurut standar profesi serta

berdasarkan hak otonomi (seorang dokter, walaupun ia berstatus
hukum sebagai karyawan rumah sakit, namun pemilik atau
direksi rumah sakit tidak dapat memerintah untuk melakukan
sesuatu tindakan yang menyimpang dari standar profesi atau
keyakinannya).
Dokter berhak untuk menolak keinginan pasien yang

bertentangan dengan peraturan perundang-undangan, dan kode
etik profesi.
Dokter berhak menghentikan jasa profesionalnya kepada pasien

apabila misalnya hubungan dengan pasien Sudah berkembang
begitu buruk sehingga kerja sama yang b
diteruskan lagi, kecuali untuk pasien gawa
menyerahkan pasien kepada dokter lain.
t darurat dan wajib

ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN
ntuk menaati sega, 3
nstruksi dokter dan

Dokter berhak atas privacy.
(Berhak menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh pasien

dengan ucapan atau tindakan yang melecehkan atau memalukan).
Dokter berhak mendapat informasi lengkap dan jujur dari pasien
yang merawatnya atau dari keluarganya.
Dokter berhak atas informasi atau pemberitahuan pertama dalam

menghadapi pasien yang tidak puas terhadap pelayanannya.
Dokter berhak untuk diperlakukan adil dan jujur, baik oleh rumah
sakit maupun oleh pasien.
Dokter berhak untuk mendapat imbalan atas jasa profesi yang

diberikannya berdasarkan perjanjian dan atau ketentuan/
peraturan yang berlaku di rumah sakit tersebut.
Kewajiban dokter
1.
Dokter wajib mematuhi peraturan rumah sakit sesuai dengan

hubungan hukum antara dokter tersebut dengan rumah sakit.
Dokter wajib memberikan pelayanan medis sesuai dengan
standar profesi dan menghormati hak-hak pasien.
. Dokter wajib merujuk pasien ke dokter lain/rumah sakit lain
yang mempunyai keahlian/kemampuan yang lebih baik, apabila

ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan.
Dokter wajib memberikan kesempatan kepada pasien agar
senantiasa dapat berhubungan dengan keluarga dan dapat
menjalankan ibadah sesuai keyakinannya.
Dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya

tentang seorang penderita, bahkan juga setelah penderita itu
meninggal dunia.
Dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu

tugas perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain
bersedia dan mampu memberikannya.
Dokter wajib memberikan informasi yang adekuat tentang

perlunya tindakan medis yang bersangkutan serta risiko yang
dapat ditimbulkannya. Tn
Dokter wajib membuat rekam medis yang baik secara
berkesinambungan berkaitan dengan keadaan pasien.
ETIK RUMAH SAKIT 417

10.
11.
12.
ambah ilmu pengetahuas
Dokter wajib terus-menerus men

: kteran/kedokteran gigi
mengikuti perkembangan ilmu kedo

Dokter wajib memenuhi hal-hal yan
yang telah dibuatnya.
Dokter wajib bekerja sama dengan

terkait secara timbal-balik dalam mem
asien. , 1
p tertulis dengan pih ak
Dokter wajib mengadakan perjanjian

rumah sakit.
Hak dan Kewajiban Perawat dan Bidan
SK Dirjen YanMed No. YM. 00.03.2.6.956 Tahun 1997 bentang

berlakunya hak dan kewajiban perawat dan b 8
idan di rumah sakit,
Hak perawat dan bidan
Perawat dan Bidan berhak

1.
2.
48
Memperoleh perlindungan hukum dal

sesuai dengan profesinya.
Mengembangkan diri melalui kemampuan. spesialisasi sesuai '
latar belakang pendidikannya.
Menolak keinginan klien/pasien yang bertentangan dengan |
peraturan perundangan serta standar profesi dan kode etik

profesi.
Mendapatkan informasi lengkap dari klien/pasien yang tidak
puas terhadap pelayanannya.

Meningkatkan pengetahuan berdasarkan perkembangan IPTEK
dalam bidang keperawatan/kebidanan/kesehatan secara terus-
menerus.
Diperlakukan adil dan jujur oleh rumah sakit maupun klien/
pasien dan atau keluarganya.
Mendapatkan jaminan perlindungan terhadap risiko kerja yang
berkaitan dengan tugasnya.

Diikutsertakan dalam penyusunan/penetapan kebijakan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
Diperhatikan privasinya dan berhak menuntut apabila nama

baiknya dicemarkan oleh klien/pasien dan atau keluarganya serta
tenaga kesehatan lain.
da
31
g telah disepakati perjanjia |
4
profesi dan pihak lain y,,
berikan pelayanan kepags
4
1
am melaksanakan tugas |
10. Menolak pihak lain yang memberi anjuran/permintaan tertulis
untuk melakukan tindakan yang bertentangan dengan
perundang-undangan, standar profesi dan kode etik profesi.
11. Mendapatkan penghargaan imbalan yang layak dari jasa

profesinya sesuai peraturan/ketentuan yang berlaku di rumah
sakit.
12. Memperoleh kesempatan mengembangkan karir sesuai dengan

bidang profesinya.
Dalam kaitannya dengan praktik Keperawatan (nursery

sciences), Kep.Men.Kes RI No.1239/Men.Kes/SK/XI/2001
mengatur tentang Registrasi dan Praktik Perawat. KepMenKes
RI No.1239/2001 tersebut merupakan tindak lanjut dari PP 1996/
32 tentang tenaga kesehatan yang mendahulukan dalam
melaksanakan profesinya, yaitu bagi perawat dan keperawatan
(nursery sciences).
Kep.Men.Kes RI No. 1239/2001 tersebut diterbitkan dalam

rangka pelaksanaan otonomi daerah (UU No. 22 Tahun 1999
tentang Pemerintahan Daerah) sebagai penyempuranaan
Kep.Men.Kes RI No 647/Men.Kes/SK/IV/2000 tentang Registrasi
dan Praktik Perawat.
Kep.Men.Kes RI No 1239/2002 tersebut erat kaitannya dalam

mendapatkan izin kerja (SIK) perawat dan surat izin praktik
perawat (SIPP) (pasal 18 ayat (2) dan (3). Praktik Keperawatan
dapat dilaksanakan di sarana kesehatan (pasal 51 UU 1992/23),
atau praktik perorangan/kelompok.
Kewajiban perawat dan bidan
Perawat dan Bidan wajib:
1. Mematuhi semua peraturan RS dengan hubungan hukum antara

perawat dan bidan dengan pihak rumah sakit.
2. Mengadakan perjanjian tertulis dengan pihak rumah sakit.
3. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah

dibuatnya.
4. Memberikan pelayanan/asuhan keperawatan/kebidanan sesuai

dengan standar profesi dan batas kewenangannya/otonomi
profesi.
ETIK RUMAH SAKIT 49

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
50
Menghormati hak-hak klien/pasien.

Merujuk klien/pasien kepada perawat lain/tenaga kesehatan
yang mempunyai keahlian/kemampuan Yang lebih baik. :
Apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaantindap
atau klien/pasien dengan penyulit, bidan wajib merujuk klien
pasien kepada bidan lain/dokter yang mempunya! keahliayy
kemampuan yang lebih baik. ,
Memberikan kesempatan kepada klien/pasien agar S€nantias,

dapat berhubungan dengan keluarganya dan dapat menjalankan
ibadah sesuai dengan agama/keyakinannya Sepanjang tidak
bertentangan dengan ketentuan pelayanan keseh alan,
Bidan wajib memberi kesempatan kepada klien/pasien untuk

didampingi suami/keluarga.
Bekerja sama dengan tenaga medis/kesehatan lain yang terkajt

dalam memberikan pelayanan kesehatan/asuhan kebidanan
kepada klien/pasien.
Bidan wajib bekerja sesuai standar profesi serta berdasarkan hak

otonomi profesi.
Memberikan informasi yang adekuat tentang tindakan

keperawatan/kebidanan kepada klien/pasien dan atau
keluarganya sesuai dengan batas kewenangannya.
Bidan wajib meminta persetujuan tertulis (informed consent) atas

tindakan yang akan dilakukan.
Membuat dokumentasi asuhan keperawatan/kebidanan secara

akurat dan berkesinambungan.
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan sesuai

standar profesi keperawatan/kebidanan dan kepuasan klien/
pasien.
Mengikuti Iptek keperawatan/kebidanan secara terus-menerus.

Melakukan pertolongan darurat sebagai tugas perikemanusiaan
sesuai dengan batas kewenangannya.
Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang klien/

pasien bahkan juga setelah klien/pasien tersebut meninggal
kecuali jika diminta keterangannya oleh yang berwenang. |
KepMenKes RI No 1239/2002 tersebut erat kaitannya dalam
mendapatkan izin kerja (SIK) Perawat dan Surat Izin Praktik
lain
nm

Perawat (SIPP) (pasal 1804 (2) dan (3). Praktik Keperwatan
dapat dilaksanakan di sarana kesehatan(pasal 51 UU 1992/23),
atau praktik perseorangan/kelompok.
Hak dan Kewajiban Apoteker

Hak apoteker
1. Melakukan pembuatan, pengubahan bentuk, percampuran,
peracikan obat dan bahan untuk pelayanan resep dokter, dokter

gigi dan dokter hewan.
Melakukan pembuatan, pengubahan bentuk, percampuran,

peracikan obat dan bahan obat untuk pelayanan langsung tanpa
resep khusus untuk obat bebas dan obat bebas terbatas.
Melakukan pembuatan, pengubahan bentuk, percampuran,
peracikan obat dan bahan obat untuk pelayanan lain sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Kewajiban apoteker
(PerMenkes RI No. 26/Men.Kes/Per/III/1981)
1.
Apoteker pengelola apotek harus berada di apotek selama apotek

dibuka.
Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan

tugasnya pada hari buka apotek, ia dapat digantikan oleh
apoteker pendamping.
Apabila tidak terdapat apoteker pendamping, apoteker pengelola

apotek pada jam-jam tertentu pada hari buka apotek digantikan
oleh asisten apoteker kepala. |
Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan

tugasnya dalam jangka waktu lebih dari satu hari terus-menerus
sampai 3 bulan, apoteker pengelola apotek digantikan apoteker
supervisor.
Apoteker supervisor harus memiliki surat izin pengelolan apotek

dan dapat berupa apoteker pengelola pada salah satu apotek lain.
Apabila apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan -
tugasnya lebih dari 3 bulan terus-menerus sampai 2 tahun,
apoteker pengelola apotek harus digantikan oleh apoteker
pengganti yang tidak merangkap sebagai apoteker pengelola
apotek atau sebagai apoteker pendamping pada apotek lain.
ETIK RUMAH SAKIT 51

ngelola apotek harus dilaporkan k
, &
Kepala Kantor Wilayah Departemen Kesehatan setempat ata
| a.
pejabat lain yang diberi wewenang apaan melakuk
8, Apabila apoteker pengelola 2 rusmenerus, surat Utan
tahun terus- Nih
tugasnya lebih dari 2 »ma apoteker batal, kecuali aPabil,
pengelolaan apotek atas n ka

dialihkan kepada apoteker lain yang memiliki surat pengelolaan
7. Penggantian apoteker pe
apotek. |
9. Apoteker pendamping dan apoteker supervisOr ber tanggung
jawab atas pelaksanaan tugas pengelolaan di bidang pelayanan
kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan
apoteker pengelola apotek.
10. Asisten apoteker kepala bertanggung jawab atas pelaksanaan

tugas pengelolaan di bidang pelayanan kefarmasian dengan
pembatasan tertentu, kecuali: (1) Pembuatan obat parental atau
obat steril lainnya, (2) penandatanganan pemesanan nar kotika,
obat dan bahan obat, (3) penyerahan racun tanpa resep.
11. Asisten apoteker melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek di

bawah pengawasan apoteker pengelola apotek. Apoteker
pengelola apotek tetap ikut bertanggung jawab atas kesalahan
asisten apoteker, kecuali kesalahan tersebut jelas tidak
disebabkan oleh kelalaiannya atau ia tidak berperan membantu
terjadinya kesalahan tersebut.
PP No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

Terdapat tiga kategori mengenai apoteker (Soekanto, 1998)
a. Apoteker di apotek umum.
b. Apoteker di rumah sakit.
c. Apoteker di industri.
Apoteker di apotek umum secara langsung be
masyarakat dengan fungsi memberi nasehat mana mah dengan
kepada dokter dan memberi penyuluhan obat kepada mas Henya
. Apoteker di rumah sakit berperan dalam bidang farmakot Yarakat.
Apoteker di industri berperan dalam penelitian, Bad etik,
pengawasan obat. 1 maupun
na ma Ka MA Lal mL LAN ND

ja
Seorang apoteker dimungkinkan berperan sebagai tenaga

kesehatan yang bergerak di bidang farmasi klinis yang menurut Tylor
adalah sebagai berikut:
”..that division of pharmacy which deals with patient care with

particular emphasis on drug therapy. In practice it is patient oriented
and includes not only the dispensing of reguired medication but also
advising the patient on the proper use of all medication, both
prescribed and patient selected. It also utilitizes the pharmacist as an
information source on all matters pertaining to drugs and their dosage

forms.”
AUDIT MEDIS
Audit medis berfungsi sebagai sarana organisasi rumah sakit

untuk: '
1. mengevaluasi tindakan medis dari dokter dan tenaga kesehatan

lainnya, po
2. mengarahkan tindakan medis tertentu yang harus diambil:
3. memberikan anjuran, peringatan serta menyelesaikan masalah

yang berhubungan dengan tindakan medis tertentu sebagai salah
satu bentuk terapi demi kepentingan/kesembuhan pasien dan

perawatan-perawatan medis.
Dari aspek hukumnya, audit medis yang dilakukan oleh komite

medis yang secara struktural berada di bawah direktur rumah sakit
bertujuan untuk memberikan perlindungan hukum baik bagi pasien
maupun tenaga kesehatan. Di sinilah peran dan fungsi hukum pada
umumnya dan hukum kesehatan kedokteran pada khususnya dalam
organisasi rumah sakit. Yaitu di satu pihak mengatur batas-batas
tanggung jawab etik rumah sakit terhadap tenaga kesehatan dan di
lain pihak tanggung jawab hukum rumah sakit terhadap rumah sakit
terhadap masyarakat pada umumnya dan pada pasien pada
khususnya (Koeswadji, 1998). Kembali di sini kenyataan bahwa aspek
hukum dan etik rumah sakit erat kaitannya dan sering terjadi
tumpang-tindih. Perlu pula diketahui korelasi/hubungan antara
hukum kesehatan dengan etik kesehatan dan dengan etik
kedokteran. (Mijn, 1984, Koeswadji, 2002).
ETIK RUMAH SAKIT 53

Hukum Kesehatan (health law) “is the body of rules th
Na Pola,
directly to the care for health, as to the application of Zeneraj ia
criminal, and administrative law”, Hukum kedokteran (medical wa
“1s the study of the juridical relation to which the doctor is 4
medical law is a part of health law”. pa
Hukum kesehatan lebih luas dari etik kesehatan dan
etik
kedokteran (Ameln, 1991). "3 :

a. Bila ada ketentuan dalam hukum kesehatan yang sekiranya
bertentangan dengan etik kesehatan, maka dapat terjadi konflik
dan dalam konflik ini maka ketentuan hukum kesehatan teta |
berlaku dan aturan etik kesehatan dikesampingkan kareng
ketentuan hukum berlaku dan menyangkut secara umum.

b.
kedokteran.
Cc. Aturan etik kesehatan dapat mengesampingkan aturan etik
kedokteran karena etik kesehatan merupakan pengkhususan dari

etik umum.
Ketentuan hukum kesehatan dapat mengesampingkan aturan etik 1

(4 ASPEK HUKUM DI BIDANG KESEHATAN
MRALYANTANTIENNNLNATINNN ALL SMANNNNNNENNNLAMMNNAAKALKA AL TNTTAANAMAE TAN

MMRRAANRAN AAA LORR AAA
NORMA HUKUM
Hukum pada umumnya diartikan sebagai keseluruhan

kumpulan peraturan-peraturan tertulis atau kaidah-kaidah dalam
suatu masyarakat sebagai susunan sosial, keseluruhan peraturan
tingkah laku yang berlaku dalam suatu kehidupan bersama yang
dapat dipaksakan pelaksanaannya dengan memberikan sanksi bila
dilanggar. Tujuan pokok dari hukum ialah menciptakan suatu
tatanan hidup dalam masyarakat yang tertib dan sejahtera di dalam
keseimbangan-keseimbangan. Dengan tercapainya ketertiban di
dalam masyarakat, diharapkan kepentingan manusia akan
terlindung.
Kehidupan manusia dalam masyarakat diatur oleh beberapa

norma, di antaranya norma agama, norma etik, dan norma hukum.
Antara ketiga norma yang mengatur perilaku manusia dalam

masyarakat dalam berhubungan dengan manusia lain tersebut
terdapat adanya persamaan dan perbedaan.
Persamaannya ialah ketiga norma tersebut mengatur perilaku

manusia dalam kehidupan bersama.
Sedangkan perbedaannya terletak dalam siapa pembuatnya,

kekuatan mengikatnya, sifat dan macam sanksinya bila dilanggar,
waktu berlakunya, dan siapa yang mengawasi dan menilai bila
dilanggar.
Hukum dalam arti kata kumpulan peraturan perilaku manusia

dalam masyarakat tersebut dengan demikian membebani manusia
dengan hak dan kewajiban. Oleh karena itu manusia yang menurut
hukum sebagai penanggung hak dan kewajiban tersebut disebut
“orang” (“PERSON”).
Permasalahan mengenai mengapa bidang kesehatan perlu diatur

oleh hukum, disebabkan karena pembangunan bidang kesehatan
ditentukan oleh 3 (tiga) faktor, yaitu:

129
———mananna
— perlunya perawatan kesehatan diatur dengan tengah lang,
tindakan konkret oleh pemerintah, |

— perlunya pengaturan hukum di lingkungan sistem Perawat,
kesehatan, |
— perlunya kejelasan yang membatasi antara perawatan kesehata,
dan tindakan medis tertentu.

Ketiga faktor tersebut memerlukan hukum untuk melindungi
pemberi dan penerima jasa pelayanan kesehatan, agar ada kepastian,
hukum dalam melaksanakan tugas profesinya.
Dengan demikian hukum dapat bersumber pada:

peraturan hukum tertulis yang dikeluarkan oleh lembaga Tesmj
negara yang berwenang (legislatif),
peraturan yang tidak tertulis berupa kebiasaan,
— yurisprudensi tetap:
— ajaran/doktrin ilmu pengetahuan.
Dalam kaitannya dengan Pelayanan bidang Kesehatan (YanKes)
bagi “orang”, yang pada dasarnya merupakan hubungan yang

sifatnya unik, karena hubungan tersebut yang bersifat interpersonal
tidak hanya diatur oleh hukum tetapi juga oleh etik.

Permasalahan yang akhir-akhir ini marak di masyarakat karena
persepsi masyarakat tidak memahami arti hubungan interpersonal

yang unik tersebut. Bahkan sudah melupakan aspek etik yang
mengawali hubungan pemberi YanKes dengan penerima YanKes yang
pada awalnya berupa permintaan bantuan pertolongan. Hal tersebut
disebabkan karena:
1. meningkatnya jumlah permintaan atas perawatan dan pelayanan
kesehatan:
2. berubahnya pola penyakit (dari penyakit infeksi bakteri ke
epidemic modern seperti kanker, hipertensi):

3. teknologi medis, dengan biaya tinggi yang digunakan dalam
praktik kedokteran.
Yang semuanya itu tidak mungkin dapat diselesaikan hanya
dengan etik.
Dengan demikian, hukum itu bertitik tolak pada penghormatan
dan perlindungan manusia.
130 . | ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

Eksistensi hukum yang sema
.masalahan yang timbul dari
pe i kesehatan lainnya, menimbulkan $
“ti pihak, ada yang mengatakan bah eber
s -arkan bebas mengatur dirinya (“
dah aruskan dokter bertindak he
kin nyata d
Praktik Profesi km lesaikan
Si kedokteran dan
apa pandangan. Di
Ba wa Profesi dokter hari
2 Tegulation”). Apabila hukum
arkan kaidah-kaidah hukum
pandangan ini, meskipun hukum tidak se
menjangkau kenyataan, tetapi setidak-tidaknya merupakan sarana
untuk mengawasi profesi dokter demi kepentingan masyarakat secara
keseluruhan. Untuk itu perlu dibedakan antara:
e medical morals, "dictate the particular action -nd sesiefth which

regulate the day to day judgements of doctors”: Cengan
» medicals ethics.”analyze the universal principles on which the

decisions are made”. '
mpurna Can sering tidak
Oleh karena itu, untuk dapat memahami arti pentingnya hukum

dan seberapa jauh jangkauannya dalam mengatur hubungan yang
menyangkut pelaksanaan profesi dokter, kita harus kembali pada
tujuan pokok dari tugas hukum dalam kehidupan bersama seperti
yang telah disebutkan di muka yaitu menziptakan tatanan
masyarakat yang tertib dalam keseimbangan (Kcmalawati, 1989).
Dewasa ini hampir tidak ada bidang kehidupan masyarakat yang

tidak terjamah oleh hukum baik sebagai kaidah maupun sebagai
ASPEK HUKUM DI BIDANG KESEHATAN 131

nik. Hal ini t
sikap tindak manusia yang teratur dan ye punyai haar @rutamg
disebabkan karena pada Angan man diperlukan Na ka
1 .
hidup teratur, Salah gatu kaidah y Aa melalui kesera
rmanusi
kaidah hukum yang mengatur anta ironi"

i an. Suatu normM m bias
antara ketertiban dan ketenteram ar
| jib dan yang dilar

k perilaku yang WAJ! an
n dalam bentuk p gannya itu dilanggar. Norma hukur
g tidak tertulis. Hukum tertulis
undangan atau perundan

ran erundang un , &-
bersumber pada peraturan P h “peraturan” saja sudah menunjuk
undangan. Sebenarnya istila idak tertulis bersu

tulis. Hukum yang tida$ Tube
kepada norma hukum tertuli an mempunyai akibat-akibat hukum.
pada kebiasaan, yang kemudi | | Aa

Hukum tak tertulis itu berlaku sepanjang hal itu diakui oleh
peraturan perundang-undangan.
Selain itu terdapat hukum kesehatan yang merupakan suatu
bidang khusus dalam ilmu hukum. Hukum kesehatan mencakup

segala peraturan dan aturan yang secara langsung berkaitan dengan
pemeliharaan dan perawatan kesehatan yang terancam atau
kesehatan yang rusak. Hukum kesehatan juga mencakup penerapan
hukum perdata umum dan hukum pidana umum yang berkaitan
dengan hubungan hukum dalam pelayanan kesehatan.
Health law is the body of rules which relate directly to the care of
health, as the application of general civils, criminal and
administrative law (van der Mijn, 1984). Di lain pihak, etik profesi
medis di Indonesia tertuang dalam KODEKI sebagai lampiran 1 SK
Menteri Kesehatan RI No. 434/Menkes/SK/X/1983 yang mengatur
hubungan antara dokter dengan pasien yang berawal dari hubungan
kepercayaan secara interpersonal yang sifatnya hierarkis vertikal
paternalistik melalui tahapan proses perkembangannya ke hubungan
horizontal kontraktual yang dasarnya sudah diletakkan oleh
Hippocrates dalam transaksi terapeutik. Dalam pola hubungan
vertikal paternalistik, kedudukan dokter dengan pasien tidak
sederajat, karena dokter mengetahui tentang segala sesuatu yang
terkait dengan penyakit dan cara penyembuhannya sedangkan pasien
tidak tahu apa-apa tentang penyakitnya. Apa lagi tentang bagaimana
cara penyembuhannya, oleh karena itu pasien menyerahkan
dirumuska i
dengan sanksinya apabila laran
ada yang tertulis ada pula yan

hnya kepada dokter/san ..
span an vertikal paternalistik In an sWadj 1908) ra

hub In negatif. Dampak positif karen ng dampak baik positif
maupu | » Karena pola paternalistik ini sangat
mbantu pasien dalam hal pasien aw . 5
memb . am terhadap penyakitnya.
sebaliknya, dampak negatif, karena tindakan dokter merupakan
tindakan yang tidak menghiraukan otonomi pasien, yang justru
menurut sejarah perkembangan budaya dan hak-hak dasar manusia
sudah ada sejak lahir (Koeswadji, 1998). Di sini mulai tampak segi
hak-hak pasien. Hubungan dokter pasien ini kemudian melahirkan
aspek hukum 1nspannings verbintenis” yang merupakan hubungan
hukum antara 2 (dua) subjek hukum (dokter dan pasien) dan
melahirkan hak dan kewajiban bagi para pihak yang bersangkutan.
"Inspannings verbentenis” karena objek dari transaksi adalah upaya
penyembuhan yang hasilnya tidak pasti. Upaya tersebut dilakukan
dengan penuh kehati-hatian dan ketegangan ("met zorg en
inspanning”).
Otonomi pasien ini memperoleh pengakuan secara universal

sejak Nuremberg Code 1947. Dari Nuremberg Code ini telah
melahirkan azas moral yang ada pada pasien untuk menentukan
nasibnya sendiri (“The right of self Determination, TROD”). Hak
untuk menentukan nasib sendiri inilah yang kemudian dalam
hubungan dokter-pasien melahirkan apa yang disebut “informed
consent”. Kemudian pada tahun 1964 oleh Forum World Medical
Association dikeluarkan sebuah deklarasi Helsinki yang disebut
sebagai “Declaration of Helsinki” tentang “clinical research”
(Koeswadji, 1998).
Dalam kaitannya dengan tugas tenaga kesehatan (dokter,

perawat) sebagai tenaga profesional, sebagai manusia biasa tidak
luput dari kesalahan sehingga juga berlaku ketentuan hukum yang
berlaku bagi setiap orang. Di lain pihak pasien semakin sadar akan
hak-haknya dan perlindungan hukum atas dirinya, sehingga
permasalahan hubungan antara tenaga kesehatan dengan pasien
menjadi semakin kompleks. Keistimewaan kelompok profesi dokter
ialah bahwa tumpuan utamanya, justru terletak dalam integritas etik
yang tercermin melalui dedikasinya, terhadap standar perilaku etik,
seperti dalam hal menghargai hak orang lain (dalam hal ini pasien)

| $ The Nuremberg Code
serta rasa keadilan dan kebajikan. ( Kn Op
. 4 , F P fo
R.T. Francoeur, 1983: 33-34). Landasan etik inilah yang Merupa :
vakat, khususnya pasien, d

dasar bagi kepercayaan masyarakat, k ya pasien, dan ag
memberikan dimensi moral sehingga mendapat dn ter hormat dan

terpercaya dalam masyarakat. Ini Da " San - Profesi
seharusnya juga mencerminkan ikatan moral Kaali a Profesi
: ee diui ng dilayani, serta ikatan r,
ikatan moral dengan individu yang kerabat an Mora

dengan masyarakat dalam mana protea . Ha ai enYediakan
jasanya dan mengatur eksistensinya (Koeswa J1, 1870). )
Dalam kenyataannya etik tidak mampu Meny Clesaikan

permasalahan yang timbul antara dokter-pasien, dan Ha pula Yang
menjadikan yuridiksi peradilan menjadi luas sehingga juga disebut
sebagai juridiksi kesehatan. Dengan adanya hak-hak yang disadari
penderita dan dari segi pendekatan ekonomi yaitu Cost effective
analysis” dan “cost benefit analysis” telah membawa kita kepada
suatu perubahan pola pikir yang semula berdasarkan pola hubungan
vertikal paternalistik ke pola hubungan horizontal kontraktual
Penderita menganggap dirinya berkedudukan sederajat dengan
dokter, namun peranan dokter lebih penting daripada dirinya. “Since
he is suffering, he is ready to cooperate, the physician considers himself
in a position of trust”. Hubungan ini dalam kepustakaan diwujudkan
dalam suatu “guidance-cooperation relationship” (Koeswadji, 1998).
Sementara itu masyarakat semakin berkembang sesuai dengan

perkembangan hak-hak manusia, sedang di lain pihak sifat-sifat suci
sumpah Hippocrates yaitu: a) setiap dokter harus menguasai ilmunya
sebaik mungkin, meningkatkan mutu profesinya melalui
kesediaannya untuk belajar terus-menerus b) seorang dokter harus
menjaga martabat profesinya c) seorang dokter harus menjadi
seorang yang suci dan mengabdikan diri untuk profesinya)
berangsur-angsur luntur.
Dalam transaksi terapeutik yang diperjanjikan adalah upaya

untuk mencari/menemukan terapi yang paling tepat untuk
penyembuhannya yang harus dilakukannya dengan cermat dan hati-
hati, dan karena itu pula merupakan suatu “inspannings
verbintenis”. Di sinilah letak keterkaitan antara etik dengan hukum,
yaitu dokter yang terlibat dalam hubungan transaksi terapeutik
bon

amen Uu d
dengan par Degan melaksanakan tugasnya dilandasi oleh
AM MO SAN 5 f 5
datar yatan dan kod ang dokter yang dibekati dengan lafal
symanah MATAN Gan Kore etik profesi, Sedangkan keterkaitan dengan
ag 31 s oi au
sasien dilandasi oleh dasar-dasar hukum yang mengatur hubungan
f If xi »N 1
nukum anta dua) pihak. Yang masing-masing dibebani hak dan
kewajiban yang sifatny
a SYA mengikat antara pihak untuk dipatuhi.

nengan demikian kaita
Tn Ta Antara etik dan hukum sangat erat dan

an: tersebut dapa ekati ! 3. 5
kaitan 'Ei pat didekati melalui dasar bertolaknya secara awal
dari hubungan interpersonal antara dokter-pasien (Koeswadji, 1998).

1 7 Tone" i
Dalam struktur Org anisasi Rumah Sakit terdapat Komite Medis
sang tata kerjanya erat terkait dengan Audit Medis yang berfungsi
mencegah kemungkinan terjadinya kesalahan/kelalaian dalam

indakan medis tertentu, di samping mengupayakan penyelesaiannya
bila kesalahan/kelalaian sudah terlanjur terjadi. Apa yang dilakukan
oleh komite medis melalui Audit Medis tersebut tidak lain bertujuan
agar kepada pasien diberikan pelayanan perawatan medis yang
sebaik-baiknya (optimal) dengan menggunakan teknik dan tata cara
(prosedur) berdasar ilmu pengetahuan kedokteran dan etik dalam
rangka tanggung jawab rumah sakit sebagai salah satu macam, jenis
sarana kesehatan menurut ketentuan Pasal 56 UU Nomor 23 Tahun
199? tentang Kesehatan.
iSi— »
Hubungan Hukum Pasien - Rumah Sakit
Suatu tim medis, merupakan suatu kesatuan tidak bisa

dinyatakan bertanggung jawab atas suatu kesalahan atau kelalaian
karena tenaga kesehatan sebagai anggota dari tim tersebut
hakikatnya bertanggung jawab sendiri atas pekerjaan yang
dilakukannya sesuai dengan keahliannya. Dengan demikian, kegiatan
di rumah sakit tidak terlalu sederhana, tidak sesederhana seperti
yang dibayangkan masyarakat. Tidak mudah untuk menentukan
kegiatan yang mana termasuk kegiatan medis dan kegiatan mana
termasuk kegiatan perawatan. Namun dengan adanya KepMenKes
RI No. 1239/2001 berikut Petunjuk Pelaksanaannya jelas diatur
mengenai kegiatan perawatan adalah sesuai dengan ilmu
keperawatan (”nursery science”) dan bukan ilmu kedokteran/medis
(“medical science”).

bungan hukum yang timbul antara»...
15 dilihat dari hu Ne
Apabila diliha st dibedakan menjadi 2 (dua) Aan
Macan
dengan rumah sakit, dap
an
aa arjanjian perawatan di mana terdapat kesepakatan ina
J en bahwa pihak rumah sakit menyegi a
rumah sakit dengan pasi £ melak |

kamar perawatan dan di mana tenaga perawat melakukan tindaka,
perawatan (“nursery science”).
Perjanjian pelayanan M
antara rumah sakit dan pasien
akan berupaya secara maksim ungu!
melalui tindakan medis (“medical science”).
edis di mana terdapat kesepakatay
bahwa tenaga medis di rumah « aki

al untuk menyembuhkan P3Sien
Hubungan Hukum Pasien - Tenaga Kesehatan
Bertitik tolak dari hal tersebut, maka hubungan hukum pasien

dengan tenaga kesehatan di rumah sakit dapat berupa sebagai
berikut.
1. Hubungan hukum pasien dengan dokter
Hubungan hukum pasien dengan dokter (sebagai tenaga medis
menurut PP 1996/32) diatur oleh perikatan (kontrak terapeutik) di

mana pihak dokter berupaya secara maksimal menyembuhkan
pasien (“inspanning verbintenis”) dan bukan merupakan
“resultaats verbintenis”.
2. Hubungan hukum pasien dengan tenaga kesehatan (perawat,

bidan, fisioterapist menurut PP 1996/32).
Hubungan hukum pasien dengan tenaga kesehatan lain ini berupa
kontrak di mana tenaga kesehatan lain itu harus berupaya
memberikan pelayanan sesuai dengan kemampuan dan ilmu yang
dimiliki.
Kontrak ini dapat merupakan baik “inspanning verbintenis”
maupun “resultaat verbintenis”.
Hubungan antara tenaga kesehatan dengan pasien diatur dalam

Pasal 53, 54, dan 55 UUK, di mana tercantum hak dan kewajiban
antara kedua belah pihak, yaitu:
PN Matana.

AA SALA SA MA LA LN LL Sia Hee ham
Pasal 58 ayat (1) menyebutkan:
Tenaga kesehatan berhak mem |
er s
ym melaksanakan tugas sesuai ia Oleh perlindungan hukum
gan profesinya.
Ayat (2):
Tenaga kesehatan dalam melakuka
mematuhi standar profesi dan men
dal
n tugasnya berkewajiban
untuk ghormati hak pasien.
Penjelasan
kes
perawat,
,sien. Yang dimaksud hak pasien antara lain ialah hak informasi
untuk memberikan persetujuan, hak atas rahasia kedi tara
gan hak atas pendapat kedua (second opinion). Okteran,
Ayat (3):
Tenaga kesehatan, untuk kepentingan pembuktian dapat

melakukan tindakan medis tertentu terhadap seseorang engan
memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang bersangkutan
Penjelasan
Dalam upaya pembuktian, tenaga kesehatan dapat diminta

untuk melakukan tindakan medis terhadap seseorang, baik dalam
perkara pidana maupun perkara lainnya. Permintaan ini diajukan
cecara tertulis oleh pejabat yang berwenang menangani masalah
tersebut. Meskipun untuk suatu tindakan medis harus didasarkan
stas indikasi medis, namun dalam kaitan dengan pembuktian, tenaga
kesehatan harus melakukan tindakan medis berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku, kecuali bila tenaga kesehatan
menilai bahwa orang yang dilakukan tindakan tersebut terdapat hal
yang merupakan indikasi kontra dari tindakan medis yang dilakukan.
Dalam hal ini ia dapat menolak dan menghentikan tindakan tersebut.

Ayat (4)
Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak da

sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) ditetapkan dengan Parag
Pemerintah. Ta
Pasal 54 ayat (1):
Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan &

kelalaian dalam melaksanakan profesinya dapat dikenakan tindak,"
disiplin.
Penjelasan
Tindakan disiplin dalam ayat ini adalah salah satu bentuk

tindakan administratif misalnya pencabutan izin untuk jangka Waktu
tertentu atau hukuman lain sesuai dengan kesalahan atau kelalaian
yang dilakukan.
Ayat (2)
Penentuan ada tidaknya kesalahan atau kelalaian sebagaimana
dimaksud dalam ayat (1) ditentukan oleh majelis disiplin tenaga

kesehatan.
Penjelasan
Untuk memberikan perlindungan yang seimbang dan objektif

baik kepada tenaga kesehatan maupun pihak penerima pelayanan
kesehatan, pertimbangan ada tidaknya kesalahan atau kelalaian atas
penerapan standar profesi dilakukan oleh sebuah majelis. Majelis ini
tidak hanya terdiri atas tenaga kesehatan saja, tetapi juga tenaga
bidang lain yang berkaitan dengan masalah yang dihadapi seperti ahli
hukum, ahli psikologi, ahli sosiologi, ahli agama, yang diketuai oleh
seorang sarjana hukum.
Ayat (3)
Ketentuan mengenai pembentukan tugas, fungsi, dan tata kerja
majelis disiplin tenaga kesehatan ditetapk

Presiden. pkan dengan Keputusan

Pasal 55 ayat (1)
Setiap Orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau

yel alaian yang dilakukan tenaga kesehatan.
Ayat (2)
Ganti rugi sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilaksanakan

sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Catatan:
Baik KUHP maupun KUHPerdata tidak serta merta dapat
diterapkan dalam kasus-kasus di bidang kesehatan, karena peraturan

eraturan tersebut berlaku untuk umum bagi setiap orang
Kesentuan yang mengatur tentang kelalaian seseorang yang

mengakibatkan orang lain meninggal dunia, luka berat atau sakit
untuk sementara, diatur di dalam pasal 359, dan 360 KUHP, Selain
itu menurut pasal 361 KUHP, apabila kesalahan itu dilakukan pada
waktu menjalankan pekerjaan, pidananya ditambah sepertiga.
Sedangkan untuk mengganti kerugian, ketentuannya diatur di dalam
pasal 1366 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, yang jumlah
gugatannya terserah kepada kemauan si penggugat dan
keputusannya ada pada hakim. Ini berarti bahwa di bidang kesehatan
dalam tahap penyidikan yaitu tahap pengumpulan barang bukti,
POLRI sebagai penyidik menurut pasal 6 ayat (1)b UU No. 8 Tahun
1981 tentang KUHAP harus melibatkan pegawai negeri sipil tertentu
yang diberi wewenang khusus oleh undang-undang. Wewenang
khusus yang diberikan undang-undang ini ialah UU No. 28 Tahun
1992 tentang kesehatan yang mengaturnya dalam pasal 79 ayat (2)
yaitu pejabat pegawai sipil tertentu di Departemen Kesehatan diberi
wewenang khusus sebagai penyidik sebagaimana dimaksud dalam
UU Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana.
Hubungan Hukum Dokter dengan Perawat
Hubungan hukum antara dokter dengan perawat dapat

merupakan rujukan atau delegasi kewenangan. Pada hubungan
rujukan, tenaga kesehatan lain tersebut melakukan tindakan sesuai
dengan keputusannya sendiri berdasarkan ilmunya, sedangkan
delegasi kewenangan kepada tenaga kesehatan lainnya tidak dapat

mengambil keputusan sendiri tetapi aa adakan teng
dengan kewenangan delegasi yang dibe Pata Tampa aa Di Buah
rumah sakit, para dokter tidak bisa be A ulan a uan an
perawat. Sebaliknya, perawat tanpa adanya ruj au del
: Cagj
kewenangan dari dokter, tidak berwenang untuk bertindak Secara
mandiri, kecuali dalam bidang ter
tentu yang sifatnya sesuai dengan

bidang ilmunya dan memang termasuk usaha keper Awaran Mursing
care). Namun, di dalam praktik sehari-hari para an Kana Melakukay
tindakan yang sebenarnya termasuk tugas dokter dan yang
didelegasikan kepadanya. Ada batas yang tidak jelas antara tindakan
yang termasuk bidang medis yang harus dilakukan oleh profesi
kedokteran dan tindakan yang termasuk wewenang Profesi
keperawatan, adanya suatu wilayah di bidang yang dilakukan oleh
para perawat yang sebenarnya termasuk bidang medis. Dilihat darj
segi perawatan, tampak ada bidang yang saling tumpang-tindih.
Perawat dapat melakukan tindakan kedokteran di bawah
pengawasan dokter. Ini yang dinamakan perpanjangan lengan dokter
(prolonged arm doctrine) walaupun seorang dokter dapat
memberikan delegasi atau melimpahkan wewenangnya, namun
pemberian itu harus memenuhi beberapa persyaratan tertentu. Dasar

pemberian ini, karena seorang pasien yang berobat kepada dokter
harus percaya dan yakin bahwa ia diberikan pertolongan dan
pengobatan atas tanggung jawab dokter itu.
Syarat yang harus dipenuhi adalah sebagai berikut.
1. Penegakan diagnosis, pemberian atau penentuan terapi serta

penentuan indikasi harus diputuskan dokter itu sendiri.
Pengambilan keputusan tersebut tidak dapat didelegasikan
kepada perawat.
2. Delegasi tindakan medis tertentu hanya dibolehkan jika dokter

tersebut sudah sangat yakin bahwa perawat yang menerima
delegasi kewenangan itu sudah mampu untuk melaksanakan
dengan baik.
3. Pendelegasian kewenangan itu harus dilakukan secara tertulis

termasuk instruksi yang jelas mengenai pelaksanaannya,
bagaimana harus bertindak jika timbul komplikasi dan langkah-
langkah selanjutnya.

Harus ada bimbingan atau bi
" pelaksanaan. Pengawasan ter KAWASAN me
medis tertentu yang dilakukan W tergantu
Orang yang diberi delegasi jtv p
5. merasa tidak mampu untuk ia un
(Leenen).
Dokter secara yuridis dan ,
a yang dilak Ctap hb
karena ap TA 1 Ukan oleh Perawat 1 ertan
:struksi dokter. Namun, si pelaku jug U berdasarkan tali
indakannya jika tindakan it a bertanggung jawab untuk
Uu ti .
“ American Nurse Association» dak Sesuai dengan instruksi
pada tahun 195 si.
D telah mencoba
dis pada tah

a
ng kepada tindakan
tuk
akukan tindak "nolak apabila ia
medis tersebut
Moral t
Seung jawab,
eri
terluka atau lemah fisik. “n nasihat kepada orang sakit
9, Pemeliharaan kesehatan atau pencegah .
3. Supervisi dan pendidikan k bahan penyakit,
aryawan lainnya.
tidak termasuk diagnosis dan penentuan terapi.
Pada tahun 1970, oleh “American Nurse Association” diadakan

revisi mengenal Tumusan tersebut. Kini, dalam keadaan darurat
seorang perawat profesional diperbolehkan untuk melakukan
tindakan medis tertentu yang biasanya dianggap tergolong dalam
penegakan diagnosis dan pemberian terapi dari dokter. Tujuan dari
perubahan ini adalah untuk melegalisasi peran perawat yang
tugasnya diperluas dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat. Namun ini tidak berarti bahwa peran perawat yang
diperluas itu dapat ditafsirkan seluas-luasnya. Tidak semua tindakan
medis tertentu dan tidak dalam segala keadaan penerapan
perpanjangan tangan dokter itu dapat dilakukan oleh perawat

(Ameln, 1991).

asien - Tenaga Kesehata,
Hubungan Hukum Apoteker -
lainnya sakit, apoteker tidak secar langsung mempu

i ah S , : ubun
Di Kuan ca onal dengan pasien. Eteiaa dokter y ang
hubungan interP £ dan dengan dokte Ka Z181 se
ialah dengan rumah Tin juga tenaga kesehatan ainnya). Sebah
perawat (dan mung an perintah pengobatan kepag,
.memberik |
apabila seseorang laa ma lal Ptasai berikut,
in ter. ng
perawa ma mun mengambil obat yang diperintahkan dokter
, Perawa
teker.
iberi awasan seorang aPO
2. Obat diberikan dengan peng Hebat Yi Juar ru a
3. Obat diambil dari apotek rumah sak ar rumah saj
atas nama pasien.

Kewajiban untuk me |
rumah sakit sepenuhnya menja
gigi. Tanggung jawab itu tidak b
beban tamah Smaya dengan dokter atau dokter 2g Apoteker

wajib menyusun dan menyimpan daftar obat yang leng Aa yang
pernah diberikan kepada seorang pasien (atas peranan Okter
atau dokter gigi bersangkutan yang merawat pasien itu) (Soekamto,
1989). :
Hubungan antara penderita dengan apotek (c.g. Apoteker) tidak
lebih dari hubungan jual-beli obat (berdasarkan resep sebagai
petunjuk dalam melayani keperluan penderita).

Sedangkan hubungan antara dokter
(c.g. Apoteker) merupakan hubungan untuk melaksanakan pekerjaan
(yang hakikatnya meracik dan mempersiapkan sarana untuk

penyembuhan) sesuai dengan apa yang ditulis (ditugaskan) dalam
secarik resep, yang tidak lain dapat diidentifikasikan surat perintah
kerja (SPK). Hubungan ini merupakan hubungan hukum yang dalam
BW (Burgenlijk Wetboek voor Neederlands Indie) diatur dalam
overeenkomst voor het vereichten van enige diensten. Dalam dokter
tersebut merupakan staf rumah sakit, secara langsung juga telah
timbul hubungan antara penderita dengan rumah sakit yang
didasarkan pada kewenangan yang diberikan oleh rumah sakit
kepada dokter tersebut. Tanpa adanya hubungan transaksi antara
Yg
1 i i kepada pasien di
berikan informas!
m di tanggung jawab dokter atau dokter
oleh diberikan kepada apoteker yang
dengan apotek

poker dengan rumah sakit, tidak akan mungkin dokter tersebut
dapat mera dan memberikan pelayanan di rumah sakit

apungan ini diatur dalam perjanjian untuk izin (
' derita oleh BW diatur dalam toelating contract

Adapun hubungan antara dokter dengan periderita diatur dalam
perjanjian untuk pengusatan (“behandelings overeenkomst”) yang
cpcara eksplisit tidak diatur oleh BW Sementara itu hubungan antara
“ nderita dengan rumah sakit (di luar perawatan medis yang hanya
ungkin diberikan oleh rumah sakit karena keterlibatan staf medis)
tidak lebih dari perjanjian untuk pemeliharaan atau

eyerzorgings contract (Soekamto, 1989).
me)-masuk-(kan)
rINDAK SENGKETA MEDIS
Hukum kesehatan sebagai bagian dari ilmu hukum dapat

memainkan peran yang berarti dalam menemukan hukum dan dalam
mengkontruksikan peraturan hukum yang diperlukan dalam bidang
kesehatan masSyar akat. Hal ini dapat dicapai baik melalui pembuatan
eraturan perundang-undangan maupun melalui keputusan hakim,

tapi dapat pula dengan cara menentukan sendiri melalui norma-
norma etik dalam suatu bidang medis tertentu (“self regulation”).
Istilah hukum kedokteran mula-mula digunakan sebagai

terjemahan dari istilah “Health Law” yang digunakan oleh WHO.
Kemudian Health Law diterjemahkan dengan hukum kesehatan,
sedangkan istilah hukum kedokteran tetap digunakan sebagai bagian
dari hukum kesehatan yang semula disebut hukum medis sebagai
terjemahan dari “Medical Law”. Menurut Van der Mijn (dikutip dari
Komalawati, 1989), hukum kesehatan dapat didefinisikan sebagai
lembaga peraturan yang langsung berhubungan dengan perawatan
kesehatan, sekaligus juga dengan penerapan hukum sipil umum,
pidana, administratif. Hukum kedokteran, yaitu ilmu tentang
hubungan hukum di mana dokter adalah salah satu pihak,
merupakan bagian dari hukum kesehatan.
Cara menyiapkan peraturan perundang-undangan tertulis

memberi kepastian hukum tapi kadangkala kurang sesuai dengan
perubahan yang cepat yang terjadi dalam masyarakat, Cara
pembentukan hukum melalui keputusan hakim walaupun lebih

ahan yang dinamis dalam MASyap aka
tapi tetap diliputi oleh pandangan subjektif para hakim den ,
kemampuan interpretasi bermacam-macam: Cara Mengatur di.
melalui norma etik dalam bidang media sampa! cocok, akan tetapi
kadang dirasakan tidak memiliki saksi cukup berat untuk tujuan
reprensif dan preventif (Ameln, 1991). Naa
Secara hukum suatu sengketa medis dapat meliputi:
- sengketa pidana medis,
- sengketa perdata medis.
Tindakan atau perbuatan do
memperhitungkan faktor perub
kter sebagai subjek hukum dalan
pergaulan hidup masyarakat, dapat dibedakan antara tindakannya

sehari-hari yang tidak berkaitan dengan profesinya, dan tindakannya
yang berkaitan dengan pelaksanaan profesinya. Bandingkan dengan
uraian di muka mengenai perbedaan antara "medical morals” dan
"medical ethics”. Demikian juga tanggung jawab dokter dapat
dibedakan antara tanggung jawab hukum yang tidak berkaitan
dengan pelaksanaan profesinya, dan tanggung jawab hukum yang
berkaitan dengan pelaksanaan profesinya. Tanggung jawab hukum
yang berkaitan dengan pelaksanaan profesinya masih dapat
dibedakan antara tanggung jawab terhadap ketentuan-ketentuan
profesional, yaitu KODEKI dan tanggung jawab terhadap ketentuan-
ketentuan hukum yang meliputi bidang hukum umum, bidang
administrasi, hukum pidana dan hukum perdata (Komalawati, 1989)
yaitu:
Bidang hukum administrasi yang dimuat dalam undang-undang
tentang pokok-pokok kesehatan, tentang tenaga kesehatan,
tentang pendaftaran ijazah, dan pemberian izin menjalankan
pekerjaan dokter, dokter gigi, apoteker, dan sebagainya.
- Undang-undang hukum pidana.
Bidang hukum perdata, khususnya tentang hukum perikatan.
Tanggung jawab profesional dalam arti tanggung jawab yang
didasarkan pada kewajiban profesional tidak dengan sendirinya
menimbulkan pertanggungjawaban hukum. Artinya, apabila dokter
melakukan kesalahan dalam menjalankan profesinya ia dapat
menuntut haknya terlebih dahulu apakah tindakannya tersebut
sesuai dengan standar profesi medis. Namun jika ternyata ja tidak

l memenuhinya barulah dapat dipertanggungjawabkan
urut ketentuan hukum yang berlaku umum yaitu untuk
anti kerugian (Komalawati, 1989), Apabila pasien menderita
: “an akibat kesalahan dokter dalam menjalankan profesinya,
maka pasien dapat Den ganti rugi, baik menurut ketentuan
kengenai wanprestasi (keadaan di mana seseorang tidak memenuhi
kewajibannya yang didasarkan perjanjian/kontrak) maupun
serbuatan melawan hukum (bertentangan dengan kewajiban
rofesionalnya), atau melanggar hak pasien yang timbul dari
kewajiban profesionalnya, atau bertentangan dengan kesusilaan, atau
bertentangan dengan kepatutan dalam masyarakat. Namun jika
didasarkan pada wanprestasi (tidak memenuhi prestasi, atau
memenuhi prestasi secara tidak baik), maka ia harus mempunyai
bukti-bukti kerugian akibat tidak dipenuhinya kewajiban dokter,
sesuai dengan standar profesi medis yang berlaku dalam suatu
kontrak terapeutik (penyembuhan). Dalam praktiknya tidak mudah
untuk melaksanakannya, karena pasien juga tidak mempunyai cukup
informasi dari dokter mengenai tindakan-tindakan apa yang
merupakan kewajiban dokter dalam suatu kontrak terapeutik
(penyembuhan) (Komalawati, 1989).
Pada wanprestasi dokter tidak hanya bertanggung jawab atas

kesalahan dari tenaga kesehatan lain yang merupakan bawahannya :
atau tanggungannya tetapi juga yang bukan bawahannya, sedangkan
pada perbuatan melawan hukum, dokter hanya bertanggung jawab
atas kesalahannya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan lain yang
merupakan bawahannya atau tanggungannya.
Apabila seorang dokter mengikutsertakan seorang asisten yang

bukan dokter (misalnya perawat) yang melaksanakan tugas medis
sederhana, maka tanggung jawab dokter atas kesalahan mereka tidak
menimbulkan masalah yang istimewa. Selain asisten itu menjalankan
tugas medis yang diberikan oleh dokter, maka dokter bertanggung
jawab atas kesalahan mereka. Bahkan dalam kasus tertentu, dokter
karena bertanggung jawab atas kesalahan asisten yang melakukan
perbuatan melawan hukum dalam melaksanakan tugasnya, yaitu

apabila asisten tersebut tidak melaksanakan tugas medis sesuai
dengan instruksi dokter yang bersangkutan, sehingga menimbulkan
men

3
kerugian pada pasien. Lain halnya, jika menyangkut kesaj
seorang dokter asisten. Ia adalah dokter dan sedang dididik Rha

menjadi spesialis. Dalam keadaan tersebut harus dilihat sk
kesalahan itu dibuat sewaktu melakukan pekerjaan membanty, Kh
medis pribadi dari spesialis atau bukan. Jika bukan dalar, 4
. . Uu
melakukan pekerjaan membantu, maka dokter asisten it, se Sa
yang bertanggung jawab atas perbuatan melawan buku
samping itu dalam hal seorang rekan dokter yang mengganti dot,
selama libur atau sakit, maka rekan dokter tersebut bertan San,
jawab penuh atas tindakan atau kelalaiannya sendiri. Namun ti $
berarti bahwa hanya dokter pengganti itu sendiri yang dapat dimi
pertanggungjawabannya, tetapi dokter yang digantikan dapat Pula
diminta pertanggungjawabannya. Dalam hal suatu usaha kerja $

medis, ternyata pasien menderita kerugian karena adanya kesalaha,
tetapi tidak diketahui siapa yang melakukan kesalahan, apakah
setiap anggota tim bertanggung jawab sepenuhnya atau Masing.
masing memikul bagian yang sama dari kerugian? Dalam hal ini
meskipun profesi dokter bukan profesi bisnis, tetapi Merupakan
hubungan kepercayaan antara dokter dan pasien dengan demikian,
sekalipun tidak ditemukan dasar hukum yang tegas, dokter dapat
dituntut pertanggungjawabannya, sehingga pada dasarnya tuntutan
kerugian terhadap dokter baik sebagai kelompok perorangan, akan
memberikan hasil.
Sehubungan dengan tanggung jawab dokter atas kesalahan yang

dilakukan baik oleh asisten yang bukan dokter maupun dokter
asisten, maka untuk menghindari kesalahan, hendaknya penugasan
tindakan medis itu berada dalam rambu-rambu sebagai berikut.
1. Dokter hanya boleh melakukan diagnosis, terapi, dan petunjuk

medis.
2. Penugasan tindakan medis hanya boleh dilakukan Jika dokter

telah yakin bahwa orang yang diberi tugas akan melaksanakan
tindakan itu dengan baik (mampu). Penugasan ini harus
dilakukan secara tertulis, termasuk instruksi yang jelas tentang
bagaimana melaksanakannya serta segala kemungkinan
terjadinya komplikasi. |

perawatan medis (tindakan perawatan) dan pengawasannya harus
diberikan tergantung keadaan yang terjadi apakah dokter harus
hadir pada saat itu ataukah baru kemudian hadir pada saat
diperlukan dengan segera.
| Pasion yang menjalani tindakan medis tersebut mempunyai hak

untuk menerima atau menolak (dikutip dari Komalawati, 1989)
Tindak Pidana Medis (Guwandi, 1991)
Terdapat perbedaan yang mendasar antara tindak pidana biasa

yang fokusnya adalah akibat dari tindak pidana tersebut. Tindak
pidana medis fokusnya adalah justru kausa/sebab dan bukan akibat
tadi. Tindakan dapat dikatakan sebagai tindak pidana, apabila secara
teoretis paling sedikit mengandung 3 (tiga) unsur yaitu:
— melanggar norma hukum pidana tertulis,

— bertentangan dengan hukum (melanggar hukum), dan
— berdasar suatu kelalaian/kesalahan besar.
Ukuran kesalahan/kelalaian dalam hukum pidana adalah

kelalaian/kesalahan besar (culpa lata), bukan kelalaian ringan (culpa
levis atau levissima). Seperti hukum perdata penilaiannya adalah
terhadap seseorang/dokter dengan tingkat kepandaian dan
keterampilan rata-rata bukan dengan dokter yang terpandai.
Beberapa perbuatan yang dapat dikategorikan dalam tindak

pidana adalah:
— menipu pasien (pasal 378 KUHP),
— tindak pelanggaran kesopanan (pasal-pasal 290, 294, 285, 286

KUHP),
- sengaja membiarkan pasien tidak tertolong (pasal 322 KUHP),
- pengguguran kandungan tanpa indikasi medis (pasal-pasal 299,

348, 349 KUHP): |
— membocorkan rahasia medis (pasal 322 KUHP),
- lalai sehingga menyebabkan kematian atau luka-luka (pasal 359,

360, dan 361 KUHP),
- memberikan atau menjual obat palsu (pasal 386 KUHP),
- membuat surat keterangan palsu (pasal-pasal 263 dan 267

KUHP),
ASPEK HUKUM DI BIDANG KESEHATAN | 147
mmm LAN PEMMENAN PANEN
Smua ma aan
asal 344 KUHP),
— melakukan eutanasia (p (pasal 322 KUHP).
'.- membocorkan rahasia medis

Tindak Perdata Medis (Guwandi, 1991: Guwandi, 1996,
“Berbeda dengan hukum pidana Yang ana u
menyelenggarakan ketertiban dan keamanan " Kam Masya |
hukum perdata menganut prinSIP barangsiapa merugikan oran,
lain, harus memberikan ganti rugi”

Menurut hukum perdata, hubungan
terjadi karena 2 (dua) hal.
1. Berdasar perjanjian (ius contractik |
Di sini terbentuk suatu kontrak terapeutik secara sukarela antar,
dokter dengan pasien berdasar kehendak bebas. aa

Tuntutan dapat dilakukan apabila diduga terjadi Wanprestasi»
: : iperjanjikan.
yaitu pengingkaran atas apa yang diperjan) ,
Dasar tuntutan adalah tidak melakukan, terlambat melakukan
atau salah melakukan terhadap apa yang telah diperjanjikan
tersebut.
Untuk sahnya suatu perjanji
menyebutkan syarat-syaratnya: |
a. adanya kesepakatan pihak-pihak yang membuat perjanjian
(ditegaskan selanjutnya oleh pasal 1321 KUH Perdata):
. kemampuan pihak-pihak untuk membuat perjanjian,
adanya objek tertentu,
d. mengenai suatu sebab/kausa yang diperbolehkan: halal,

diizinkan atau lazim, tidak bertentangan dengan hukum
kesusilaan atau ketertiban umum/masyarakat (ditegaskan
selanjutnya dengan pasal 1335, 1373 KUH Perdata).
2. Berdasar Hukum (ius delicto)
Di sini berlaku prinsip barangsiapa menimbulkan kerugian, pada
orang lain harus memberikan ganti rugi atas kerugian tersebut.
Kemungkinan-kemungkinan malapraktik perdata dapat terjadi
untuk hal-hal sebagai berikut:
a. wanprestasi (pasal 1239 KUH perdata):
b. perbuatan melanggar hukum (pasal 1365 KUH perdata):
c. melalaikan kewajiban (pasal 1367 KUH perdata),
dokter — pasien dn
an, Pasal 1320 KUH Perdata
2.

rindak Kelalaian Medis (Gawang: 1991
Istilah Mera Yang sudah terkenal di
kesehatan di Indonesia Sebenarnya h di antara para tenaga
bentuk “MEDICAL MAL pay ayam
» PRAcr » Tupakan salah satu

NEGLIGENCE" Yang dalam pena
Kelalaian Medis. asa Indonesia diseput sebagai

| Menurut Gonzales dalam b
uk «
and Toxicology”: inya “Legal Medicine Pathology
Malpractice is the term ap
ujul lasti
purpose OF MAKING Dana for plastic surgeon for the
: ATION DIFFICULT. A doctor

may be prosecuted if he wilfully falsi
Tes a birth or death certificate

or prepares a fraudulent affidavit
for any purpose, or wilfully

. attempts to conceal the nature of criminal case.
A charge of criminal malpractice may be brought against a doctor

because he has inflicted death on @ patient by methods doctor
because he has inflicted death on a patient by methods of treatment,
which are holly unjustified and dangerous. In such, instances the
prosecution is reguired to prove that the physician was cognizant of
the dangerous and unjustifiable nature of his treatment at the time
he administered.it. Because of the difficulties in assembling such
proof, many of these defendanis escape conwiction in the criminal
courts, but they can be and usually are sued in the civil courts for
. civil malpractice. One variety of malpractice occurs when a patient
incurs injury or death as the result or treatment given by a doctor
while in a state of alcoholic intoxication, such treatment is usually

1
the performance of major surgical oper Pa, 2 Paste

a dangerous drug, or a bad mistake in aa 3 ar Batin, 3 9
the doctor can be charged with manslaua ai bla a deg,
the interpretation being that even na Naa degree 2
interpretation being that even though thei PrSicig t
i is inexcusabl . Tg
not to cause the death of the patient, Ba mio Bligen,
produces the same result. Other Tai of c Practice
occur in the induction of illega
e
: Cag
abortions, or the Us :
e
contraceptive measures.
Or
2. Civil Malpractice
Civil Malpractice is that type in Whic

death or injury on. the patient by his treatment, but at the same #
has not violated any statute Of criminal law. While the state CANngp
prosecute him, the physician is liable to be sued of malpractie,
endeavour to obtain « money award a8 compensation for his
suffering. The liability of the medical man 1S not decr sased IN Sueh
instances by the fact that the plaintiff is & charity patient or non.
paying patient.
h the physician has infliet, 5
Catatan
Berdasarkan uraian di atas, dapat dicatat beberapa hal yang

penting.
Criminal malpractice terjadi, apabila seorang dokter dalam

menangani suatu kasus telah melanggar hukum pidana dan
menempatkan dirinya sebagai seorang tertuduh, misalnya sebagai
berikut.
- Seorang dokter yang melupakan kewajibannya untuk melaporkan

kepada polisi bahwa dia merawat seorang penjahat yang harus
dilaporkan.
- Seorang ahli bedah plastik yang mengubah wajah atau

menghilangkan sidik jari seorang penjahat untuk mempersulit
identifikasi.
— Dengan sengaja memalsukan Surat kelahiran atau surat kematian
maupun memberikan sumpah palsu untuk suatu tujuan tertentu.

- Dengan sengaja menghasut seseoran
£ untuk men :
sesuatu yang bersifat kasus kejahatan. yembunyikan

Abortus provocatus criminals.
— ggorang dokter yang menyebabkan luka atau kematian pada

asien akibat pemakaian metode perawatan yang sama sekali
tidak benar dan berbahaya. Karena hal ini biasanya sulit
dibuktikan, maka dokter yang bersangkutan dapat digugat secar
erdata.
Seorang dokter yang menyebabkan pasiennya menderita luka atau
mati karena pada waktu melakukan perawatan, dokter tersebut
sedang dalam keracunan alkohol (mabuk). Perawatan tersebut
bisa terjadi pada waktu memberikan obat yang berbahaya atau
melakukan operasi. Meskipun dokter tersebut tidak mempunyai
maksud untuk menyebabkan kematian pada pasiennya, dia dapat
dihukum karena melakukan pembunuhan tingkat kedua.
Pada contoh-contoh kasus di atas dapat diambil kesimpulan

bahwa:
« dokter yang melakukan criminal malpractice secara medis

tindakannya betul tetapi hal itu secara hukum tidak dapat
dibenarkan misalnya pada operasi plastik tersebut di atas.
« kadang-kadang tindakan itu tidak merugikan pasien, bahkan

menguntungkan, misalnya dokter tidak melaporkan pasiennya
yang pelaku tindak pidana.
Civil malpractice terjadi apabila seorang dokter telah

menyebabkan pasiennya menderita luka atau mati, tetapi tidak dapat
dituntut secara pidana. Dalam hal ini dia dapat digugat secara
perdata oleh pasien maupun keluarganya.
Tanggung jawab ini tidak berkurang walaupun pasien tersebut

tidak mampu atau pasien yang tidak membayar. Misalnya alat untuk
operasi yang tertinggal di tubuh pasien. Penilaian atas tindak
kelalaian ini sangat penting karena merupakan salah satu sunsur
utama dari apa yang dikenal sebagai malapraktik. Ukuran yang
dilakukan oleh seorang dokter dikatakan “That he should show a fair,
reasonable and competent degree of skill“. Jika norma ini tidak dapat
dicapai, pada dasarnya dokter harus bertanggung jawab terhadap
kerugian yang timbul akibat tindakannya. "The Carrying out of
ireatment can be contra lege artis (malpractice) if it is done without the
proper and reasonable standard of skill, care and competence of the :

i 1 SPM (Stand
. 1 Sekali Jagi terlihat bahwa sh
medical profession”. Se Nadal 5
Medis) merupakan hal yang penting dng
profesinya (Guwandi, 1991).
Kewajiban pokok dokter dalam menjalankan profesinya ada
memberikan pelayanan medis sesual wa tanda, maa met,

Dengan demikian “medical malpracice n tama PrOfesion,,
dokter adalah kesalahan dalam menjalankan aa esi medis yang ti
sesuai dengan profesi medis. Tetap! dimung 1 an Pu Ma aprakti
karena tidak adanya “informed consent (Kom awali, 89).
Malapraktik adalah kelalaian kaum profesi yang terjadi dalan

melaksanakan profesinya. Seseorang dianggap lalai, apabila 'a telah
bertindak kurang hati-hati, sembrono, acuh berugaap kep entingan
orang lain, walaupun tidak dilakukan dengan sengaja dan akibat ity
tidak dikehendaknya. Kalau unsur kelalaian itu dijadikan alasan
untuk mengadukan dokter ke pengadilan, maka terjadi apa yang
disebut "tuduhan malapraktik”. Jadi ”Kelalaian” adalah suaty
kejadian akibat dokter tidak menjalankan tugas profesinya
sebagaimana seharusnya. Dikemukakan adanya "Three elements of
liability” (Van der Mijn):
“ adanya kelalaian yang dapat dipermasalahkan ( "culpability”),

» adanya kerugian (“damages”),
» adanya hubungan kausal (“causal relationship”).
Perlu diketahui bahwa unsur-unsur tersebut berlaku kumulatif,

artinya harus terpenuhi seluruhnya. Banyak yang berpendapat
bahwa istilah culpa mengandung pengertian kelalaian dan kesalahan
di mana dikatakan pula bahwa pada hakikatnya culpa adalah
pertentangan nurani antara kesenjangan di satu pihak dengan
kebetulan di lain pihak.
Selanjutnya culpa ini dibagi menjadi:
1. culpa lata (“gross faultIneglect”), yang berarti kesalahan besar

atau sangat tidak hati-hati:
2. culpa levis (“ordinary fault/neglect”), yang berarti sangat ringan/

kecil.
1 .
Ukuran yang digunakan untuk culpa ini bukanlah orang/dokter
yang paling hati-hati, melainkan culpa lata itu sendiri. Kelalaian
bukanlah suatu pelanggaran hukum atau kejahatan, jika kelalaian itu
Mesem.

sidak sampai membawa kerugian atau cedera kepada orang lain dan
ang itu dapat menerimanya, Ini berdasar hukum “De mhimunan

rat lex” yang berarti hukum tidak mencampuri hal-
dianggap sepele. Namun jika kelalaian itu mengakibatkan kerugian

45 ateri, mencelakakan bahkan merenggut nyawa orang lain, maka ini
diklasifikasikan sebagai kelalaian berat (culpa lata), serius dan
riminil. Tolok ukur culpa lata adalah (Hanafiah, 1999):

bertentangan dengan hukum: , :
— akibatnya dapat dibayangkan:

— akibatnya dapat dihindarkan:
. perbuatannya dapat dipersalahkan.
hal yang
Dokter dikatakan melakukan malapraktik jika (Hanafiah, 1999):

1. dokter kurang menguasai iptek kedokteran yang umum berlaku di
kalangan profesi kedokteran:
2, memberikan pelayanan kedokteran di bawah standar profesi

(tidak lege artis):
melakukan kelalaian yang berat atau memberikan pelayanan yang

tidak hati-hati:
4. melakukan tindak medis yang bertentangan dengan hukum.
Jika dokter hanya melakukan tindakan yang bertentangan

dengan etik kedokteran, maka penggugat harus dapat membuktikan
4 unsur sebagai berikut.
a. Adanya suatu kewajiban bagi dokter terhadap pasien.
b. Dokter telah melanggar standar pelayanan medis yang lazim

dipergunakan.
c. Penggugat telah menderita kerugian yang dapat dimintakan ganti

ruginya. 2
d. Secara faktual kerugian itu disebabkan oleh tindakan di bawah
standar:
Kadang penggugat tidak perlu membuktikan adanya kelalaian

tergugat. Dalam hukum terdapat suatu kaidah yang berbunyi “Res
Ipsa Loguitur” yang berarti faktanya telah berbicara, misalnya
terdapatnya kain kasa yang tertinggal.
Dengan demikian kembali lagi pentingnya adanya SPM (Standar

Profesi Medis) yang telah disinggung berkali-kali. Perlu diketahui
To

| dak dapat digun ng h
aa ng An ara yang hanya memenuhi culpa is Aa
data, sehin
tevissima (dan tidak dikenakan hukum pidana) dapat ditanya"
ar hukum perdata dan hukum disiplin tenaga kesehatan, g
dalam hukum p teran suatu kesalahan yang kecij da
Dalam bidang kedok

menimbulkan akibat berupa kerugian besar Perkembangan kia
akibat ini menunjukkan adanya keingin yarakat untu
cedokteran ke pengadilan untuk diadili secara hukkup,

Dea ma masyarakat tidak dapat membedakan mana y ,
merupakan kasus pelanggaran etik dan mana t- Kg ategorika
melanggar hukum. Tidak semua pelanggaran e p Merupakan
malapraktik, sedangkan malapraktik sudah pasti merupaka,
pelanggaran etik profesi medis. |

Terdapat dasar-dasar penia
kedokteran yang tercantum dalam beberapa pas
yang telah melakukan malapraktik medis, yaitu:
- Pasal 44 (sakit jiwa).
— Pasal 48 (adanya unsur daya paksa/overmachi).
— Pasal 49 (pembelaan diri terpaksa).
— Pasal 50 (melaksanakan ketentuan undang-undang).
— Pasal 51 (melaksanakan perintah jabatan dan sebagainya).
Selain itu dikenal beberapa keadaan sebagai dasar peniadaan

hukuman, di Juar undang-undang tertulis tersebut, yaitu:
- Tidak ada hukuman walaupun memenuhi semua unsur delik,
karena hilangnya sifat bertentangan dengan hukum material.
- Tidak ada hukuman karena tidak ada kesalahan.
Secara umum dikatakan bahwa di luar keadaan-keadaan

tersebut, tidak ada lagi dasar-dasar peniadaan hukuman.
Namun untuk bidang kedokteran, ada faktor-faktor khusus yang

tidak dijumpai pada hukum yang berlaku umum yang oleh Guwandi
disusun sistemik sebagai berikut.
1. Risiko pengobatan (risk of treatment)

a. Risiko yang melekat/inheren.
b. Reaksi alergik.
c. Komplikasi dalam tubuh pasien.
daan hukuman dalam hukum

al KUHP bagi doktep
Menko.
Kecelakan medis (medical accideng).
Kekeliruan penilaian klinis (non negli
Volenti non fit iniura: didasarkan
seseorang telah mengetahui adan
ukarela bersedia menanggung rici "

Fiko itu benar-benar teri Kia » risiko tesebut jika kemudian
ni sini pentingnya “informed consent” agi dapat menuntut.
“Contributory negligence”, |
Bi Kejar dari pihak digunakan untuk sikap-sikap tindak yang
idak wajar dari pihak pasien, yang mengaki |
dera pada dirinya, tanpa gakihatkan kerugian/
Ii anpa memandang apakah pada pihak dokt
terdapat pula kelalaian atau tidak (contoh: dit p okter
dokter). : ditaatinya nasihat
) Secara yuridis semua kasus dapat diajukan ke pengadilan baik
idana maupun perdata sebagai malapraktik medis dan bila terbukti
ntr Ga menang dr SP Sar ai Me
i an , barulah ia tidak dipidana dan
dibebaskan membayar kerugian.
Adanya dasar peniadaan hukuman tersebut di atas tidak berarti

bahwa dokter lalu dapat bertindak menyimpang dari SPM dan
“informed consent”, jelas bahwa pemenuhan terhadap SPM dan PTM
(“informed consent”) merupakan satu-satunya ketentuan untuk
meniadakan sifat bertentangan dengan hukum dari suatu tindakan
medis.
Terhadap volunti non fit iniura ataupun “contributory

negligence” hendaknya semua tindakan medis yang telah
dilaksanakan tertulis secara terpadu dalam lembaga pengumpul data
(rekam data) penderita nasihat-nasihat agar diberikan secara jelas
dan tercantum dalam rekam medis.
Dari hal-hal yang telah diuraikan di atas, dapatlah diambil

pelajaran sebagai berikut (Hanafiah, 1999).
1. Dari seorang dokter dituntut penampilan yang sesuai dengan

standar dalam melaksanakan tugas profesinya serta bermakna
dengan sungguh-sungguh dan hati-hati dalam mencegah
komplikasi sewaktu menegakkan diagnosis. “It the duty of a

or surgeon In diagnosing a case to use diligence, in
Bent error of jugment).

atas pandangan bahwa bila
ya Suatu risiko dan secara
physician

HJable facts and collecting data essenting to
ertaining al aval able
proper diagnosis” enderita telah dilakukan dengan telis
2 Jika pemeriksaan Ai berlandaskan data yang Memada
menegakkan diagnosis diferensial dengan uji-uji tambaha,
mempertimbangkan 'S cara-cara yang tepat, membuat catat,
yang diporukan Aa termasuk follow up-nya, Pena
medis dengan 0g Ia yang dil akukannya ) an embe tikan
aa n cepat dan tepat jika terjadi omp3 1, Maka
pertolongan deng Seantut karena melak ukan kelalaian apabin
dokter tidak dapa tidak diinginkan. “The principle of law is we
terjadi hal-hal ya # ner cannot be held negligeni if the treads
estabilished that a pracid Par hold negligent ifhe follows what i
the well worn path, he cannot be N S ie asinan ui
s | 1 1 approved PI ac |
w Uu 1 t h « UTY to
patient are actionable as medical malpractice. pa Be Is fa an

insurer of the result of his diagnosis and treatmen ousell &
Williams 1986 - dikutip dari Hanafiah MJ 1999). Tan
3. Jika suatu kasus yang diduga karena malapraktik medis diajukan
ke pengadilan, maka diperlukan bukti-bukti yang cukup untuk
menegaskan kebenaran. Jika penderita meninggal dunia,
diperlukan autopsi klinis untuk menetapkan sebab kematian yang

pasti (pada tahap sekarang ini, tindakan ini masih sulit
dilaksanakan di Indonesia).
Peraturan Hukum di Indonesia
Istilah dan definisi tentang “MALAPRAKTIK” tidak ada, baik di

dalam KUHP (Kitab Undang-undang Hukum Pidana) maupun di
dalam Undang-undang Nomor 23 Tahun 1993 tentang Kesehatan.
Yang tercantum pada kedua Undang-undang tersebut adalah kata
“KELALAIAN”.
Sanksi hukum
. Sanksi Pidana:
Untuk kelalaian, yang berlaku bagi setiap orang di
: , diatur dal
Pasal 359, 360 dan 361 KUHP: 8, diatur dalam

Pasal 359 KUHP
Barangsiapa karena kelalaiannya meny
ebabkan kemati
:9, diancam dengan pidana penjara li ematian orang
ma tahun atau kurungan
Pasal 360 ayat (1 ) KUHP
Barangsiapa karena kelalaiannya men |

yebabkan
menderita luka berat, diancam dengan pidz orang lain
a penjara paling I
jima tahun atau kurungan paling lama 1 tahu Jara paling lama
n.
Catatan: Iimaksud
Yang dimaksud dengan luka berat ialah kriteri

dalam pasal 90 KUHP yaitu: a yang diatur
. jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan
sembuh sama sekali atau menimbulkan bahaya maut:
- tidak mampu terus-menerus untuk menjalankan tugas jabatan

atau pekerjaan pencaharian:
- kehilangan salah satu pancaindra:
- mendapat cacat berat (hilangnya salah satu anggota badannya):

— menderita sakit lumpuh:
- terganggu pikirnya selama lebih cepat seminggu,

- gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.
Pasal 360 ayat (2) KUHP
Barangsiapa karena kelalaiannya menyebabkan orang lain luka

sedemikian rupa sehingga menderita sakit untuk sementara waktu
dan tidak dapat menjalankan jabatan atau pekerjaannya selama
waktu tertentu diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan
bulan atau kurungan enam bulan atau denda paling tinggi empat ribu
lima ratus rupiah.
Sanksi perdata: :
Seorang dokter yang telah terbukti melakukan kelalaian

sehingga pasiennya menderita luka atau mati, dapat digugat secara
perdata berdasarkan Pasal 1366, 1370 atau 1371 KUH Perdata (Kitab
Undang-undang Hukum Perdata).

Pasal 1366 KUH Perdata
orang bertanggung jawab tidak saja Asa Serugian yang

disebabkan karena perbuatannya, tetapi jun Ah, erugian Yang
disebabkan karena kelalaian atau kurang na ya.
Pasal 1370 KUH Perdata:
Dalam hal pembunuhan (menyebabkan matinya orang lainy

dengan sengaja atau kurang hati-hati seseorang, maka suami dan
istri yang ditinggalkan, anak atau orang tua korban yang biasanya
mendapat nafkah dari pekerjaan korban, mempunyai hak untuk
menuntut suatu ganti rugi, yang harus dinilai “menurut
kedudukannya dan kekayaan kedua belah pihak serta menurut
keadaan.
Setiap

ya suatu anggota badan dengan
sengaja atau kurang hati-hati, memberikan hak kepada korban, selain

penggantian biaya-biaya penyembuhan, juga menuntut penggantian
kerugian yang disebabkan oleh luka atau cacat tersebut.
Mengatur tentang kewajiban pemimpin atau

mengganti kerugian yang disebabkan oleh kelalaian yang dilakukan
oleh anak buah atau bawahannya.

Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan:
Menurut Pasal 55 Undang-undang tersebut di atas:

Ayat (1)
Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau
kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan.
Ayat (2)
Ganti rugi sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilaksanakan
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Penyebab luka atau cacatn
majikan untuk
Penjelasan
Ayat (1)
Pemberian hak atas ganti rugi merupakan suatu upaya untuk
memberikan perlindungan bagi setiap orang atas suatu akibat yang
ENI.

1. Meningkatkan kemampuan profesi
mengikuti kemajuan ilmu kedokt
, | eran atau menyegarkan k i
Jaya SEA diharapkan dia tidak lagi melakukan badan
di 5 “wah $ an a Dalam program ini perlu diingatkan tentang
kedo teran dan kemampuan melakukan konseli
dengan baik. Nu
2, Pengetatan pengawasan perilaku etik. Upaya ini akan mendorong
dokter untuk senantiasa bersikap hati-hati. Dengan berusaha
berperilaku etik setinggi-tingginya, seorang dokter akan semakin

jauh dari tindakan melanggar hukum.
3. Fenyusinan proposal pelayanan kesehatan misalnya petunjuk

tentang "informed consent”. Proposal ini juga mencakup mengenai
pembuatan rekam medis (Medical Record). Selama dokter
bertindak sesuai dengan proposal tersebut, dia dapat terlindung

dari tuduhan malapraktik.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, perlu dibahas lebih

lanjut mengenai Standar Profesi Medis (SPM), Izin tindak Medis
(informed consent) dan rekam medis.
STANDAR PROFESI MEDIK DAN STANDAR PELAYANAN

RUMAH SAKIT
Menurut Leenen bahwa apa yang dikenal dalam dunia

kedokteran sebagai ”lege artis” pada hakikatnya adalah suatu
tindakan medis yang dilakukan sesuai dengan Standar Profesi Medis
(SPM) yang pada hakikatnya terdiri atas beberapa unsur utama:

1. bekerja dengan teliti, hati-hati dan seksama,
ssuai dengan ukuran medis, #.IKobandi

2. sesuai mampuan rata-rata/sebanding dengan 4
3. sesuai dengan kemamp Da Ok
, i keahlian medis yang Sallid,

Tn Ke ang sebanding,
keadaan y « | :
: la sarana dan upaya Ng sebanding wajar dengan tujuan
konkrit tindak medis tersebut. .
Seorang dokter yang menyimpang dari SPM dikatakan telah
“rkan kelalaian atau kesalahan dan hal ini menjadi salah Saty
melakukan ke : . vakni apabila kesalahan atau kelalaian :
unsur malapraktik medis, yakni ap en alat TANAIAN itu
bersifat sengaja (Dolus) serta menimbulkan , . kn serius atau
fatal pada pasien. Beberapa penulis membedakan pengertian
kelalaian (negligence) dengan kesalahan (error) karena dalam
kelalaian terkandung unsur-unsur utama tidak hati-hati, tidak peduli
tidak tahu atau tidak acuh, sedangkan pada kesalahan unsur
utamanya adalah kekeliruan. |
Seseorang dokter yang melanggar dan menyimpang dari SPM

dikatakan telah melakukan kesalahan profesi atau malapraktik
medis, tetapi belum tentu merupakan malapraktik yang dipidana.
Untuk pemidanaan suatu malapraktik medis diperlukan pembuktian
adanya unsur kelalaian berat (Culpa lata) dan akibat fatal dan serius,
Standar Profesi Medis (SPM) biasanya disusun oleh perhimpunan

profesi, namun ada rumah sakit yang membuat sendiri semacam
Standar Profesi Medis dalam bentuk Pedoman Diagnosis dan Terapi
(contoh RSU Dr. Soetomo Surabaya). Sebenarnya selain SPM yang
berlaku bagi profesi dokter, dikenal pula Standar Pelayanan Rumah
Sakit (SPRS) yang dikeluarkan oleh Dep. Kes. RI Dirjen Pelayanan
Medis Direktorat Rumah Sakit Umum dan Pendidikan tahun 1992.
Tujuan dari SPRS ini adalah untuk menyusun tatanan dalam
mengembangkan semua sarana dan fasilitas pelayanan kesehatan,
baik konstruksi fisik bangunan, peralatan, sumber daya manusia
maupun pengelolaan agar dapat dihasilkan proses dan luasan
pelayanan yang bermutu, efektif dan efisien yang berorientasi pada
kepentingan pasien. SPRS ini berisikan kriteria-kriteria penting
mengenai jenis disiplin pelayanan yang berkaitan terutama dengan
struktur dan proses pelayanan rumah sakit. Apabila kriteria tersebut
tar

ini berisikan:
— administrasi dan manajemen:
pelayanan medis,
pelayanan gawat darurat:
kamar operasi,
pelayanan intensif,
pelayanan perinatal risiko tinggi:
pelayanan keperawatan,
pelayanan anestesi,
pelayanan radiologi,
- pelayanan farmasi,
- pelayanan laboratorium:
- pelayanan rehabilitasi medis,
- pelayanan gizi,
— rekam medis,
- pengendalian infeksi di rumah sakit,
- pelayanan sterilisasi sentral,
- keselamatan kerja, kebakaran, dan kewaspadaan bencana:
- pemeliharaan sarana,
- pelayanan lain,
- perpustakaan.
Setiap bab memuat sebagian atau keseluruhan standar, yaitu
falsafah dan tujuan:
- administrasi dan pengelolaan,
- staf dan pimpinan,
- fasilitas dan peralatan,
- kebijakan dan prosedur,
- pengembangan staf dan program pendidikan,
- evaluasi dan pengendalian mutu.

medis harus sesuai dengan mag
SPM). Dokter yang dalam pendi “ng,
ur atau wakil direktur/senj,
an sesuai dengan per

aspek pelayan atu
aku serta ketetapan-ketetapan
ang berl Yang
fakultas kedokteran/departer,.»
pelayanan
si medis (
kepada direkt
Setiap jenis
masing standar profe
bertanggung jawab
pembimbing dalam
perundang-undangan y.
diatur bersama dengan dekan
didikan dan kebudayaan. 0

Ng Dalam pengembangan staf dan program pendidikan untup
meningkatkan pelayanan medis, rumah sakit menganalisis jeri,
pelayanan medis spesialistik dan
atau subspesialis.
Pimpinan rumah sakit mendorong staf untuk menghadiri

pertemuan atau program pendidikan kedokteran berkelanjutan
Pimpinan rumah sakit harus melakukan evaluasi pelayanan dan
pengendalian mutu dengan kriteria berikut. | |
1. Adanya pengendalian mutu yang menilai konsep hasil kerja dan
proses pelayanan medis yang meliputi antara lain: | |

'@. telaah kasus, statistik infeksi, morbiditas, dan audit perinatal:
b. telaah pemakaian obat rasional, obat generik, dan terapi masuk
darah,
c. efisiensi pemakaian sarana rumah s

pemanfaatan fasilitas, dan sebagainya,
d. telaah kerja sama multidisiplin/rujukan konsultasi, perawa

intensif, dan rehabilitasi. |
2. Komite medis harus dibentuk meliputi subkomite antara lain:
a. Komite etik
b. Komite medis yang meliputi antara lain: komite jaringan,

komite farmako terapi, komite pengendalian infeksi, komite
khusus, dan sebagainya.
c. Komite kridensial.
akit, lama perawatan,

PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS INFORMED
CONSENT) )
Ada kelompok profesi dokter yang berpendapat bahwa untuk

) menghindari tanggung jawab terhadap risiko yang mungkin timbul
dalam suatu pelayanan medis, sebaiknya dibuat exconeratic clausule
mendorong pendidikan spesi alis

atesyarat pengecualian tan
— SNEBUng jawab baik her

9 ya Pbb GA Me & Ne Upa pembatasan
K3 akah hal tersebut dapat dibenarkan | :
s3 rjadinya kesalahan dalam ti

dokter, sedangkan suatu pemb
kurang berhati-hati diangg
(Komalawati, 1989.
Bersama dengan standar profesi medis (SPM), persetujuan

tindakan medis (PTM) merupakan unsur pokok dari batig n Ar
profesional kedokteran. Persetujuan tindakan medis Salah izin
atau pernyataan setuju dari pasien yang diberikan secara bebas
sadar, dan rasional setelah ia memperoleh informasi yang lagu
valid, dan akurat dipahami dari dokter tentang keadaan penyakitnya
serta tindakan medis yang akan diperolehnya. Persetujuan tindakan
medis ini diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 585/ )
Menkes/Per/TX/1988 yang berisikan:
- ketentuan umum,
- persetujuan,
- informasi,
- yang berhak memberikan persetujuan,

- tanggung jawab,
- sanksi,
- ketentuan lain,
- ketentuan penutup.
Persetujuan tindakan medis ini diperinci lebih lanjut dalam SK

Dirjen Yan Dik No. HK. 00. 06. 6.5. 186/ tahun 1999 tentang Pedoman
Persetujuan Tindakan Medis (Informed Consent), yang berisikan hal-
hal berikut.
1. Pendahuluan
- Ketentuan Umur
- Dasar
ebasan terhadap kesalahan (kelalaian)

ap bertentangan dengan kesusilaan

- Tujuan
— Pengertian
2. Pesertujuan Tindakan Medis
— Pengaturan Persetujuan atau
— Informasi
— Pelaksanaan
— Isi informasi
— Kewajiban
— Cara menyampaikan informasi
— Cara menyatakan persetujuan |

Jenis tindakan medis yang mengandung risiko
- Perluasan tindakan medis
— Pelaksanaan informed consent untuk tindakan medis tertenty

Perkecualian persetujuan tindakan medis
Isian formal persetujuan tindakan medis
3. Penutup
Meskipun PTM lebih sering dikaitkan dengan pengertian

hukum, pada dasarnya PTM ini mempunyai landasan etik. Dasar etik
yang terkait adalah keharusan bagi setiap dokter untuk menghormati
kemandirian (otonomi) pasien. Suatu tindakan pembedahan yang
dilakukan tanpa persetujuan penderita dapat dikenai ketentuan pasal
351 KUHP sebagai suatu penganiayaan.
Namun hal ini tidak berarti bahwa dokter telah bebas dari
tuntutan malapraktik medis jika terjadi suatu kelalaian walaupun
telah didapatkan PTM dari penderita.
Dalam keyakinan sehari-hari, persetujuan tindakan medis dapat

terdiri atas:
1. Yang dinyatakan (erpressed), yakni secara lisan (oral) atau tertulis

(written).
2. Dianggap diberikan (Implied or tacit consent), yakni dalam

keadaan biasa (normal) atau dalam keadaan darurat (emergency).
“Expressed consent” adalah persetujuan yang dinyatakan secara

lisan atau tulisan, bila yang akan dilakukan lebih dari prosedur
pemeriksaan dan tindakan biasa. Dalam keadaan demikian sebaiknya
kepada pasien disampaikan terlebih dahulu informasi mengenai
Penolakan Tindakan Medis

minta persetyi :
medis (PTM) secara tertulis (Hanafiah, 1999). persetujuan tindakan
“Implied Consent”
adalah persetujuan yang diberikan pasien

secara tersirat, tanpa pernyataan tegas. Isyarat persetujuan ini
ditangkap dokter dari sikap dan tindakan pasien. Umumnya tindakan

dokter Gi Sin Baal tindakan yang biasa dilakukan atau sudah
diketahui umum, misalnya pengambilan darah untuk pemeriksaan
laboratorium, melakukan suntikan pada pasien, melakukan
penjahitan luka dan sebagainya.
Sebetulnya persetujuan jenis ini tidak termasuk informed

consent dalam arti murni karena tidak ada penjelasan-sebelumnya
dan dalam keadaan normal.
“Implied consent” dalam bentuk lain adalah bila pasien dalam

keadaan gawat darurat (emergency) sedangkan dokter memerlukan
tindakan segera, sementara pasien dalam keadaan tidak dapat
memberikan persetujuannya dan keluarganya pun tidak di tempat,
maka dokter dapat melakukan tindakan medis tertentu yang terbaik
menurut dokter (Permenkes No. 585 Tahun 1989, pasal 1). Jenis
persetujuan ini disebut pula sebagai “presumed consent”, dalam arti
bila pasien sudah dalam keadaan sadar, maka pasien dianggap akan
menyetujui tindakan yang dilakukan dokter (Hanafiah, 1999).
Dengan demikian dalam keadaan darurat di mana pasien dalam

keadaan tidak sadar, tidak ada pihak yang diminta persetujuannya
dan penundaan tindakan medis akan berakibat fatal, maka PTM
tidak lagi diperlukan.
Hal-hal yang perlu disampaikan dalam PTM adalah:
1. maksud dan tujuan tindakan medis tertentu tersebut:

2. risiko yang melekat pada tindakan medis itu,
3. kemungkinan timbulnya efek samping,

4, alternatif lain tindakan medis itu, )
5. kemungkinan-kemungkinan (sebagai konsekuensi) yan
bila tindakan medis itu tidak dilakukan,
6. dalam menjelaskan mengenai risiko perlu dikatakan mengenai:
a. sifat dan risiko tindakan,
b. berat ringannya risiko yang terjadi,
c. kemungkinan risiko tersebut terjadi,
d. kapan risiko tersebut akan timbul seandainya terjadi.
Leenen menyatakan bahwa SPM dam PTM merupakan 9 ha

pokok yang harus dipenuhi untuk menghilangkan sifat bertentangan
dengan hukum terhadap suatu tindakan/perbuatan medis.
Persetujuan tertulis dari penderita harus ditandatangani oleh

penderita dan disaksikan oleh minimum seorang saksi.
Paling aman bagi pihak tenaga kesehatan dan pihak sarana

kesehatan, apabila saksi ini dari pihak penderita, sehingga tidak ada
tuduhan bahwa telah dilakukan suatu rekayasa. Namun Sayang
sekali bahwa peranan saksi yang sangat penting bagi perlindungan
baik tenaga kesehatan, pihak sarana kesehatan maupun pihak pasien,
tidak diatur di dalam PERMENKES tentang PERTINDIK ini.
Apabila pasien tidak dapat membaca maupun menulis, setelah

diberi informasi dan pasien telah mengerti tentang isi informasi
tersebut, maka persetujuan dapat dilakukan dengan cara
membubuhkan cap ibu jari dengan disaksikan oleh minimal satu
orang saksi. Perlu diingat bahwa pihak tenaga kesehatan sama sekali
tidak boleh memegang ibu jari pasien untuk membimbing ke arah
tempat yang sudah disediakan, agar tidak dituduh memaksa
penderita untuk menyetujui tindakan medis yang akan dilakukan
terhadapnya. Namun demikian, apabila pasien tersebut tunanetra,
ibu jarinya boleh dibimbing tetapi harus disertai dengan berita acara.
Informasi
Beberapa hal yang perlu diperhatikan m
adalah sebagai berikut.
1. Informasi harus diberikan, baik diminta maupun tidak.
2. Informasi tidak boleh memakai istilah kedokteran karena tidak
dimengerti oleh orang awam.
engenai informasi ini
166: | ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

4 Informasi harus diberikan secara
s, Dalam hal demikian, maka inform
7. Untuk tindakan yang bukan b
i harus diberik
Informasi Mat Ikan sesuai de
kondisi, dan situasi pasien. ngan tingkat pendidikan,
. lengka dan Ta
dokter menilai bahwa informasi aan Kn kecuali bila
kepentingan atau kesehatan pas apat merugikan
ie :
informasi. " atau pasien menolak diberi
asi tersebut dapat diberikan
kepada keluarga terdekat dengan didampingi oleh seo

rang
perawat/paramedis lainnya sebagai
saksi d Pa ai
6. Untuk tindakan bedah (operasi) a | dan dengan seizin pasien.
tau tindakan invasif yang lain,

dokter yang akan melakukan
ersangkutan tidak ada, maka
h dokter yang lain dengan
ter yang bertanggung jawab.
| K ti | | edah dan tindakan yang tidak

invasif lainnya, informasi dapat diberikan oleh dokter lain atau
perawat dengan sepengetahuan atau petunjuk dokter yang

bertanggung jawab.
informasi harus diberikan oleh

operasi. Apabila dokter yang b
informasi harus diberikan ole
sepengetahuan atau petunjuk dok
Yang berhak memberikan persetujuan setelah mendapat

informasi
Dalam Bab IV Permenkes tentang Pertindik, disebutkan bahwa:
1. Yang berhak memberikan persetujuan adalah pasien dewasa yang
dalam keadaan sadar dan sehat mental.
2. Yang dimaksud dengan pasien dewasa adalah yang telah berumur

21 tahun atau telah menikah.
3. Bagi pasien dewasa yang berada di bawah pengampuan,

persetujuan diberikan kepada wali/kurator.
4. Bagi pasien dewasa yang menderita gangguan mental, persetujuan
diberikan oleh orang tua/wali/kurator.
5. Bagi pasien di bawah umur 21 tahun dan tidak mempunyai orang

tua/wali atau orang tua/wali berhalangan, persetujuan diberikan
oleh keluarga terdekat atau induk semang (guardian).
Kapan persetujuan tidak diperlukan menurut Permenkes

tentang Pertindik?

Ada 3 (tiga) hal di mana persetujuan tidak diperlukan:
1, Dalam hal pasie i

keluarga terdekat dan secara medis bera
dan atau darurat yang me An

kepentingannya, tidak diperlukan pesetujuan dari siapa dun
(Pasal 11). |
2, Perluasan operasi yang tidak diduga sebelumnya, dapat dilakukan

untuk menyelamatkan jiwa pasien, tanpa minta pesetujuan lebih
dahulu. Informasi dapat diberikan setelah perluasan Operasi
selesai dilakukan (Pasal 7).
3. Dalam hal tindakan medis yang harus dilaksanakan sesuai dengan

program pemerintah di mana tindakan medis tersebut untuk
kepentingan masyarakat banyak, maka persetujuan tindakan
medis tidak diperlukan (Pasal).
da dalam keadaan Bawa
Catatan:
Sangat disayangkan bahwa dalam Permenkes tentang Pertindik
ini tidak dicantumkan siapa yang dimaksud dengan keluarga
terdekat.
Sanksi hukum
Tenaga kesehatan dan sarana kesehatan di mana Pertindik ini

dilaksanakan, bertanggung jawab atas pelaksanaan ketentuannya.
Oleh karena itu penyimpangan terhadap ketentuan yang berlaku
dapat berakibat jatuhnya sanksi hukum terhadap mereka yang
bersalah.
Sanksi pidana
Seorang tenaga kesehatan yang menorehkan benda tajam,

menusukkan jarum atau membius pasien tanpa pertujuannya, dapat
disamakan dengan melakukan penganiayaan, yang dapat dijerat
dengan pasal 351 KUHP yang berbunyi:
1. Penganiayaan dihukum dengan hukuman penjara paling lama dua

tahun delapan bulan atau denda paling banyak empat ribu lima
ratus rupiah.
2. Jika perbuatan itu berakibat luka berat, yang bersalah dipidana

dengan pidana penjara paling lama 5 tahun.

n tidak sadar/pingsan serta tidak didampingi dai
merlukan tindakan medis segera Untu,

Maka yang h
aling lama tujuh tabur. Seal
Tenaga kesehatan atau sarana kes

ian bagi pasien, dapat di t
kerugian Sugat untuk mengganti
diderita tersebut berdasarkan Pasal 1365, 1367, Tang ma na
kitab Undang-undang Hukum Perdata. asal 1371
Gugatan yang ditujukan kepada seor
dapat dilakukan, apabila dokter tersebut
tempat praktik pribadi atau di sebuah rum

sdalah sebagai dokter tamu.
Sedangkan gugatan yang ditujukan kepada pimpinan sarana

kesehatan dapat dilakukan, apabila kesalahan itu dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang bekerja di situ. Namun demikian, sarana
kesehatan yang dirugikan oleh tenaga kesehatan yang bekerja di situ
dapat menggugat tenaga kesehatan tersebut. Hal ini perlu diketahui
agar tenaga kesehatan yang bekerja di situ lebih berhati-hati di dalam
menjalankan tugasnya.
Sanksi administratif
Pasal 13 Permenkes tentang Pertindik mengatur tentang sanksi

administratif yang isinya adalah:
Terhadap dokter yang melakukan tindakan medis tanpa

persetujuan pasien atau keluarganya, dapat dikenakan sanksi
administratif berupa pencabutan izin praktik.
Apakah dengan adanya Pertindik tenaga kesehatan dapat bebas

dari tuntutan atau gugatan apabila melakukan suatu kesalahan atau
kelalaian sehingga pasien meninggal dunia, mengalami luka berat
atau sakit sementara waktu? :
Karena merasa bahwa dengan adanya Pertindik mereka merasa

dapat berbuat apa saja, termasuk kesalahan dan kelalaian, karena
pasien telah menyetujui tindakan apa saja yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap dirinya atau keluarganya.
ang dokter secara pribadi

melakukan kesalahan di
ah sakit di mana statusnya

un : bebaskan tenaga kesehatan 4.
Pertindik tidak dapat Pa elakukan kesalahan atau ke dari
tuntutan atau gugatan apabi " nada te '

harena Pertindik hanya member La na atau) bahan
h melakukan tindakan medis terhadap. 8anya

untuk mela medis yang berlaku, by, kan
sesuai dengan standar pelayanan na

wewenang untuk melakukan kesalahan alaia.
REKAM MEDIS Pada

Terkait erat dalam standar pelayanan La Na - rekam
i akit harus menyelenggarakan re medis yanp
medis. Rumah se layanan medis kepada Pte
merupakan bukti tentang proses pelaY oi dhriwabakars dalam SR
Rekam medis/kesehatan (“Medical Record ) dinya am SKPB
: 315/PB/A.4/88.
Di data SEDOMAN MEDICAL RECORD RUMAH SAKiy
yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Seri MR 1/1975, disebutkan bahwa:
Balam rangka program Direktorat Rumah Sakit untuk membina

organisasi dan manajemen rumah sakit termasuk di dalamnya
pembinaan sistem pencatatan, pelaporan dan statistik di dalam
rumah sakit. Kewajiban rumah sakit untuk membina dengan baik
aktivitas tersebut sesuai dengan:
1. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 031/Birhup/1972 tanggal

4 September 1972 tentang Rumah sakit-rumah sakit Pemerintah
Bab II pasal 13: |
Semua rumah sakit sesuai dengan status regional I (wilayah) dan
tingkat kelasnya diharuskan mengerjakan medical recording and
reporting dan hospital statistics yang diatur oleh surat keputusan
menteri kesehatan sendiri.
2. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 034/Birhup/ 1972 tanggal
4 September 1972 tentang Perencanaan dan Pemeliharaan Rumah

Sakit Bab I Pasal 3:
Guna menunjang terselenggaranya rencana induk (Master Plan)

yang baik, maka setiap rumah sakit diwajibkan:
a. mempunyai dan merawat statistik yang up to date,
b. membina medical record yang berdasarkan ketentuan-ketentuan

yang telah ditetapkan.

Sedangkan menurut pasal 1 butir a: PERATURAN
EHATAN RI NOMOR "49/MENKES/PER/XII/1989 Gea

Me DiBM RECORD, yang di aksud dengan rekam medis
adalah:
Berkas yang berisikan catatan, dan dokumen tentang identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan.
Rekam medis ini wajib dibuat oleh set:

setiap sarana pelayan
kesehatan. pelayanan
Yang dimaksud dengan sarana pelayanan kesehatan yaitu:
Tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya

kesehatan baik untuk rawat jalan mau
: pun rawat inap yang dikelola

oleh pemerintah atau swasta. p yang
Dengan meningkatnya kerumitan sistem pelayanan kesehatan

dewasa ini, rekam medis atau rekam kesehatan menjadi makin
penting.
Rekam kesehatan besar pengaruhnya terhadap kualitas

pelayanan kesehatan yang diterima oleh pasien, juga
menyumbangkan hal yang penting digunakan di bidang hukum
kesehatan. Rekam kesehatan dapat dipergunakan sebagai bahan
pendidikan, penelitian, dan akreditasi. Yang harus dicantumkan
dalam rekam medis/kesehatan ialah:
- identitas penderita dan formulir penelitian atau perizinan:
- riwayat penyakit,
- laporan pemeriksaan fisik:
— instruksi diagnostik dan terapeutik dengan tanda tangan dokter

yang berwenang,
— catatan pengamatan atau observasi,
— laporan tindakan dan penemuan,
- ringkasan riwayat waktu pulang,
- kejadian-kejadian yang menyimpang.
Rekam medis diorganisasi dan dikelola oleh rumah sakit untuk

mendukung pelayanan medis yang efektif. Untuk ini diperlukan
adanya komite rekam medis atau unit kerja yang ditunjuk dan yang
bertanggung jawab kepada pimpinan rumah sakit. Rekam medis
mengandung 2 (dua) macam informasi yaitu: (1) informasi yang

ai kerahasiaan, dan (2) informasi yang it,
mengandung nil .
mengandung Aa era gandung nilai kerahasiaan Merup

Informasi - hasil pemeriksaan, diagnosis, Pengobat
catatan menga etamusuya mengenai penderita yang bersangky
Bi ini ada kewajiban simpan rahasia kedokteran, Sehinggs
i askan tanpa izin penderita tersebut. |
Ba aa tidak mengandung nilai kerahasiaan yaji,

mengenai identitas penderita serta informasi ana lainnya
Berkas rekam medis asli tetap harus disimpan i rumah sakit da,
tidak boleh diserahkan kepada pengacara atau siapa pun yang berhak
atas berkas rekam medis adalah rumah sakit. Pengisian rekaman
medis serta penyelesaiannya adalah tanggung jawab penuh dokter

yang merawat, catatan harus ditulis cermat, singkat, dan jelas.
Manfaat Rekam Medis

Pasal 14 Peraturan MENKES menyebutkan bahwa: Rekam
Medis dapat dipakai sebagai:
1. dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien,
2. bahan pembuktian dalam perkara hukum,
3. bahan untuk keperluan penelitian pendidikan:
4. dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan:
0. bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.
Penjelasan:
1. Sebagai dasar pemeliharaan dan pengobatan pasien
Rekam Medis dapat dipakai sebagai dasar pemeliharaan dan
pengobatan pasien, karena rekam medis merupakan dasar dalam
melakukan pencatatan data yang akan datang.
Di samping itu, rekam medis juga bermanfaat untuk:
a. menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan:
b. meningkatkan keterampilan tenaga kesehatan:
Cc. mengukur kemampuan dokter (sampai sejauh mana dokter

mampu mengatasi penyakit penderita):
d. tanda bukti usaha rumah sakit dalam menyembuhkan

penderita, karena rekam medis merupakan rekaman mengenai
rangkaian kegiatan pelayanan yang diberikan oleh instansi
. kesehatan kepada penderita.

Rekam medis sebagai pembuktian dalam perkara hukum
L gaat ini memang bukan lagi zamannya dokter seba
gai dewa, di.

mana dokter dianggap tidak pernah bersalah (a doctor can do no
wrong). Kesadaran masyarakat terhadap hukum yang berlaku,

membuat mereka tahu akan hak-hak mereka sebagai penerima
pelayanan kesehatan, di mana antara lain, mereka berhak untuk
mengajukan tuntutan terhadap kelalaian yang dilakukan oleh
para tenaga kesehatan dan menggugat ganti kerugian, apabila

mereka merasa dirugikan oleh tindakan para tenaga kesehatan.
3, Sebagai bahan untuk keperluan penelitian dan pendidikan

Penemuan-penemuan baru merupakan hal yang sangat
bermanfaat bagi pendidikan kedokteran, Penemuan baru itu dapat
diperoleh dari isi rekam medis, karena rekam medis mengandung
data-data yang dapat dipakai sebagai bahan penelitian dan
pengembangan ilmu pengetahuan. Data-data yang tercantum
dalam rekam medis mengandung informasi tentang
perkembangan kronologis kegiatan pelayanan kesehatan yang
diberikan kepada pasien, sehingga dapat dipakai sebagai acuan
oleh mereka-mereka yang membutuhkannya.
4. Sebagai dasar biaya pelayanan kesehatan
Rekam medis yang berisi urutan kegiatan pelayanan kesehatan itu

dapat dipergunakan sebagai pertanggungjawaban keuangan
dalam menentukan biaya pelayanan kesehatan.
Di samping itu urutan kegiatan tersebut dapat juga dipakai
sebagai sumber perencanaan keuangan rumah sakit di masa yang
akan datang.
Dari data diagnosis dan tindakan yang dikumpulkan dapat
dihitung rata-rata biaya pengobatan atau satuan harga indeks atas
setiap kasus. Dari perhitungan tersebut dapat ditentukan juga
jumlah serta jenis peralatan penunjang medis.
Apabila semua data ini digabungkan dengan data administrasi
yang lain, maka dapat dipakai sebagai dasar perhitungan tarif
rumah sakit atau biaya pengobatan.
5. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan
'— Penderita rawat tinggal maupun penderita rawat jalan yang

memperoleh pelayanan kesehatan, merupakan sampel yang sangat

ati hatan. Data. |
buatan statistik kese data
bermanfaat dalam pem dis merupakan bahan y ang s 21
: am me
akurat karena informasi yang NLAUer daa

catatan yang berdasarkan pengetahu Pengalan
ang paling mutakhir. |

' Dengan pembuatan statistik kesehatan, maka dapatlah dip
sampai sejauh mana pelay

sehingga dengan demikian semu
akan dapat diatasi. Hal ini sanga
dan peningkatan pelayanan kesehatan.
Beberapa Aspek Hukum dalam Rekam
a. Nama dan tanda tangan |

Pasal 5 Permenkes tentang Rekam Medis menyatakan bahwa:
Setiap pencatatan ke dalam rekam medis harus dibubuhi nama

dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau
tindakan. | ,
Pembubuhan nama dan tanda tangan ini perlu diperhatikan,
karena setiap petugas yang mencantumkan nama dan tanda
tangan pada rekam medis tersebut bertanggung jawab penuh atas
isi rekam medis yang ditandatangani. Apabila ada kekeliruan atay
pemalsuan isi rekam medis, maka penanggung jawab utama
adalah petugas yang menandatangani rekam medis tersebut,
terutama dalam menghadapi gugatan atau tuntutan dari
penderita yang merasa dirugikan. Oleh karena itu, lembar rekam
medis harus dijaga jangan sampai orang yang tidak
berkepentingan dapat mempergunakan tanpa hak.
b. Pembetulan dan penghapusan rekam medis
Pasal 6 Permenkes tentang Rekam Medis menyebutkan bahwa:
(1) Pembetulan kesalahan catatan dilakukan pada tulisan yang
salah dan diberi paraf oleh petugas yang bersangkutan.
(2) Penghapusan tulisan dengan cara apa pun tidak
diperbolehkan.
Peraturan mengenai pembetulan kesalahan dan larangan
penghapusan tulisan pada rekam medis juga mengandung
tanggung jawab hukum. Oleh karena itu, yang berhak memberi
an
anan kesehatan yang telah diberi"
a masalah yang mungkin timbuy

t bermanfaat bagi pengembanga,
Medis

at pada pembetulan rekam me
3 dis hanyalah
bersangkutan, Sedangkan peng petugas yang
hapusan
dalam bentuk
Naa BN Uk atau
dengan Cal a apa pun tidak diperkenankan, karena dikhawatirkan
adanya tuduhan dari pihak penderita bahwa ada hal-hal yang
disembunyikan untuk menutupi fakta yang sebenarnya

Kerahasiaan rekam medis |
Hal-hal yang bersangkutan dengan kerahasiaan rekam medis

diatur di dalam Pasal 11 dan 12 Permenkes tentang Rekam Medis,
Pasal 1: )
Rekam medis merupakan berkas
kerahasiaannya.
Pasal 12:
(1) Pemaparan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh

dokter yang merawat pasien dengan izin tertulis pasien.
(2) Pimpinan sarana kesehatan dapat memaparkan isi rekam

medis tanpa izin pasien berdasarkan pera'uran perundang-
undangan yang berlaku.
Sifat Kerahasiaan rekam medis ini sangat perlu untuk
diperhatikan, karena ada sangkut pautnya dengan hak penderita.
Apabila isi rekam medis dipaparkan tanpa izin penderita. maka
penderita yang merasa dirugikan karena pemaparan isi rekam
medis itu dapat menuntut berdasarkan Pasal 322 KUHP, atau

menggugat yang bersalah, berdasarkan Pasal 1365 KUHS.
Pasal 322 KUHP:
(1) Barangsiapa membuka suatu rahasia yang wajib disimpan

karena jabatan atau perkerjaannya baik yang sekarang
maupun yang dahulu, dipidana dengan pidana penjara paling
lama sembilan bulan atau denda paling banyak sembilan ribu
rupiah.
(2) Jika kejahatan itu dilakukan terhadap seseorang yang

tertentu, maka perbuatan itu hanya dapat dituntut atas
pengaduan orang tersebut.
Pasal 1365 KUHS:
Tiap perbuatan melanggar hukum, yang mengakibatkan kerugian
bagi orang lain, mewajibkan orang yang karena kesalahannya

menyebabkan kerugian itu, mengganti kerugian tersebut.
yang wajib dijaga

terhadap rekam medis.
mpinan sarana pelayanan koseh,
atur di dalam Pasal 15 p
d. Tanggung jawab pimpinan t€

Mengenai tanggung jawab PT
terhadap Rekam medis ini di
yang berbunyi: bertangsune'ia

ja anan kesehatan rtan £ Jawab at...
Pipopinan. #ArAn? pelay tau pemalsuan rekam medis, tas
(1) Hilangnya, rusaknya a |

(2) Penggunaan oleh orang/badan yang tidak berhak.
Menurut Pedoman Sistem Pencatatan Rumah Sabit Serie MR,

1982, sebuah rumah sakit memiliki an aa aa Untuk
memberikan perawatan dan pengobatan yang Sempurna kepag,
i ik pasien rawat tinggal, pasien rawat jalan Maupun
pasien, baik p “tah dalam hal ini Departe
pasien gawat darurat. Pemerin 1 men
Kesehatan, melalui pimpinan rumah sakit, bertanggung Jawah
atas mutu pelayanan medis di rumah sakit yang diberikan kepada
semua pasien. Pemerintah juga mendelegasikan tanggung
jawabnya bagi pelayanan medis pasien kepada staf medis. Pada
beberapa negara yang telah maju, badan akreditasi rumah sakit
menganggap bahwa catatan medis sangat penting dalam
mengukur mutu pelayanan medis yang diberikan oleh rumah sakit
beserta staf medisnya. Catatan medis merupakan milik rumah
sakit yang harus dipelihara karena sangat berfaedah bagi pasien,
bagi dokter dan bagi rumah sakit. Adalah menjadi tanggung jawab
rumah sakit untuk melindungi informasi yang ada di dalam
catatan medis atau pun dipergunakan oleh orang yang tidak
semestinya. Izin tertulis dari pasien harus dimintakan untuk
memberikan keterangan kepada seseorang, bagi orang yang
seharusnya tidak berhak untuk memperoleh informasi ini.
e. Sanksi Pasal 20 Permenkes menyebutkan bahwa:
Pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan dalam peraturan ini
dapat dikenakan sanksi administrasi mulai dari teguran sampai
pencabutan izin.
Mena,
Rekam Medis dan Laboratorium Ilmu Kedokteran Forensik/

Kehakiman
Khusus mengenai Rekam Medis yang berkaitan dengan

Laboratorium/UPF Ilmu Kedokteran Forensik/Kehakiman, harus

dakan antara Visum et Re
dibe Pertum dan La

szah, meskipun keduanya meru Poran Autopsi/B
Tanya ialah: Pakan rekam medis lah
1 . su
yang dilihat dan ditemukan pada aa, tentang
pengetahuan yang sebaik-baiknya,
Catatan
# Karena Visum et Repertum ini dimi
f 8 , Inta ol sae
hasilnya juga diserahkan kenal. — Bai POLRI, maka
memintanya, sesuai dengan haknya aa Pm RI yang
dokter berdasarkan Pasal 133 ayat (1) Kitab U Inta bantuan
Hukum Acara Pidana, ndang-Undang
dan pengobatan yang tertulis pa

teliti tentang penemuan kas
mikroskopis dan diagnosis anato
oleh ahli patologi yang melakuk
da catatan medis, laporan yang

ar pada autopsi, penemuan
mis. Laporan ini ditandatangani
Kan autopsi. Satu surat persetujuan

autopsi yang ditandatangani oleh keluarga terdekat pasien,
menjadi bagian lembaran catatan medis pasien yang

bersangkutan. Jika autopsi dilaksanakan, harus dicatat bahwa
autopsi masih dilaksanakan, dan catatan medis jangan disimpan di
penyimpanan permanen sebelum laporan autopsi masuk.
Untuk petugas rekam medis, ada keharusan untuk menaati

pedoman bahwa bila autopsi dilakukan, diagnosis sementara,
diagnosis anatomi dicatat segera (dalam waktu kurang dari 72 jam),
keterangan yang lengkap harus dibuat dan digabungkan dengan
catatan medis dalam waktu 3 bulan (Pedoman Sistem Pencatatan
Medis Rumah Sakit Serie MR/7/1982).
KEWAJIBAN MENYIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN
Salah satu hal lain yang sangat penting dalam hubungan antara
dokter dan pasien adalah mencapai kesadaran, kemauan dan
kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat
PN

iat
mewujudkan deraja an pasien.
adokter dan P”” setiap orang bebas Untu,
mempercayai antar a ap abi

Hal ini dapat terlaksa” g dideritanya kepada seorang dokte,
memberitahukan penyakit Y - itu akan diketahui oleh OrANg lain

khawatir , '
La ah bagi dokter Yang mengetahui ten ANE Penyaki
a “wejb menyimpan rahasia pub ata kan aa
mbocor
guatu kewajiban moral, seorang dokter Pan ank Son
pasiennya dapat dijatuhi ganksi hukum m8 Haa etik Stratif
kum dan $ .
karena telah melanggar norma huKuP tah (PP) No. 10 Tahun 196g
Menurut Pasal 1 Pera Na

Wajib Simpan Rahasia Kedoktel" .
ng A paksad dengan rahasia kedokteran ialah Mn you
' ang tersebut dalam asal 3 pada
yang diketahui oleh orang-orang YA
waktu atau selama melakukan pekerjaan dalam lapangan kedokteran.
Yang dimaksud dengan segala sesuatu ialah: 1 )

Segala fakta yang didapat dalam pemeriksaan penderita,
interpretasinya untuk menegakkan diagnosis dan melakukan

pengobatan: dari anamnesis, pemeriksaan jasmaniah, pemeriksaan
dengan alat kedokteran dan sebagainya.

Juga termasuk fakta yang dikumpulk
pembantunya. . | Tn
al 3 PP No. 10 Tahun 1966 ini, yang diwajibkan
Berdasarkan Pas
menyimpan rahasia kedokteran seperti dimaksud dalam Pasal 1 ialah:
a. Tenaga kesehatan menurut Pasal 2 PP No. 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan.
b. Mahasiswa kedokteran,
pemeriksaan pengobatan dan

ditetapkan oleh menteri kesehatan.
pasiennya W
an oleh pembantu:
murid yang bertugas dalam lapangan

atau perawatan dan orang lain yang
Siapa yang Dimaksud dengan Tenaga Kesehatan?
Yang dimaksud dengan "tenaga kesehatan” menurut Pasal 2 PP

No. 82 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan adalah:
Tenaga kesehatan terdiri atas:
a. tenaga medis,
b. tenaga keperawatan,

tenaga kefarmasian:
. tenaga kesehatan masyarakat:
. tenaga gizi, |
tenaga keterapian fisik:
g. tenaga keteknisian medis.
Tenaga medis meliputi dokter dan dokter gigi

Tenaga keperawatan meliputi perawat dan bidan
Tenaga kefarmasian meliputi a otek : , |

apoteker. poteker, analis farmasi, dan asisten
Tenaga kesehatan masyarakat meliputi epidemi

: pidemiol
entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehat olog kesehatan,
an, pen
administrator kesehatan, dan sanitarian. Penyuluh Kesehatan
Tenaga gizi meliputi nutrisionis dan dietisien,
Tenaga keterapian fisik meliputi fisioterapis, okupasiterapis dan

terapis wicara.
Tenaga keteknisian medis meliputi radiografer, radioterapis, teknisi

gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien,
otorik prostetik, teknisi transfusi, dan perekam medis.
Menurut Pasal 2 dari Peraturan Pemerintah ini, rahasia

kedokteran harus dirahasiakan oleh orang-orang yang tersebut di
atas, kecuali apabila suatu peraturan lain yang sederajat atau lebih
tinggi daripada peraturan pemerintah ini menentukan lain.
Berdasarkan pasal ini, orang (selain tenaga kesehatan) yang

dalam pekerjaannya berurusan dengan orang sakit atau mengetahui
keadaan si sakit, baik yang tidak maupun yang belum mengucapkan
sumpah jabatan, berkewajiban menjunjung tinggi rahasia keadaan si
sakit. Dengan demikian, para mahasiswa kedokteran, kedokteran
gigi, ahli farmasi, ahli laboratorium, ahli sinar, bidan, para pegawai,
murid paramedis, dan sebagainya termasuk golongan yang
diwajibkan menyimpan rahasia. Menteri kesehatan dapat
menetapkan, baik secara umum maupun secara insidentil, orang-
orang yang wajib menyimpan rahasia kedokteran, misalnya pegawai
tata usaha pada rumah-rumah sakit dan laboratorium-laboratorium.
Menurut peraturan perundang-undangan, ada perbedaan antara

pekerjaan dan jabatan. Dengan demikian ada pula perbedaan antara
rahasia pekerjaan dan rahasia jabatan.

Rahasia Pekerjaan ahasia pekerjaan basi
d dengan TAP” agi
Yang Bi Eng kesehatan ialah segala Sesuatu Nag,
kesehatan/dalam bi | Merdassikangsai .
“rahasiakan ber Sum :
diketahui dan harus dirah da Anelesaikan pendidikannya Pah ae
janji i se |
janj1 aa dengan tenaga kesehatan di atas adalah
ieiaya kesehatan baik yang bekerja di sarana kesehatan
pemerintah, milik swasta maupun milik perseorangan.
“Mug
mili,
Ba dengan rahasia jabatan Aa Ba kesehat

dalam bidang kesehatan ialah segala ses” u da iketahui 4
harus dirahasiakan berdasarkan lafal sumpah y' Ag : lucapkan setey N
diangkat sebagai pegawai negeri sipil maupun ABRI.
Contoh-contoh
Rahasia Pekerjaan
»# Lafal sumpah dokter:

Demi Allah saya bersumpah,
segala sesuatu yang saya ket
'karena keilmuan saya sebagai dokter.
“ Lafal sumpah/janji perawat kesehatan: |

Saya bersumpah/berjanji bahwa saya sebagai perawat kesehatan
tidak akan menceritakan kepada siapa pun segala rahasia yang

berhubungan dengan tugas saya kecuali jika diminta pengadilan
untuk keperluan kesaksian.
Rahasia Jabatan:
« Lafal sumpah pegawai negeri:
Saya akan memegang rahasia sesuatu yang menurut sifatnya atau
menurut perintah harus saya rahasiakan.
Pasal 13 Kode Etik Kedokteran Indonesia menyebutkan bahwa:
Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya
tentang seorang penderita, bahkan setelah penderita itu meninggal
dunia.
Pasal 53 Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
menyebutkan bahwa:
bahwa saya akan merahasiakay

ahui karena pekerjaan saya. dan

Ayat 2:
Tenaga kesehatan dalam mel
akukan tugasnya berkewaji |

memenuhi standar profesi d . "kewajiban untuk
an menghormati hak pasien.

Tenaga kesehatan yang berhadapan dengan pasien seperti dokter dan
perawat, dalam melaksanakan tugasnya harus menghormati hak

pasien. 2 )
Yang dimaksud dengan hak pasien antara lain ialah:
» hak informasi,
» hak untuk memberikan persetujuan:

» hak atas rahasia kedokteran: dan
« hak atas pendapat kedua (second opinion).
Sanksi Hukum
Setiap tenaga kesehatan maupun mereka yang diwajibkan untuk

menyimpan rahasia kedokteran, yang dengan sengaja dan tanpa
alasan yang dapat diterima secara hukum, membocorkan rahasia
kedokteran yang seharusnya disimpan berdasarkan sumpah, baik
karena pekerjaan maupun jabatannya, sehingga mengakibatkan
kerugian bagi seseorang maupun keluarganya, dapat dijatuhi sanksi

pidana maupun perdata.
Sanksi Pidana Pasal 322 KUHP menyebutkan bahwa:
(1) Barangsiapa dengan sengaja membuka suatu rahasia, yang

menurut jabatan atau pekerjaannya, baik yang sekarang maupun
yang dahulu ia diwajibkan untuk menyimpannya, dihukum
dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau denda

paling banyak sembilan ribu rupiah.
(2) Jika kejahatan itu dilakukan terhadap seseorang yang tertentu,
maka perbuatan itu hanya dituntut atas pengaduan orang

tersebut.
Pasal 112 KUHP:
Barangsiapa sengaja mengumumkan atau menyampaikan surat,

kabar dan keterangan tentang sesuatu hal kepada negara asing,
sedang diketahuinya bahwa surat, kabar atau keterangan itu harus
dirahasiakan karena kepentingan negara, maka ia dihukum dengan
pidana penjara paling lama tujuh tahun.
Sanksi Perdata Pasal 1365 KUH Perdata:
2—on—n one aa ema

|
ar hukum yang mengakibatkan kan |
melangg n orang yang karena kesalahay
g tan
Setiap perbuat ajibka
bagi orang lam, Na mengganti kerugian tersebut, Yg |
an ,
menyebabkan kerug'
Sanksi Administratif enerintah No. 10 Tahun 1966 menyebut,

pasal 4 Peraturan aran ketentuan mengena" Wajib Singa,
Terhadap pelangg tidak atau tidak dapat dipidana Menury
rahasia kedokteran " 19 KUHP, menteri kesehatan dapat Melakukap |
Pa rat berdasarkan Undang-Undang tentang Teng,
tin
Kesehatan. aka pembocoran rahasia jahats
Berdasarkan Patah 2 Aa adalah suatu tindak pidana yag
dalam hal ini ' but atas pengaduan orang yang dirugikan, apahila
hanya dapat dituntu » seseorang tertentu. Namun, demi
'shatan itu ditentukan kepad 'u

anon umum menteri kesehatan dapat ber tindak terhadap
Dem OeSran rahasia kedokteran, meskipun tidak ada suatu
engaduan pun. | ,
dandan administratif dapat dijatuhkan kepada seorang pejabat/
petugas kedokteran yang berulang kali membicarakan tentang
awatnya di depan orang
keadaan dan tingkah laku pasien yang dir
banyak (karena perbuatan itu merendahkan martabat kedokteran
dan mengurangi kepercayaan orang kepada pejabat/petugas
kedokteran).
Pasal 11 Undang-undang tentang Tenaga Kesehatan menyebutkan:
Dengan tidak mengurangi ketentuan-ketentuan di dalam Kitab
Undang-Undang Hukum Pidana dan peraturan-peraturan
perundang-undangan yang lain, terhadap tenaga kesehatan dapat
dilakukan tindakan-tindakan administratif dalam hal sebagai berikut:
a. melalaikan kewajiban,
b. melakukan suatu hal yang seharusnya tidak boleh diperbuat oleh

seorang tenaga kesehatan baik mengingat sumpah jabatannya
maupun mengingat sumpah sebagai tenaga kesehatan, dan
c. melanggar suatu ketentuan menurut atau berdasarkan undang-

undang ini.
Hito

Rahasia Kedokteran dapat dibuka ?
A hubung Indonesia tidak menganut paham kew
bu
|
ajib i
PP ia kedokteran secara mutlak, maka rahasia Man Menyampan
k
a berdasarkan beberapa alasan, yaitu: edokteran dapat
Karena Daya Paksa Pasal 48 KuHp berbunyi:
i lakukan suat
Barangsiapa me U perbuatan karena
aksa tidak dapat dipidana. pengaruh daya
Dengan adanya pasal tersebut, maka tenaga kesehatan terpaksa

membuka rahasia pasien karena pengaruh daya paksa untuk
melindungi:
a. kepentingan umum,
b. kepentingan orang yang tidak bersalah,

c. kepentingan pasien,
d kepentingan tenaga kesehatan itu sendiri tidak dapat dipidana

Karena Menjalankan Perintah Undang-Undang (Pasal 50 KUHP)
Seorang tenaga kesehatan yang dipanggil sebagai saksi ahli atau

saksi dalam sidang pengadilan, kewajiban untuk menyimpan
rahasia pasien dapat gugur atas perintah hakim yang memimpin
sidang (Pasal 170 ayat (2) Kitab Undang-Undang Hukum Acara

Pidana).
Karena Perintah Jabatan (Pasal 51 KUHP)
Seorang tenaga kesehatan yang diperintahkan untuk membuka

rahasia pasien oleh atasannya yang berhak untuk itu, tidak dapat
dipidana. Dalam hal ini tenaga kesehatan tersebut harus seorang

pegawai negeri atau anggota ABRI.
Karena Untuk Mendapatkan Santunan Asuransi
Seorang dokter wajib mengisi formulir yang diperlukan oleh

pasien atau keluarganya untuk mendapat santunan asuransi.
Dalam hal ini kewajiban untuk menyimpan rahasia menjadi gugur,
karena berdasarkan peraturan yang dikeluarkan oleh Menteri
Tenaga Kerja, tanpa keterangan dari dokter yang merawat, maka
santunan asuransi tenaga kerja tidak akan dapat diberikan kepada
yang bersangkutan.
Demikian pula dengan asuransi-asuransi yang lain, di mana hak

itu gugur berdasarkan peraturan yang dikeluarkan oleh menteri
yang bersangkutan.

SPP
GAN DOKTER (Hanafiah, 19909)
emberi keterangan atau penda

a (Bab I KODEKI).
SURAT KETERAN
Seorang dokter hanya m ol ae

dapat dibuktikan kebenaranny
Cuti Sakit
Seorang dokter har
simulasi atau agravasi pada W

cuti sakit seorang karyawan.
us waspada terhadap segala kemungki,
aktu memberikan keterangan Menngop,,

Adakalanya cuti sakit disalah guna -
untuk tujuan lain misalnya untuk ana keluar - di luar ko
tidak bersedia menghadiri sidang pengadilan atau Peng u kegiatan g

kantor, terlambat kembali bekerja dari cuti tahunan, dan Sebagainya
Surat keterangan cuti sakit palsu dapat menyebabkan seorang dokte,
dituntut menurut pasal 263 dan 267 KUHP
Surat Keterangan Kelahiran dan Kematian
Kewajiban mengeluarkan surat keterangan mengenai kelahiran

hendaklah diisi sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Kadangkala
ada pasien yang meminta surat keterangan kelahiran dari anak yang
dipungutnya (adopsi) sebagai anak kandungnya sendiri. Hal ini
berpengaruh terhadap harta warisan, wali nikah dan kemungkinan
kawin consanguin. Ada pula anaknya yang lahir di luar negeri
dimintakan surat keterangan lahir di Indonesia untuk tujuan
kewarganegaraan.
Menjadi permasalahan ialah surat keterangan kelahiran dari:
a Anak yang lahir hasil inseminasi buatan dari semen donor

(Arteficial Insemination by Donor - A.I.D) yang biasanya hanya
dokterlah yang mengetahui siapa donornya.
b. Anak yang lahir hasil bayi tabung yang sel telur dan/atau sel
maninya berasal dari donor (In Vitro Fertilization by Donor).
c. Anak yang lahir hasil konsepsi dari saudara kandung suami (adik
atau abang) karena suami adalah steril (azoosperm) dan hubungan
seksual ini atas persetujuan dan permintaan suami istri yang
bersangkutan, (pada suku bangsa tertentu di
Indonesia,
dibenarkan menurut adatnya).

Ska

jika jenazah akan diangkut ke luar d
maka adanya kematian karena
diperhatikan.
aerah atau ke luar negeri

penyakit menular harus
oran Penyakit Menular
Kewajiban melaporkan penyakit menular di Indonesia diat

dalam Undang-Undang No. 6 Tahun 1962 tentang Wabah. Dalam ta
ini mudah dipahami karena kepentingan umumlah sang harus
diutamakan. Ketentuan pasal 50 KUHP berbunyi: Tiada boleh
dihukum barangsiapa melakukan perbuatan untuk menjalankan
aturan undang-undang.
Bila penganut dari aliran yang mutlak untuk tidak membuka

rahasia jabatan taat pada pendiriannya, maka ia tidak hanya
melanggar ketentuan pasal ini, tetapi juga membahayakan
masyarakat, oleh karena membiarkan penyakit menular berlangsung
tanpa tindakan yang diperlukan.
Lap
Keterangan Kesehatan untuk Asuransi Jiwa
Dalam menulis laporan pengujian kesehatan untuk keperluan

asuransi jiwa, perlu diperhatikan supaya:
a. Laporan dokter harus objektif, jangan dipengaruhi oleh keinginan

calon nasabah atau agen perusahaan asuransi jiwa yang
bersangkutan. Sesuai dengan kepentingan masing-masing tentu
menghendaki supaya calon nasabah dapat diterima. |
b. Sebaliknya jangan menguji kesehatan seorang calon yang masih

atau pernah menjadi pasien sendiri untuk menghindarkan
timbulnya kesukaran dalam mempertahankan wajib menyimpan
rahasia jabatan.
c. Jangan diberitahukan kepada calon tentang kesimpulan dari hasil
pemeriksaan medis. Serahkan hal itu kepada perusahaan asuransi
itu sendiri.

hnya ber tindak Sebagai ah
Dokter penguji kesehatan sesunggu :

dari perusahaan 2Surang,
S1
tidak sebagai orang kepercayaan

kesehatan.
Surat Keterangan Kesehatan untuk Nikah
Di negara-negara maju lazim dilakukan pemeriksaan dan

konsultasi sebelum nikah untuk calon-calon suami istri (premaritay
councelling). Pada kesempatan itu selain pemeriksaan medis juga
dibicarakan permasalahan-permasalahan yang akan dihadapi kedua
calon suami istri, baik mengenai pekerjaan masing-masing, kegiatan.
kegiatan sosial, dan keluarga berencana. Para dokter juga
memberikan edukasi reproduksi dan pendidikan seks pada waktu itu,
Bagaimana sikap seorang dokter jika pada waktu pemeriksaan

menjumpai kelainan-kelainan atau penyakit-penyakit yang diderita
oleh salah satu calon suami istri atau kedua-duanya, apakah dokter
boleh memberitahukannya kepada pasangannya? Misalnya suami
penderita TBC paru-paru atau hasil analisis semen menunjukkan
azoospermi atau istri dengan aplasia uteri (kelainan bawaan di mana
— tidak ada rahim).
Sesuai dengan kewajiban dokter merahasiakan segala sesuatu

yang diketahuinya tentang pasien, maka rahasia ini harus dipegang
teguh. Dokter memberikan hasil pemeriksaannya kepada mereka
masing-masing dan terserah kepada calon suami istri itu apakah akan
memberitahukan hal itu kepada calon pasangannya.
Surat Keterangan/Keterangan Ahli (Visum et Repertum)

tentang Kasus Perkosaan :
Keterangan ini biasanya diberikan oleh dokter ahli kebidanan

dan penyakit kandungan, dan jika ahli ini tidak ada maka diberikan
oleh dokter ahli kedokteran kehakiman atau dokter umum.
Permasalahan yang sering timbul ialah bahwa korban dikirim
terlambat, beberapa hari bahkan beberapa bulan setelah kasus
tersebut terjadi, sehingga hasil pemeriksaan tidak menunjukkan
keadaan yang sebenarnya lagi. Misalnya luka pada tubuh dan
genitalia eksterna telah sembuh, sel mani dalam liang sanggama
negatif, dan sebagainya.

vat Keterangan/Keteran PN
Gurat F » gan Ahli (Visum et Re
tentang Pemeriksaan/Bedah Mayat Kedokteran Kehak
Penyidik, dalam hal ini biasanya P man
OLRI seri .
et reprtum kepada seorang dokter dalam perkara Panama #isum
ayaan dan
pembunuhan. Keterangan yang diberikan
awam, berdasarkan apa yang dilihat, supaya tidak perlu dipanggil

lagi ke muka sidang pengadilan untuk memberik
ag Ke erikan tambahan
Kuitansi
Dalam praktik sehari-hari tidak jarang seorang dokter diminta

tanda bukti pembayaran (kuitansi) atas imbalan jasa yang
diterimanya. Hal ini tidak menimbulkan permasalahan asal saja
sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Tetapi kadang-kadang
timbul permasalahan sehubungan penggantian biaya berobat dari
perusahaan di mana pasien atau suaminya bekerja.
Sebagai contoh dapat dikemukakan:
a. Perusahaan hanya mengganti biaya pengobatan sebesar 509.

Pasien minta agar pada kuitansi dituliskan sebesar 2 kali imbalan
jasa yang diterima dokter, agar dengan demikian seluruh biaya
pengobatan ditanggung oleh perusahaan.
b. Pasien minta agar imbalan jasa dokter dinaikkan dan sisa antara
imbalan jasa dokter yang sebenarnya dengan yang dicantumkan
dibagi 50504 antara dokter dan pasien.
c. Pasien minta agar biaya pengangkutan pulang pergi dari luar kota
ke tempat berobat dimasukkan dalam kuitansi berobat (built in),
sedangkan dokter tidak menerima bagian dari biaya
pengangkutan itu. Hal-hal tersebut pada a, dan b, jelas merupakan
malapraktik etik dan malapraktik kriminal.
Penyimpangan dalam pembuatan surat keterangan, selain tidak

etik juga merupakan pelanggaran terhadap ketentuan Pasal 267 '
KUHP sebagai berikut.

| Seorang dokter yang dengan sengaja memberikan Stray
keterangan palsu tentang ada atau tidaknya penyakit, kelemap
atau cacat diancam dengan hukuman penjara paling lama 4

(empat) tahun. Tg
| Jika keterangan dokter diberikan dengan maksud untuk
memasukkan seseorang dalam rumah sakit gila atau untuk
menahannya di situ, dijatuhkan hukuman penjara paling lama 8
(delapan) tahun 6 (enam) bulan. |
. Diancam dengan pidana yang sama, barang siapa dengan Sengaja
memberikan surat keterangan palsu itu seolah-olah isinya sesuai
dengan dengan kebenaran.
Selanjutnya ketentuan dalam pasal 179 KUHP tercantum

sebagai berikut.
1. Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran
kehakiman atau dokter atau ahli lainnya wajib memberikan
keterangan ahli demi keadilan.
. Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksi berlaku juga bagi

mereka yang memberikan keterangan ahli, dengan ketentuan
bahwa mereka mengucapkan sumpah atau janji di hadapan sidang
pengadilan akan memberikan keterangan yang sebaik-baiknya
dan sebenar-benarnya menurut pengetahuan dalam bidang
keahliannya.

PENANGANAN PELANG
GAR
HUKUM DI BIDANG kr Naa
SEHATAN
TAN an
KSI PELANGGARAN FTrg.

SESEHATAN STIK-HUKUM DI BIDANG
Pelanggaran/penyimpangan dari
Indonesia (LSDI) dan Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)
dapat berupa pelanggaran etik semata
. -mata atau dapat b

pelanggaran etik sekaligus pelanggaran hukum (tanafion Ng Pa
Lafal Sumpah Dokter
Pelanggaran Etik Murni
Contoh: (1) menarik imbalan yang tidak wajar atau menambah

imbalan jasa dari keluarga sejawat dokter dan dokter gigi. Seorang
dokter tidak boleh dipengaruhi oleh pertimbangan keuntungan
pribadi (KODEKI Pasal 3). Seorang dokter dapat menerima imbalan
selain daripada apa yang layak sesuai dengan jasanya, jika diberikan
dengan keikhlasan, sepengetahuan dan atau kehendak penderita
(KODEKI, Pasal 4 ayat c), (2) mengambil alih pasien tanpa
persetujuan sejawatnya. Termasuk di sini menyalahkan sejawatnya di
hadapan pasien, tidak mengembalikan pasien rujukan kepada dokter
.yang merujuknya, (3) memuji diri sendiri di hadapan pasien

(KODEKI Pasal 4 ayat a). Termasuk di sini adalah mencantumkan
gelar pada daftar praktik, ikut dalam kegiatan promosi, (4) tidak
pernah mengikuti pendidikan kedokteran berkesinambungan
(KODEKI pasal 18), (5) mengabaikan kesehatan sendiri (KODEKI
Pasal 17).
Pelanggaran Hukum di Bidang Kesehatan
Contoh: (1) Pelayanan kedokteran di bawah standar.

Seorang dokter harus selalu melakukan profesinya menurut ukuran
tertinggi (KODEKI Pasal 2). Dengan demikian seorang dokter yang
193
aa

memberikan pelayanan kedokteran di bawah standar Merup
suatu tindakan malapraktik dan dapat dikenakan Pasal 350 Kat
(barangsiapa karena kesalahannya meny ebabkan oran P
mendapat luka berat atau luka sedemikian rupa, sehingga beras:
penyakit atau halangan sementara untuk menjalankan jabatan » a
pekerjaan, dihukum penjara selama-lamanya 5 (lima) tahun. 1
Mengeluarkan surat keterangan palsu. Seor ang dokter han i
memberi keterangan atau pendapat yang dibuktikan kebenaranny,
(KODEKI Pasal 7). Pelanggaran dalam hal ini selain merupar
pelanggaran etik juga melanggar pasal 267 KUHP. Dokter dengan
sengaja memberikan surat keterangan palsu tentang adanya atay
tidak adanya penyakit kelemahan atau cacat, dihukum dengan
hukuman penjara selama 4 (empat) tahun. (3) Membuka rahasi,
jabatan atau pekerjaan dokter. Sumpah Hippocrates butir 9: ap,
pun yang saya dengar atau lihat tentang kehidupan seseorang yang
tidak patut disebarluaskan, tidak akan saya ungkapkan karena saya
harus merahasiakannya. Lafal sumpah Dokter Indonesia butir 5: saya
akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena
pekerjaan saya dan keilmuan saya sebagai seorang dokter. KODEKI
Pasal 13: setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang
diketahuinya tentang seorang penderita, bahkan juga setelah
penderita meninggal dunia Pasal 322 KUHF.
Dokter yang dengan sengaja membuka suatu rahasia yang wajib
disimpannya oleh karena jabatan atau pekerjaannya baik yang
sekarang maupun yang dulu, dihukum dengan penjara selama-
lamanya 9 (sembilan) bulan atau denda sebanyak-banyaknya
Rp600,00. Lain halnya jika dokter bertindak sebagai saksi ahli di
pengadilan (4) Abortus provocatus. Seorang dokter harus
senantiasa melindungi hidup insani (KODEKI pasal 10). Dalam
keadaan darurat, sebagai upaya menyelamatkan nyawa ibu hamil dan
atau janinnya, dapat dilakukan tindakan medis tertentu yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian (UU
No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan). Dokter, bidan atau juru obat
yang melakukan tindakan abortus ilegal diancam hukuman sesuai
dengan ketentuan pasal 349 KUHP dengan penambahan hukuman
sepertiganya dan pencabutan hak pekerjaan. (5) Pelecehan seksual.

TN
perbuatan cabul (pelecehan seksual)
tian per adalah

Pa engria dilakukan untuk membangkitkan nafsu Ka
ya
aa oksual di luar perkawinan termasuk persetubuhan

nu? |
ter, FU, pegawai, pengawas atau pesuruh dalam

"kerjaan negara, tempat pendidikan, rumah piat
2 Yi ah sakit jiwa atau lembaga sosial yang melakukan perbuatan
cabul dengan orang yang dimasukkan ke dalamnya, diancam dengan
yukuman maksimum 7 (tujuh) tahun (Pasal 294 KUHP)
Pengurus,
penjara, tempat
U, rumah sakit,
pROSEDUR PENANGANAN PELANGGARAN ETIK-HUKUM

pi BIDANG KESEHATAN
Ikatan Dokter Indonesia (IDI) mempunyai Majelis Kehormatan

Ftik Kedokteran (MKEK) dari pusat hingga ke wilayah-wilayah dan
cabang-cabangnya. Masyarakat yang ingin mengadukan mengenai
perilaku dokter yang bertentangan dengan etik profesi kedokteran
seharusnya mengajukan kasus pelanggaran etik kepada IDI setempat,
yang nantinya akan meneruskannya ke MKEK, sebelum kasus etik
murni ini terlanjur diajukan ke pengadilan (Hanafiah, 1999).
Departemen Kesehatan dengan Permenkes No. 554 Tahun 1982 telah
membentuk Panitia Pertimbangan dan Pembinaan Etik Kedokteran
(P3EK). Di tatanan pusat, P3EK terdiri atas unsur-unsur Depkes,
Depdikbud cg. Fakultas Kedokteran, Fakultas: Kedokteran Gigi,
Pengurus besar IDI, dan Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI)
yang bertugas sebagai berikut.
1. Memberi pertimbangan etik kedokteran kepada menteri.
2. Membina dan mengembangkan secara aktif KODEKI (Kode Etik

Kedokteran Indonesia) dan KODEGI (Kode Etik Kedokteran Gigi
Indonesia) dengan bekerja sama dengan IDI dan PDGI.
3. Memberi pertimbangan dan usul/saran kepada pejabat yang

berwenang di bidang kesehatan.
4. Menyelesaikan persoalan yang tidak dapat diselesaikan oleh P3EK

provinsi. |
5, Menyelesaikan rujukan terakhir dalam permasalahan pelanggaran

etik kedokteran atau etik kedokteran gigi. ,
6. Mengadakan konsultasi dengan instansi penegak hukum dan

instansi lain yang terkait. .
PENANGANAN PELANGGARAN ETIK-HUKUM DI BIDANG KESEHATAN | 195

a antara P3EK, MKEK, dan :
i kerja yang menyangkut para dokto g
lah menghasilkan pedoman Ke1)” nee, i 3
Aan an antara lain sebagal berikut Ba dari Hanafi, gg
1. Pada prinsipnya semua perna Tg a ng Menyangy
: langgaran etik diteruskan terlebih danu pada MKRK
Pa diselesaikan oleh MKEK.
ahan etik murni ane

3 Pen Jaan yang tidak murni etik serta permasalahay
tidak dapat diselesaikan
4, Dalam sidang MKEK at
Badan Pembela Anggota
dikehendaki oleh yang bersangkutan
keputusan). |
p gkut profesi dokter atau dokter gi
5. Permasalahan yang menyan

akan ditangani bersama oleh MKEK dan MKEKG terlebih dahuly
jla diperlukan.
sebelum diteruskan ke P3EK apab

tiap kasus pelanggaran etik
6. Untuk kepentingan pencatatan,

kedokteran serta penyelesaiannya oleh MKEK dilaporkan ke
P3EK Provinsi.
P3EK Provinsi terdiri atas unsur-UnSur kantor wilayah Depkes
Provinsi, Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Tingkat I, Fakultas

Kedokteran, Fakultas Kedokteran Gigi, IDI Provinsi dan PDGI
Provinsi. Tugas P3EK Provinsi adalah menerima dan memberi
pertimbangan tentang persoalan etik profesi di wilayahnya kepada
Kepala Kantor Wilayah Depkes Provinsi, mengawasi pelaksanaan
kode etik dalam wilayahnya, mengadakan konsultasi dengan instansi
penegak hukum dan instansi lain yang terkait, memberi nasihat
kepada dokter dan dokter gigi, membina dan mengembangkan secara
objektif kode etik profesi dan memberi pertimbangan serta usul/saran
kepada pejabat yang berwenang di bidang kesehatan dalam wilayah
provinsi. Jadi dalam pelanggaran etik kedokteran, Kepala Kantor
Wilayah Departemen Kesehatan Provinsi berwenang mengambil
tindakan berupa peringatan atau tindakan administratif terhadap
dokter atau dokter gigi sesuai berat ringannya pelanggaran yang
dilakukan. Apabila dokter atau dokter gigi bersangkutan
berkeberatan terhadap keputusan bersalah yang dinyatakan oleh
pihak berwenang, yang bersangkutan dapat mengajukan banding
Pada tahun 1985 Rapat kerj
oleh MKEK dirujuk ke P3EK Provine
au P3EK untuk pengambilan keputusan
IDI dapat mengikuti persidangan ji

(tanpa hak untuk mengampi

dalam waktu 20 hari ke P3EK Pu
Keputusan banding oleh P3EK p
Sat, melalui P3EK Provinsi

Ke patan untuk mengambil tind
u i i
sat disampaikan kepada Menteri
akan t
ayang bersangkutan. Kasus-k erhadap dokter atau dokter
ON 2. : ASUS pel
murni dibahas dahulu di P3EK Sebelum Gian tik yang tidak
an
berwenang.
UU 1992/23 Pasal 53 » |
Mnperolel perlindungan hu aa daan Mg kesehatan berhak

dengan profesinya. Ayat (2): Tenaga kes hat Ba ari
tugasnya berkewajiban untuk m : tan Sajam melakukat
f | ematuhi standar profesi dan
menghormati hak pasien. Ayat (3): Tenaga kesehatan untuk
kepentingan pembuktian da :
remadap seseorang Ne Melakukan tindakan medis tertentu
kesilamatan sang beremplutam (Pa per atikan kesehatan dan
| njelasan ayat (3): dalam upaya
pembuktian tenaga kesehatan dapat diminta untuk melakukan
tindakan medis terhadap seseorang, baik dalam perkara pidana,
maupun perkara lainnya. Permintaan ini dilakukan secara tertulis
oleh pejabat yang berwenang menangani permasalahan tersebut.
Meskipun untuk suatu tindakan medis harus didasarkan atas indikasi
medis, namun dalam kaitan dengan pembuktian tenaga kesehatan
harus melakukan tindakan medis berdasarkan peraturan perundang-
undangan yang berlaku, kecuali bila tenaga kesehatan menilai bahwa
pada orang yang dilakukan tindakan tersebut terdapat hal yang
merupakan indikasi kontra dari tindakan medis yang dilakukan.
Dalam hal ini dapat menolak dan menghentikan tindakan tersebut.
Ayat (4): Ketentuan mengenai standar profesi dan hak-hak pasien
sebagaimana dimaksud dalam ayat 2 ditetapkan dengan Peraturan
Pemerintah.
Dalam hal penyidikan mengenai pelanggaran hukum di bidang

kesehatan sesuai dengan pasal 6 ayat (1) KUHAP, (UU1981/8):
Penyidik adalah a) pejabat POLRI, b) pejabat pegawai negeri sipil
PENANGANAN PELANGGARAN ETIK-HUKUM DI BIDANG KESEHATAN 1 197

g khusus oleh Undang-Un dan :
, imana dimaksud dalan Vi
tan pejabat sebagaiman | an

Anju dalam Peraturan Pemerintah Penj Yat
0. el
kan dan kepangkatan penyidik yang dat
'
tertentu yang diberi wewenan
(2): Syarat kep

akan diatur leb
: kedudu
Pasal 6 ayat (2): keduduk# Na
dalam Peraturan Pemerintah diselaraskan dan diseimbangy
Penuntut Umum A
dengan kedudukan dan kepangkatan asal 79 ayat (1) Uu 1.
dilan umum). Dalam ketentuan p | 1990yo9
pera “1 hat POLRI juga kepada pejabat Pegawai Ne,, .
Selain penyidik pejabat diberi Wewe Beri
ibil tertentu di Departemen Kesehatan al nang khusus
Sipil berten ena dimaksud dalam UU 1981/8 tent
sebagai penyidik sebagaiman 'dikan tindak oat
' me 1
Hukum Acara Pidana untuk elakukan p da dik ap Pidana
sebagaimana diatur dalam UU ini. Ayat (2): Penyiaik sebagaimana
dimaksud dalam ayat 1 berwenang:
1. Melakukan pemeriksanaan atas kebenaran laporan Serta
keterangan tentang tindak pidana di bidang kesehatan.
Melakukan pemeriksaan terhadap orang yang diduga melakukan
tindak pidana di bidang kesehatan.
3. Meminta keterangan dan bahan bukti dari orang atau badan
hukum sehubungan dengan tindak pidana di bidang kesehatan.
4. Melakukan pemeriksaan atas surat dan atau dokumen lain
tentang tindak pidana di bidang kesehatan.
5. Melakukan pemeriksaan dan penyitaan bahan dan barang bukti
dalam perkara tindak pidana di bidang kesehatan.
6. Meminta bantuan ahli dalam rangka pelaksanaan tugas
penyidikan tindak pidana di bidang kesehatan.
1. Menghentikan penyidikan apabila tidak terdapat cukup bukti yang
membuktikan tentang adanya tindak pidana di bidang kesehatan.
. Ayat (3): Kewenangan penyidik sebagaimana dimaksud dalam
ayat | . dilaksanakan menurut UU 1981/8 tentang Hukum Acara
to
BENTUK-BENTUK SANKSI
Pelanggaran etik tidak memberikan/menyatakan sanksi formal
bagi pelakunya, sehingga terhadap pelakun f
ya hanya diberi i
formal. Secara maksimal MKEK memberikan usul Pu la
Depkes Provinsi atau Depkes . untuk memberikan Hn Jateg

.istratif, sebagai langkah pencegah
KP jangan mengenai pelanggaran ya
Pa terhadap makin besarnya intensitas pelanggaran tersebut
9 aksi. yang diberikan terhadap pelanggaran etik Kednktara
“gantung pada berat ringannya pelanggaran etik tersebut. Yan
berbaik tentulah upaya pencegahan pelanggaran etik, yaitu dengan

aa terus-menerus memberikan penyuluhan kepada anggota IDI
tentang etik kedokteran dan hukum kesehatan/kedokteran. Namun
ika terjadi pelanggaran, maka sanksi yang diberikan hendaknya
bersifat mendidik, sehingga pelanggaran yang sama tidak akan
terjadi lagi di masa depan dan sanksi tersebut menjadi pelajaran bagi
dokter yang lain.
Bentuk sanksi pelanggaran etik dapat berupa: (1)

tuntunan secara lisan atau tulisan: (2)
an terhadap kemungkinan
ng Sama di kemudian hari
teguran atau
i u penundaan kenaikan gaji atau
pangkat: (3) penurunan gaji atau pangkat setingkat lebih rendah:
(4) dicabut izin praktik dokter untuk Sementara atau selama-
jamanya, (5) pada kasus-kasus pelanggaran hukum di bidang

kesehatan, diberikan hukuman sesuai dengan peraturan kepegawaian
yang berlaku dan diproses ke pengadilan (Hanafiah, 1999).
KEPUSTAKAAN
Ameln F 1991. Hukum Kedokteran. Jakarta: Grafika Tama Jaya.
Anggaran dasar, Anggaran Rumah Tangga, Kode Etik Rumah Sakit

Indonesia dan. Petunjuk Pelaksanaannya, 1993. Kongres VI Persi,
Jakarta.
Beauchamp TL, Childress JE 1994. Principles of Bio Medical Ethics,

4" ed. New York: Oxford University Press.
Etik Rumah Sakit, 1997. Acuan Panitia Etik Rumah Sakit RSUD Dr.
Soetomo Surabaya.
Etik Akademik Universitas Airlangga, 1999.
Guwandi J, 1991. Etik dan Hukum Kedokteran. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI.
PENANGANAN PELANGGARAN ETIK-HUKUM DI BIDANG KESEHATAN | 199

Etika & Hukum Bidkes

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Etika & Hukum Bidkes

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

dh ETIK RUMAH SAKIT

aa NN NA LNNAN AN LRANMAANNATNNNNANAANNNNPAMMNTNRNNNNNANN AMALIA MENAATI

FUNGSI RUMAH SAKIT

Membicarakan mengenai fungsi Rumah Sakit, terlebih dahulu

Dipindai dengan CamScanner

Rumah Sakit dalam melaksanakan fungsinya untuk:

melibatkan penderita dan bahkan masyarakat itu sendiri. 1

36 ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

Dipindai dengan CamScanner

Pertama dalam Rapat Kerja PERSI dalam bulan Desember 1986

Ketentuan pasal 10 KODERSI mengatur mengenai badan-badan

1. Pembinaan terhadap rumah sakit sebagai suatu lembaga lewat

ETIK RUMAH SAKIT 37

Dipindai dengan CamScanner

berkepribadian baik dan mapan. | :

Pembinaan terhadap insan-insan rumah sakit Secagp

komprehensif dan berkelanjutan, 3 e

3. Memberi saran, nasihat, dan pertimbangan kepada pimpinan dan

4. Dalam hal yang menyangkut atau melibatkan tenaga profesi di

yang baik dengan kelompok profesi di rumah sakit, tanpa

Hubungan dengan MAKERSI cabang, merupakan hubungan

a. KERSI dapat meminta saran, pendapat atau nasihat dari '

b. KERSI wajib memberikan laporan kepada MAKERSI Cabang

Dengan demikian KODERSI memuat rangkuman nilai-nilai dan

dengan lembaga terkait (6) lain-lain.

KEWAJIBAN UMUM RUMAH SAKIT

1. Rumah sakit harus menaati KODERSI.

2. Rumah sakit mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua

8. Rumah sakit mengutamakan pelayanan yang baik dan bermutu

4. Rumah sakit memelihara semua catatan/arsip baik medis maupun

Rumah sakit mengikuti perkembangan dunia perumahsakitan.

38 ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

Dipindai dengan CamScanner

1. Rumah sakit harus jujur dan terbuka,

peka terhadap saran dan

9. Rumah sakit harus senantiasa menyesuaikan pelayanan pada

Kewajiban Rumah Sakit terhadap Pasien

1. Rumah sakit harus mengindahkan hak-hak asasi pasien.

keperawatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi

Hak untuk menentukan nasibnya sendiri.

2. Rumah sakit harus memberikan penjelasan mengenai apa yang

38. Rumah sakit harus meminta persetujuan pasien (informed

Dalam perkembangannya RS wajib melaksanakan Keputusan

ETIK RUMAH SAKIT 39

Dipindai dengan CamScanner

mematuhi peraturan hukum umum yang diterbitkan oleh lembap, 1

ah Sakit terhadap Pimpinan Staf, dan

karyawannya senantiasa mematuhi etik profesi masing masi |

dilakukan berdasarkan standar profesi yang berlaku.

Hubungan Rumah Sakit dengan Lembaga Terkait

40 | ETIK DAN HUKUM DI BIDANG KESEHATAN

Dipindai dengan CamScanner

2. Rumah sakit harus memelihara hubungan yang baik antarrumah

dan latihan staf dan karyawan, dan lain-lain.

3. Rumah sakit harus berusaha membantu kegiatan pendidikan

tenaga kesehatan dan penelitian dalam bidang ilmu pengetahuan

Sudah sejak permulaan dalam sejarahnya, rumah sakit selain

Rumah sakit dalam melakukan promosi pemasaran harus

Dalam pelayanan kesehatan konsep “pemasaran“ (marketing)

ETIK RUMAH SAKIT 41

Dipindai dengan CamScanner

Memperluas cakrawala khalayak r

amai tentang berbagai fungsi 1